непосредственных последователей, в частности Хайнц Гартманн, Эрнст Крис, Рудольф М. Лёвенштейн, Отто Фенихель, Давид Рапапорт, Мертон М. Гилл, Эрик Эриксон и Эдит Якобсон, потратили немало сил на эту "уборочную" работу. Такие проблемы, как место психоанали-за в науке (Hook, 1959), формирование психоаналитической теории (Waelder, 1962, Basch, 1973) и модели психики (Abrams, 1971; Gedo и Goldberg, 1973), вызывали постоянный интерес у психо-аналитиков.

Главным образом теоретики зани-мались объяснительной ценностью пси-хоаналитических конструктов и их эпи-стемологическим соответствием. Мы не можем полностью игнорировать такие вопросы, но они не являются предметом нашего непосредственного интереса. При подготовке глоссариев или ком-пендиумов первоочередной целью яв-ляется то, что Баш назвал 'выражением" (1973, с. 47), а Лангер - 'представлени-ем идеи с использованием точных и верных слов" (1962, с. 78). Историческое развитие идеи, даже релевантной, не-возможно проследить полностью. Стан-дартизация терминов необходима для изучения, исследования и развития тео-рии; и невозможно сравнить данные без общей системы координат, общего языка, который коллеги используют сей-час и будут использовать в будущем, чтобы передать специфическое значе-ние с помощью символов, отражающих одни и те же явления. Словари и глос-сарии облегчают передачу знания на-чинающим благодаря конденсации зна-чений понятий, приобретенных в тече-ние долгого времени, интеграции более поздних значений с более ранними и помогают определить нынешний статус специфических терминов и понятий.

Однако было бы несправедливо по отношению к читателю расхваливать ценность таких работ, не указав также на некоторые трудности в определени психоаналитических терминов - труд-ности, которые, вопреки всем намерени-ям, могут повлиять на разъяснение зна-чения. Они включают в себя проблему перевода, поскольку Фрейд и многие его ранние последователи писали по-немецки, выбор терминов и определе-ние места, которое следует предоста-вить каждому из них, чтобы отразить их относительную важность, выбор авто-ров и рецензентов и модификации ус-таревшей теории. Наконец, как указы-вал Куби (1972), имеются ошибки в самом языке, и мы должны стараться избегать неправильного употребления слов, чтобы не допустить закрепления неоднозначных и ошибочных понятий, вводя их в свой обиход.

Зигмунд Фрейд сделал исходные на-блюдения, концептуализировал психи-ческие процессы и - намеренно или нет - изобрел терминологию для сво-ей новой глубинной психологии. Не-смотря на прогресс в психоанализе, отраженный в современной литерату-ре, по-прежнему важная цель англий-ских лексикологов состоит в том, чтобы наиболее точно определить значения терминов, первоначально выроженных на идиосинкразическом немецком язы-ке. Трудности этой задачи возросли вследствие искажений со стороны раз-личных переводчиков Фрейда, усилиям которых мешали структурные трудности самого перевода и уникальные разли-чия между английским языком и немец-ким, особенно с точки зрения научной терминологии.

Согласно принципу лингвистической относительности Сапира-Ворфа, струк-тура языка влияет на то, как человек воспринимает действительность и, исхо-дя из этого, себя ведет (Carroll, 1956). Во введении к своему 'Критическому сло-варю психоанализа' Райкрофт отмечал, что 'нечто существенное происходит с идеей или теорией, когда она перево-

дится на другой язык" (1968, с. XII). Райкрофт на примерах показывает, что трудности обусловлены не только от-дельными словами, но также лингвисти-ческой структурой и привычными спо-собами мышления, которые зависят от культуры, эпохи и языка.

Помимо этих структурных различий между языками существуют трудности, обусловленные идиосинкразическим использованием терминов и неумыш-ленной подменой их значения перевод-чиком. То, что Фрейд получил Премию Гёте по литературе, свидетельствует о его умении удачно использовать слова при изложении своих идей, но его уни-кальный стиль не мог не получить по-вреждения на минных полях перевода. Фрейд заимствовал терминологию из психологической, психопатологической и нейрофизиологической науки своего времени и часто обращался к обычным словам. Используя разнообразные лингвистические методы, чтобы передать сложную и не поддающуюся определе-нию работу бессознательных психичес-ких процессов, 'он, ток сказать, создает общее впечатление, знакомый образ или биологическую аналогию, постепен-но добавляет новые значения и очища-ет вопросы от своих первых сравне-ний... [используя слова], чтобы создать резонанс между некоторыми скорее диффузными чувствами [между пациен-том, аналитиком и читателями] и дать место своим поразительным метафо-рам' (Ornston, 1982, с. 412-415). 'По-стоянно меняя свой язык, он обогащал и прояснял свои представления о том, что он называл описательными координа-тами и организующими абстракциями' (с. 410). Концептуальная непоследова-тельность Фрейда, выраженная в поэти-ческой игре слов - каламбурах, иронии и персонификации механизмов, инстан-ций и аппаратов, - придавала много-значительность и гибкость его сочине-ниям, которые позволяли ему высказы-вать несколько разных вещей одновре-менно. Таким образом, Фрейд излагал свои концепции, мастерски используя яркий и эмоционально неотразимый язык, вызывающий у читателя ощущение близости проблемы. Он не придержи-вался точного определения технических терминов.

В обширной литературе на многих языках исследуются собственные источ-ники и стиль Фрейда, а также измене-ния, внесенные его переводчиками и ин-терпретаторами. Не затрагивая выво-дов, которые пока еще являются спор-ными, я подытожу некоторые из многих признаваемых сегодня проблем*.

Исследовательский метод Фрейда постоянно менялся, и он осмысливал бессознательное самыми разными спо-собами, которые позволяют читателю держать в памяти одновременно не-сколько образов. Стрейчи и другие английские переводчики последова-тельно заменяли аффективно окрашен-ные, обиходные немецкие слова, исполь-зовавшиеся Фрейдом, абстракциями, производными от слов из греческого или латинского языка, и меняли динами-ческие, активные конструкции Фрейда на статичные и пассивные. Стрейчи игнорировал также описание Фрейдом его собственных идей как способов мышления о бессознательных и психи-ческих процессах. Стрейчи свел описа-ния Фрейда к общеупотребительным, изобилующим значениями о простран-стве, структуре и силах, генерирующих энергию. Фрейд часто использовал одно и то же слово в разных значениях и прибегал к разным словам для опи-сания близких идей. В попытке систе-матизации Стрейчи полностью изменил

*Я очень признателен доктору Дариусу Орнстону за письменную справку, в которой дается резюме его различных работ, посвященных исследованию влияний на принадлежа-щий Стрейчи перевод трудов Фрейда.

эту тенденцию. Таким образом, перево-ды Стрейчи выглядят более механис-тическими и структурированными, чем немецкая проза Фрейда, и являются ис-кусственно научными. Хотя в своем общем предисловии к 'Стандартному изданию' Стрейчи указывал на понима-ние им трудностей перевода, тем не менее он, по-видимому, считал свое собственное прочтение психологии Фрейда единственно верным и полагал, что дал "правильное истолкование по-нятиям Фрейда' и что его перевод из-бавлен от его собственных теоретичес-ких представлений (Strachey, 1966, с. XIX, Ornston, 1985b,c.394).

Здесь мы должны учитывать опас-ность, подстерегающую наши усилия. Мы определяем понятия, которые чаще всего первоначально были задуманы Фрейдом на немецком, потом про-фильтрованы через Стрейчи, а затем были изменены работой нескольких поколений ученых, говоривших на раз-ных языках. Понятия видоизменились, они больше не являются первоначаль-ными идеями Фрейда. Мы также дол-жны иметь в виду то, что определения являются сконденсированными интер-претациями многих людей, аналогичны-ми последующим переводам. В ре-зультате ошибки сделанного Стрейчи перевода Фрейда могли усугубиться, но тем не менее они отражают нынешний статус психоанализа. Со времен Ари-стотеля считается, что определение должно выражать сущность понятия. Интерпретация и конденсация упро-щают термины, помогая тем самым по-ниманию. Однако упрощение может также устанавливать терминам слиш-ком узкие или слишком свободные рамки. Поэтому, хотя несущественное и должно быть устранено, определени-ям психоаналитических понятий часто идет на пользу некоторое дополни-тельное пояснение. В этой книге мы попытались найти оптимальный баланс; это означает, что многие наши определения по своему объему выхо-дят за рамки глоссария и являются не-большими статьями.

Выражая идеи Фрейда и других пси-хоаналитиков, мы должны иметь в виду, что, как подчеркивает Шефер, 'давать определение - это значит также созда-вать и навязывать... В той степени, в какой мы связываем между собой или приравниваем такие названия, как, на-пример, женственность и пассивность, мы оказываем глубокое и стойкое фор-мирующее воздействие на то, что будет считаться женским или пассивным' (Schafer, 1974, с. 478). Процесс отбора терминов и понятий и определение того, сколько места отвести каждому из них, сопряжены с подобным риском уве-ковечения ошибок теоретизирования. Например, посвящение большой статьи относительно маловажной теме прида-ет ей чрезмерное значение. Кроме того, наши 'авторитетные' переформу-лировки теорий Фрейда могут отра-зиться на обучении, если в них будут до-казываться устаревшие представления. Таким образом, хотя и можно согласить-ся с тем, что исторические императивы требуют представления идей Фрейда в их первоначальной форме, точно так же необходима некоторая коррекция устарелой теории, если мы хотим избе-жать неверного восприятия нынешнего статуса психоанализа. Определения и комментарии в 'Словаре психоанали-за' Лапланша и Понталиса (1973), на-пример, являются неоценимыми для уче-ных в том, что они точно указывают психоаналитическую гавань, из которой отправились на корабле различные международные движения; к сожале-нию, некоторые из концептуальных су-дов построены по моделям времен Первой мировой войны и могут зато-нуть при серьезном испытании.

Но кто должен решать, что отобрать и что исправить? Жан Бергере (1985)

призвал к учреждению Психоаналити-ческого научного совета, открытого для ученых всех стран, чтобы создать хотя бы минимум условий, необходимых для научных дебатов. Однако все прежние попытки добиться международного консенсуса в определениях не обнаде-живают. Вместо этого мы решили по возможности выбрать одного или не-скольких авторов, которые изучали предмет или продемонстрировали об-разцовую ясность в понимании или разъяснении. Многие из работ этих авторов, неизбежно включавшие в себя разные переводы и интерпретации со всеми ограничениями, о которых толь-ко что говорилось, отсылались другим ученым для оценки, синтеза, пересмот-ра и переработки.

Общая терминология могла бы при-нести пользу психоанализу. Вместо это-го мы обнаруживаем 'все большее пси-хоаналитическое разнообразие... плю-рализм теоретических подходов, лингви-стических и мыслительных конвенций, различных региональных, культурных и языковых акцентов" (Wallerstein, 1988, с. 5). Расходящиеся группы объединяют-ся приверженностью основным концеп-циям Фрейда - признанием бессозна-тельного, вытеснения, сопротивления и переноса. Чтобы извлечь все выгоды из того общего, что было выработано нами в процессе развития психоанализа, мы должны лучше понимать основные тео-рии друг друга. Поэтому мы включили в это издание термины, возникшие в шко-лах, которые не являются строго фрей-дистскими, и выбранные на основе их относительной распространенности в мире психоаналитической литературы. В каждом случае термины были рас-смотрены людьми, хорошо знакомыми с литературой данной школы.

Вскоре после появления первого из-дания этой работы Куби заметил, что глоссарии имеют тенденцию давать определения, в которых смешиваются 'количественные метафоры с количе-ственными мерами, описание с объясне-нием, метафоры с гипотезами [и] адъек-тивное значение слова с его номина-тивными значениями". Он подверг кри-тике "ошибку рассмотрения части как целого, post hoc ошибку смешения при-чины и следствия и телеологическую ошибку смешения следствия с целью* (1972). Учитывая универсальность этих явлений и эффективное использование Фрейдом метафор в изложении своих идей, утверждение Куби ведет нас к рассмотрению того, в какой мере пред-ставление теории может оказаться ис-кажено такими тенденциями, включаю-щими в себя не только науку, но и основ-ные принципы самого языка. Согласно Рапопорту, 'процесс передачи накоп-ленных знаний, который Коржибский называл связью времен, совершается при помощи символов" (Rapoport, 1955, с. 63). До недавнего времени, пока шим-панзе не лишили нас лелеемой иллю-зии, считалось, что использование симво-лов является важнейшей и уникальной характеристикой человеческой расы. В отличие от сигнала, который есть не что иное, как стимул, ответ на который явля-ется обусловленным, символ вызывает ответ только по отношению к другим символам. В разных контекстах один и тот же символ может вызывать различ-ные реакции; его нельзя определить вне контекста. Объединяясь в опреде-ленные последовательности, символы образуют язык, "символическую вселен-ную", которая помогает людям воспри-нимать, понимать, сообщать и формиро-вать свой внешний мир, который, в свою очередь, формируется под влиянием этого внешнего мира.

Термины, понятия, гипотезы, теории и законы, которые являются основными инструментами теоретического здания в любой науке, суть просто символы, управляемые в соответствии с прави-лами грамматики и логики. Будет ли

определение наполнено смыслом - вопрос семантический, обусловленный отношениями между терминами и явле-ниями, к которым они относятся, и не имеющий отношения к грамматике или логике. Термины определяются опера-ционально в соответствии с наблюда-емыми воздействиями, достаточно по-стоянными, чтобы каждый раз, когда возникает эффект, применение терми-на было оправданным. Определения - это компромиссные соглашения, кото-рые никогда нельзя путать с фактами.

Куби (1975) выступал за использова-ние прилагательных вместо существи-тельных при описании психических яв-лений; существительные, по его мнению, ведут к антропоморфическому мышле-нию и к материализации абстракций. Он предпочитал говорить о "бессозна-тельном процессе", а не о "бессозна-тельном". Шефер (1976) считает, что все психические феномены, такие, как дей-ствия, должны описываться глаголами и наречиями. Подобные попытки при разъяснении не предотвращают пута-ницы с буквальным пониманием; они также могут вести к появлению других проблем. При обсуждении абстрактных понятий мы используем слова и выра-жения в значении, отличающемся от того, которое принадлежит им в других случаях. Метафора, сравнение, метони-мия, синекдоха и ирония используются, чтобы придать жизнь, стиль или акцент идее. Когда сравнение или метафора охватывает суть идеи, оно проявляется в определениях. В своих работах Ру-бинштейн (1972) и Вурмсер (1977) отста-ивают использование метафоры при объяснении теории.

Метафоры, которые зависят от аб-страгирования сходных признаков от несходных в остальном объектов и со-бытий, всегда являются неоднозначны-ми в самом конкретном смысле, будь то синонимы или нет. Однако метафори-чески преобразованное слово обычно устанавливает свое собственное бук-вальное значение, а также придает двойное значение с минимумом выра-жения, абстрагирует и классифицирует благодаря конденсации. Таким обра-зом, слова приобретают новые значе-ния, которых до этого они вроде бы не имели. Тем самым метафоры могут компенсировать недостаточность язы-ка и помогать его развитию. Заставляя человека искать сходства, они могут обнаруживать свойства с большей про-ницательностью. Простая метафора способна передать значение, которое скрывается за тем или иным сочетани-ем слов, увеличивая таким образом ресурсы нашего языка. Она может так-же указать на смысл, отчасти создавая и отчасти раскрывая внутреннее зна-чение. Следовательно, она может пере-давать индивидуальность эмоции, чего нельзя сделать с помощью буквально-го языка.

Куби (1975) утверждает, что метафо-ры никогда не бывают более чем при-ближением; в лучшем случае они пред-ставляют собой лишь аналогии, кото-рые являются частично истинными и частично ложными. Метафоры зависят от проекций внутреннего субъективно-го опыта. Кроме того, он считает, что все они слишком часто неверно употребля-ются и ведут к ошибкам при распозна-вании различий между метафорой и те-орией. Хотя метафора может служить целям приблизительного описания, даже такое описание часто вводит в заблуж-дение, поскольку может приниматься как объяснение. Другие теоретики ука-зывают, что мы не можем абстрактно мыслить, не имея метафорических мо-делей. Вурмсер (1977) приводит дово-ды в пользу употребления метафоры при изложении теории, а Валлерштейн (1988) заключает, что любая теория есть метафора.

Язык может препятствовать правиль-ному пониманию, но мы должны пользо-

АБСТИНЕНЦИЯ (ABSTINENCE)

Технический принцип, в соответствии с которым избегание поощрения при пере-носе усиливает фрустрацию, способствует регрессии, облегчает выявление, распозна-вание и понимание невроза переноса, обеспечивая возможность проработки и структурного изменения. Многие считают принцип абстиненции одним из аспектов принципа нейтральности, но это отдельный технический принцип, особым образом со-отнесенный с фрустрацией желаний при переносе.

Правило абстиненции введено Фрейдом при обсуждении сопротивления, возникающего при переносе, и аналитической ней-тральности: 'Лечение, - пишет Фрейд, - должно осуществляться в условиях абсти-ненции. При этом я не имею в виду толь-ко физическое воздержание, равно как и депривацию всех желаний пациента; веро-ятно, ни один больной такого не выдержит. Напротив, в качестве фундаментального принципа я выдвигаю положение о том, что желаниям и страстям пациентки позволи-тельно жить в ней, дабы они служили сила-ми, побуждающими ее к работе и измене-ниям'(1915, с. 165).

Разногласия по поводу меры аналити-ческой абстиненции обусловлены различ-ными факторами: 1) неоднозначностью тех-нических рекомендаций, приводимых Фрей-дом в описаниях собственной клинической практики; 2} разногласиями по поводу того, должен ли аналитик избегать поощрения только перенесенных желаний или всех желаний вообще; 3) спорностью представ-лений о том, что, собственно, дает терапев-тический эффект при анализе. Многие счи-тают, что терапевтическими агентами при психоаналитическом лечении выступают только интерпретация и инсайт, тогда как другие полагают, что успех терапевтическо-го процесса зависит от объектных или сомообъектных отношений с аналитиком.

См. нейтральность. [286,298,689,893]

АВТОМАТИЗМЫ Я (EGO AUTOMATISMS)

Функции Я, представленные прежде всего моторной активностью, не сопровождающейся сознательным и направленным на них вниманием. Они становятся предсознательными, то есть не осознаются, но легко могут стать осознанными. Примерами здесь могут служить управление автомобилем, печатание но пишущей машинке, владение теннисной ракеткой и др.

Патологические автоматизмы обуслов-ливаются бессознательными потребностя-ми и не соответствуют реальной ситуации. Они проявляются при психических состояниях, таких, как шизофрения (например, эхо-лалия - автоматическое повторение про-изнесенной кем-то фразы) и при других измененных состояниях сознания, когда ин-дивид, не осознавая своих действий, вклю-чается в сложные паттерны поведения.

АВТОНОМИЯ (AUTONOMY)

Состояние саморегулируемости и неза-висимости. Термин введен Гартманном и с тех пор применяется в психоаналитической литературе для обозначения относительной свободы функций Я от влияний влечений и последующего конфликта. Некоторые фун-кции относительно устойчивы по отношению к инстинктивным силам, среди них восприя-тие, движение (ходьба, использование рук и т.п.), намерение (планы, предвидение, выбор целей], интеллект, мышление, речь. Об этих функциях говорят, что они обладают первич-ной автономией. Их развитие относитель-но независимо от мощного влияния сексу-альности и агрессивности, чего нельзя сказать о таких функциях, как объектные отношения, защиты и т.п. Но необходимо подчеркнуть относительность такой автоно-мии. Современные исследования показали, например, что понимание процессов воспри-ятия сильно обедняется без учета инстинк-тивных импульсов и защитных действий:

реальность, данная в восприятии, не является

простым отрожением фиксированной внеш-ней реальности.

Вторичной автономией обладают фор-мы поведения, возникающие как защита против инстинктивных влечений, но в ходе развития освобождающиеся от их влияния. В качестве примера можно привести инди-вида, восстающего против авторитарного отца (которому он бессознательно стремит-ся подчиниться), но в процессе развития трансформирующего свой протест в конст-руктивную социальную критику. В конечном итоге его протест полностью освобождается от пассивности и реактивных образований, в которых он был выпестован.

См. функции Я, Я. [408,413]

АГРЕССИВНАЯ ЭНЕРГИЯ (AGGRESSIVE ENERGY) См. психическая энергия.

АГРЕССИЯ (AGGRESSION)

Агрессивное влечение (Aggressive Drive)

Выраженное физически или вербально стремление подчинить себе других либо доминировать над ними. Агрессия может выражаться непосредственно, как при от-крытой атаке во время военных действий или в контролируемой ситуации спортив-ных состязаний; она может быть косвенной и замаскированной, проявляясь в форме шутки или гиперопеки со стороны затаив-ших обиду родителей; она может прояв-ляться пассивно, когда, например, намеренно затягивается решение какого-нибудь дела с целью кому-либо помешать; она может быть обращена но себя в виде самораз-рушительных или суицидальных тенденций. Хотя этот термин обычно употребляется для обозначения враждебных или разруши-тельных намерений, иногда его используют в более широком плане, распространяя на действия, порожденные инициативностью, честолюбием или просто отстаиванием своих прав. Иногда подобные действия обозначаются кок самоутверждение, дабы подчеркнуть, что они побуждаются невраж-дебной мотивацией.

Все перечисленные формы описывают-ся некоторыми аналитиками кок открытые и явные поведенческие проявления агрес-сивного влечения, модифицированного фун-кциями Я. Остается дискуссионным вопрос о том, являются ли агрессивные влечения врожденными и изначально враждебно-де-структивными по отношению к объекту, на который они направлены (при этом внеш-не невраждебные инстанции - самоутвер-ждение - представляют собой в действи-тельности результат нейтрализующего влияния функций Я), или же агрессивные вле-чения есть производное от изначально не-враждебных активных стремлений, служащих саморегуляции и адаптации и становящих-ся враждебными и деструктивными вслед-ствие фрустрации и конфликта. В поздних теоретических работах Фрейд пытался обосновать агрессию как проявление врож-денного саморазрушительного влечения к смерти, однако это представление не полу-чило широкого признания психоаналитиков. Тем не менее в теории Кляйн агрессивно-му влечению приписываются доминирую-щие и изначально деструктивные свойства, в нем видится основной источник как кон-фликтов, так и личностного развития.

Агрессивные влечения и либидо понима-ются как первичные инстинктивные влече-ния. Однако до сих пор остается неясным, представляют ли собой агрессивность и либидо при рождении отдельные формы энергии влечений, сливающиеся в процес-се развития, или же они нераздельны и лишь позже эволюционируют в две отдельные целостности. Представляется вероятным, что агрессивные влечения постепенно изменя-ются, приобретая характерные формы на оральной, анальной и фаллической стади-ях. Согласно некоторым теоретическим построениям, при таком прогрессирующем развитии происходит все большее слияние либидинозных и агрессивных импульсов, и тем самым разрушительные проявления агрессии ограничиваются, что приводит к обеспечению Я нейтрализованной энерги-ей, необходимой для функционирования - нормального либо патологического. В то же время Я присваивает агрессию Оно и ов-ладевает ей, ставя на службу возрастающей по сложности адаптации. Следует добавить,

что особенности агрессивных компонентов эдипова комплекса непосредственно влия-ют на процесс структурирования Сверх-Я.

Таким образом, агрессия, будучи одновре-менно источником как интрапсихического конфликта, ток и его разрешения, играет важ-ную роль в развитии личности. Агрессивные влечения могут использоваться в качестве защиты от либидинозных конфликтов, равно как и сами могут быть защищены либидинозными желаниями и фантазиями. Поскольку агрессивные влечения и адаптивные или защитные функции Я нередко пребывают в конфликте, существуют как нормальные, так и патологические образования, в которых функции Я позволяют агрессивным влечени-ям проявляться гармонично и бесконфликт-но. Проявления агрессивных влечений раз-личаются по интенсивности от невраждебных влечений к самоутверждению и самосохра-нению, на последующих уровнях воплощаясь в раздражительность, злобность и нетерпи-мость - вплоть до крайней степени бешен-ства и неистовства, смертельной ярости. Такие проявления влечений различаются также по степени осознанности и могут сти-мулировать использование различных за-щитных и адаптивных механизмов.

См. инстинктивные влечения, конфликт, Оно, теория либидо.

[235,422,428,677,791, 828].

АДАПТАЦИЯ (ADAPTATION)

Способность успешно и приемлемым образом взаимодействовать со средой. Хотя адаптация предполагает разумный конформизм в отношении реалий внешне-го миро, во многих случаях она включает также активность, направленную на изме-нение либо адекватный контроль среды. Термином 'адаптация' обозначаются как состояние соответствия между индивидом и средой (адоптированность), ток и психичес-кие процессы, ведущие к такому состоянию. Если индивид изменяет среду соответствен-но своим нуждам и желаниям, эти процессы называются аллопластическими, если же вследствие восприятия внешнего мира про-исходят модификации внутреннего или пси-хического мира, говорят об аутопластических процессах.

Можно сказать, что психоаналитическая теория развития по существу есть рассмот-рение, описание, изучение и объяснение процесса онтогенетической адаптации. Успешная и все более совершенная адап-тация рассматривается в качестве одного из критериев здорового функционирования Я, поскольку указывает на гармоничность взаимоотношений между Я, Оно, Сверх-Я и внешним миром. Формирование характе-ра включает интернализацию стабильных защитных аспектов среды и возрастание возможностей и способности модифициро-вать среду.

В психоанализе развернутое представ-ление об адоптации было впервые изложено Гартмонном (1939). "Адаптация проявляет-ся в виде изменений, которые индивид про-изводит в среде... равно как адекватных изменений собственной психической систе-мы. И здесь вполне уместно представление Фрейда относительно оллопластических и аутопластических изменений' (с. 26). Гарт-манн описал, кроме того, третью форму адаптации - выбор новой среды, где соче-таются аллопластическое и аутопластическое изменения. Он пишет: 'Человека мы считаем хорошо адаптированным, если его продуктивность, его способность радовать-ся жизни, его психическое равновесие не нарушены' (с. 23). С точки зрения психоана-лиза важнейшим аспектом среды является психосоциальный (интерперсональный), включающий значимых для донного индиви-да людей из его окружения.

Еще одним важным принципом адапта-ции, нашедшим освещение у Гартмонна, является изменение функции. Для оценки адаптивной значимости определенного по-ведения аналитику необходимо отличать существующую на данный момент функцию этого поведения от той, что была изначаль-но при его возникновении, поскольку функ-ции поведения часто изменяются в процес-се адаптации, и в конечном счете поведение может служить целям, отличным от изначаль-ных. Знание о том, что функции изменяются, поможет избежать так называемой генети-ческой ошибки, то есть упрощенного допу-щения о том, что поведение индивида в на-стоящем непосредственно проистекает из прошлого.

Адаптация представляет собой главное понятие, связывающее психоанализ и пси-

хологию с биологией. Адаптацию с ее ак-тивным и пассивным компонентами следу-ет четко отличать от приспособления, явля-ющегося, по сути, пассивным аутоплостическим феноменом.

См. генетическая ошибка, изменение функции, характер.

[408,419,612,852,866]

АДАПТИВНЫЙ ПОДХОД (ADAPTIVE VIEWPOINT)

См. метапсихопогия.

АКТИВНОСТЬ/ПАССИВНОСТЬ (ACTIVE/PASSIVE)

В обычном употреблении - характери-стики поведения, указывающие на интенсив-ность физических усилий, направленных на достижение цели. В этом же смысле тер-мины употребляются и в психоанализе. Они используются также для указания но сте-пень психической активности, хотя чаще применяются как характеристика цели ин-стинктивного влечения. Цель активна, если субъект ищет объект, способный удовлетво-рить его (субъекта) агрессивные желания и потребности. Цель пассивна, если субъект стремится к тому, чтобы кто-то другой удов-летворил желания за его счет, то есть стре-мится стать объектом любви или агрессив-ного отношения. Такая характеристика инстинктивной цели не зависит от степени физических или психических усилий, направ-ленных на достижение активной или пассив-ной инстинктивной цели. Ток, индивид, чья цель пассивна, может прилагать значитель-ные усилия, чтобы соблазнить или спрово-цировать другого разрядить дериваты сво-их инстинктивных влечений на данного индивида. В этом смысле такой индивид ак-тивен. И активность, и пассивность могут рассматриваться в континууме "норма-па-тология'; то и другое выражает гамму же-ланий от стремления к реципрокному ак-тивному ответу до патологического желания стать объектом садистских воздействий. Реципрокность, в частности, очевидна при содомазохистских и эксгибиционистских/ вуайеристских интеракциях. При этом следует отличать активные цели и акты, способ-ствующие саморегуляции, реалистичности, познанию (они адаптивны), от агрессивных целей и актов, являющихся деструктивными.

Термин 'пассивность' используется так-же для описания неактивных телесных со-стояний, допускающих, однако, активность в психическом смысле. В младенчестве при внешней пассивности происходят весьма активные психические процессы, связанные, в частности, с развитием восприятия и фор-мированием памяти. Активность и пассив-ность, взаимодействуя, способствуют созре-ванию функций, регулируемых Я. В процессе нормального развития у ребенка все более активно проявляются те функции, которые ранее проявляли взрослые; постепенный переход от пассивности к активности оче-виден в сфере локомоции, питания, в разви-тии речи, контроля над импульсами. Посред-ством активного повторения в сновидениях, воспоминаниях, мыслях, фантазиях, аффектах, действиях того, что ранее переживалось пассивно (независимо от того, приятно это было или нет), Я старается овладеть внешней и внутренней стимуляцией, то есть продуци-ровать и контролировать причины и след-ствия. Полярность рассматриваемых поня-тий относится, таким образом, не только к инстинктивной направленности, но и к про-явлениям Я, играющим важную роль в обра-зовании защитных механизмов и структуры характера. Опыт пассивных переживаний в младенчестве может иметь решающее зна-чение для зарождающегося образа тело, а также для последующего развития 'высоты' порога активной борьбы в доэдиповой и эдиповой фазах и тем самым - для форми-рования характера.

Хотя активность нередко отождествля-лась с мужественностью, а пассивность с женственностью, ныне такие ассоциации рассматриваются как далеко не точные и лишь вводящие в заблуждение. Просто формы проявления этих черт у обоих полов могут быть разными. Так, физическая актив-ность, которую часто считают желательной у мальчиков, может побуждаться бессозна-тельным желанием получить пассивное либидинозное или агрессивное вознагражде-ние. Явная пассивность, ошибочно восприни-маемая как признак контроля импульсов, может на самом деле проистекать из за-щитного отказа от садистских или Мазохист-

ских фантазий или побуждений. Поэтому для понимания клинического смысла актив-ности и пассивности необходимо знать бес-сознательные цели субъекта в связи с суще-ствующими но данный момент требования-ми и конфликтами Оно и Сверх-Я.

Донные термины используются также для описания структурных понятий - Оно, Я и Сверх-Я, - которые в разное время могут быть либо активными, либо пассивными по отношению друг к другу. Так, Я может вы-полнять активную роль по отношению к Оно, контролируя высвобождение инстинктивных влечений последнего. С другой стороны, подавленное инстинктивными влечениями, Я переживает разрядку пассивно. Такое ис-пользование терминов, однако, представляет собой известное упрощение и поэтому подвергается критике.

См. агрессия, мужественность/женствен-ность, содомазохизм. [139,203,233,285].

АКТУАЛЬНЫЙ НЕВРОЗ (ACTUAL NEUROSIS)

Этот термин использовался Фрейдом для обозначения определенных невротичес-ких симптомов, отличающихся от таковых при психоневрозах (истерии, фобиях и не-врозе навязчивости) по трем основаниям:

1) причиной актуального невроза является сексуальная жизнь индивида в настоящее время (немецкое слово 'aktual' означает 'нынешний'), в то время как психоневроз связан с событиями раннего детства; 2) эти-ология актуального невроза соматическая, психоневроза - психическая (симптомы актуального невроза представляют собой физиологические реакции в ответ на име-ющиеся в настоящее время нарушения в сексуальной жизни и не предполагают уча-стия психодинамических механизмов, уча-ствующих в формировании симптомов при психоневрозах); 3) актуальные неврозы не поддаются психоаналитическому лечению.

Из круга явлений, отнесенных Бирдом к неврастении, Фрейд в 1894 году выделил два, названных им актуальными неврозами: соб-ственно неврастению и невроз страха. С собственно неврастенией, рассматриваемой Фрейдом как следствие неумеренной мастурбации, соотносятся такие симптомы, как усталость, головные боли, желудочно-кишечные нарушения, включая запоры, парестезии и проявления сексуальной слабости. Кли-ническая картина невроза страха включа-ло раздражительность, беспокойство, состо-яния тревожного ожидания, приступы тревоги, фобии, головокружение, тремор, потливость, нарушения дыхания, тошноту, учащенное или неритмичное сердцебиение, диарею, нару-шения сна. С точки зрения Фрейда, у па-циентов с неврозом страха препятствия необходимым для индивида частоте, регуляр-ности и качеству разрядки нарушают интег-рацию психических и соматических функций во время полового акта. Отторжение сома-тического сексуального возбуждения от пси-хической сферы предположительно блоки-рует либидо и трансформирует его в страх с автономными висцеральными и моторны-ми проявлениями. Таким образом, концеп-ция актуального невроза связывалась Фрей-дом с его токсикологической теорией страха, предполагающей физиологическую (в противоположность первично психологи-ческой) основу возникающих симптомов.

Несмотря на то что Фрейд никогда окончательно не расставался с понятием актуального невроза, сегодня это понятие уходит из аналитической нозологии, по-скольку, хотя факторы настоящего и могут выступать в качестве причин ускорения событий, аналитик почти всегда способен обнаружить в симптоме символическое выражение предшествовавших конфликтов. Когда либидинозные потребности не нахо-дят выхода в связи с защитным конфликтом, могут появиться неспецифические симпто-мы; то есть психоневроз может сопровож-даться своего рода вторичным актуальным неврозом. Современные клинические на-блюдения показывают, что недостаток сек-суального удовлетворения может приводить к раздражительности, напряженности, не-объяснимой усталости и т.п. Наконец, сле-дует отметить, что симптомы, сходные с про-явлениями актуального невроза, причиной которого Фрейд считал неудовлетворение сексуальных потребностей, могут возникать и в результате защитного подавления аг-рессивности.

См. невроз, психоневроз. [210,541,596,642]

АЛЕКСИТИМИЯ (ALEXITHIMIA)

Когнитивный стиль, о также аффективное нарушение, наблюдающееся обычно у паци-ентов с психосоматическими, аддиктивными и посттравмотическими расстройствами. Типичной для алекситимии является плохая дифференциация и вербализация аффектов, утрачивающих свои сигнальные функции (неэффективность коммуникации). Например, психосоматические пациенты зачастую иг-норируют сигналы о соматическом либо психическом неблагополучии, что внешне проявляется в стоицизме, иногда сопровож-дающемся застывшими позами и 'деревян-ным' выражением лицо. Аддиктивные боль-ные особенно боятся соматических симпто-мов и стараются блокировать их с помо-щью химических веществ. Пациенты с пост-травматическими нарушениями нередко не способны испытывать чувство радости (со-стояние, известное под названием ангедония).

Лицам с проявлениями алекситимии свойственно в высшей степени конкретное мышление, и они могут казаться приспособ-ленными к требованиям реальности. Одна-ко во время психотерапии когнитивные на-рушения становятся очевидными: пациенты монотонно и подробно излагают тривиаль-ные, хронологически упорядоченные поступ-ки, реакции, события обыденной жизни. В целом им недостает воображения, интуиции, эмпатии и направленной на удовлетворе-ние влечений фантазии, в особенности со-относимой с объектом. Они ориентируют-ся прежде всего на вещественный мир, а к себе относятся как к роботам. Указанные особенности являются серьезным препят-ствием для проведения психоаналитической психотерапии. Вместе с тем частые обо-стрения психосоматического недуга или злоупотребления лекарственными веще-ствами заставляет таких пациентов прибе-гать к психотерапии.

Термин 'алекситимия' введен Сифнеосом в 1967 году, о в дальнейшем уточнен и разработан им в 1970 году совместно с Немиа. В обширной литературе, где исполь-зуется это понятие, иногда высказывается мнение, что речь идет о проявлении первич-ного нейроанотомического дефекта, другие, однако, указывают но различные психологические проблемы, как первичные, так и вторичные. Мокдугалл и соавторы полага-ют, что с психоаналитической точки зрения феномен алекситимии следует рассматри-вать как группу защитных механизмов, воз-никающих при развитии и тесно связанных с отрицанием и расщеплением. Сходная группа защит, описанная е 1963 году Марти и его французскими соавторами, было ими названа 'la pensee operatoir'.

См. ангедония, защита, отрицание, рас-щепление.

[530,594,597,634,781,836]

АЛЛОПЛАСТИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ (ALLOPLASTIC ADAPTATION)

См. адаптация

АЛЬФА-ФУНКЦИЯ (ALPHA FUNCTION)

См. теория Биона.

АЛЬФА-ЭЛЕМЕНТЫ (ALPHA ELEMENTS)

См. теория Биона.

АМБИВАЛЕНТНОСТЬ (AMBIVALENCE)

Термин обозначает одновременное су-ществование противоположных чувств, уста-новок, стремлений, проявляемых в отноше-нии других лиц, предметов, ситуаций. При таком широком понимании амбивалент-ность представляет собой универсальный и не слишком существенный феномен, по-скольку привязанность часто осложнена враждебными чувствами, о многие враждеб-ные отношения смягчаются привязанностью. Однако когда сило этих конфликтных чувств достигает уровня, при котором то или иное действие представляется неизбежным и в то же время неприемлемым, предпринимается некий защитный маневр, часто напрямую ведущий к психическому заболеванию (на-

пример, к психозу либо неврозу навязчивых состояний). При таких обстоятельствах ам-бивалентность вытесняется. Это означает, что только одно из конкурирующих чувств допускается в сознание. Чаще вытесняет-ся враждебность, но иногда - привязан-ность. Успешное выявление вытесненного компонента и успешная демонстрация его пациенту обычно усиливают терапевтичес-кий эффект.

При обсуждении активных и пассивных тенденций анально-садистской организа-ции парциальных влечений Фрейд (1905), указав на Блейлера как автора понятия и концепции амбивалентности, высказал мне-ние, что амбивалентность характеризуется примерно одинаковым уровнем противопо-ложных влечений. Это понятие он исполь-зовал также при рассмотрении одновре-менного положительного и отрицательного переноса (1912). Абрахам (1924), обосно-вывая разграничение доамбиволентных, ам-бивалентных и постамбивалентных объек-тных отношений, использовал представле-ние о сосуществовании любви и враждеб-ности. Ранняя оральная стадия рассматри-валась им как доамбиволентноя, в то вре-мя как более поздняя стадия, связанная с кусанием, оценивалось как амбивалентная. Амбивалентность характеризует также анально-садистскую стадию. Генитальная стадия проявляется тогда, когда ребенок становится способным психологически ща-дить объект, оберегая его от разрушения. Эта стадия обозначается как постамбива-лентная. Амбивалентность является одним из важных элементов теории Кляйн, выска-завшей идею о том, что амбивалентно вос-принимаемый объект расщепляется на "плохой" и 'хороший'.

См. инстинктивные влечения, компонен-тные влечения, перенос, психосексуольное развитие.

[7,256,273]

АМНЕЗИЯ (AMNESIA)

Потеря памяти или - буквально - отсут-ствие памяти; может иметь психогенное либо органическое происхождение. Вслед за физической травмой, когда вследстви сотрясения или более тяжелого поврежде-ния нарушается церебральная функция, может возникнуть как ретроградная, так и антероградная амнезия. Другими фактора-ми возникновения амнестических рас-стройств являются старость, инфекции и интоксикации (включая алкогольную). При алкогольном психозе, известном как синд-ром Корсакова, может возникнуть парамне-зия (расстройство памяти, при котором сме-шиваются реальные факты и фантазии), сопровождающаяся компенсаторным за-полнением провалов памяти, известным как конфабупяция. Психогенная амнезия явля-ется защитным процессом, направленным на то, чтобы посредством искажения воспоми-наний совладать с эмоционально травмати-ческими переживаниями. В настоящее вре-мя такое защитное искажение или блоки-ровка памяти рассматривается как вытес-нение, хотя изначально этот термин исполь-зовался Фрейдом в качестве обобщающего понятия для ряда защитных механизмов, в то время еще недостаточно четко дифферен-цированных. Он полагал также, что контр-катексис необходим для того, чтобы не до-пускать воспоминания до сознания.

Инфантильная амнезия представляет собой провалы памяти относительно пер-вых лет жизни. Хотя такая амнезия часто рассматривается как нормальное забыва-ние, которое можно приписать незрелости детской психики, в реальности она представ-ляет защитные усилия Я совладать с ран-ними детскими впечатлениями и реакциями, которые в противном случае могут быть травматическими. Благодаря вытеснению впечатления, мысли и аффекты, связанные с травматическими переживаниями, становят-ся бессознательными. При этом могут со-храняться остатки в виде покрывающих воспоминаний- фрагментов воспоминаний (иногда внешне тривиальных), нередко весь-ма яркие и отчетливые, которые служат для прикрытия патогенных аспектов ситуации. В широком смысле почти все детские воспо-минания так или иначе искажены в резуль-тате сгущения, смещения вперед или назад либо изменения эмоциональной окраски. Можно сказать, что процессы, влияющие на память, в своей основе сходны с теми, кото-рые способствуют формированию истери-ческой симптоматики. Преодоление амне-зии, особенно относящейся к раннему дет-

ответствует ситуации - аналитик хранит молчание и кажется безучастным. Такая обстановка и процедура дают начало ана-литическому процессу, способствующему возникновению у пациента временной рег-рессии, при которой пробуждаются преж-де бессознательные (вытесненные) воспоми-нания, запретные детские желания и фантазии. Выраженные в производной форме в сновидениях пациента и его ассоциаци-ях по поводу текущих мыслей и событий, они также фокусируются на личности ана-литика (перенос). Этот процесс облегчает-ся относительно нейтральной и анонимной позицией аналитика, и формируется невроз переноса- своеобразная 'новая редак-ция" детского невроза. Невроз переноса, возникающий в аналитическом процессе, позволяет аналитику понять, какие чувства и установки пациента являют собой остат-ки прежних впечатлений и травм; в таком случае аналитик способен реконструиро-вать более ранние уровни развития и свя-занные с ними аффекты, конфликты и ком-промиссные образования. Аналитик интер-претирует их, доводя тем самым до созна-ния пациента. Они прорабатываются, их последствия модифицируются путем интег-рации прошлого с настоящим, и тем самым в той или иной степени аннулируются па-тологические проявления прежних бессоз-нательных конфликтов. При этом, однако, пациент остается привязанным к чувствам и формам поведения, имеющим для него определенную значимость. Вместе с тем пациенты стараются удержать значимые для них паттерны чувств и поведения, и ро-бота аналитика не может осуществляться без определенного сопротивления, которо-му способствует сам феномен переноса. Продолжать работу в условиях собствен-ного сильного сопротивления пациенту по-могает терапевтический или рабочий альянс между анализируемым и аналитиком, основанный на взаимном доверии и общих целях.

Благодаря распознанию конфликта и прояснению последующих защит и сопротивления по отношению к восприятиям и воспоминаниям (что обусловливает бессоз-нательность того или иного поведения) обо-гащается личность пациента. Предполага-ется, что задействованная в конфликте психическая энергия высвобождается и нейтрализуется, становясь доступной синтети-ческой и интегративной функции Я. Соблю-дение требования физической пассивности пациента во время аналитического сеанса облегчает перенос энергии из мо-торной сферы поведения в психическую, благодаря чему улучшается способность анализируемого терпеть, ждать и выдержи-вать фрустрацию соответственно требова-ниям реальности. Это помогает пациенту достичь соответствующего равновесия меж-ду работой и восстановлением, между по-требностью любить и быть любимым.

Аналитический процесс, представленный нами, включает три фазы: 1) организация аналитической ситуации; 2) возникновение и интерпретация невроза переноса; 3) про-работка конфликта, сопротивления и пере-носа на заключительной фазе. Технические условия, обеспечивающие этот процесс, описываются в рубрике 'Аналитическая техника'. Во всех трех фазах присутствуют некоторые моменты, не являющиеся специ-фическими для психоанализа и существую-щие в структуре различных типов индиви-дуальной психотерапии. Однако только в классическом психоанализе сеанс и сам метод специально направлены на поощре-ние такого типа и уровня регрессии, кото-рый завершается повторным аффективно заряженным проявлением неразрешенных детских конфликтов во взаимоотношениях пациента и аналитика. Аналитическая си-туация предполагает некую стабильную систему, внутри которой пациент и анали-тик взаимно мобилизуют интрапсихические процессы, которые побуждают пациента к движению, инсайту, изменению по мере того, как возникающее в нем напряжение отсле-живается и интерпретируется аналитиком. Таким образом, животворными факторами процесса являются взаимодействие пациен-та с аналитиком, способы аналитического понимания (включая эмпатию и контрпере-нос), а также возрастающая способность пациента осознавать собственные бессоз-нательные психические процессы (аналитический инсайт). Достижение анализируемым все более высокого уровня инсайтов, саморегуляции и зрелости путем субъективного переживания невроза переноса и его ин-терпретации в аналитической ситуации может рассматриваться кок суть аналити-ческого процесса.

См. аналитическая техника, защита, ин-терпретация, контрперенос, конфликт, пере-нос, психоанализ, регрессия, реконструкция, свободные ассоциации, сопротивление, эмпатия.

[41,270,480,763,826]

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ (ANALYTICAL PSYCHOLOGY)

Системо идей и практических приемов, связанных с теорией и работой Карла Гу-става Юнга (1875-1961). Работая в пси-хиатрической клинике Бургхёльцли (Швей-цария), Юнг стал большим приверженцем Фрейда, перечитав в 1903 году его Толко-вание сновидений". Юнг признал, что его предшествующие экспериментальные рабо-ты со словесными ассоциациями подтверж-дают открытия Фрейда в области вытесне-ния, однако он скептически относился к до-пущению о том, что вытесняется лишь сек-суальное. То, что было привнесено Юнгом в психоанализ на ранних этапах, было с восторгом принято Фрейдом и включено им в систему собственных представлений. Не-которое время Фрейд видел в Юнге сво-его наследника, способного возглавить пси-хоаналитическое движение после его смер-ти, но после пяти лет тесного сотрудниче-ства их позиции разошлись. Окончатель-ный раскол произошел в 1912 году, и Юнг основал собственное направление, назван-ное им аналитической психологией.

Дело жизни Юнга - попытка понять природу личности. Основу его теории со-ставило представление о взаимодействую-щих энергетических системах, потенциал которых при рождении не дифференциро-ван. В течение жизни эти возможности под влиянием внешних событий дифференциру-ются, трансформируясь в сознательный опыт индивида. Сознательное и бессозна-тельное, согласно Юнгу, представляют со-бой две динамические взаимодействующие области личности. Сознательная область состоит из двух структур: центрального Я, рассматриваемого как источник индивиду-ального чувства идентичности и непрерыв-ности во времени, и Персоны - индивиду-альной "публичной маски" или "лица, обращенного к миру". Персона состоит из ро-лей, установок и поведенческих проявлений, предъявляемых другим в ответ на требова-ния общества. Если акцент на Персоне осуществляется в ущерб бессознательным стремлениям, возникает психологический стресс.

Бессознательная область также разде-ляется на две части: личную и коллектив-ную. Личное бессознательное более повер-хностно и заключает в себе вытесненные переживания, которые никогда не были более чем смутно осознаваемыми или были слишком болезненными для того, чтобы во-обще осознаваться. Личное бессознатель-ное содержит также комплексы - упорядо-ченные вокруг аффективно заряженного ядра мысли, чувство, поступки и пережива-ния. Примеры - комплекс матери, эдипов комплекс и комплекс кастрации (последние два часто рассматриваются в психоанали-тической литературе). С точки зрения Юнга, личное бессознательное содержит не толь-ко сексуальные и мифические элементы, но и этические стандарты, что позднее было признано Фрейдом в его представлении о частично бессознательном Сверх-Я.

Понятие коллективного бессознательно-го Юнг использовал значительно шире и более последовательно, нежели Фрейд. Коллективное бессознательное, по мнению Юнга, распределено неким мистическим образом среди всего человечества. Оно содержит более глубокие, универсальные и первичные аспекты личности, и его энергия способна творить образы, независимые от сознательных переживаний. Здесь разме-щен "сырой" материал сновидений, фанта-зий и других форм креативного опыта - сходные по форме у всех людей, соотноси-мые с основной тематикой борьбы челове-ка: добро и зло, власть, вопросы пола, рож-дение и смерть. Образы коллективного бессознательного собраны Юнгом в про-тотипы или архетипы. Так, например, Анимус и Анимо представляют собой мужской и женский аспекты личности.

Для описания различных проявлений личности Юнг разработал концептуальную модель, основанную на двух базисных уста-новках - интроверсии и экстраверсии, а также четырех главных психических функци-ях - рациональной паре (мышление и чувство) и перцептивной паре (ощущение и

интуиция). Эта схема позволила создать основанную на шестнадцати категориях типологию личности, быстро завоевавшую популярность в академических кругах.

В центре внимания Юнга - идея развития, но Юнг мало обращался к пробле-мам развития в раннем детстве. Вместо этого он разделил жизнь но два периода. В первой половине жизни происходит вы-бор и закрепление определенного места в окружающем мире, свершается выбор рода занятий, супруга или супруги, ценно-стей и интересов. Вторая половина связа-на с противостоянием и адаптацией к смерти. Жизнь последовательно и посту-пательно движется в направлении индивидуации- пожизненного процесса, в ходе которого человек становится 'психологи-ческим индивидом, то есть отдельной неде-лимостью или 'целостностью'" (Jung, 1961, р. 383). Индивидуация предполагает посто-янное давление но скрытые возможности личностных первичных структур с целью проявления их в сознании, а также в ослаб-лении врожденного напряжения путем при-мирения и уравновешения противополож-ностей. В идеале результатом индивидуации является спокойно функционирующий интегрированный индивид, способный к полной реализации личностного потенциа-ла. По мнению Юнга, индивидуация - уни-версальный человеческий процесс, но культурные институты, символы и внесознательные формы (такие, как религиозные систе-мы и ритуалы) были разработаны человече-ством для того, чтобы справляться с психо-логическими проблемами, возникающими в ходе этого процесса.

Читатель может легко убедиться, что те-оретические построения Фрейда и Юнга во многом переплетаются. Концепция интро-версии-экстраверсии, согласно которой либидо направляется внутрь либо вовне (в психоаналитической терминологии того периода), равно как и понятие комплекса, были разработаны Юнгом, когда он был связан с психоанализом, но позже он рас-ширил свои теоретические построения, разработав идею коллективного бессозна-тельного. Понятия Анимы и Анимуса, Пер-соны, архетипа и архетипических образов, Тени, равно кок и позднейшая типология, появились уже как часть аналитической психологии, но их связь с построениями Фрейда очевидна. Например, представле-ния об Аниме и Анимусе строились но ос-нове представлений Фрейда об универ-сальной бисексуальности.

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ (ТЕРМИНЫ)

Анима; Анимус (Anima; Animus)

Аналитическая психология (термины), предполагающие представленность одного пола в другом. Женский образ в мужчине Юнг назвал Анима (от лат. "душа"); мужс-кой образ в женщине - Анимус (от лат. "ум", "интеллект"). Хотя Анима и Анимус могут проявляться в виде человеческих образов, более точным было бы рассматривать их как архетипические паттерны. Анима, напри-мер, связана с воображением, фантазией и игрой; Анимус- с сосредоточенностью, властью, уважением. Таким образом, их можно рассматривать как противополож-ные способы восприятия, поведения и оцен-ки. Сейчас принято считать, что нельзя свя-зывать эти понятия с половыми различиями, однако то, что "контрасексуальные" образы (противоположные полу данного индивида) возникают в сновидениях и т.п., предпола-гает символический процесс: мужчина или женщина символически выражают чуждое ему (ей) в форме бытия чуждого (другого) тела. Однако удивительная странность об-разов Анимы и Анимуса придает им пси-хологическое значение своеобразных пред-вестников, а нередко и "поводырей" грядущих изменений личности.

См. аналитическая психология (термины): архетип, имаго.

Архетип (Archetype)

Врожденный, унаследованный паттерн психологических проявлений, связанный с инстинктами и воплощающийся при доста-точной активации в поведении или эмоци-ях. Теория архетипов Юнга претерпела три стадии развития. В 1912 году он описал исконные образы, сходные с общеистори-ческими культурными мотивами, представ-ленными повсеместно на протяжении истории; их основные свойства - сила, глубина

и автономность. Исконные образы предо-ставили Юнгу эмпирический материал для построения теории коллективного бессоз-нательного. В 1917 году он описал доми-нанты- узловые точки психики, притягива-ющие энергию и влияющие тем самым но функционирование личности. Термин архе-тип был применен Юнгом лишь в 1919 году. Этим термином он хотел избежать любого намека на то, что речь идет о содержании, а не о наследственной, непредставимой фундаментальной структуре.

В литературе принято различать соб-ственно архетип и орхетипические образы, мотивы, темы и паттерны. Архетип пред-ставляет собой психосоматическое обра-зование, связывающее инстинкт и образ. Юнг не считал психологию и образность коррелятами или отражением биологичес-ких влечений; его убеждение в том, что об-раз пробуждает цель инстинкта, предпола-гает, что образы играют столь же важную роль, что и инстинкты. В определенной сте-пени все образы несут в себе архетипическое. Ошибочно было бы проводить слишком жесткое разделение между лич-ным и коллективным бессознательным: для того чтобы архетип как 'скелетная' идея мог обрасти плотью, необходим обычный опыт переживаний. Указания на наличие врожденных психических структур имеются и в современном психоанализе, в частно-сти, в школе Мелани Клейн: у Исаакса (бессознательные фантазии). Биона (пред-понятие) и Мани-Кирл. Юнга можно также считать пионером европейской школы структурализма.

См. аналитическая психология (термины): коллективное бессознательное.

Имаго (Imago)

Термин, употребляемый вместо понятия 'образ' с целью подчеркнуть, что многие образы, в частности образы других людей, возникают субъективно в соответствии с внутренним состоянием и динамикой субъек-та. Другими словами, термин имаго подразу-мевает, что многие образы (например, обра-зы родителей) возникают не из действитель-ного опыта переживаний, связанных с роди-телями, а основаны на бессознательных фантазиях или являются производными от деятельности архетипов. Имаго функциони-рует подобно ожиданиям или фильтру, через который воспринимаются определенные категории людей. Следовательно, имаго вли-яет на чувство и поведение в отношении других людей, определяя то, как эти люди будут восприниматься индивидом.

Из имаго состоят комплексы. Например, имаго матери означает врожденную тен-денцию ребенка организовывать свои пе-реживания раннего периода, когда он без-защитен, вокруг положительного и отрицательного полюсов. Вокруг положительного полюса собираются такие качества, как 'материнская забота и отзывчивость, маги-ческая власть женщины, мудрость и духов-ная экзальтация, превышающие здравый смысл, полезные инстинкты и импульсы, все доброе, заботливое, поддерживающее, все, что питает рост и благополучие'. Отрица-тельный полюс предполагает 'нечто тайное, скрытное, темное; первичный хаос, мир мер-твых, нечто поглощающее, соблазняющее, от-равляющее, нечто ужасающее и неизбеж-ное, как сам рок' (Jung, 1938, р. 82). С точ-ки зрения развития это означает расщепление образа матери на 'добрый' и 'пло-хой' варианты. Юнг подчеркивал, что такие контрастные образы широко распространены в различных культурах, и поэтому че-ловечество в целом не считает расщепле-ние образа матери чем-то странным и не-выносимым. Однако в идеальном случае ребенок неизбежно приходит к представле-нию о неделимости матери и воссоединя-ет противоположные перцепции.

В психоанализе термин 'имаго' упот-ребляется для обозначения репрезентации себя или объектов.

См. аналитическая психология (термины): архетип, коллективное бессознательное, комплекс.

Индивидуация (Individuation)

В определении, которое дает Юнг, под-черкиваются три момента: 1) целью этого процесса является развитие целостной лич-ности; 2) индивидуация не может осуще-ствиться в состоянии изоляции, она предполагает и включает коллективные взаимоотношения; 3) индивидуация подразумевает определенный уровень оппозиции по отно-

шению к социальным нормам, не имеющим абсолютной ценности. Юнг тщательно раз-водит понятия индивидуации, интеграции личности и сознательности Я; сущность этого процесса заключается в том, что Са-мость должна избавиться от всего ложно-го, что есть в Персоне, и преодолеть то, что насильно навязано архетипами.

Процесс индивидуации может быть са-мопроизвольным или облегчаться посред-ством анализа, но некоторые высказывания Юнга производят неблагоприятное впечат-ление в том смысле, что индивидуация есть якобы нечто элитарное. Этот процесс со-пряжен с некоторыми опасностями: интен-сивная включенность во внутренний мир и его захватывающие образы могут привес-ти к нарциссической поглощенности; такие проявления, как антисоциальная активность или психотический срыв, могут расценивать-ся в качестве закономерного результата процесса индивидуации. Нередко симво-лизм индивидуации рассматривается через понимание того, как могут объединяться противоположности, чтобы продуцировать новый личностный синтез. Юнг утверждал, что мондалы (изображения геометрических фигур с более или менее регулярными де-лениями, число которых кратно четырем) выражают целостность психики примерно так, как это воспринимается и переживается при индивидуации. Хотя Юнг считал, что соб-ственно индивидуация является прерогати-вой второй половины жизни, современная аналитическая психология расценивает этот процесс иначе, относя его ко всему жизнен-ному пути. Нерешенным по сей день оста-ется вопрос, должна ли интеграция обяза-тельно предшествовать индивидуации; очевидно, однако, что лучше, чтобы благодаря интеграции Я стало достаточно сильным и могло противостоять вторгающимся в созна-ние феноменам индивидуации.

См. аналитическая психология (термины):архетип, Персона, Самость.

Коллективное бессознательное (Collective Unconscious)

Как и Фрейд, Юнг использовал термин 'бессознательное' двояким образом: для обозначения недоступных Я психических процессов и для обозначения психической системы с собственными законами, характе-ром и функциями. Однако Юнг рассматри-вал бессознательное не только как вмести-лище вытесненных, как правило детских, переживаний и полагал, что бессознательное представляет еще и форму психической ак-тивности, выходящей за пределы личного опыта и непосредственно соотносимой с филогенетической, инстинктивной основой человечества. По Юнгу, содержание коллек-тивного бессознательного никогда не было сознательным; оно отражает лишь влияние архетипических процессов. Выражаясь мета-форически, Юнг говорил о коллективном бессознательном как о форме знания, доже мышления. На языке философии это можно выразить понятием 'первопричина' психоло-гических тенденций и направлений разви-тия - 'то, ради чего' все происходит и осуще-ствляется. Хотя Юнг не говорил, что бессоз-нательное является действительной причи-ной происходящего, человек может пережи-вать первопричины, действующие в сфере бессознательного, как то, что способствует возникновению паттернов и смыслов жизни индивида. Этот аспект бессознательного рассматривается как телеологический (от греч. telos- конец или цель).

См. аналитическая психология (термины):архетип, имаго, Самость, символ.

Комплекс (Complex)

Термин, означающий совокупность обра-зов, имаго, мыслей, идей, концентрирующих-ся вокруг ядра, производного от одного или нескольких архетипов, и характеризующихся общей эмоциональной окраской. Если ком-плексы приводятся в действие (констеллируются), они влияют на поведение, незави-симо от того, осознает это индивид или нет. Рассмотрение комплексов является важным средством для понимания сущности не-врозов.

Одно время Юнг считал это понятие столь важным, что предлагал назвать свою школу 'психологией комплексов". Он рас-сматривал комплексы как 'царскую доро-гу' к бессознательному и называл их так-же 'архитекторами сновидений'. Совре-менная аналитическая психология пере-смотрела это положение: комплексы расце-ниваются в большей мере как связующее

звено между личностным и архетипическим компонентами разнообразных индивиду-альных переживаний, в частности, тех, что возникают в младенчестве и детстве. Кон-цепция комплексов была разработано Юн-гом между 1904-м и 1911 годами с помо-щью теста словесных ассоциаций! Откры-тие Юнга Фрейд расценил как эмпиричес-кое подтверждение его собственной тео-рии бессознательного. Хотя в современном психоанализе термин комплекс использует-ся редко (за исключением эдипова комплек-са и комплекса кастрации), некоторые ав-торы считают, что сама структурная теория представляет собой теорию комплексов и что Оно, Я и Сверх-Я являются примерами комплексов.

См. аналитическая психология (термины):архетип, имаго.

Персона (Persona)

Производное от латинского слова, озна-чающего маску античного актера; относит-ся к социальной маске или лицу человека, обращенному к внешнему миру. Термин Персона может употребляться для обозна-чения половой идентичности, стадии разви-тия (например, подросткового возраста) или профессии. Индивид может сознательно либо бессознательно проявлять определен-ные аспекты собственной личности в виде Персоны, и на протяжении жизни можно носить множество масок, по нескольку од-новременно.

Юнг рассматривал Персону как архе-тип, имея в виду, что оно неизбежна. В лю-бом обществе требуется облегчение взаи-моотношений и взаимодействий между его членами; такие функции отчасти выполня-ет Персона. Персона не является от рож-дения патологической или лживой. Вместе с тем, в случае слишком сильного отожде-ствления с Персоной возникает риск пато-логии. Такое положение означает недоста-ток знаний о том, что выходит за рамки социальной роли (юриста, аналитика, черно-рабочего и др.), слишком высокую ригид-ность представлений о половой роли или неумение оценить требования, меняющие-ся на разных этапах жизненного развития. В юнгианской структурной модели психи-ки Персона является посредником между Я и внешним миром. Анима и Анимус выпол-няют ту же функцию по отношению к Я и внутреннему миру.

См. аналитическая психология (термины):Анима, Анимус, архетип.

Самость (Self)

Термин, употребляемый в аналитической психологии с 1916 года в нескольких раз-личных значениях: 1) души в целом; 2) тен-денции души функционировать упорядочен-но и структурированно, сообразно цели и плану; 3) тенденции души продуцировать образы и символы, стоящие 'по ту сторону' Я (образ Бога или героических персонажей, выполняющих эту роль, которые обращают людей к необходимости и возможности роста и развития); 4) психологического един-ства человека с момента рождения. Это единство при накоплении жизненного опы-та постепенно разрушается, но остается неким шаблоном или эскизом для последу-ющих переживаний целостности и интегра-ции. Иногда мать рассматривается в каче-стве 'носителя' детской Самости. Имеется в виду нечто сходное с процессом, называ-емым в психоанализе 'отзеркаливание'.

Тень (Shadow)

Негативная сторона личности - сумма всех неприятных качеств, которые индивид старается скрыть; низшая, недостойная и примитивная часть человеческого естества; 'темная' сторона личности. Юнг подчерки-вал, что Тень есть у каждого, все веществен-ное отбрасывает тень; Я относится к Тени, как свет к сумраку; Тень делает нас людь-ми. Юнг отдавал должное Фрейду за при-влечение внимания современного челове-чества к этому аспекту нашего существа.

Поскольку Тень не может быть искоре-нена (не стоит и пытаться), то лучшее, на что можно надеяться, - прийти к соглашению с нею. Одна из важных целей юнгианского анализа состоит в том, чтобы помочь паци-енту обрести установку неосуждения ин-стинктивной стороны собственной психики и суметь выявить в ней все ценное, по воз-можности осознать людей и ситуации, которые, скорее всего, взывают к теневой стороне.

Типология (Typology)

Система, разработанная Юнгом для демонстрации и подтверждения разных способов психологического функциониро-вания людей. Для разграничения психоло-гических типов он обратился к базисным установкам в отношении мира и опреде-ленным свойствам функций психической жизни. Некоторые индивиды в большей степени побуждаются и снабжаются энер-гией внутренним миром, другие - внешним;

это, соответственно, интраверты и экстра-верты. Юнг выделил четыре функции пси-хической жизни: 1) мышление- знание того, что представляет собой предмет, обозначе-ние его и сопоставление с другими пред-метами; 2) чувство - суждение о ценности чего-либо или точка зрения относительно перспективы чего-либо; 3) ощущение- все факты, доступные органам чувств: регистра-ция того, что вещь существует, но не того, ка-кова она; 4) интуиция - ощущение того, где нечто происходит и каковы связанные с этим возможности. Юнг указывал, что люди обладают первичной или высшей функци-ей той или иной из этих четырех категорий, если она наиболее развита и отчетлива;

вспомогательной функцией- если она лишь немного уступает высшей; и низшей функцией- если она наименее развита, наиболее бессознательна, наименее дос-тупна и вызывает наибольшие проблемы.

Используя представления об установках экстраверсии и интроверсии, высших и вспо-могательных функциях, можно создать пере-чень шестнадцати базисных типов личнос-ти. Ряд психологических тестов, основанных на гипотезе Юнга, применяются в клиничес-кой практике, а также применительно к про-блемам образования и индустрии. Некото-рые аналитические психологи принимают эту типологию за ее 'научность', другие используют ее кок руководство, дающее возможность всесторонней оценки функци-онирования личности. Юнг использовал свою типологию для понимания различий между собой и Фрейдом (себя Юнг считал интравертом, Фрейда - экстравертом) о также полагал, что межличностные наруше-ния можно понять с точки зрения типологических различий.

[85,218,219,445,457,472,473,474,475, 745,815].

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ANALYTIC THERAPY)

Терапия, основанная на психоаналити-ческих принципах, но предполагающая ис-пользование техник, отличных от тех, что применяются в психоанализе. Аналитичес-кая терапия может широко варьировать - от экспрессивной или исследовательской до поддерживающей или репрессивной. От анализа она отличается по организации, технике, процессу и целям. Пациент не ло-жится на кушетку, сеансы не столь часты. Не используется метод свободных ассоциаций, но поощряется свобода общения. Между пациентом и терапевтом устанавливается дружеский и доверительный альянс, при этом избегают невроза переноса. Терапевт бо-лее активен; помимо интерпретации, он сво-бодно использует суггестию, манипуляции средой, указания, разъяснение, проверку реальных событий. Аналитическая терапия представляет собой более сфокусирован-ный процесс, направленный на реальные и непосредственные переживания пациента. Обычно она короче психоанализа и дела-ет акцент на доступных и готовых к пони-манию диномизмах. Цель аналитической терапии - не реорганизация характера, о снятие симптомов и разрешение специфи-ческих трудностей и проблем.

Аналитическая терапия рассматривает-ся аналитиками кок важный метод, приме-нимый при лечении пациентов, которые не могут или не желают подвергаться психо-анализу.

См. анализ, психоанализ, психотерапия. [471,703].

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА (ANALYTIC TECHNIQUE)

Обобщающий термин, охватывающий все процедуры, используемые аналитиком при организации, проведении и заверше-нии психоанализа. Термин относится так-же к профессиональной методологии при-менения психоаналитической теории в клинических, дидактических или терапевти-ческих целях.

В сущности, метод предполагает ситуа-цию, в которой проводится систематическое

исследование автоматических, бессозна-тельных попыток пациента разрешить кон-фликт. Метод основан на том, что начиная с раннего детства индивид воспринимает и переживает определенные желания, фанта-зии, эмоции и импульсы как слишком опас-ные, чтобы пытаться справиться с ними на сознательном уровне. Основная цель тако-го исследования - помочь пациенту в дос-тижении им более зрелого сознательного или предсознательного разрешения конф-ликтов.

Типичные аспекты психоаналитической техники: 1) ежедневные сеансы (обычно 4- 5 в неделю), придающие аналитическому процессу непрерывный характер; 2) непо-ощрение конфликтных переживаний паци-ента, все более направляющихся но анали-тика (правило абстиненции); 3) анонимная позиция аналитика, его здравомыслие и объективность, или 'нейтральность'; 4) такое положение пациента на кушетке, при кото-ром аналитик остается вне его поля зрения, что способствует выполнению основной задачи пациента - свободному продуцированию вербальных ассоциаций (централь-ный момент фундаментального или основ-ного правила анализа) и достижению все большей взаимной спонтанности по мере того, как пациент, мобилизуемый условиями аналитической ситуации, все более понима-ет интрапсихические препятствия спонтан-ности; 5) тесно связанное с предыдущим требование абсолютной конфиденциально-сти, имеющее первостепенное значение для всей аналитической работы; 6) другие ас-пекты аналитической техники - напряжение и интеракции, возникающие между анали-тиком и пациентом в результате регрессии пациента, фрустрация бессознательных стремлений, проявление чувств, связанных с переносом, сопротивление и интервенции аналитика (см. анализ).

С технической точки зрения важным для процесса изменения - модификации бес-сознательной потребности пациента в за-щите, проявляющейся в форме сопротивле-ния большей внутренней свободе и осоз-нанию, - является постоянное внимание аналитика к психологической активности пациента в ситуации конфликта, возраста-ющему осознанию возникающих специфи-ческих элементов. Аналитик должен делить-ся подобными наблюдениями - обычно это делается в форме интерпретаций или со-ответствующих интервенций. Интерпрета-ции, наряду с возрастающей способностью пациента к самонаблюдению, необходимы для того, чтобы приблизить пациента к осознанию бессознательных средств вытес-нения и к достижению автономного контро-ля над ними. Реакция некоторых пациентов но аналитический процесс (например, отыгрывание) может потребовать отклонений от стандартов классической техники, что было описано Эйслером в качестве параметров.

В настоящее время особое внимание уделяется применению технических средств с точки зрения структурной теории. Это предполагает понимание бессознательной природы защитной активности Я, мобилизу-емой сигнальной тревогой в связи с мно-гочисленными угрозами, которые присущи самой аналитической ситуации. Это суще-ственно отличается от привычных, также эффективных технических средств, в большей степени зависящих от влияния позитивного переноса. В последнем случае речь идет об отказе от приоритета интерпретации защит и преодолении сопротивления путем непосредственной интерпретации вытес-ненных дериватов влечений.

См. анализ, защита, интерпретация, кон-фликт, отыгрывоние, параметр, регрессия, реконструкция, свободные ассоциации, структурная теория, тревога.

[178,201,225,289,312,388,429,570,848]

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ (ANALYZING INSTRUMENT)

Понятие, введенное Отто Исаковером (1963) для обозначения совместного участия анализируемого и аналитика в аналитичес-кой ситуации;такое объединение рассмат-ривается как уникальный инструмент или рабочее орудие, используемое для поддер-жания аналитического процесса.

От каждого участника требуется опре-деленный вклад в совместную активность по созданию временной терапевтической формации, обладающей особой аналити-ческой функцией. Анализируемый соглаша-ется настойчиво и пристально 'всматривать-ся' в собственные мысли, чувства и воспри-ятия и выражать их вербально, независимо

от неоднозначных или негативных эмоции по их поводу. Подчинение этим требовани-ям отвечает основному, или фундаменталь-ному, правилу, результат обозначается как свободные ассоциации, то есть ассоциации, свободные от сознательного контроля.

Участие аналитика в процессе зависит от: 1) выслушивания всех высказываний ана-лизируемого, равно как внимания к невербальным способам коммуникации; 2) отсле-живания собственных мыслей, реакций и восприятий; 3) контроля и анализа любых критических и негативных реакций на вы-сказывания пациента, 4) избегания фокуси-ровки внимания, исключения сознательных усилий вспомнить и тем самым дозволения собственным мыслям протекать свободно. Это то, что называется выслушиванием при свободно плавающем внимании.

Исаковер рассматривал свободные ассоциации пациента и свободно плаваю-щее внимание аналитика как две части аналитического инструмента. Цель такой объединенной активности - достичь опти-мальной регрессии Я пациента, позволить аналитику увидеть бессознательное анали-зируемого и соответствующим образом реагировать как сознательно, так и бессоз-нательно. Если аналитику и анализируемо-му удается достичь сопоставимого (но не эквивалентного) состояния частичной рег-рессии Я (чем-то напоминающего состояние дремы), то тогда каждому из них становятся доступны разнообразные непроизвольные мысли, образы и восприятия. При этом важ-ным фактором функционирования аналити-ка является его способность к эмпатии. Сообщаемые пациенту мысли, чувства и восприятия, связанные с аналитической си-туацией, часто дополняются им самим, что облегчают выявление, понимание и объяс-нение констелляций его фантазий и воспо-минаний.

Использование аналитического инстру-мента ограничивается рамками аналитичес-кого сеанса. В конце сеанса обе части разъединяются, чтобы затем соединиться снова. Исаковер полагал, что цель супервизии - помочь кандидату в аналитики раз-работать, освоить и усовершенствовать аналитический инструмент, а также уметь выявить и понять причины 'поломки' этого инструмента в ходе аналитического сеанса.

См. анализ, рабочее Я. [57,443,591,667]

АНАЛЬНОСТЬ (ANALITY)

Термин широкого применения, относя-щийся к характеристикам анальной стадии развития, то есть периода от одного до трех лет. Поскольку в процессе физического созревания формируется способность кон-тролировать сфинктер, внимание ребенка смещается с оральной зоны к анальной, которая предоставляет новые способы удовлетворения либидинозного влечения (в данном случае это называется анальным эротизмом) и возникающего агрессивного влечения, которое обозначается как аналь-ный садизм. Для анольно-садистской стадии характерно проявление обоих влечений не только в связи с анальными функциями опо-рожнения и сдерживания, но направленных также на фекальный продукт. Таким обра-зом, полярность и противоположность эро-тизма/садизма, опорожнения/сдерживания, анальной функции/анального продукта со-здают парадигмы, которые выражаются в конфликтах, связанные с амбивалентностью, активностью/пассивностью, мужественнос-тью/женственностью, самоконтролем, сепа-рацией и индивидуацией. Перипетии этих конфликтов влияют но интрапсихическое созревание и развитие объектных отно-шений.

Психическая организация на данной стадии психосексуального развития являет-ся источником адоптивных либо дезадаптивных, часто внешне противоречивых черт характера (термин анальная фаза относит-ся скорее к типу психической организации, нежели к определенному периоду време-ни). В качестве компромиссных образова-ний эти черты одновременно являются вы-ражением анального эротизма и садизма и защиты от них, иногда в сублимирован-ном виде. Педантичность, упрямство, береж-ливость, скупость - типичные черты аналь-ного характера, для которого анальное раз-витие сохранило свое огромное значение. Кроме того, связанные с этим периодом конфликты проявляются в усилении амби-валентности, неопрятности, вызывающем

поведении, раздражительности и содомазохистских тенденциях. Разнообразные про-явления невроза навязчивых состояний предполагают анальную фиксацию.

См. навязчивость: психосексуальное развитие.

[7,257,427,462,606]

АНГЕДОНИЯ (ANHEDONIA)

Отсутствие переживаний удовольствия в ситуациях, которые обычно их вызывают;

неспособность переживать счастье. Поня-тие удовольствия следует отличать от поня-тия удовлетворения, а понятие дистресса - от понятия боли. Эти состояния удается достаточно хорошо дифференцировать кли-нически и в гипнотических состояниях. Все эти явления могут быть сознательными и бессознательными. Принято считать, что спо-собность переживать удовольствие пред-ставляет собой врожденное свойство, раз-личное у разных индивидов, однако эта способность может постоянно снижаться в результате травм кок в детском, так и в зрелом возрасте.

Особенно часто явления имеют место у больных шизофренией, но встречаются так-же и у депрессивных больных. Часто ангедония сочетается с травматической алекситимией; в таких случаях она представляет регрессию в аффективной форме.

Нейрофизиологии гедонистической ре-гуляции в недавнее время уделялось значи-тельное внимание в связи с открытием цен-тров удовольствия и дистрессо и ряда полипептидных нейротрансмиттеров, с кото-рыми связаны переживания удовольствия и дистресса. Гедонистический аспект эмоций рассматривается лишь кок вторичный и лишь отчасти связанный с переживанием аффекта.

См. аффект, алекситимия, принцип удо-вольствия/неудовольствия. [199,529,599]

АНИМА, АНИМУС (ANIMA, ANIMUS)

См. аналитическая психология (термины)

АНОНИМНОСТЬ (ANONYMITY)

Состояние бытия неизвестным. Психо-анализ предполагает, что факты личной жизни аналитика должны оставаться неиз-вестными анализируемому. Разумеется, это относительно, поскольку имя аналитика, его адрес, внешность, манеры, обстановка в офисе неизбежно известны. Тем не менее одним из компонентов психоаналитической техники является установление и защита анонимности. Мысли и фантазии пациента по поводу личности или семьи аналитика никогда не поддерживаются и не отрица-ются, а отбрасываются, чтобы сохранить аналитика как объект переноса, на который анализируемый может проецировать свои желания и конфликты. Если же пациент слу-чайно узнает некоторые факты о личности аналитика, то тогда необходим специальный анализ реакций и фантазий пациента на полученную информацию.

В некоторых случаях, связанных с ост-рой патологией пациентов, откровенность аналитика (позиция, противоположная ано-нимности) неизбежна; однако она препят-ствует достижению прогресса в процессе анализа, поскольку ограничивает широту проекций при переносе и возможность их интерпретации.

См. абстиненция, нейтральность. [352,689,778]

АНТИЛИБИДИНОЗНОЕ ЭГО (ANTILIBIDINAL EGO)

См. теория Фэйрбейрна.

АПАТИЯ (APATHY)

Отсутствие эмоций и чувств. Личность с апатическими проявлениями не испытыва-ет ни удовольствия, ни неудовольствия; это апатическое состояние отличается от ску-ки, поскольку не сопровождается напряже-нием и раздражительностью. Часто апатия рассматривается как результат выражен-ной и длительной аффективной депривации или тяжелого стресса. Она представляет собой продукт защитной борьбы против

невыносимых чувств отчаяния и одиночества либо угрозы смерти (особенно во время войны). Внешне проявления апатии носят характер отчужденности - 'отказа' от объективного мира, но анализ нередко вы-являет сохранившиеся бессознательные привязанности, отрицаемые либо дезавуи-рованные защитой.

См. аффект, объект, скука. [98,382]

АРХАИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ Я (ARCHAIC EGO STATES)

Понятие, отражающее существование в зрелом возрасте чувств, характерных для ранних стадий развития Я. Типичный при-мер - 'океаническое чувство', описание которого было предоставлено Фрейду Ро-меном Ролланом (1930). Это чувство беско-нечной, безграничной, неразрывной связи Самости с внешним миром. Фрейд обна-ружил, что подобные переживания могут восходить к ощущению связанности и не-достаточной дифференциации ребенка и матери. Он считал также, что это пережи-вание может способствовать возникнове-нию религиозного чувства. Переживание 'сверхъестественности' можно рассматри-вать как другой пример архаических состо-яний Я. Эти состояния Фрейд сравнивал с возвратом чего-то старого, хорошо знако-мого и близкого (1919). В качестве приме-ров он приводил состояния, поддерживаю-щие верования во всепроникающий разум, суеверия, связанные с существованием при-видений и 'двойников'. Подобные суеверия переживаются как сверхъестественное, по-скольку вместе с ними оживляются призна-ки ранней нарциссической стадии Я, связан-ной с анимистическими представлениями. Постфрейдистами были найдены и другие примеры архаических состояний Я, к кото-рым относятся переходные феномены зре-лого возраста (Winnicott, 1953), состояния творческой активности (Modell, 1970), само-объектные феномены Кохута (1971) и нару-шения чувства времени (Arlow, 1984). Пере-численные состояния могут встречаться в обычной жизни и более выражение - в переживаниях при переносе у невротичес-ких и пограничных пациентов.

См. зловещее, океаническое чувство, переходный объект, переходный феномен, психология Самости, теория Винникотта.

[43,299,315,512,616,883]

АРХЕТИП

См. аналитическая психология (термины)

АУТИСТИЧЕСКАЯ ФАЗА (AUTISTIC PHASE)

См. сепарация-индивидуация.

АУТОПЛАСТИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ (AUTOPLASTIC ADAPTATION)

См. адаптация.

АУТОЭРОТИЗМ (AUTOEROTISM)

В широком смысле - поведение, при котором индивид получает сексуальное удовлетворение от собственного тела. По определению Фрейда (1905), важное место занимает отношение влечения к его объек-ту: 'влечение направлено не на других лю-дей, но находит удовлетворение в теле само-го субъекта' (с. 181). Подразумевается отсут-ствие объекта в целом (другого человека), но не обязательно ситуация безобъектности, поскольку часто в процесс вовлечена пред-ставленная в фантазии часть объекта (на-пример грудь). Более того, сексуальное вле-чение может отделиться от несексуальной функции, ранее определявшей зависимость данного субъекта от объекта. Так, сосание становится аутоэротическим, если более не служит функции утоления голода. Фрейд считал также, что аутоэротизм представляет собой такую форму инфантильного сексу-ального поведения, при которой активность различных парциальных влечений и стимули-руется, и удовлетворяется в одном и том же участке тела (органе или эрогенной зоне). Позже Фрейд пришел к выводу, что при нар-циссизме Я, как единый образ тела, становит-

ся объектом нарциссического либидо. В связи с этим аутоэротизм рассматривался им как определенная стадия развития, пред-шествующая конвергенции парциальных влечений в направлении общего объекта. Токая точка зрения основывалось на пред-положении, что целостность, подобная Я, не может существовать изначально, тогда как аутоэротические влечения имеются с рож-дения.

В 1905 году Фрейд всю инфантильную сексуальность охватил понятием аутоэротизма, в противоположность зрелой сексу-альности, подразумевающей выбор объек-та. Но такое разделение не только требует времени, но и включает структурную диффе-ренциацию. "Аутоэротизм не является атри-бутом определенного влечения (орального, анального и др.), он присутствует в каждом из них - поначалу как ранняя стадия, а затем как составной элемент удовольствия, получаемого от органов' (Laplanche, Pontalis, 1973, с. 47).

В настоящее время аутоэротизм как понятие, относящееся к развитию, употреб-ляется редко. Однако сам термин сохранил-ся и применяется как дополнительная ха-рактеристика инстинктивных проявлений в разных фазах (оральной, анальной и др.) раннего и позднего развития.

См. детская сексуальность, компонентные влечения, мастурбация, нарциссизм. [256,285,541]

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА (AFFECTIVE DISORDERS)

Группа нарушений, в которых ведущим симптомом является аномальное усиление аффективных реакций. К этой группе отно-сятся клинические состояния, характеризу-ющиеся депрессией, возбуждением либо их чередованием. За исключением рас-стройств, где преобладающим аффектом является возбуждение (мания, гипомония, ма-ниакальная фаза маниакально-депрессив-ного психоза), понятия аффективных и деп-рессивных расстройств синонимичны. Син-дромы с преобладанием аффекта тревоги рассматриваются отдельно, однако трево-га присуща всем психическим заболеваниям и в розной степени проявляется и при упомянутых нарушениях.

В разделе 'Основные аффективные расстройства' 'Диагностического и статис-тического руководства' Американской пси-хиатрической ассоциации (DSM-111) приво-дятся такие психотические состояния, как мания, депрессия и биполярные расстрой-ство (чередование маниакальных и депрес-сивных эпизодов). В раздел 'Другие специ-фические аффективные расстройства' включены циклотимия, при которой маниа-кальные и депрессивные фазы не достига-ют психотического уровня, а также дистимия (или депрессивный невроз), когда относи-тельно устойчивая депрессия является недо-статочно длительной и выраженной, чтобы соответствовать критериям основного деп-рессивного эпизода. Кроме того, в DSM-111 описываются атипичные биполярные рас-стройства, атипичные депрессии и регуляторные нарушения с преобладанием по-давленного настроения. По некоторым данным, биполярные расстройства обуслов-лены генетически и являются следствием особой биохимической аномалии. Некото-рые люди генетически предрасположены к депрессии, но психологические факторы являются, пожалуй, важнейшим элементом в ее возникновении и упрочении.

В психоаналитической литературе отда-ется предпочтение традиционной, сложив-шейся за многие годы терминологии, осно-ванной на типичных для этих расстройств психодиномических констелляциях, которые описаны в данной книге в рубриках 'деп-рессия', 'возбуждение' и 'мония'. Мания, депрессия, маниакально-депрессивный син-дром и инволюционная депрессия являют-ся психоаналитическими терминами для обозначения состояний, соответствующих аффективным расстройствам по классифи-кации DSM-111, хотя некоторые аффективные симптомы могут проявляться в связи с ши-зофреническими, пограничными и невроти-ческими нарушениями. Психоаналитическая категория депрессивный невроз соответ-ствует циклотимическим, дистимическим и реактивным депрессивным расстройствам по DSM-111. (Последнее расстройство пред-ставляет собой острую, но ограниченную по времени реакцию на ситуацию, представля-ющую определенную угрозу для индивида.) У некоторых лиц депрессия и сопутствую-

щие характеристики являются хронически-ми, то есть выступают как часть общей кар-тины характера, а не как симптомы.

См. анаклитическая депрессия, возбуж-дение, гипомония, депрессивный невроз, деп-рессия, инволюционная депрессия, маниа-кально-депрессивный синдром, мания, тре-вожные расстройства.

[27]

АФФЕКТЫ (AFFECTS)

Комплексные психофизиологические состояния, включающие субъективные пере-живания, о также когнитивные и физиоло-гические компоненты. Существуют различ-ные признаки, по которым различаются чувства, эмоции и аффекты. Чувства - это основные, субъективно переживаемые состо-яния, которые могут быть блокированы от сознания; эмоции суть внешне наблюдае-мые проявления чувств; понятие аффекта относится ко всем связанным с этим фено-менам, многие из которых бессознательны. Однако эти термины нередко используются как взаимозаменяемые, относясь ко всему спектру - от элементарных до комплексных и когнитивно дифференцированных психи-ческих состояний. Относительно устойчивые и длительные аффективные проявления, выз-ванные и поддерживаемые бессознательны-ми фантазиями, называются настроением.

В современном употреблении об аф-фектах говорят на трех концептуальных уровнях, относя это понятие 1) к клиническим проявлениям чувств, прежде всего связанных со спектром переживаний удовольствия/ неудовольствия; 2) к сопутствующим нейробиологическим феноменам, включая гормо-нальные, секреторные, вегетативные и/или соматические; 3) к метапсихологическим по-нятиям, связанным с представлениями о пси-хической энергии, инстинктивных влечениях и их разрядке, сигнальных аффектах без разрядки влечений, Я и его структуре, струк-турном конфликте, объектных отношениях, психологии Самости и суперординантной организующей системе.

Субъективно-чувственные компоненты аффектов всегда имеют качество приятно-го или неприятного (за исключением чувств, связанных с отчуждением и изоляцией). Таким образом, аффективные состояния почти всегда обладают свойствами мотива-ции. Когнитивные компоненты аффектов включают идеи и фантазии, сопровождаю-щие возникновение любого аффективного состояния. Будучи специфическими для каж-дого индивида, такие идеи и фантазии кон-центрируются вокруг тем, имеющих непос-редственное отношение к мотивационной стороне аффективного состояния. Тревога, например, активируется при восприятии уг-розы, а сопровождающие ее когниции орга-низуются вокруг этой темы, хотя специфичес-кое их содержание зависит от переживаний и фантазий индивида в ситуациях восприя-тия опасности, начиная с детства.

Физиологические компоненты аффекта опосредуются как автономной нервной системой (покраснение, потливость, слезли-вость, усиление перистальтики, учащение пульса и другие всевозможные физиоло-гические реакции), так и регуляторными функциями (изменение положения тело, ми-мика и пантомимика, тональность речи и др.) Факторы, определяющие интенсивность и состав физиологических компонентов спе-цифических аффективных состояний, не вы-яснены.

С точки зрения развития, аффекты воз-никают на основе генетически обусловлен-ных паттернов реакций. Считается, что де-вять таких паттернов (удивление, интерес, радость, дистресс, злость, страх, стыд, презре-ние и отвращение) универсальны, очевидны и легко идентифицируются но первом году жизни, хотя такое утверждение и небесспор-но. Первичная биологическая реакция вско-ре становится связанной со следами памя-ти, благодаря чему знакомые перцептивные паттерны мобилизуют соответствующую аффективную реакцию, которая предвосхи-щает то, что ожидает ребенок на основе ассоциаций. Поскольку эти ассоциации нередко включают в себя либидинозные и агрессивные объекты и переживаются кок нечто относящееся к самому человеку, как правило, аффекты тесно связаны с репре-зентантами себя и объектов, а также фан-тазиями, вызванными влечениями. После-днее привело к утверждению Фрейда о том, что аффекты представляют собой дерива-ты влечений. Однако в настоящее время аффекты рассматриваются как структуры Я,

которые могут быть совершенно не связан-ными с влечениями и конфликтами.

Аффекты выполняют важную адоптив-ную функцию, подготавливая индивида к со-ответствующей реакции на внешние или внутренние события, к коммуникации внут-ренних состояний субъекта с состояниями других людей и вызывая и у них необходи-мые для него реакции. Природу чувствен-ных состояний определяют перцепции, свя-занные с непосредственной стимуляцией, и ее интрапсихическая репрезентация (оце-ненная, интегрированная и соответствую-щая прошлому опыту). Оценка этих пер-цепций осуществляется одновременно по многим направлениям в зависимости от того, вызывают ли стимулы ощущение опас-ности, травмы, безопасности, удовольствия, хорошего самочувствия, самоуважения, удовлетворения инстинкта, самоконтроля, функционального удовольствия, вины, стыда либо их сочетание. Дериваты аффектов могут вызывать болезненные ощущения и ассоциации или сигнализировать об опас-ности; совладать с ними можно с помощью различных защитных действий.

Отсутствие адекватной и определенной теории аффектов привело к появлению конкурирующих психоаналитических воз-зрений; так, дискутируются вопросы о суще-ствовании бессознательного аффекта или доэдипова чувства вины, о важности непос-редственного наблюдения за развитием, о том, являются ли определенные аффекты (например, депрессия) диагностическими категориями или сочетанием симптомов. Высказываются противоположные взгляды на то, соответствует ли появление опреде-ленных аффектов определенным периодом развития или какие периоды развития (на-пример, эдипов или доэдипов) дают начало специфическим аффективным заболевани-ям или группам симптомов.

[59,129,180,544,666,668, 697, 752]

БАЗАЛЬНАЯ ЭНДОПСИХИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ (BASIC ENDOPSYCHIC SITUATION)

См. теория Биона

БАЗИСНЫЕ ДОПУЩЕНИЯ (BASIC ASSUMPTIONS)

См. теория Биона

БЕССОЗНАТЕЛЬНОЕ (UNCONSCIOUS)

В качестве прилагательного термин от-носится к психическому содержанию, недо-ступному в данный момент осознанию, что можно видеть на примерах ошибочных дей-ствий, сновидений, бессвязных мыслей и умо-заключений. Психика всегда активна, она выполняет множество функций и во время бодрствования, и во время сна, но лишь не-значительная часть психической деятельно-сти в каждый отдельный момент сознатель-на. Аффективные диспозиции, связанные с инстинктивными влечениями, побуждают желания и мотивы, стремящиеся к сознатель-ному выражению, чему, однако, постоянно противодействуют иные силы, концептуолизированные теперь как Я и Сверх-Я. Идея Фрейда о конфликте этих сил обозначила динамический подход к психическим процес-сам, который во многом опередил психоло-гические воззрения его времени.

Все, что исключается из области созна-ния, даже если частично (предсознательное, Псз) и может быть пробуждено посредством фокусировки внимания, принадлежит сфере, называемой дескриптивное бессознатель-ное (сокращенно Бсз).

В качестве существительного термин 'бессознательное' (Бсз) означает одну из динамических систем, описанных Фрейдом (1915) в его ранней топографической тео-рии психического аппарата. Фрейд полагал, что определенная часть психического содер-жания и психической активности, репрезентирующая влечения, никогда не была созна-тельной. На их пути стоит жесткая цензура, налагаемая предсознательным на систему бессознательного (первичное вытеснение). Остальное содержание достигло сознания, но затем было вытеснено (собственно вытес-нение). Вытеснение осуществляется посредством особой энергии - контркатексиса. Концепция распределения и взаимодей-ствия психических энергий составила тре-тий, экономический, подход фрейдовской метапсихологии.

Хотя Фрейд полагал, что некоторые аф-фективные структуры бессознательного могут становиться сознательными, он считал, что бессознательные аффекты несравнимы с бессознательными идеями. Бессознатель-ные аффекты - это те, которых избегают, поскольку вытеснены идеи, к которым они привязаны. Такие аффекты могут смещать-ся на другие идеи, имеющие определенное отношение к вытесненным, но в то же вре-мя отличающиеся от них, а потому прием-лемые для сознания. Некоторые из этих бессознательных дериватов могут достигать сознания в виде замещающих образований или симптомов; другие же возвращаются в бессознательное, наталкиваясь на второй барьер цензуры, расположенный между предсознательным и сознательным.

В области бессознательного, по словам Фрейда, инстинктивные импульсы могут со-существовать, не оказывая влияния друг на друга. В этой области нет места сомнению, отрицанию или тому, что называется "сте-пень уверенности. Катексисы подвижны, легко поддаются смещению и сгущению; они соответствуют тому, что Фрейд назвал первичным процессом. Бессознательные процессы подвластны принципу удоволь-ствия, безотносительны к реальности и не имеют времени. В частности, в бессозна-тельном представлены детские желания; они постоянно создают сильную мотивацию поиска удовольствия без учета реальности и логики.

Содержание бессознательного может быть в целом отождествлено с Оно (в по-нятиях структурной теории), но некоторые аспекты Я (защитные механизмы, аффекты и др.) и Сверх-Я (моральные стандарты) так-же носят бессознательный характер. Это открытие привело к тому, что Фрейд разра-ботал вторую топографическую модель, ныне известную как трехкомпонентная мо-дель или структурная теория.

См. вытеснение, катексис. Оно/ первичный процесс, предсознательное, принцип удоволь-ствия/неудовольствия, сознательное, струк-турная теория, топографический подход.

[45,288,892]

БЕТА-ЭЛЕМЕНТЫ (BETA ELEMENTS)

См. теория Биона.

БИПОЛЯРНАЯ САМОСТЬ (BIPOLAR SELF)

См. психология Самости, терапевтичес-кая цель.

БИПОЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА (BIPOLAR DISORDERS)

См. аффективные расстройства.

БИСЕКСУАЛЬНОСТЬ (BISEXUALITY)

1) Универсальная психическая диспози-ция человека; 2) реальное сексуальное по-ведение. Каждый индивид через идентифи-кацию с обоими родительскими объектами обнаруживает склонность в большей или меньшей степени либидинозно тяготеть к представителям обоих полов. Во взрослом возрасте, когда гетеро- либо гомосексуаль-ная ориентация является относительно сформированной, один из компонентов ста-новится большей частью бессознательным. Лицам бисексуального склада не требует-ся вытеснять сексуальную тревогу, в резуль-тате чего гетеро- и гомосексуальное пове-дение чередуются. Хотя частота сексуаль-ных контактов того и другого типа может варьировать, очень часто преобладает го-мосексуальный эротизм.

Наиболее распространены два паттер-на бисексуального поведения. В одном случае индивид поддерживает гетеросексуальные отношения, включая создание семьи и рождение детей в репродуктивных и со-циальных целях, и удовлетворяет эротичес-кие потребности в гомосексуальных кон-тактах. Во втором случае исповедуется гомосексуальный стиль жизни, который удовлетворяет индивида в либидинозном отношении, но время от времени стремит-ся к гетеросексуальным контактам для со-хранения самооценки.

Психопатология бисексуальности рас-пределяется, как правило, по градиентам силы Я и объектных отношений. На одном конце спектра бисексуальность отражает проблемы примитивного самоопределения;

недостаточная половая и сексуальная иден-

ределенную роль в формировании объек-тных отношений. В контексте структурной гипотезы, согласно которой роль Я состоит в модуляции выражения влечений в соот-ветствии с требованиями окружения и Сверх-Я, влечения Я становятся противопо-ложными Самости.

Моделл (1975) повторно ввел термин 'влечения Я' в связи с попыткой согласовать структурную теорию с теорией объектных отношений. Он говорит о 'спокойных' вле-чениях второго порядка, не связанных с функциями Оно и представляющих собой генетически детерминированные склонно-сти индивида. Согласно Моделлу, это груп-па влечений имеет отношение к таким фе-номенам, как развитие привязанностей и объектных отношений. От влечений во фрейдовском понимании они отличаются тем, что не имеют явного физиологического источника, им не требуется разрядка напря-жения, они получают удовлетворение во взаимодействии с объектом, а не в резуль-тате осуществления направленного на объект побуждения; инициация паттернов поведения зависит от соответствующей сти-муляции со стороны окружения.

См. инстинкт, инстинктивные влечения, теория инстинктов. [272,407,617]

ВНУТРЕННИЙ ОБЪЕКТ (INTERNAL OBJECT)

См. теория Кляйн.

ВНУТРЕННИЙ "САБОТАЖНИК" (INTERNAL SABOTEUR)

См. теория Фэйрбейрно.

ВОЕННЫЙ НЕВРОЗ (WAR NEUROSIS)

Травматический невроз, связанный с переживаниями во время войны. Симптома-тика невротических состояний этого типа сходно с таковой при травматическом не-врозе - самоотчужденность, социальное одиночество, раздражительность, повторяю-щиеся сновидения и внезапно возникающие образы, воспроизводящие пережитые собы-тия, выраженная тревога. Основным ката-лизатором (или cтpeccopoм) обычно высту-пает смертельная опасность. Подобные переживания типичны для участника боя - индивид оказывается в ситуации, когда спа-сение и выживание представляются ему маловероятными. Другие оказываются сви-детелями внезапной, непредвиденной смер-ти товарища, насильственного разрушения привычной среды обитания, но основании чего прогнозируют собственную близкую кончину.

При рассмотрении посттравматических симптомов часто упускают из виду 'подъем', переживаемый в пылу боя. Он аналогичен 'подъему' при использовании наркотиков и даже превышает последний по интенсивно-сти. Пациенты жаждут этого 'подъема', и воспроизводящие ситуацию образы могут служить цели повторного переживания.

У пациентов, переживших столь острую и сильную психическую травму, нередко наблюдаются трудности в межличностных отношениях. Они часто провоцируют дра-ки и допускают иные нарушения, воспроиз-водя тем самым в миниатюре схватки, в которых участвовали. Поступая так, они часто вновь переживают 'подъем', но чув-ствуют также неодолимое чувство вины и стыда. Подобные явления влияют на возник-новение чувства измененной Самости.

Основные проявления данного рас-стройства были отмечены Кэглем после Первой мировой войны, а в дальнейшем уточнены Гринкером, Кардинером и други-ми во время и после Второй мировой вой-ны. Попытки отнести расстройство к струк-туре и функциям личности и объяснить симптоматику с точки зрения защит, обре-тений и соматизации не были вполне успеш-ными, хотя Гринкер указывал, что 'реакция индивида на стресс несет на себе колорит его предшествующей личности' (с. 729), но при этом "независимо от того, сколь силен, здоров и устойчив человек, если он был вы-нужден пережить стресс, превысивший его индивидуальный порог, военный невроз одержит верх' (с. 731).

См. травматический невроз. [148,391,481,835]

роль в развитии нормальной сексуальнос-ти. Вуайеризм также возникает в различ-ных клинических сочетаниях, являющих сме-шение нормальной и перверсной сексуаль-ности. Основным общим элементом являет-ся навязчивая потребность разглядывать - прямо или косвенно - сексуальные объек-ты и сексуальные действия (например, читая порнографические материалы или ведя соответствующие телефонные разговоры). Перверсный вуайеризм предполагает на-вязчивую ненасытную потребность; он мо-жет приводить к высокой тревожности, чув-ству вины и Мазохистскому поведению. Сам акт разглядывания часто имеет сади-стское значение. Он может выполнять и защитную функцию, защищая наблюдателя от активного действия. Для вуайеризма ха-рактерно фантазия инкорпорирования по-средством взгляда, равно как и наличие эксгибиционистских импульсов - желание на-блюдать гениталии партнера трансформи-руется в желание демонстрировать соб-ственные гениталии.

Сублимация скопофилических побужде-ний может приводить к научной любозна-тельности, художественному творчеству, в целом к любопытству. Вытеснение этих по-буждений может привести к характерным запретам, застенчивости, подавлению нор-мального любопытства.

В развитии вуайеризмо наиболее суще-ственными оказываются три фактора.

1) По-видимому, в некоторых случаях предрасполагающим фактором вуайеризма является еще не вполне понятный врож-денный, первичный, общий гиперкатексис зрительной функции. Такой гиперкатексис часто можно встретить у художников, шах-матистов, творческих мыслителей и матема-тиков. Легкость возникновения эйдетических, аутосимволических и гипногогических фено-менов и в целом склонность к визуальному мышлению при вуайеризме характерны гораздо более, чем обычно подозревают.

2) Вторую группу предрасполагающих факторов при вуайеризме составляют пост-натальные переживания, оказывающие су-щественное воздействие но объектные от-ношения и сексуальность. Эти переживания появляются уже в младенчестве, когда ребе-нок видит лицо и грудь матери и между ребенком и матерью происходит визуаль-ное общение. В число таких переживаний включен и страх утраты объекта. Ранние сексуальные переживания, связанные с пер-вичной сценой и видением гениталий взрос-лых, также предрасполагают к вуайеризму.

3) Вуайеристские перверсии могут быть обусловлены исключительно сильной трав-мой раннего детства (первый-второй годы жизни), связанной с резким разрывом отно-шений ребенка с матерью. Подобные трав-мы приводят к догенитальной фиксации, проблемам половой идентичности, ухудше-ниям функционирования Я и Сверх-Я, труд-ностям сублимации, неадекватности защит-ных образований - все это выступает факторами вуайеризма как перверсии. Простая скопофилия предполагает менее серьезные последующие травмы; их психо-логические последствия являются суще-ственно менее острыми.

См. компонентные влечения, отождеств-ление лица и груди, перверсия, скопофилия. [23,24,296,683]

ВЫБОР НЕВРОЗА (CHOICE OF NEUROSIS)

См. психоневроз, симптом.

ВЫГОДА, ПЕРВИЧНАЯ (ПАРАНОЗИЧЕСКАЯ) (GAIN, PRIMARY) (GAIN, PARANOSIC)

Выгода, вторичная (эпинозическая) (Gain, Secondary) (Gain, Epinosic)

Бессознательно мотивируемое стремле-ние извлечь выгоду из невротических сим-птомов или болезни. Первичная /паранозическоя) выгода относится к мотивам, ведущим к образованию и первому проявлению сим-птомов. Она имеет два компонента. Внут-ренний компонент относится к выгодам от симптома кок компромиссного образования между конфликтующими инстинктивными влечениями и силами вытеснения (Сверх-Я). Фрейд (1905) описал этот внутренний эле-мент как "сбережение психических усилий... наиболее приемлемое в экономическом смысле разрешение ситуаций, где имеет

место психический конфликт' (с. 43). (Мы говорим о "бегстве в болезнь'.) Внешний компонент первичной выгоды относится к использовонию симптома для смягчения межличностных конфликтов или иных вне-шних угроз, служащих пусковым механизмом внутреннего конфликта.

Вторичная (эпизоническая) выгода пред-ставляет собой преимущество, которое пациент получает от уже сформированных симптомов, то есть преимущество, которое он не предполагал или не намеревался (бессознательно) получить в начальный пе-риод симптомообразования. Это выгода не приводит к симптомообразованию, но спо-собствует закреплению болезни и сопро-тивлению лечению. Вторичная выгода так-же может иметь внутренний и внешний элементы (Katz, 1963, с. 48), хотя внешний элемент значительно чаще является предме-том аналитических дискуссий. Он относит-ся к преимуществам, получаемым в межлич-ностных отношениях и жизненных ситуациях. Внутренний элемент относится к возможно-стям использовать болезнь для регрессив-ного, нарциссического удовлетворения:

Фрейд (1926) приводит пример обсессивного индивида, получающего нарциссическое удовлетворение от представления, будто он чище и совестливее других.

Примеры, приводимые Фрейдом и дру-гими аналитиками для иллюстрации вторич-ной выгоды, свидетельствуют о расплывча-тости понятия. Как правило, невозможно определить, присутствовал ли данный фак-тор, рассматриваемый в качестве вторич-ной выгоды, когда впервые формировался симптом. Еще сложнее локализовать во времени после свершившегося факта син-хронность воздействия со стороны Сверх-Я и достижение нарциссической выгоды от болезни. Разграничение первичной и вто-ричной выгоды на основе четкого разделе-ния момента симптомообразования и за-крепления болезни также требует пере-смотра. Как отмечает Кац (1963), выгода от болезни в защитном и адоптивном отно-шении меняется с момента симптомообразования в бесконечном процессе защитных усилий Я.

См. множественный детерминизм, симп-том.

[253,293,312,486]

ВЫТЕСНЕНИЕ (REPRESSION)

Барьер вытеснения (Repression Barrier)

Первичное вытеснение (Primal Repression)

Собственно вытеснение (Repression Proper)

Защитный процесс, посредством которо-го идеи устраняются из сознания. Вытеснен-ное идеационное содержание несет потен-циально мучительные дериваты влечений и соответствующие побуждения. Они несут угрозу аффективно болезненного чрезмер-ного возбуждения, тревоги или конфликта. Изначальный постулат Фрейда гласил, что вытеснение представляет собой только па-тологическое последствие того, что забытые детские сексуальные переживания пробуж-даются в связи со стрессогенными событи-ями взрослой сексуальной жизни. Вскоре, однако, Фрейд расширил свое представле-ние, рассмотрев вытеснение как вездесущий психологический феномен. В раннем пси-хоанализе понятие 'вытеснение' использо-валось в качестве родового обозначения, эквивалентного защите. Несмотря на то, что вытеснение до настоящего времени занима-ет особое место среди механизмов защи-ты, раннее его понимание следует отличать от более позднего, ограниченного, которое было предложено Фрейдом в 1926 году.

Первичное вытеснение является стади-ей развития феномена вытеснения, кореня-щейся в детстве. (Сюда можно отнести и вытеснение, возникающее при взрослых травматических неврозах.) Такие первичные вытеснения приписываются незрелости пси-хического аппарата ребенка. Предполага-ется, что первичное вытеснение в значитель-ной степени ответственно за "нормальную' детскую амнезию.

Хотя первичное вытеснение связано с ранними вспышками тревоги, в первые дни и недели жизни оно не выступает как за-щита. Фрейд ясно указывал, что до достиже-ния психическим аппаратом стадии органи-зованности, необходимой для первичного вытеснения, инстинктивные побуждения па-рируются иными способами, например пре-образованием в их противоположность или обращением на самого субъекта. Понача-лу Фрейд полагал,что первичное вытесне-

ние заканчивается с овладением речью, но в 1926 году он утверждал, что это происхо-дит с образованием Сверх-Я, что более соответствует теории в целом, клиническо-му опыту и множеству наблюдаемых фено-менов, включая обычную детскую амнезию.

В топографической модели барьер вы-теснения был размещен на стыке систем бессознательного и предсознательного, а в структурной модели - на стыке Оно и Я.

Объясняя первичную регрессию, Фрейд рассматривает два процесса. Некоторые ранние впечатления и порождаемые ими желания 'первично вытесняются", посколь-ку становление вторичных процессов еще весьма далеко от своего завершения. Он назвал это 'пассивно отставленным" объек-том 'фиксации'. Вовлеченные в это силы продолжают оказывать непрямое, времена-ми очень глубокое, воздействие на психи-ческую жизнь, но их идеационные репрезен-танты из-за недостаточности предсознательных репрезентаций, не доступны созна-нию. Более позднее исполнение этих жела-ний вызывает неудовольствие из-за несоот-ветствия первичного и вторичного процес-сов и, следовательно, в связи с нормами и запретами последнего. В дальнейшем ас-социативно связанные импульсы становят-ся объектами тех же сил вытеснения; таким образом, первичное вытеснение является необходимым условием защиты, известной как собственно вытеснение (называемой также вторичным вытеснением или после-дующим вытеснением), возникающей в по-зднем детстве, подростковом возрасте или у взрослых.

В своей новой формулировке теории тревоги и защиты Фрейд (1926) эксплицит-но определил мотив первичного вытесне-ния - избегание специфических стимулов, продуцирующих неудовольствие. Он доба-вил также предположение о том, что оно представляет собой реакцию на болезнен-ную чрезмерную стимуляцию незрелого психического аппарата. Очевидно, что Фрейд считал верными как ранние, так и более поздние формулировки, и его допу-щения подтверждаются клиническим опы-том. В обоих случаях первичное вытесне-ние рассматривается как возникающее в результате контркотексиса. Считается, од-нако, что собственно вытеснение предпола-гает также устранение энергии (то есть декатексис) имеющей место бессознательной идеации и функционально заменяет собой идеацию.

Первичное вытеснение делает доступны-ми собственно вытеснению эмоционально заряженные идеи позднего детства, подро-сткового и взрослого возраста. Этот фено-мен возникает в результате либо последу-ющей интрапсихической стимуляции, либо стимуляции со стороны внешней среды. Первоначально предполагалось, что ранние первичные вытеснения привлекают после-дующие ассоциированные идеи, которые становятся затем объектом сил вытеснения. Они привлекают также идеи, возникающие вследствие дисгармонии взрослой психичес-кой жизни, вызванной конфликтом влечений и нормами либо запретами ('двухтактная' теория). Согласно первой теории тревоги, Фрейд полагал, что влечения, ассоциирован-ные с вытесненными идеационными пред-ставлениями, могут затем проявляться в виде тревоги. В последующих теоретических разработках собственно вытеснение рас-сматривалось как одна из возможных за-щитных реакций от инстинктивных влечений, которые порождают сигналы тревоги, выз-ванной рядом угроз в ходе развития.

Устанавливаемый вытеснением динами-ческий баланс может разрушаться в связи с изменением силы влечения (например, в пубертатный период или в период старе-ния), внешней стимуляции, соответствующей ранее вытесненным идеям, или изменения-ми вытесняющей структуры (Я), вызванными, например,заболеванием,сном,созревани-ем. Если вытесняющие силы открывают путь, то возвращение вытесненного может выз-вать невротические симптомы, ошибочные действия и сновидения соответствующего содержания.

Успешное вытеснение означает, что катектированная идея существует вне созна-ния. Для удержания ее том требуется посто-янный расход энергии контркатексиса. Или же энергия идеи может быть обращено в другое русло. Наконец, вытеснение может вынудить психическую организацию смес-титься в сторону более примитивных уров-ней потребностей или структуры (регрес-сия).

Вытеснение явилось первой описанной Фрейдом в 1890-х годах защитой, связан-ной с неврозами (Freud, 1895, 1896). До сих

пор считается, что это представление о вы-теснении применимо к случаям истерии. 'Вытеснение' является также важным психо-аналитическим понятием, выходящим за рамки теории защиты, поскольку оно тесно связано с представлениями о бессознатель-ном, теорией развития, большой и малой психопатологией и со все более совершен-ными моделями лечения, в которых считается .важным устранение вытеснения.

См. защита, истерия, психический аппа-рат, регрессия, структурная теория, теория Фэйрбейрна, топографический подход, тре-вога.

[126,222,243,244,287,312,319, 878]

ГАЛЛЮЦИНАТОРНОЕ ИСПОЛНЕНИЕ ЖЕЛАНИЙ (HALLUCINATORY WISH FULFILLMENT)

Способность психического аппарата удовлетворять желания с помощью галлю-цинаций является, согласно Фрейду, одной из важнейших его характеристик. Регрес-сию к галлюцинациям Фрейд рассматри-вал также в качестве важнейшего компо-нента работы сновидений, считая, что убеж-денность в реальности зрительных образов сновидения достигается именно благодаря их перцептивной природе. С этой точки зрения сновиденье как процесс представ-ляет собой результат топографической регрессии, а видение сна аналогично са-мым ранним стадиям психического разви-тия. Разумеется, галлюцинаторное удовлет-ворение иллюзорно, и из-за невозможности дать реальное удовлетворение оно влияет на формирование функции проверки ре-альности.

См. вытеснение, сновиденье, сновидение, память, реальность. [243,249,292]

ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ (HALLUCINATION)

Не вызывающий сомнений в своей под-линности чувственный образ объекта, кото-рого в реальности не существует. Хотя обычно галлюцинации являются признаком психоза, они могут возникать при истерии, при засыпании и пробуждении (гипнагогические и гипнопомпические феномены), при высокой температуре и при отравлениях. Галлюцинаторные образы могут иметь лю-бую модальность и принимать разнообраз-ные формы. Фрейд считал галлюцинации свидетельством возвращения вытесненно-го. Он предполагал, что их возникновение при психозах является попыткой восстанов-ления, то есть попыткой вернуть либидо ут-раченным объектам. Слуховые галлюцина-ции при шизофрении могут быть связаны с любимыми в прошлом объектами, с которы-ми пациент пытается восстановить не только отношения преследования, но также любви и защиты.

См. восстановление, психоз, шизофрения. [306,309,614]

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ОШИБКА (GENETIC FALLACY)

Ложное допущение, что функция или зна-чение, имеющие место в настоящем, могут быть приравнены или сведены к их истори-ческим предшественникам, как будто гене-тическая непрерывность несовместима с изменением функции. Например, возможно допущение, что выраженное оральное по-ведение непременно проистекает из ораль-ной фазы развития или представляет рег-рессию к ней, или что сложные формы фун-кционирования (например, хирургическое искусство) проистекают из компонентных влечений (например, анального садизма). В равной мере ошибочно представление о том, что определенные формы взрослого поведения имеют то же значение, что и при своем появлении в детстве.

Оллпорт (1937) метафорически выразил суть генетической ошибки: жизнь дерева есть продолжение жизни семени, но само семя более не питает дерево. Прежние цели сменяются последующими, а те, в свою очередь, уступают место новым. Подчерки-вая, что историческая связь не обязательно является функциональной, Оллпорт исполь-зовал термин функциональная автономия. Гартманн (1964), соглашаясь с этим, утвер-ждал, что структурный подход включает в себя понятие изменения функции, являюще-гося составной частью вторичной автоно-

мии. Генетическая непрерывность не исклю-чает изменения функции, примером чего служат многочисленные формы сублимации.

См. автономия, изменение функции. [22,419,548]

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД (GENETIC VIEWPOINT)

См. метапсихология.

ГЕНИТАЛЬНОСТЬ (GENITALITY)

Психические свойства, феномены и пред-ставления, связанные с гениталиями. Анало-гично терминам анальность и оральность, генитальность является широким, общим понятием. В теории либидо утверждается последовательное доминирование сексу-альных зон (оральной,анальной,уретральной, фаллической), чему соответствуют опреде-ленные формы организации Я, рассматрива-емые как стадии. Эти стадии представляют собой теоретические конструкты, относящи-еся к развитию, и их нельзя смешивать с чув-ственным функционированием.

Генитальная стадия - это заключитель-ная стадия инстинктивного либидинозного развития. Предыдущие фазы и их конфликты интегрируются и соподчиняются соответ-ственно генитальной ориентации, представ-ляя новообразование, именуемое "прима-том генитальности", или психосексуальную зрелость. Фиксации и регрессии к более ранним стадиям препятствуют достижению примата генитольности и функционирова-нию, соответствующему генитальной фазе.

Продуктивность использования понятия примата генитальности в теоретических построениях и в клинике оспаривалось многими авторами.

Росс (1970), Березин (Panel, 1969) и Лих-тенштейн (1970) отвергают все определе-ния примата генитольности, отождествляю-щие его лишь с оргазмическим функциони-рованием. Способность к оргазму часто бывает никак не связана со зрелостью объектных отношений и возможностями Я. В клинике нередки случаи, когда сексуаль-ное генитальное функционирование сопро-вождается оргазмом, служащим прежде всего оральным или анальным целям. Сарлин (1970) дополнил представление о при-мате генитальности идеями, разработанны-ми позже в психологии Я, в частности, пред-ставлениями о кризисах развития, зрелости идентификаций, контроле над либидинозными и агрессивными влечениями, процессах нейтрализации и сублимации. Этот взгляд разделяет Кернберг (1977). Обсуждая про-блему любви, он говорит о 'нормальной ин-теграции генитальности со способностью к нежности и стабильным, глубоким объект-ным отношениям (с. 82). Разработанная Фрейдом теория либидо основывалась на реконструкции данных, полученных при ана-лизе взрослых. Данные аналитиков, рабо-тающих с детьми и подростками, получен-ные непосредственно от детей, являются более точными с точки зрения хронологии развития и определения подфаз. Дополни-тельные данные, вынуждающие к измене-нию исходных формулировок Фрейда, свя-заны 1) с непосредственными наблюдения-ми над детьми, 2) с современными разра-ботками психологии Я и теории объектных отношений и 3) с психологией нарциссизма и Самости.

Эриксон (1950) предполагает существо-вание ранней бисексуальной диспозиции у представителей обоих полов; он считает, что полная дифференциация генитальных моду-сов - 'мужского вторжения' и 'женского принятия' - возможна лишь в пубертате. Поэтому он предлагает заменить термин инфантильная генитальная стадия, предпо-лагающий сочетание модусов и модально-стей вторжения и принятия, более привыч-ным - фаллическая фаза.

Кестенберг (1968) говорит о наличии ранней инфантильной внутренней гениталь-ной фазы, в которой генитальные ощуще-ния внутри тела вызывают тревогу, ведущую к экстернализации этих ощущений на по-верхность тела или внешние предметы, на-пример куклу. Эта фаза предшествует фал-лической. В пубертатный период внутрен-няя генитальная фаза завершается, по-скольку все компонентные влечения, вклю-чая фаллические, интегрируются в специфи-ческий для каждого пола примат гениталь-ности.

Пэренс (1980) считает, что термин фал-лическая фаза характеризует первичный

мужской тип развития как первичный, и предлагает термин первая инфантильная генитальная фаза для обозначения перио-да между 24 до 36 месяцами. Этот термин согласуется с представлением о том, что мальчики и девочки развиваются но осно-ве, соответственно, ранней первичной маскулинности или фемининности.

Ройф (1968) описывает раннюю гениталь-ную фазу, характеризующую развитие как мальчиков, так и девочек между пятнадца-тым и девятнадцатым месяцами жизни. Со-гласно наблюдениям, в этой фазе дети ре-гулярно стимулируют гениталии - либо непосредственно (рукой или предметом), либо косвенно (посредством раскачивания, сжимания бедер и т.д.). Он пришел к выво-ду, что генитальный катексис и осознание ге-нитальных различий между мальчиками и девочками возникают раньше, чем счита-лось до этого. Наблюдения показали, что дети делают различие между гениталиями и органами выделения, хотя незрелость образа тела препятствует высокому уров-ню дифференциации. Девочки, по-видимому, придерживаются единого представления об этой области как о клоаке, которое может сохраняться до подросткового возраста (Shopper, 1979). Таким образом, определе-ние того, что является 'гениталиями', зави-сит от степени отчетливости и дифферен-цированности образа тела.

См. психосексуальное развитие, символ [189,256,493,498,561,660,678,730,737, 754,780]

ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНОСТЬ (HETEROSEXUALITY)

Сексуальный интерес к лицом противо-положного пола и эротическая направлен-ность на них. Гетеросексуальная организа-ция личности основывается на половой идентичности, соответствующей анатомии и сексуальной идентичности, комплементар-ной идентичности противоположного поло. Исследования, проведенные на животных, показывают, что главную роль в установле-нии стереотипов ухаживания и совокупле-ния играют гормональные воздействия цен-тральной нервной системы (ЦНС). Хотя аналогичное обусловливание со стороны

ЦНС, по-видимому, присуще и человеку, убе-дительных подтверждений этому нет.

Бесспорная роль в формировании сек-суальной ориентации принадлежит постна-тальным психологическим факторам. Это показано в исследованиях развития ораль-ных, анальных и фаллических влечений, со-ответствующего им катектирования объекта репрезентаций Самости и их последующей организации при доминировании гениталь-ности. Исходным пунктом становления ге-теросексуальности является развитие поло-вой идентичности на втором году жизни, на пике преодоления кризиса сепарации-ин-дивидуации. Половая идентичность включа-ет в себя базисную интернализацию меж-половых различий, идентификацию со своим полом и комплементарную идентификацию с противоположным полом, благодаря чему распознаются реципрокные репродуктив-ные роли того и другого пола - произво-дить и рожать ребенка). Успешное станов-ление половой идентичности у мальчиков предполагает дезидентификацию с мате-рью и идентификацию с отцом. Аналогич-ный процесс для девочек не обязателен, что наводит на мысль о том, что этот характер-ный для мальчиков дополнительный шаг влияет на их большую подверженность нарушениям половой и сексуальной иден-тичности.

Второй важной вехой на пути развития сексуальной ориентации является станов-ление сексуальной идентичности в эдипо-вой фазе- Нарастающее давление влече-ний, направленных на инцестуозные объек-ты, перестройка диадических объектных свя-зей в триадические, усиление страха каст-рации и соответствующее структурирова-ние психики делают этот период критиче-ским для развития сексуальной ориента-ции. Мальчики, у которых развивается гетеросексуальная идентичность, идентифициру-ются с отцом, несмотря но его вообража-емую роль потенциального оскопителя, по-скольку угроза переводится в структуры Сверх-Я и Я-идеала. Точно так же мальчики вытесняют инцестуозные желания по отно-шению к матери без замещения эротичес-кого интереса к женщинам идентификаци-ей. Остатки этих конфликтов и компромис-сов отражаются не только в гетеросексуальной идентичности, но и в личном эротиз-

ме, проявляющемся в предварительной сек-суальной игре, особой привлекательности определенных представителей противопо-ложного пола, а также в выборе сексуаль-ного и брачного партнера.

В женском варианте гетеросексуального развития девочка продолжает идентифи-цироваться с матерью, несмотря на чувство генитальной неполноценности и фантазий по поводу того, что мать лишила ее пениса. В этом помогает прочная половая идентич-ность. Нарциссическая обида девочки,чув-ства униженности, вины по поводу вообра-жаемой кастрации позволяют развиться не компенсаторной идентификации с отцом, а либидинозному интересу к нему. Посколь-ку воображаемый пенис уже отсутствует, девочки не так сильно переживают страх кастрации; соответственно и инцестуозный либидинозный катексис отца или тех, кто его заменяет, переносится девочками легче, чем мальчиками.

При формировании половой идентично-сти мальчиков - но не девочек - происхо-дит дезидентификация с первичным объек-том. С другой стороны, в эдиповой фазе гетеросексуальные девочки переносят свой фаллический либидинозный интерес к ма-тери в сторону более приемлемой гени-тальной ориентации, то есть на отца. Неко-торые авторы полагают, что подобное смещение определяет в дальнейшем то, что женщины чаще испытывают любовные и сексуальные неудачи.

У гетеросексуальных индивидов не столь выражен негативный эдипов комплекс. Од-нако остаточные бессознательные гомосек-суальные желания до некоторой степени сохраняются после разрешения этого комп-лекса и способствуют процессу комплемен-тарной идентификации с противоположным попом, который начался с формированием половой идентичности. Мужчина, например, может оценить то, что женщина любит мужчи-ну, он может также обнаружить истинную, хотя и сублимированную женственность в своей нежности и заботе.

Нередко гетеросексуальность сравнива-ется и противопоставляется гомосексуаль-ности. Главное различие между ними состо-ит в том, что, несмотря на компромиссные образования, которые могут повлиять на сексуальное поведение, при гетеросексуальности сохраняется либидинозный интерес к противоположному полу и репрезентации Самости, комплементарные противополож-ному полу. Именно это имеет место, напри-мер, при гетеросексуальных перверсиях, даже если сексуальные проявления могут быть компромиссными.

См. гомосексуальность, половая идентич-ность, психосексуальное развитие, эдипов комплекс.

[311,340,341,610,663]

ГИПОМАНИЯ (HYPOMANIA)

Патологическое психическое состояние, характеризующееся не соответствующими реальным жизненным обстоятельством па-циента душевным подъемом и завышенной самооценкой, а также гиперактивностью и жаждой новых впечатлений и переживаний. Гипомания представляет собой смягченную форму мании и встречается при различных психиатрических состояниях, включая погра-ничные и невротические расстройства. Как правило, мания представляет собой фазу маниакально-депрессивного заболевания и лишь редко возникает как симптом. У циклотимических личностей или при расстрой-ствах, рассматриваемых некоторыми авто-рами как невротический эквивалент мани-акально-депрессивного психоза, гипомания может чередоваться с депрессией, но эти фазы протекают недостаточно остро для того, чтобы нарушить функцию проверки реальности и, следовательно, не могут ква-лифицироваться как маниакально-депрес-сивное состояние. Гипомания может встре-чаться как в рамках выроженных патологи-ческих состояний, так и у лиц с достаточной адоптацией. Например, художник-циклотимик в гипоманиакальной фазе может быть необычайно продуктивен.

Хотя предполагается, что типичные для мании фантазии и защиты Я - отрицание, идеализация и слияние Самости и объек-та - лежат в основе гипоманиакольного состояния, их влияние на поведение смягча-ется относительно здоровым Я. Таким об-разом, полной утратой границ, потерей чув-ство реальности, распадом Сверх-Я и

полной утратой критического самосознания гипомания обычно не сопровождается.

См. восторг, мания, настроение. [453,554]

ГЛУБИННАЯ ПСИХОЛОГИЯ (DEPTH PSYCHOLOGY)

Заслуга введения этого термина в целом признается за Блейлером, расширившим границы академической рациональной и органически ориентированной психологии, введя в них открытые Фрейдом области бессознательного, бессознательные мотивы и феномены.

Отчасти по той же причине Фрейд, Гарт-манн, Ропапорт, Гилл и другие формулиро-вали и разрабатывали метапсихологию ('по ту сторону психологии'), они стремились охватить весь спектр психических феноме-нов, конфликтов и компромиссных образо-ваний - от глубоко бессознательных до полностью осознаваемых, описанных в ра-циональной, когнитивной и физиологической психологии. Поэтому в обыденном, нетехни-ческом значении глубинная психология иногда отождествляется с тем, что охваты-вается психоаналитическими теориями.

В некоторых случаях термины 'глубин-ная психология' и 'динамическая психоло-гия' используются кок взаимозаменяемые, ретроактивно применяясь по отношению к разработкам тех, кто, осознанно или неосоз-нанно, писал о бессознательных феноменах, обрисовывал их или теоретизировал по их поводу до возникновения психоанализа или вне него.

См. метапсихология. [281,287]

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ (HOMOSEXUALITY)

Выбор объекта того же пола для дости-жения субъектом сексуального возбуждения и удовлетворения. Гомосексуальная склон-ность может быть открытой (то есть созна-тельно приемлемой и выражающейся в сек-суальной активности с соответствующим партнером либо в фантазиях, сопровожда-ющихся мастурбацией и оргазмом), латен-тной или бессознательной. При латентной гомосексуальности эротическое предпочте-ние скрыто, но обладает потенциалом для того, чтобы проявиться. Этот термин приме-няется по отношению к лицам, не вступаю-щим в гомосексуальные отношения по при-чине социальных запретов либо внутренних конфликтов, временно блокирующих приня-тие или осознание собственной гомосексу-альности. Бессознательная гомосексуаль-ность может быть распознана в скрытой форме при анализе характерологических нарушений, неврозов, сновидений и психо-зов, хотя такие пациенты редко становятся открытыми гомосексуалистами. Такое раз-граничение может с пользой применяться во многих случаях, но оно не является обще-принятым; часто термины 'латентная гомо-сексуальность' и 'бессознательная гомо-сексуальность' используются как взаимоза-меняемые. Бессознательная гомосексуаль-ность в той или иной степени присутству-ет у каждого гетеросексуольного индивида.

Фрейд полагал, что гомосексуальное либидо отвлекается от физических объектов к социально приемлемым (сублимация) либо 'направляется на службу' вызывающему восхищение лицу или делу (в границах, оп-ределенных Я-идеалом). Оно может прояв-ляться в сновидениях или других регрессив-ных состояниях и в усилении тревожности. Вместе с тем даже у лиц с явной гомосек-суальностью имеются элементы гетеросексуальности.

Фрейдом (1905) описаны три типа гомо-сексуалистов: абсолютные, амфигенные и контингентные. Абсолютный, эксклюзивный или облигаторный гомосексуальный инди-вид возбуждается только лицами того же пола; к лицам противоположного поло он индифферентен или враждебен. Амфигенный индивид способен вступать в сексуаль-ные контакты с лицами обоего пола. В настоящее время для обозначения такого открытого сексуального поведения термину амфигенный предпочитают обозначение бисексуальный- он не обязательно соот-носится с тем, что Фрейд считал общей бисексуальной предрасположенностью че-ловека. Радо (1949) назвал это 'вориативной' гомосексуальностью.

Контингентно гомосексуальные индиви-ды (ситуативные по Радо) - это лица, спо-собные принять гомосексуальный способ

удовлетворения, если объекты противопо-ложного пола недоступны (например, в тю-ремном заключении). Значительно труднее классифицировать лиц, чья сексуальная ориентация изначально гетеросексуально, но которые по тем или иным причинам эпи-зодически вступают в гомосексуальные свя-зи. К этой группе относятся подростки (го-мосексуальная активность защищает их от тревоги, характерной для данной стадии развития), а также лица, мотивированные оппортунистическими соображениями.

Рассмотренные классификации разли-чают виды гомосексуальности соответ-ственно проявлениям сексуального поведе-ния. Они полезны в описательном смысле, однако не учитывают психологические и психодинамические факторы, во многом бессознательные, отвечающие за гомо- или гетеросексуальный выбор объекта. С пси-хоаналитической точки зрения, всякое сек-суальное поведение человека предопреде-ляется многочисленными факторами разви-тия в сочетании с влияниями внешней сре-ды. Возникая на доэдиповой и эдиповой стадиях, эти факторы подвергаются вытес-нению, становятся бессознательными и не пробуждаются в обычных обстоятельствах. Поэтому некоторые авторы утверждают, что мы не знаем ничего о том, какие ранние факторы определяют выбор объекта. На-пример, по мнению ряда исследователей и клиницистов, семейные констелляции у мно-гих гетеросексуальных индивидов идентич-ны тем, что считаются способствующими гомосексуализму, а родительское отноше-ние ко многим гомосексуалистам соответ-ствует 'среднеожидаемому' (Isay, 1986). Ре-левантные динамические факторы могут быть обнаружены только при последова-тельном применении психоаналитических техник.

Попытки установить соматические (хро-мосомные и гормональные) факторы, влия-ющие на формирование сексуальной ори-ентации, пока неубедительны.

Соматические факторы, особенно в пре-натальный период, определяют анатомичес-кий пол; выбор же объекта, кок представ-ляется, детерминирован средой. Как посту-лируют психоаналитики, конфликты стадии сепарации-индивидуации или эдиповой ста-дии могут приводить к идентификации с родителем противоположного пола и к го-мосексуальному выбору объекта.

До 50-х годов текущего столетия исход эдиповой стадии рассматривался как глав-ное объяснение возникновения гомо- и гетеросексуальности. Многие гомосексуаль-ные мужчины переживали чрезмерную привязанность к матери в период ранних эдиповых взаимоотношений. Оставаясь 'верными' ей, они не могли перенести свои сексуальные чувства на других женщин без того, чтобы не испытывать инцестуозные фантазии и соответствующие запреты, а поэтому переориентируются с женщины, на мужчину. Негативному разрешению эдипо-вой стадии способствуют также страхи ка-страции, сопровождающиеся частичной регрессией к оральному или анальному уровню интеграции и фиксации. Хотя маль-чик и боится вмешательство и проникнове-ния в свой мир (или кастрации) со стороны более могущественного мужчины (отца), он может желать инкорпорировать отцовскую силу- оральным либо анальным путем- и стремиться к безопасности, основанной на зависимости от отца. Негативный эди-пов комплекс, способствующий гомосексу-альному исходу, обычно связан также с проблемами более ранних доэдиповых вза-имоотношений с матерью, во многом влия-ющими на чрезмерную привязанность к отцу.

Новейшие исследования в области сек-суальной ориентации и раннего детского развития подчеркивают значимость доэди-повых влияний, определяющих неудачный переход от единства матери и ребенка (в младенческом возрасте) к индивидуации. Хотя в некоторых случаях выявлены преоб-ладающие доэдиповы и эдиповы влияния, большинство включает механизмы, соответ-ствующие многим уровням фиксации и рег-рессии. Корреляции с различными уровнями психопатологии, зависящими от точки фикса-ции или задержки развития, уровня функций Я и использования примитивных защит, могут быть аналогичны как для гомо-, ток и для ге-теросексуальных лиц. Соответственно, хотя психоаналитические исследования детской сексуальности, конфликтов, защит и компро-миссных образований предоставляют базо-вые данные относительно психосексуально-сти, детерминанты гомосексуального выбора

объекта до сих пор не отслежены с доста-точной ясностью. Бессознательные основы гомосексуального и гетеросексуального вы-бора объекта различны. Они не обязатель-но коррелирует с клинической картиной, наблюдениями, о распознаются только при психоаналитическом исследовании.

Многие гомосексуалисты способны к адаптации и не обнаруживают явных при-знаков психопатологических нарушений. Гомосексуальный акт может являться защи-той от конфликтов и тревоги, допуская тем самым высокий уровень личностного разви-тия и достижений в иных областях. Нару-шения по одной из линий развития может не оказывать заметного разрушающего влияния на другие линии. Таким образом, вполне возможно, что объектные отношения детерминированы своего рода психопато-логией, которая может сосуществовать с гомосексуальностью так же, как и с гетеросексуальностью. Кок гомо-, так и гетеросексуальные индивиды в равной степени спо-собны поддерживать зрелые и длительные привязанности; в то же время те и другие могут обнаруживать признаки Мазохистских, нарциссических, депрессивных, пограничных или психотических расстройств. В связи с этим Фрейд писал:

1. Инверсия [этому термину он отдавал предпочтение перед термином гомосексу-альность] обнаруживается у людей без признаков каких-либо других существенных отклонений от нормы.

2. Оно обнаруживается у людей с не-сниженной продуктивностью, отличающихся при этом высоким интеллектуальным разви-тием и уровнем этической культуры (с. 138- 139).

Женская гомосексуальность (лесбиянство) исследуется и описывается аналитика-ми не столь активно, как мужская, и сфор-мулированные положения относительно этого феномена более спорны. Как и в слу-чае мужской гомосексуальности, в ранних теоретических представлениях внимание концентрировалось на конфликтах фалли-чески-эдиповой фазы, инцестуозных желани-ях девочки по отношению к отцу (и брать-ям), соперничестве и неприязни по отноше-нию к матери (и сестрам); то и другое по-рождают тревогу и чувство вины, что может завершиться защитной регрессией на уро-вень доэдиповых отношений девочки с матерью. Интенсивность конфликтов часто подкрепляется реальной или воображае-мой первичной сценой обнажения, а также садомазохистскими представлениями о по-ловом акте. Острый страх кастрации и зависть к пенису, страх пассивных желаний и пенетрации, разочарование в отце ассо-циируются с возрастающей тенденцией к маскулинной идентификации. Девочка мо-жет идеализировать мать, но иногда в ходе анализа обнаруживается, что мать была от-чуждена, назойлива, контролировала теле-сные функции и запрещала инфантильное сексуальное удовлетворение (включая ма-стурбацию). В этом контексте партнер ста-новится эрзацем 'хорошей матери', и в го-мосексуальной активности, по-видимому, отыгрываются счастливые симбиотические отношения, что являет попытку отрицать эдипов конфликт: дочь не ненавидит мать, а любит ее, мать же не фрустрирует сексу-альные желания, а удовлетворяет их. Такое разрешение конфликта, однако, как прави-ло, является нестабильным, поскольку интен-сивная близость может нести угрозу, а маскулинная идентификация может возникать как защита от тревоги, основанная но фан-тазии о слиянии с матерью.

Современные авторы также признают значение эдипова конфликта, но большее внимание уделяют нарушениям взаимоот-ношений матери и ребенка в доэдиповой фазе процесса сепарации-индивидуации. Эти нарушения могут усиливаться, а поло-вая идентичность искажаться врожденными дефектами, повторяющимися медицинскими процедурами, физическим или эмоциональ-ным отсутствием матери. Это приводит к фиксации и делает более вероятной рег-рессию вследствие эдипова конфликта. В ситуациях депривации и пренебрежения со стороны матери гомосексуальный партнер может представлять собой переходный объект, утрата которого вызывает острую тревогу или депрессию, угрожает интегра-ции личности или половой идентификации. Острая физическая или душевная боль усиливает зависимость ребенка от матери, а также обостряет враждебность и агрес-сию по отношению к ней; как следствие, иногда возникает защитный мазохизм. Если мать поощряет зависимость дочери или принижает значение ее телесности, интен-сифицируются фантазии и страхи, связан-ные с кастрацией. Большое значение в формировании женской гомосексуальной

ориентации имеет позиция отца, критикую-щего и дискредитирующего мужчин, которые интересуются дочерью, разочарование в гетеросексуальной любовной жизни или супружестве или же сомнение в доступно-сти гетеросексуальных объектов. Таким об-разом, феномен гомосексуальности обус-ловливается комплексным взаимодействием биологических, онтогенетических, интрапси-хических и культурных влияний.

См. бисексуальность, гетеросексуальность, женская психология, защита, кастра-ция, множественный детерминизм, объект, половая идентичность, топографический подход, фиксация, эдипов комплекс.

[52,158,233,256,301,316,320,444, 675, 696, 787, 789]

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ РАСЩЕПЛЕНИЕ (HORIZONTAL SPLIT)

См. психология Самости.

ГОСПИТАЛИЗМ (HOSPITALISM)

Катастрофическая картина симптомов, развивающаяся на первом году жизни у детей, которые воспитываются в специаль-ных учреждениях или по иным причинам испытывают острую материнскую деприва-цию. К этим симптомам относятся ухудше-ние физического состояния, повышенная восприимчивость к инфекциям, подвержен-ность заболеваниям, высокая смертность, ухудшение, задержка и дисфункция психи-ческого функционирования. Среди выжив-ших детей обнаруживаются повышенная частота психических расстройств, задерж-ка психического развития и антисоциальные наклонности.

Психиатрические последствия госпитализма впервые были изучены в тридцатые годы, однако первое систематическое иссле-дование патогенетических факторов, обус-ловливающих этот синдром, принадлежит Шпицу (1945). Он изучал младенцев, кото-рые находились в благоприятных условиях с точки зрения гигиены и питания, но были лишены нормальной аффективной поддер-жки со стороны матери. Начиная с третье-го месяца жизни отмечались ухудшение физического и психического состояния с крайней подверженностью инфекциям и заболеваниям, высокая смертность, причем даже от заболеваний, обычно не приводя-щих к фатальному исходу. Дети страдали депрессией, были заторможены, пассивны, амимичны, с плохой координацией глаз. Со второго года жизни выявлялись признаки глубокой физической и психической отста-лости: дети не могли сидеть, стоять, ходить, говорить. Последствия госпитолизма долго-временны и в целом необратимы.

В своих новаторских работах Шпиц показал, что адекватный материнский уход абсолютно необходим для здорового физи-ческого и психического развития. Шпиц различал госпитолизм, формирующийся в связи с тотальной эмоциональной деприва-цией, и анаклитическую депрессию, возни-кающую в ситуации, когда изначально нор-мальная ситуация отношений между мате-рью и ребенком прерывается, и ребенок оказывается в депривации.

В последнее время термин госпитализм распространяется на все случаи острой материнской депривации независимо от конкретных обстоятельств. Так, например, Леон Крейслер (1984) использует понятие внутрисемейный госпитализм для описания ситуации, когда мать не способна эмоцио-нально реагировать на ребенка.

См. анаклитическая депрессия. [518,693,741,798,800,805]

ГРАНДИОЗНАЯ САМОСТЬ (GRANDIOSE SELF)

См. психология Самости.

ДЕАГРЕССИВАЦИЯ (DEAGGRESSIVATION)

См, психическая энергия.

ДЕЙСТВИЕ (ACTION)

В широком смысле - любое мотивиро-ванное поведение. Действие предполагает

направленность, цель и смысл, хотя направ-ленность не обязательно сознательна, смысл может быть скрыт, а действие не обязатель-но доступно наблюдению; оно не всегда сопряжено с моторной активностью. Реф-лексы и другие физиологическое феноме-ны, равно как и внешние события, не явля-ются действиями в психологическом смысле. Хотя слова 'акт' и 'действие' нередко ис-пользуются как взаимозаменяемые, первое из них означает нечто свершившееся или выполненное, второе означает процесс, включающий более чем один шаг, процесс, который продолжается или предполагает возможность повторения. Заключенная в действии последовательность инициирует-ся психическим импульсом, который модифи-цируется различными психологическими функциями и либо осуществляется, либо сдерживается.

Мышление, фантазирование, речь, равно как подавление импульсов или отказ от действия, рассматриваются как мотивиро-ванное поведение и согласно приведенно-му определению являются действиями. Од-нако в психоаналитических рассуждениях по этому поводу наблюдается определенная непоследовательность. Считается, что дей-ствие включает моторные проявления, то есть представляет некоторую активность, опосредствованную телесной мускулатурой и направленную на самого субъекта или на внешние одушевленные и неодушевленные объекты. Анализируемого просят воздер-жаться от таких действий и, лежа на кушет-ке, пытаться свободно ассоциировать, подра-зумевая тем самым, что чувствование и речь не являются действиями. Вместе с тем явля-ется общепризнанным, что молчание, о по-рой и речь могут являть собой отыгрывание, то есть действие (действие - action, отыгры-вание - acting out), ровно как и определен-ное деструктивное комплексное поведение за пределами лечебной ситуации.

Стройной психоаналитической теории действия не существует. В соответствующей литературе рассматриваются в большей степени не теоретическая, о клиническая проблематика - психоаналитиков больше занимало отыгрывание, о не действие. Не-удачные попытки разграничить оба понятия привели к расширению- и расплывчато-сти - понятия отыгрывание. Шефер (1976), пытавшийся переформулировать положения психоанализа, представив его кок изучение человеческого действия, работал в рамках четко обозначенного определения действия, но предложенная им концепция 'языка дей-ствия' широкого признания не получила.

При рассмотрении клинического психо-анализа, по-видимому, необходима дихото-мия, противопоставляющая корневые эле-менты психоаналитического процесса (чув-ствование, мышление, запоминание, фанта-зирование, продуцирование свободных ас-социаций, речевое общение) другим компо-нентам действия, многие из которых (но не все) предполагают моторные проявления. Психоаналитик видит в действии в первую очередь нечто противоположное психоана-литическому процессу, например, когда пси-хопатология принимает форму деструктив-ного, дезадаптивного либо неадекватного поведения. Тем не менее определенные аспекты действия имеют непосредственное отношение к психоанализу.

Адаптивное действие является результа-том разрешения и интеграции потребнос-тей, защит и внешней реальности, достигну-тым за счет удовлетворительного компро-мисса, приведшего к относительной внут-ренней гармонии и эффективному самоуп-равлению. Это не означает отсутствие кон-фликта; речь идет об эффективном функци-онировании Я, интегрирующего дериваты влечений и влияние Сверх-Я на оптималь-ном уровне. В ходе психоаналитического лечения проработка и интегрирующие ин-сайты только тогда приводят к изменениям, когда подкрепляются соответствующим действием.

Невротическое действие соотносится с широкой категорией патологических типов поведения, возникающих при разных фор-мах психопатологии, где компонент действия является отчетливым выражением невроти-ческого конфликта. Характерными примера-ми могут служить навязчивые ритуалы и саморазрушительные действия. У лиц, стра-дающих неврозом, функционирование Я менее эффективно; над ним доминируют дериваты влечений и жесткие защитные механизмы. Невротическое действие может символизировать бессознательный конф-ликт либо воспроизводить раннюю детскую травму.

Импульсивное действие отличается от невротического тем, что обычно несимволич-

но и неспецифично; оно является результа-том общего нарушения контроля над им-пульсами, включая отсутствие толерантно-сти к фрустрации и задержке.

Отыгрывание в узком смысле определя-ется кок действие, возникающее в ответ на терапевтическую ситуацию, опосредован-ную переносом.

Фрейд рассматривал мышление как пробное действие, осуществляемое с не-большими затратами энергии. Процесс мышления позволяет индивиду использо-вать восприятие, память, суждение для пред-сказания последствий действия без реаль-ного его осуществления.

Обсуждая рациональные и иррацио-нальные действия, Гартманн (1947) подчер-кивал, что адаптивное поведение возника-ет в том случае, если все психические тенденции подчинены организующей функ-ции Я.

Действие - это естественный способ выражения у детей и основное средство коммуникации с ними в процессе терапии. Пиаже, Малер и другие неоднократно под-черкивали роль моторного поведения в раз-витии и становлении идентичности. В под-ростковом возрасте действия используются для регуляции напряжения, а некоторые па-циенты с пограничными расстройствами ис-пользуют действие как защиту от утраты идентичности. Действие в форме телесных движений и разнообразных поз может так-же служить средством общения. Ренгелл (1981) уделял особое внимание взаимосвя-зи действия и инсайта как фактору станов-ления самоконтроля и изменений.

Действие определялось здесь в терминах поведения, и оба понятия имеют сход-ное значение. Для более тонкой дифферен-циации см. поведение, а также импульсивные расстройство, отыгрывание, симптом, симп-томатический акт.

[410,661,702,739,760]

ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ (DEPERSONALIZATION)

Изменение самовосприятия, при котором временно утрачивается или искажается предстовление о собственной реальности. Образ себя расщепляется на отстраненное наблюдающее Я и действующее или пере-живающее Я, что сопровождается чувством самоотчуждения или нереальности Я. Ос-новным для данного феномена является чувство нереальности. Части тела или сам человек могут казаться измененными, нере-альными, не принадлежащими себе; чувство собственной идентичности сохраняется, но связь с наблюдающим Я сильнее, чем с дей-ствующим. Нередко феномен сопровожда-ется быстро возникающим и постепенно пропадающим головокружением. Пережи-вания не носят характера бреда, сноподобны и обычно (хотя не всегда) неприятны.

С феноменом, называемым деперсона-лизацией, могут быть связаны разнообраз-ные измененные состояния Я; некоторые авторы относят все эти состояния к депер-сонализации, другие пытаются их диффе-ренцировать. В частности, состояние де-персонализации часто сопровождается дереализоцией - чувством отчужденности от внешнего мира, хотя одно из них может быть более выраженным. Деперсонализа-ция и дереапизация могут возникать у нор-мальных людей в ситуациях реальной внешней опасности. Оба феномена слу-жат фантазии отрицания, то есть фантазии о том, что опасность нереальна или сом человек лишь наблюдатель, не вовлеченный в опасную ситуацию.

Многие авторы едины в том, что депер-сонализация 'является результатом интра-психического конфликта, при котором Я в той или иной степени неудачно пытается за-щитить себя от тревоги' (Arlow, 1966, с. 459). В более ранних работах феномен депер-сонализации пытались объяснить в терми-нах экономической концепции как резуль-тат массивных смещений либидинозного катексиса или контркатексиса в отношении собственных чувств, либо отвлечения катек-сиса от внешних объектов.

Якобсон (1959) постулировала, что ста-бильность и чувство близости образа Я зависит от совместимости, гармоничного взаимодействия между Я и Сверх-Я и нар-циссических идентификаций. Если Оберндорф предполагал наличие межсистемного конфликта, противостояния Сверх-Я теле-сному Я, то Якобсон рассматривала конф-ликт как внутрисистемный - между несов-местимыми идентификациями. К отвергае-мым и отчуждаемым аспектам Я относятся

неприемлемые эксгибиционистские или аг-рессивные желания, садомазохистские стремления и соблазны, а также идентифи-кация с образом униженного объекта.

См. дереализация, защита, измененные состояния Я, конфликт, метапсихология, рег-рессия, функции Я.

ДЕПРЕССИВНАЯ ПОЗИЦИЯ (DEPRESSIVE POSITION)

См. теория Кляйн.

ДЕПРЕССИВНЫЕ НЕВРОЗЫ (DEPRESSIVE NEUROSES)

Состояния, с психодиномической точки зрения соответствующие психоневрозам, главным проявлением которых является депрессивный аффект. Существуют не-сколько форм депрессивного невроза. Большинство из них предполагают те же провоцирующие факторы и характерные личностные черты, что и большинство аф-фективных расстройств, но при депрессив-ных неврозах оценка реальности сохран-на, а симптомы менее выражены, чем при психотических реакциях.

Хотя в настоящее время реактивная деп-рессия в целом отождествляется с невроти-ческой депрессией или ситуационной деп-рессией/ изначально термин относился к психотической депрессии, которая, в отличие от эндогенной депрессии, возникает кок реакция на провоцирующие факторы. Деп-рессивное настроение развивается у лиц, переживающих изменения или угрозу изме-нений жизни. При этом важным психодина-мическим фактором является сознательное или бессознательное восприятие таких пе-ремен, как личная утрата. Обычно утрату легко идентифицировать. Это может быть измена возлюбленного, смерть супруга, раз-вод, потеря работы и т.д. Однако в других ситуациях необходимо установить ее бессоз-нательное символическое значение. Напри-мер, продвижение по службе может пережи-ваться скорее как утрата, а не как успех, если более низкий статус использовался индиви-дом в качестве защиты от эдипова конфлик-та; на бессознательном уровне потеря за-щитной адаптации приводит к появлению чувства вины, связанного с эдиповым триум-фом: продвижение по службе символически означает превосходство над отцом.

Многие люди, у которых сформирова-лась константность объекта, остро реагиру-ют на изменения. Для адаптации в новых условиях им необходимо ослабить связь с прошлым, пережить утрату обретенного, что типично для процесса печали. Человек мо-жет испытывать трудности после утраты, особенно если он был слишком зависим от других, чтобы сохранить самооценку. Лица с подобной зависимостью особенно под-вержены ситуационной депрессии. Они сохраняют интенсивные, но амбивалентные внутренние отношения с психическими реп-резентантами утраченного объекта. Любовь к репрезентируемому объекту приводит к идентификации, направленной на удержа-ние его внутри себя, тогда как чувство не-нависти требует его разрушения. Посколь-ку индивид идентифицируется с утраченным объектом, он переживает эти деструктивные силы как направленные против себя само-го. Если при этом депрессивные симптомы выражены незначительно, это состояние обозначается как депрессивный невроз; однако ситуационная депрессия может пе-рейти в депрессию более серьезную.

Циклотимические расстройства сходны с маниакально-депрессивными расстрой-ствами в колебаниях настроения от припод-нятости до подавленности; однако сравни-тельно незначительная выраженность фаз и их длительности не дает оснований для постановки диагноза большого биполярного аффективного расстройства. Чувство не-адекватности в периоды депрессии и воо-душевление при повышении самооценки предполагают нарциссическую личностную организацию. Эти флуктуации являются кратковременными и нестабильными эле-ментами личности. Психоаналитические исследования лиц с циклотимическими рас-стройствами позволили выявить чередовав-шиеся в детском возрасте переживания отвержения и исполнения нарциссических притязаний. Взрослый индивид относится к реальным или воображаемым стимулам сообразно своей детской модели. Так, для детей, о которых заботились несколько че-ловек, существует опасность циклотимических расстройств. Фрустрация одной мате-рью приводит к поиску другой, приносящей удовлетворение; этот паттерн повторяется

каждый раз, когда материнская фигура 'пло-ха' или приносит разочарования.

Если аффект ограничен депрессивным настроением, сопровождается потерей ин-тереса и удовольствия от деятельности на протяжении нескольких лет, то иногда ис-пользуется термин дистимическое расстрой-ство. Однако при этом тяжесть расстройств и психодинамические факторы не отлича-ются от таковых при депрессивном невро-зе, с которым оно отождествляется.

Депрессивный характер означает хро-ническую подверженность депрессивному настроению; индивиду либо недостает спо-собности испытывать удовольствие, либо это переживание кратковременно и сопровож-дается тревогой. Депрессия при этом не является выраженной, не отличается остро-той и не переживается как симптом; инди-вид воспринимает ее просто как часть сво-ей личности. Такие люди склонны к песси-мизму - на обращение 'доброе утро' они, скорее всего, ответят типичным вопросом: 'Да что в нем, собственно, доброго?'. Для них характерна также пассивно-рецептив-ная позиция, они постоянно жалуются на несправедливость и неосуществимость при-тязаний.

Психоаналитические исследования по-казали, что реальная или воображаемая враждебность родителей вызывает у ребен-ка чувство, что раз его наказывают, значит, он того заслуживает. Зрелая жизнь такого индивида отражает раннюю психодиномику: он склонен к самоосуждению и жертвованию собственным удовольствием, что-бы обрести расположение других.

Разграничение этих синдромов не явля-ется окончательным. Например, циклотимические и дистимические расстройства - в зависимости от клинической картины - могут расцениваться и как симптоматиче-ские неврозы, и как неврозы характера.

См. аффективные расстройства, аффекты, депрессия, психодиномика, психоневроз, скорбь.

[4,79,203,294,849]

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА (DEPRESSIVE DISORDERS)

См. аффективные расстройство.

ДЕПРЕССИВНЫЙ ХАРАКТЕР (DEPRESSIVE CHARACTER)

См. депрессивный невроз.

ДЕПРЕССИЯ (DEPRESSION)

Настроение или аффект, проявляющие-ся такими субъективными феноменами, как чувство угнетенности, безнадежности, бес-помощности, вины, самокритика, снижение интереса к внешней активности. Эти про-явления сопровождаются снижением психо-моторной подвижности, безразличием к окружающему, усталостью, снижением сек-суальных влечений, анорексией, запорами, бессонницей (особенно в утренние часы). При некоторых типах аффективных рас-стройств бессонница и снижение аппетита могут замещаться соответственно сонливо-стью и перееданием. Эти физические про-явления являются вегетативными признака-ми депрессии и основой давно существую-щих предположений о ее психосоматичес-кой природе. Другим часто встречающим-ся симптомом, причиняющем серьезное беспокойство пациенту, является нарушение ясности или эффективности мышления, иног-да настолько выраженное, что может быть принято за органическую деменцию.

Депрессия сопровождается также повы-шенным вниманием к собственному внут-реннему миру и снижением интереса к внешней активности. Часто индивид убеж-ден, что какой-то аспект его личности ник-чемен, дефектен, нездоров (ипохондрия). Часто на передний план выступает ипохон-дрическая тревога, которая иногда являет-ся первичной. При ажитированной депрес-сии эта нарциссическая озабоченность включает страх обнищания и самокритич-ные мысли, которые могут перерасти в суи-цидальные идеи.

С психоаналитической точки зрения, частым, если не универсальным, признаком депрессии является нарушение регуляции самооценки. Основой для развития такой нарциссической уязвимости, по мнению Малер (1966), является отсутствие принятия и эмоционального понимания со стороны матери в восстановительной подфазе

процесса сепарации-индивидуации. Это приводит к амбивалентности, агрессивному принуждению родителей и депрессивному аффекту. У ребенка не формируются внут-ренние психологические структуры, способ-ные регулировать самооценку; ему необхо-димо ее постоянное подтверждение извне. Депрессия развивается у лиц с неустойчи-вой самооценкой, теряющих внешнюю опо-ру, необходимую для поддержания стабиль-ного образа Я.

Нарушения регуляции самооценки и последующая депрессия могут быть вызва-ны утратой объекта - его смертью, отвержением или разочарованием. Среди дру-гих причин отмечается крушение иллюзий и идеалов, невозможность жить сообразно Я-идеалам, чувство беспомощности и бесси-лия перед непреодолимыми трудностями. В норме печаль, вызванная утратой объекта, как правило, не сопровождается снижени-ем самооценки или самообвинениями. Меланхолическая гиперреакция на утрату объекта возникает тогда, когда он имеет нарциссическую ценность для субъекта (то есть обладает чертами, совпадающими с каким-либо аспектом уязвимой саморепре-зентации индивида). Утрата такого объек-та равносильна утрате части образа себя;

при депрессии индивид может идентифици-роваться с утраченным объектом, пытаясь вернуть утраченное. В этом случае само-критика является производной от критики, изначально направленной на эмоциональ-но значимого человека, либо утраченного, либо связанного с утратой. Таким образом, самокритика представляет собой выраже-ние гнева, изначально являвшегося частью амбивалентного отношения к объекту, в то время еще не утраченному. Чувство вины накладывается на печаль. Из-за смешения репрезентантов себя и объекта агрессия, изначально направленная на объект, обра-щается против самого индивида. В такой ситуации депрессия является результатом межсистемного конфликта, то есть конфлик-та между Сверх-Я и Оно.

В ряде случаев, однако, чувство вины от-сутствует, о конфликт оказывается внутриси-стемным. Бибринг (1953) описывает депрес-сию как эго-психологический феномен, выра-жающий напряжение между обладающими высоким зарядом нарциссическими притяза-ниями (Я-идеалами) и осознанием Я собствен-ной неспособности их осуществить. Если Якобсон (1971) подчеркивает значение таких психодинамических факторов, как интенсив-ность агрессии и уровень амбивалентности, то Бибринг рассматривает депрессию как независимую от превращений агрессии и оральных влечений. По его мнению, наруше-ние регуляции самооценки, фрустрация и агрессия являются неизбежным следствием чувства беспомощности и бессилия.

В диагностическом смысле термин 'деп-рессия' обозначает психическое заболева-ние, основным критерием которого являют-ся аффективные нарушения. При этом следует иметь в виду, что депрессия присут-ствует в широком спектре нозологических единиц с различной этиологией и психопа-тологией. В связи с этим остается справед-ливой позиция Фрейда, предполагавшего существование комплементарных рядов причинных факторов, включая конституциональные и наследственные, даже при невро-зах переноса. Поэтому понимание депрес-сии возможно лишь на основе дополняющих друг друга нейрофизиологических и психо-логических исследований, проводимых пос-ле тщательной клинической диагностики. Несмотря на определенное феноменоло-гическое сходство, депрессии при невроти-ческой, пограничной, циклотимической и шизофренической психической патологии существенно различаются (Jocobson, 1971). С психологической точки зрения, рассмот-рение структуры и природы сознательных и бессознательных конфликтов, специфичес-ких защит, а также уровня включенных в конфликт репрезентаций себя и объектов помогает определить те или иные вариан-ты депрессивного процесса (Asch, 1966).

См. аффект, аффективные расстройство, настроение, тревога.

[47,83,129,294,361,447,454,456,582]

ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (DEREALIZATION)

Термин, обозначающий переживание чувства нереальности и странности внеш-него мира, не похожего более на то, что он являл обычно. Окружающее может казать-ся уплощенным, двумерным, бесцветным, тусклым, лишенным эмоциональной значи-мости для индивида. Это не означает не-возможность восприятия или снижения мыс-

лительных способностей. Изменение внеш-него мира может казаться угрожающим. Оно может затрагивать лишь сиюминутную ситуацию или быть глобальным, мимолетным или затяжным, эпизодическим или повторя-ющимся.

Обычно дереализация возникает в соче-тании с деперсонализацией: оба феномена препятствуют развитию тревоги благодаря фантазии отрицания, то есть фантазии о том, что ситуация нереальна ('на самом деле этого не происходит не только со мной, но и вообще в мире, о потому не о чем волновать-ся'; Brodlow, 1973, с. 488). По утверждению Салина (1962), деперсонализация предпола-гает отвлечение катексиса от репрезентан-тов себя, тогда как при дереализации катек-сис отвлечен от репрезентантов объекта, что приводит к появлению чувства отчужденно-сти от внешнего мира.

См. деперсонализация, катексис, репре-зентация, состояния Я.

ДЕСЕКСУАЛИЗАЦИЯ (DESEXUALIZATION)

См. психическая энергия.

ДЕСОМАТИЗАЦИЯ (DESOMATIZATION)

См. соматизация.

ДЕТСКИЙ АНАЛИЗ (CHILD ANALYSIS)

Лечение, направленное на внутренний пересмотр психической структуры и функ-ции. Метод основан на тех же понятиях и принципах, что и анализ взрослых пациен-тов: внимание к внутренней психической жизни, интерпретация сопротивления, защи-ты и переноса, реконструкция и проработ-ка. Точно так же детский анализ стремится избегать, насколько возможно, поощрения удовлетворения, а также советов, включая вмешательство в окружение пациента.

Техники детского анализа, хотя и сопос-тавимы с аналитическим методом, адапти-рованы к уровню развития Я, достигнутого ребенком. Они базируются на оценке спо-собности ребенка свободно ассоциировать, уровня когнитивного развития, способов общения, сложностей, сопряженных с отно-сительной незрелостью Я. При работе с защитами и определении толерантности ребенка к фрустрации необходима осто-рожность; аналитик должен подчеркивать значение Я, обращаясь к пространством конфликта, чтобы проявить себя союзником в борьбе с силами Оно и усилить реинтернализацию экстернализировонных конфликтов. Аналитик должен обращать внимание и вербализовывать чувства ребенка неза-висимо от того, выражаются они непосред-ственно или через персонажей игры или рассказы. Такую адаптацию техники не следует смешивать с модификациями, кото-рые могут помешать аналитическому про-цессу или прервать его.

С вопросом о различии техник детского и взрослого анализа тесно связан вопрос об условиях, в которых осуществляется дет-ский анализ. Ребенок зависит от родителей, принимающих решение относительно про-ведения анализа. Ребенок доподросткового возраста может протестовать, подвергаясь анализу. Следует добавить, что большинство детских аналитиков находятся в постоянном контакте с родителями ребенка долатентного и латентного возраста, получая от них информацию. Требуется осторожность, что-бы эта внеаналитическая информация не помешала непредубежденности понимания самого аналитического материала. Хотя даже юные пациенты в латентном возрас-те часто сами могут обеспечить необходи-мый для анализа материал, отлучение ро-дителей от терапевтической ситуации было бы равносильно отрицанию потребностей детского развития: чем младше ребенок, тем более выражена его потребность в ощуще-нии соответствия аналитика и родителей. Не менее важным является сохранение родительского альянса, который позволяет осуществлять анализ ребенка при его со-противлении. Более того, опыт детских ана-литиков подсказывает, что по мере развития Я и сопутствующей стабилизации терапев-тического альянса, детский аналитик при проведении анализа может все более рас-считывать на старших детей из семьи.

Существенную роль в детском анализе играет перенос, хотя он не эквивалентен

переносу при взрослом анализе. Родите-ли - первый объект, с которым формируют-ся отношения ребенка и вокруг которого строились детские фантазии, - являются важнейшей частью детской жизни- С этим тесно связан тот факт, что детской структу-ре Я недостает связности взрослой, а по-тому процессы интернализации не столь стабильны.

Интенсивность и длительность перено-са неодинаковы не только у разных детей, но и у одного и того же ребенка в разных фазах анализа. Изменчива и частота чере-дующихся сдвигов катексиса между анали-тиком и родителями. Хотя в целом считает-ся, что ребенок способен к формированию невроза переноса, обычно он носит более спорадический характер и менее продол-жителен, чем у взрослых.

Поскольку техники детского анализа определяются уровнем развития ребенка, очевидно, что вместе с ним меняется и тех-ника. Детский аналитик последовательно переходит от преимущественного использо-вания игры к вербализации и, наконец, к собственно свободным ассоциациям. Ин-терпретации продвигаются от простых и конкретных к более высоким уровням кон-цептуализации. Их продолжительность и содержание зависят от изменяющегося ха-рактера специфических участков конфлик-та и специфической сензитивности при пе-реходе из одной фазы развития в другую. Прослеживая постепенную смену стадий развития, детский аналитик получает воз-можность наблюдать переходные этапы и соответствующим образом адаптировать технические средства. В подростковом возрасте анализ проводится с использова-нием как 'взрослых', так и 'предпубертатных' техник. В старшем подростковом воз-расте применяются, как правило, техники 'взрослого' анализа.

[399,401,750]

ДЕТСКИЙ НЕВРОЗ (CHILDHOOD NEUROSIS)

Возникающее в детском возрасте пси-хическое нарушение, при котором незре-лое Я разрешает интрапсихические конф-ликты посредством патологического комп-ромиссного образования, препятствующего нормальному развитию. Наблюдаемые компоненты компромиссного образова-ния - нарушения в аффективной, поведен-ческой или познавательной сфере. Симп-томы или симптоматическое поведение могут включать тревогу, депрессию, фобии, заторможенность, истерические параличи, тики, ритуалы и другие навязчивости; или же они могут проявляться в нарушениях питания и экскреции, антисоциальном пове-дении, нарушении способности к обучению и др. Обычно наблюдается кластер рас-стройств, иногда с преобладанием одного в сложной клинической картине. Подобные нарушения могут возникать на любом эта-пе развития - от момента формирования внутренних психических структур вплоть до начала пубертата. Хотя бессознательные конфликты и фантазии при детском невро-зе организуются и структурируются вокруг сексуальных и агрессивных побуждений эдиповой фазы, психопатология опирается на данные о сложностях развития и конф-ликтах доэдипова периода.

Хотя внешние симптомы неврозов у де-тей могут напоминать токовые у взрослых, стоящие за ними конфликты и личностная организация существенно отличаются. Воз-можна и обратная ситуация: однотипные интрапсихические конфликты у детей и взрослых порождают розную симптоматику. Различия определяются незрелостью функ-ций детского Я, склонностью ребенка в боль-шей степени действовать, нежели рефлексировать, продолжающейся зависимостью интрапсихического функционирования от объектов, на которые изначально были на-правлены конфликтные импульсы. Так, неред-ки ситуации, когда у ребенка с фобической симптоматикой в подростковом или взрос-лом возрасте развивается обсессивно-компульсивная симптоматика. То, что в детстве представляется неврозом навязчивости, мо-жет с течением времени развиться в психо-тическую или пограничную патологию.

Детский невроз, сформировавшийся на основе внутреннего конфликта, следует от-личать от состояний, возникших в результате внешних конфликтов. К таким состояниям приводят либо травмирующие влияния сре-ды (вмешательство в развитие), либо внутрен-ние силы созревания, которые вовлекают ребенка в конфликт со средой (конфликт

развития). Несмотря на то, что такие усло-вия могут вызывать симптоматику и поведен-ческие нарушения, сходные с проявления-ми детского невроза, симптомы более кратковременны, не обладают той же сим-волической функцией с точки зрения бес-сознательного содержания и не представ-ляют, в отличие от невротических симптомов, бессознательного компромиссного образо-вания. Однако следует помнить, что '...невро-тический конфликт часто является продол-жением конфликта развития, вовремя не разрешившегося' (Nogera, 1966, с. 49) Дет-ский невроз следует также отличать от инфантильного невроза, представляющего собой скорее метапсихологический конст-рукт, нежели клиническую категорию.

Представители школы психологии Само-сти оспаривают традиционные психоанали-тические объяснения неврозов, в том числе детских. Согласно положениям этой школы, нормальных интрапсихических конфликтов не существует; симптомы, приписываемые классической традицией этим конфликтам, следует объяснять как результат отсутствия эмпатии и последующей недостаточной связности структур Самости.

См. инфантильный невроз, компромисс-ные образования, конфликт, метапсихология, психология Самости, психоневроз, симптом, структурная теория.

[102,233,234,629,839]

ДЕФЕКТ Я (EGO DEFECT)

Невозможность осуществления или по-вреждение одной или более функций Я. Термин дефект Я принято относить к небла-гоприятно влияющим на отдельные функции Я моментам развития, особенно к тем, кото-рые способны нарушить психическую за-щиту и адаптацию. Фокус дисфункции, раз-меры и степень повреждения могут значи-тельно варьировать.

Дефекты Я могут основываться на конституциональных факторах, а также на фак-торах, связанных с индивидуальным опытом и развитием. Обычно их воздействие прояв-ляется в первые годы жизни, когда Я начина-ет развиваться; таким образом, они выра-жаются в предструктурной психопатологии Я - нарушении дифференциации себя и объектов, проблемах в формировании иден-тичности, становлении механизмов защиты и совладания, модулировании инстинктивных влечений, о также в нарушении восприятия, познания и проверки реальности. Хотя эти дефекты возникают и даже могут проявлять-ся в ранней жизни, в некоторых случаях они клинически выражаются лишь под влиянием психического стресса.

Несмотря на то, что ранние динамичес-кие конфликты (интрапсихические, интрасистемные или интерсистемные) могут вести к появлению дефекта Я, а дефект Я, в свою очередь, может стать причиной динамически детерминированного компромиссного обра-зования, дефект Я предполагает нединами-ческое нарушение психической структуры и психического функционирования. Дефекты Я являются относительно стабильными по срав-нению с преходящими нарушениями Я, воз-никающими в результате регрессивных из-менений при невротических и психотических компромиссных образованиях.

ДИНАМИЧЕСКИЙ ПОДХОД (DYNAMIC VIEWPOINT)

См. метапсихология.

ДИСТИМИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО (DYSTHYMIC DISORDER)

См. аффективные расстройства, депрес-сивные неврозы.

ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ПОДФАЗЫ (DIFFERENTIATION SUBPHASE)

См. сепарация-индивидуация.

ДИФФУЗИЯ ИДЕНТИЧНОСТИ (IDENTITY DIFFUSION);

КРИЗИС ИДЕНТИЧНОСТИ (IDENTITY CRISIS)

См. идентичность Я.

дифференциация себя и объектов. Поэто-му противопоказаниями для анализа явля-ются неадекватная оценка реальности кок следствие магического мышления либо ис-пользования таких примитивных механиз-мов защиты, как проекция, отказ, сверхиде-ализация или обесценивание; выроженные саморазрушительные или деструктивные тенденции, садистское или криминальное поведение. Не оставляют возможности для анализа или серьезно ему препятствуют недостаточные физические кондиции паци-ента, например физическая неспособность посещать сеансы или требующие неотлож-ного вмешательства медицинские пробле-мы, в частности хирургические. Кроме того, определенные прогнозируемые особенно-сти невроза или характера пациента (на-пример, выраженные пунитивные тенденции, неконтролируемая импульсивность, патоло-гическая лживость, крайняя тревожность, неослабевающее сопротивление лечению) могут при соответствующей интенсивности блокировать или даже прервать анализ.

Множество факторов, которые необходи-мо учитывать, стали причиной разногласий среди аналитиков относительно того, кокой способ оценки доступности анализу опти-мален. На практике используются различ-ные методы: один-два неструктурированных сеанса, многократные сеансы, вопросы, наце-ленные на выявление определенной инфор-мации анамнестического характера, период пробного анализа или даже период подго-товительной психотерапии (особенно для пациентов с серьезными проблемами).

Доступность анализу может быть вери-фицирована лишь на основе лечения, дос-таточно длительного для того, чтобы предо-ставить пациенту возможности для после-дующих изменений: он должен реагировать на раскрытие и интерпретации аналитиком признаков сопротивления, у него должен возникнуть перенос и, кок правило, явно выраженный невроз переноса, он должен достигать более удовлетворительного раз-решения бессознательного конфликта, мо-дифицировать перенос таким образом, что-бы он не смешивался с реальностью и тре-бованиями жизни, и у него должен устано-виться постоянно развивающийся самоана-литический процесс.

[51,492,825,847,857]

ЖЕНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ (FEMALE PSYCHOLOGY)

Фрейд называл женскую психологию 'темным континентом" (1926, с. 212). Его первоначальное представление, основан-ное в первую очередь на реконструктивных данных, полученных в ходе психоанализа взрослых, заключалось в том, что мужское и женское развитие идентично до момента, когда ребенок обнаруживает аналитичес-кое различие полов. Но протяжении фалли-ческой фазы кок мальчики, так и девочки ведут себя так, будто существует единствен-ный тип половых органов - пенис. В конце концов девочке приходится перенести доми-нирующую эротогенную зону из клитора в область вагины; однако в фаллической фазе ни мальчики, ни девочки не имеют представ-ления о вагине, и девочка для получения удовлетворения при мастурбации использу-ют клитор. Обнаружение девочкой отсут-ствия у себя пениса приводит к чувству не-полноценности, зависти к пенису, "Мазохис-тской' готовности отнести себя ко второму сорту, гневу на мать, которая обвиняется в депривации. Когда девочка ослабляет свою связь с матерью как объектом любви и ос-тавляет привычку мастурбировать в связи с нарциссическим чувством униженности из-за малых размеров клитора, на смену жела-нию пениса приходит желание иметь ребен-ка, отождествляемого теперь с пенисом отца. Для этого девочка избирает отца в качестве объекта любви, мать же становится объек-том ревности. Согласно положениям Фрей-да, у девочек комплекс кастрации предше-ствует эдипову комплексу и подготавливает его. У мальчиков фаллическая фаза совпа-дает с эдиповым комплексом, который, усту-пая страху кастрации, дает толчок формиро-ванию Сверх-Я. Для образования комплек-са кастрации у девочек нет реалистических оснований, поэтому эдипов комплекс у них иной. Он постепенно ослабевает либо ниве-лируется в результате вытеснения, либо ос-тается, модифицируя в зрелом возрасте раз-витие Сверх-Я. По мнению Фрейда, комп-лекс кастрации может стать причиной отка-за девушки от сексуальности, развития му-жественных тенденций,либо способствовать развитию "нормальной" женской установки.

Последние исследования, однако, опро-вергают гипотезу о реактивной природе

женственности, вторичной по отношению к несостоявшейся мужественности. Без тестостерона, изменяющего наружные половые органы и организацию мозга, плод будет относиться к женскому полу независимо от его генетического пола. Главными фактора-ми, определяющими половую ориентацию, являются приписывание родителями пола ребенку после рождения и соответствую-щее воспитание. Половая идентичность формируется в первые три года жизни. Врожденные различия между полами обна-руживаются с момента рождения. Наблю-дения за младенцами показали наличие у девочек первичной женственности еще до страха кастрации, зависти к пенису и эди-пово комплекса, а также то, что женские фантазии сопровождают клиторальную мастурбацию. Зависть к пенису и женский "мазохизм" могут быть вторичными по отно-шению к открытию анатомических половых различий/ однако их интенсивность в значи-тельной степени определяется стабильно-стью предшествующей женской идентично-сти. Кроме того, наблюдения и реконструк-тивные данные позволяют предположить, что у девочек может быть конфликт, связан-ный с первичной женской идентичностью, а смещая фокус с внутренних органов на фаллос, они могут использовать зависть к пенису и женский мазохизм в составе за-щитных действий.

См. зависть к пенису, мужественность/ женственность, половая идентичность. [107,304,311,313,316,623]

ЖЕНСКИЙ МАЗОХИЗМ (FEMININE MASOCHISM)

См. мазохизм.

ЖЕНСТВЕННОСТЬ (FEMININITY)

См. мужественность/женственность.

ЗАБОТА (HOLDING)

См. теория Винникотта.

ЗАВЕРШАЮЩАЯ ФАЗА (TERMINATION PHASE)

Понятие, обозначающее как саму конеч-ную фазу терапии, особую по отношению к начальной и средней фазам/ так и про-цесс, составляющий эту последнюю фазу. Цели аналитической терапии (в отличие от жизненных целей) должны быть достигнуты до начала завершающего процесса. Они должны воплощать присущие аналитику теоретические и практические представле-ния о психическом здоровье, но при этом быть свободными от интерференции, выз-ванной контрпереносом, и идиосинкрази-ческих перфекционистских идеалов.

На то, что наступило время начала за-вершающего процесса, указывают: положи-тельные структурные изменения; оптималь-ный доступ к аффективной сфере пациен-та и удовлетворительное ее изменение; пе-реход защитных действий на более высо-кие, зрелые и сбалансированные уровни функционирования; редукция симптомов; соответствующие донной фазе развития объектные отношения; восстановление адекватной картины жизни и, что, быть мо-жет, важнее всего, - движение в сторону разрешения адекватно обозначенного не-вроза переноса.

Удовлетворительное разрешение пере-носа является кардинальной задачей ана-лиза, однако его состояние невозможно оце-нить без того, что Гловер (1955) назвал 'пробным камнем' решения об окончании лечения и его осуществления. Глубину и устойчивость положительных изменений при аналитической работе, особенно в прояв-лениях переноса, лучше всего можно оценить посредством завершающегося процесса, когда удается определить и полностью про-анализировать реакции пациента и на ини-циацию, и на процесс завершения.

Пациент должен быть более или менее согласен с решением аналитика завершить лечение. Это согласие означает начало завершающей фазы; конкретная дата ус-танавливается позже. Процесс завершения обычно характеризуется полным набором аффектов, связанных с сепарацией, и может осложняться регрессией с возобновлением симптоматики либо рекапитуляцией подро-сткового опыта индивидуации.

Невроз переноса разрешается до и во время завершающей фазы, однако он по-

чти никогда не разрешается навсегда - даже по окончании анализа. Катамнестические исследования показывают, что даже в самых успешных случаях у пациентов со-храняется готовность (хотя и весьма плас-тичная) к регрессии к невротическим реак-циям переноса, но такие индивиды демон-стрируют также способность относительно самостоятельно анализировать собствен-ные невротические реакции.

Большое значение для результатов ана-лиза имеет стадия, наступающая после за-вершения. Пациент должен достичь бессимптомного разрешения конфликта и интеграции аналитического опыта.

Завершение терапии следует отличать от других вариантов окончания психоана-литической процедуры - прекращения, свя-занного с внешними обстоятельствами (сме-на места жительства, заболевание), 'бегства в здоровье', обоюдного согласия прекратить анализ, достигший 'мертвой точки' и не имеющий перспектив плодотворного про-должения.

[12,360,700,778,837]

ЗАВИСИМОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (DEPENDENCY)

См. теория Биона.

ЗАВИСИМОСТЬ (DEPENDENCE)

Стремление полагаться на другого в целях получения удовлетворения и/или адаптации. Хотя зависимость может оказы-вать нормативное влияние на развитие и переживается кок потребность, в целом оно имеет уничижительное значение, предпола-гающее чрезмерную или несоответствую-щую возрасту потребность полагаться но другого.

Чрезмерная зависимость чаще всего встречается у лиц с 'орально зависимым' характером и токсикомонов. Некоторые наиболее острые расстройства во многом основаны на дефектах нормальной зависи-мости, Аутистические, шизоидные и некото-рые пограничные состояния возникают вследствие катастрофически недостаточной привязанности к объекту. Антисоциальный характер может также основываться на отказе от ранних объектных отношений и от детской потребности в любви и защите. При детских симбиотических психозах за-висимость чрезмерна, что препятствует нор-мальному процессу сепарации-индиви-дуации.

Зависимость оказывает существенное нормативное влияние на развитие психи-ческой организации. Фрейд указывал на ее значение для удовлетворения либидо, формирования здоровых привязанностей к объектам, развития Я и Сверх-Я; он также отмечал ее связь с тревогой, религиозными верованиями и развитием неврозов. По словам Малер (1963), 'либидинозная дос-тупность матери - в связи с эмоциональ-ной зависимостью ребенка - способствует оптимальному развертыванию врожденного потенциала' ребенка (с. 322). Пэренс и Саул (1971) признают, что зависимость яв-ляется нормальным аспектом существова-ния человека, его психического развития и объектных отношений. По их мнению, вли-яние зависимости особенно заметно у тех видов живых существ, которые характери-зуются неполной психофизиологической дифференциацией при рождении. Незре-лость и беспомощность индивида побужда-ют и утверждают потребность в объекте. Значение этой детерминанты для личност-ного развития настолько велико, что Анна Фрейд (1963) предположила наличие сле-дующей линии развития: 'от зависимости к уверенности в себе и взрослым объектным отношениям'. Главное в этом процессе - интернализация объектных отношений, с помощью которых ребенок получает под-держку извне. Чем более удовлетворитель-ны объектные отношения в раннем детстве, тем устойчивей в дальнейшем объектный катексис, приводящий к либидинозной 'внутренней поддержке'. Однако зависи-мость сохраняется на протяжении всей жизни, и многие патологические состояния, в которых она играет ключевую роль, воз-никают в контексте неудовлетворительных, искаженных или неудачных человеческих отношений. В этих и других случаях зави-симость от объектов может замещаться за-висимостью от психических репрезентантов, таких, как переходные объекты, религиозные идеи или общественные институты-

[231,327,581, 1971]

ЗАВИСТЬ (ENVY)

Недовольство по поводу того, что другой обладает чем-то, чем индивид хотел бы обладать сам. Характеризуется чувством недовольства по поводу удачливости другого лица, враждебностью по отношению к нему;

досадой и подавленностью из-за собствен-ной предполагаемой неполноценности, жаж-дой обладать недостающим свойством. Поскольку объект зачастую недостижим, зависть обычно разрешается посредством отказа от желаний и принятия реальности. Психоаналитический прототип зависти - зависть к пенису, но зависть может быть направлена на самые разные атрибуты. Так, мальчики, в доэдипов период идентифициру-ющиеся с матерью, могут желать инкорпо-рации в образ собственного тела опреде-ленных любимых женских атрибутов; они испытывают зависть к груди. Старшие дети могут завидовать недоступным талантам или физическим данным братьев и сестер или других лиц, например росту, цвету волос или глаз, физической силе.

Хотя зависть часто сочетается с сопер-ничеством и ревностью, эти три феномена следует различать.

См. зависть, ревность, соперничество, теория Кляйн.

ЗАВИСТЬ К ГРУДИ (BREAST ENVY)

Неудовлетворенность собственным те-лом и жажда либо обладать женской гру-дью, либо присвоить ее размеры, либо ов-ладеть содержимым (молоком). Зависть к груди переживают и мальчики, и девочки, но у мальчиков она встречается чаще и явля-ется более интенсивной. На ранних этапах развития, независимо от пола ребенка, мо-жет иметь место фиксация на ранних ораль-ных желаниях, направленных на материнс-кую грудь (или регрессия к ним), о также на чувстве депривации, связанном с утратой груди при отнятии от нее. В дальнейшем зависть к груди обусловлена особенностя-ми эдипова комплекса и комплекса кастра-ции у представителей того и другого пола. У девочек этот феномен может выражать чувство неадекватности, связанное с отсут-ствием пениса (это отсутствие переживает-ся бессознательно как кастрация и смеща-ется из области гениталий на область гру-ди), либо же отражать зависть к взрослым атрибутам материнского тела, дающим ма-тери преимущество в эдиповом соперниче-стве. У мальчиков и мужчин зависть к гру-ди может представлять собой мужской аналог зависти к пенису - одно из послед-ствий 'комплекса маленького пениса', кото-рый также является дериватом страха кас-трации.

При отождествлении груди и пениса зависть к груди может представлять один из аспектов бессознательной фантазии о фал-лической женщине, служащей отрицанию угрозы кастрации при обнаружении отсут-ствия у женщины пениса. Отмеченные фан-тазии весьма распространены, однако осо-бенно выражены при перверсиях. Для некоторых мальчиков грудь может играть роль фетиша, который на бессознательном уровне репрезентирует женский пенис.

В теории Кляйн роли груди и зависти к груди в процессах нормального и патоло-гического развития отводится немаловаж-ное место.

См. зависть к пенису, кастрация, первер-сия, теория Кляйн: зависть, фаллос. [53,113,314]

ЗАВИСТЬ К ПЕНИСУ (PENIS ENVY)

Психическая установка, отражающая неудовлетворенность собственными генита-лиями и исполненное раздражения, агрес-сивное и страстное желание иметь пенис. Имеет место также бессознательное жела-ние кастрировать мужчину и завладеть его пенисом. В основе зависти к пенису лежит чувство неполноценности, недостаточности, проистекающая из многих источников нар-циссическая чувствительность, а также стремление обладать более совершенным генитальным аппаратом и мужским потен-циалом.

По мнению Фрейда, женственность за-рождается на основе страха кастрации и эдипова конфликта. Зависть к пенису счи-талась ее первичным организатором и поэтому ей отводилась фундаментальная роль в формировании женской сексуаль-

ности. Фрейд считал, что зависть к пенису представляет собой желание воображае-мого замещения пениса, отсутствующего у девочки по причине неправильного ее по-ведения (мастурбации) либо отвержения или злого умысла со стороны матери. Речь так-же идет о желании иметь отцовский пенис или родить от отца ребенка. Хорни прида-вала значение стремлению к большему уретральному, скопофилическому и онани-стическому удовлетворению, возможность которого предоставляет пенис.

Однако современные психоаналитичес-кие разработки убедительно показывают, что нормальная женственность имеет соб-ственную линию развития и не является дериватом первичного стремления к муже-ственности и зависти к пенису. Половая идентичность устанавливается в течение первого года жизни. Определение пола после рождения, ранние переживания удов-летворения, положительная идентификация с матерью, опекающая роль матери до и после фаллической фазы, познание, обуче-ние, язык - все это важные факторы фор-мирования удовлетворительной половой идентичности.

Ребенок обнаруживает половые разли-чия в возрасте от 18 до 24 месяцев. В этот период зависть девочек к пенису часто яв-ляется очень острой и явно выраженной, но она специфична для фаз развития и, как правило, преходяща. Зависть девочки сме-щается с отправной точки, и в результате другие части ее тело, она сома в целом или такие атрибуты, как интеллект или уровень достижений, обретают значение 'иллюзор-ного фаллоса', опровергая тем самым от-сутствие у нее пениса. Наблюдения пока-зывают, что, хотя открытая зависть к пенису исчезает, аффекты и фантазии, активирован-ные осознанием половых различий, часто оказывают важное организующее воздей-ствие на дальнейшее развитие.

Устойчивая или интенсивная зависть к пенису свидетельствует о существовании других, накладывающихся на раннюю фазу осознания гениталий, проблем, которые могут мешать развитию зрелой женствен-ности. Выраженность комплекса кастрации может быть детерминирована предшество-вавшими проблемами ребенка, связанными с угрозой потери объекта или угрозой теле-сной интеграции. Утрата родителя, неадек-ватное отношение матери (особенно деп-рессия матери и отвержение с ее сторо-ны), заболевания, порождающие острые нарушения чувства тела, врожденные дефек-ты, хирургическое вмешательство и т.д. мо-гут быть ступенью к серьезным искажени-ям репрезентации себя и объектов, усиления комплекса кастрации и зависти к пенису.

Бессознательные дериваты, иногда бук-вально интерпретируемые как желание иметь мужской половой орган, имеют мно-жественно детерминированное значение соответственно различным уровням разви-тия. Согласно современным представлени-ям, зависть к пенису является скорее спе-цифическим психическим продуктом, комп-ромиссным образованием, которое во мно-гом выражает критическое отношение. Центральный конфликт может включать идентичность, нарциссическую чувствитель-ность, проблемы, связанные с агрессией, что порождает чувства ущербности, неадекват-ности, несостоятельности. Зависть к пенису, таким образом, является редукционистской метафорой общей зависти, конкретной и понятной, но вместе с тем упрощением ос-новных проблем (Grossman & Stewart, 1976).

Осознание генитальных различий очень важно для формирования самооценки ре-бенка по мере его дифференциации от матери. Взаимно удовлетворяющие взаимо-отношения матери и ребенка дают после-днему чувство состоятельности, которое распространяется и на его гениталии. Если, однако, эти отношения не приносят удо-вольствия, девочка может не ценить себя или свои гениталии и возжелать пенис - замещающий объект, расцениваемый кок приносящий большее удовлетворение. Позже зависть к пенису может отражать регрессивную попытку разрешения эдипо-ва комплекса. Девочка может обесценить свои гениталии, идентифицируясь с матерью, низко оценивающей собственную жен-ственность. Таким образом, на зависть к пенису влияет нарциссическая позиция ре-бенка и его отношения с обоими родите-лями. Она может также защищать против зависимости от мужчины, когда бессозна-тельно желаемая близость влечет за собой боязнь поглощения и утраты чувство себя.

Социокультурная переоценка мужчины ча-сто служит маскировкой этих бессознатель-ных детерминант.

Устойчивая и интенсивная зависть к пенису - патологическая динамика - час-то приводит к острому соперничеству с мужчинами, идентификации с ними, сексуаль-ной дисфункции и разнообразным невро-тическим образованиям. Она маскирует другие конфликты и характерологические проблемы, хотя они могут переплетаться и смешиваться с социокультурными детерми-нантами.

Фаллическое благоговение или благо-говение перед пенисом - менее распрос-траненный вариант зависти к пенису. Оно характеризуется не столько агрессивной жадностью, сколько восхищением, возбужде-нием и страхом. Оно может быть связано с травматическим детским переживанием увиденного однажды эрегированного пени-са взрослых.

Зависть к груди рассматривается в каче-стве мужского эквивалента зависти к пенису, но зависть к большему пенису другого муж-чины может присутствовать у мальчиков и взрослых мужчин. В таких случаях принято говорить о комплексе маленького пениса.

См. благоговение, женская психология, зависть к груди, кастрация, компромиссное образование, мужественность/женствен-ность, половая идентичность, эдипов ком-плекс.

[109,311,316,340,395,436,437,482,623, 820]

ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ (DEVELOPMENT ARREST)

См. фиксация.

ЗАДЕРЖКА СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЯ (EJACULATIO RETARDATA)

См. импотенция.

ЗАДУМЧИВОСТЬ (REVERIE)

См. теория Биона.

ЗАМЕЩЕНИЕ (SUBSTITUTION)

См. сон, сновиденье.

ЗАЩИТА (DEFENCE)

Защитный механизм (Defence Mechanism)

Защита- общий термин, обозначаю-щий активную борьбу Я против опаснос-ти - как правило, угрозы утраты объекта любви, любви со стороны объекта, кастра-ции и осуждения со стороны Сверх-Я и со-путствующих неприятных аффектов - в ходе развития и на протяжении дальней-шей жизни. Вытесненные желания, идеи или чувство, соединяясь с реальной либо вооб-ражаемой угрозой наказания, стремятся прорваться в область сознания. Болезнен-ные чувства тревоги, депрессии, стыда или вины становятся сигнальными аффектами, понуждающими отказаться от желания или влечения. Защита действует бессознатель-но, и индивид не распознает механизмы, за-ставляющие его отказаться от опасных вле-чений и желаний. Действия защитных меха-низмов способны разрушать и искажать различные аспекты реальности.

Впервые термин 'защита' был использо-ван Фрейдом в работе 'Защитные невропсихозы" (1894), но долгое время понятия 'за-щита' и 'вытеснение' применялись им как взаимозаменяемые. Термин 'защитный ме-ханизм' впервые появляется в классической работе Анны Фрейд 'Я и защитные меха-низмы' (1936), где описано десять форм ак-тивности - или методов деятельности Я, - выполняющих защитную функцию.

Механизмы защиты действуют по от-дельности либо появляются совместно в из-менчивых и взаимосвязанных паттернах, ис-пользуя различные формы поведения, идеи, аффекты, стороны характера, другие функ-ции Я и даже влечения. Такое многообра-зие средств защиты поставило под сомне-ние правомерность представлений о специ-фических защитных механизмах. С точки зрения Бренера (1981), защите может слу-жить любой аспект функционирования Я, а сама защита столь сложна, что обозначе-ние отдельных защитных механизмов явля-

ется редукционистским и вводит в заблуж-дение. И все же многие психоаналитики считают полезным использовать представ-ление о защитных механизмах для описа-ния защит против угроз Я. Ниже приводят-ся краткие описания важнейших механиз-мов защиты.

Вытеснение - скрывает, изгоняет или забывает идею или чувство. Оно может исключить из сознания то, что было однаж-ды сознательно пережито, или вообще не допустить идею или чувство до сознания. Так, субъект может не осознавать ненависти по отношению к родителю или братьям и се-страм. Вытеснение действует но протяже-нии всей жизни, регулярно возникая в отно-шении событий критического периода детства - до шести лет (инфантильная ам-незия).

Смещение сдвигает фокус или акцент в сновидении или поведении, в общем случае отвлекая интерес и силу (катексис) от одной идеи к другой, связанной ассоциативно с первой, но при этом более приемлемой. Так, эксгибиционистские желания могут быть смещены из области гениталий на тело в целом. Какие-либо важные части скрытого содержания могут проявляться в сновиде-ниях в виде малозночимых деталей.

Реактивное образование изменяет не-приемлемое на приемлемое, тем самым обеспечивая эффективность вытеснения. Болезненная идея или чувство замещается противоположным. К примеру, у ребенка, вытеснившего чувство ненависти к матери, может развиться чрезмерное стремление и забота о ее благополучии.

Проекция экстернализирует отрицаемые побуждения и идеи, приписывая их другому лицу или каким-то, быть может, мистическим силам внешнего миро ('бес попутал'). Невы-носимые идеи или желания могут преобра-зовываться еще до проекции: Фрейд, напри-мер, считал, что паранойяльные идеи основы-ваются на бессознательной гомосексуаль-ности. Сначала чувство гомосексуальной любви трансформируется в ненависть, и лишь затем ненависть проецируется на лицо, которое было объектом неприемлемой любви. Такое лицо становится 'преследова-телем'.

Изоляция отделяет невыносимые идеи или события от связанных с ними чувств, тем самым изменяя эмоциональную нагрузку, Существует несколько типов изоляции. Так, изолироваться могут две и более связанных мысли либо чувства: например, мысли 'я зол на нее' и 'она бросила меня' разделяются во времени и тем самым теряют причинную связь. В другом случае мысли могут появ-ляться без осознанного присутствия ассо-циируемых с ними чувств. Внезапные агрес-сивные мысли - всадить в кого-либо нож, выбросить ребенка из окна, непристойно выругаться в общественном месте - неред-ко проявляются без соответствующей им эмоции (гнева).

Такая изоляция лишает мысли их мотивационной силы и, соответственно, не реа-лизуется намерение; мысли кажутся чужды-ми, действие расстраивается, иногда удается избежать чувства вины.

Аннулирование в виде ритуала 'отменя-ет' нежеланное действие, иногда посред-ством его искупления. В частности, при не-врозе навязчивости двухступенчатое дей-ствие может символизировать агрессивные или сексуальные желания и их отмену или аннулирование. Некоторые индивиды, со-вершившие проступок, стараются аннули-ровать их путем религиозного искупления или самонаказания.

Описаны и многие другие механизмы защиты. И хотя функция их идентична - защититься от болезненных аффектов, - пути достижения этой цели различны. Рег-рессия возвращает на более раннюю ста-дию психической организации; интроекция и идентификация переносят то, что состав-ляет угрозу, внутрь; отрицание делает вид, что угрозы здесь нет; сублимация изменяет неприемлемую форму влечения в приемле-мую; обращение против себя меняет на-правление импульса извне вовнутрь, с дру-гого человека на себя. (Последний меха-низм особенно часто встречается в случа-ях депрессии и мазохизма.)

Защиты могут быть конструктивными, повышая эффективность мыслей и действий. Их можно назвать адаптивными механизма-ми или автономными функциями Я. Напри-мер, изоляция, диссоциируя мышление и эмоции, облегчает логическое продвижение посредством избегания отвлекающих ассо-циаций.

См. вытеснение, интернализация, компро-миссные образования, конфликт, отрицание, проекция, регрессия, сублимация, функции Я, Я.

[111, 133, 203,225,241,704,862]

могущества приписывается родителям по-средством идеализации. Когда родители не оправдывают ожиданий, фрустрация ребен-ка приводит к отвлечению некоторого ко-личества идеализирующего либидо на субъекта, что обеспечивает энергию для идентификации и обретения структур Я, контролирующих влечения и регулирующих напряжение в течение доэдиповой стадии. На протяжении этого в сущности анаклитического периода, когда отношения основа-ны на потребности в удовлетворяющем объекте, преувеличение значимости родите-лей соответствует нуждам ребенка, а роди-тель, исполняющий все желания, является отражением детских переживаний удовлет-ворения. Идеализация изменяется в связи с чередованием удовлетворенности, фрус-трации, гнева. Позже, когда родители ста-новятся значимыми независимо от потреб-ности (константность объекта), идеализация все более переходит 'на службу' защиты. Мать, которая в идеале привлекательна и не оказывает сопротивления, может пара-доксальным образом стать также идеаль-но девственной и неприступной. Отец, пре-увеличенно могущественный и внушающий страх, может одновременно воспринимать-ся кок гуманный и справедливый.

В фаллически-эдиповой стадии опреде-ленные аспекты идеализированных обра-зов родителей интернализируются в виде Сверх-Я, действующего так, как это делали родители, в плане установления норм, вы-движения запретов и осуществления нака-заний. Фрейд изначально описывал Сверх-Я антропоморфически, как Я-идеал. В со-временном употреблении выделяются две составляющие Сверх-Я. Я-идеал основыва-ется на нарциссически гипертрофирован-ных элементах взаимодействия ребенка с родителями и соотносится с ценностями, стремлениями и притязаниями. Несоответ-ствие этим стандартам, как правило, ведет к появлению чувства стыда. Идеализиро-ванные агрессивные и запрещающие фи-гуры интернализируются в части Сверх-Я, соответствующей совести, которая иниции-рует аффект вины и наказания за проступ-ки. Интернализация этих идеализированных аспектов родительских образов способ-ствует психической экономии; она защища-ет личность от нарциссической регрессии в период наибольшей ранимости ребенка (в фаллически-эдиповой фазе), сдерживая направленные на объект влечения и таким образом усиливая контроль Я над влече-ниями.

Интернализация сопровождается посто-янной потребностью в идеализации и воз-величении родителей (особенно родителя одного с ребенком поло) для установления связи с могущественной фигурой. При фру-страции этой потребности - утрате, безот-ветности, депривации или разочаровании - базисное структурирование Я-идеала и Сверх-Я может быть затруднено. Даже пос-ле интернализации разочарование в роди-телях может свести на нет установившую-ся идеализацию и инициировать новый поиск идеального внешнего объекта, чтобы поддержать то, что внутренне ослаблено.

Идеализация продолжается на протяже-нии жизни. Особенно она заметна в под-ростковый период. Во время психоаналити-ческого лечения пациент нередко идеализи-рует аналитика. Если для аналитиков, рабо-тающих в рамках традиционного подхода, понимание истоков такого отношения пред-ставляется обязательным для правильного проведения анализа, то теоретики, разраба-тывающие психологию Самости, считают, что идеализация аналитика необходима для замещения функций части психического аппарата, которые недостаточно прочно закрепились в детском или младенческом возрасте. По их мнению, идеализацию сле-дует поддерживать до тех пор, пока она служит функции отсроченной интернали-зации.

См. интернализация, нарциссизм, Сверх-Я, эдипов комплекс, Я-идеал. [80,303,451,490,512,716]

ИДЕАЛИЗИРУЮЩИЙ ПЕРЕНОС (IDEALISING TRANSFERENCE)

См. психология Самости.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ (IDENTIFICATION)

См. интернализация.

ИДЕНТИЧНОСТЬ (IDENTITY)

Относительно продолжительное, но не обязательно стабильное восприятие себя как уникального, когерентного, единого во времени. Чувство идентичности, субъектив-ное переживание, возникает с осознанием ребенком того, что он существует как инди-вид в мире среди других сходных внешних объектов, но обладает и собственными же-ланиями, мыслями, воспоминаниями и вне-шним видом, отличными от других. Таким образом, 'термин идентичность... означает одновременно и устойчивую внутреннюю тождественность... и устойчивое сходство некоторых основных свойств с другими людьми' (Erikson, 1956, с. 57).

В основе формирования идентичности лежит развитие образа тело, обретаемого в процессе сепарации-индивидуации, но не завершенного до окончания подростково-го периода. Предшествующие стадии мож-но рассматривать как эволюцию психоло-гической Самости; чувство же идентичности появляется позже, когда индивид определя-ется в многообразном социальном окруже-нии. Идентификация с обоими родителями придает бисексуальный оттенок репрезен-тантам себя и схемам, Я-концепциям детей обоего поло. Вместе с тем интегрирован-ная самоорганизация возникает, по-видимо-му, на основе множества предшествовавших идентификаций, влияющих на формирова-ние черт характера. С точки зрения поло-вой идентичности Я-концепция обычно от-ражает преобладающую идентификацию с родителем того же пола.

Чувство идентичности достигает относи-тельной стабильности лишь с завершением подросткового периода, когда разрешают-ся проблемы бисексуальной идентифика-ции- Сознательное чувство идентичности проистекает из существующей Я-концепции, тогда кок постоянное чувство идентичнос-ти во времени является производной схем, интегрирующих различные подчиненные Я-концепции и личностные роли, соотнесенные с чужими. Сознательное чувство Я включа-ет только некоторые из аспектов организа-ции Самости, другие формы организации оценки Самости бессознательны.

Личность есть впечатление, возникающее при восприятии другими внешности индивида, его аффективных проявлений, манеры гово-рить и форм поведения. Она может некото-рым образом отличаться от внутренней рабочей модели идентичности индивида.

См. идентификация, объект, половая при-надлежность, Самость, сепарация-индивиду-ация, топографический подход, характер.

[1,2,191,342,560,657]

ИДЕНТИЧНОСТЬ Я (EGO IDENTITY)

Термин, принадлежащий Эриксону (1956) и обозначающий психосоциальное 'изме-рение' психоаналитического понятия иден-тичности. Он обозначает 'некоторые об-щие приобретения, которые в конце подро-сткового возраста должен извлечь индивид из всего своего довзрослого опыта, чтобы быть готовым к задачам взрослости' (с. 56). Термин был создан для отображения роли Я в сохранении генетической непрерывно-сти репрезентации Самости посредством 'избирательной акцентуации важных иден-тификаций в детстве и постепенной интег-рации образов Самости при антиципации идентичности' (с. 103). Такая идентичность 'подразумевает как непрерывность чувства принадлежности самому себе... так и по-стоянный 'обмен', так сказать, сутью свое-го характера с другими' (с. 57). Сюда же относятся чувство индивидуальной идентич-ности, бессознательное стремление к не-прерывности своего характера, синтез Я и поддержание внутреннего единства с груп-повыми идеалами и групповой идентич-ностью.

Идентичность Я проявляется в воззрени-ях индивида, идеалах, нормах, в поведении и роли в обществе. Она характеризуется 'актуально по-разному выроженным, но все-гда присутствующим чувством реальности Самости в социальной реальности, [тогда как]... Я-идеал представляет собой набор идеальных целей Самости, к которым инди-вид стремится, но никогда не достигает до конца' (с. 105).

Эриксон считал идентичность един-ственной теоретической конструкцией, при-менимой к постепенному становлению лич-ности посредством специфических для раз-ных фаз психосоциальных кризисов. К кон-цу подросткового возраста идентичность должна быть интегрирована в качестве относительно бесконфликтного психосоци-ального обустройства. Если такой интегра-

ции не происходит, возникает синдром диф-фузной идентичности, проявляющийся обыч-но в ситуациях, требующих одновременно физической близости, выбора рода занятий, энергетического соперничества и психосо-циального самоопределения.

См. идентичность, характер, Я. [191]

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ (CHANGE OF FUNCTION)

Появление в абсолютно новом контек-сте и обслуживание новой функции формой поведения, возникшей в ином контексте в раннем детстве. Так, то, что возникло как средство (например альтруистическое пове-дение как защита в форме реактивного образования), может фиксироваться и ста-новиться целью (Hartmann, 1939). В плане развития этот термин обозначает всякую прогрессию от более примитивного и ин-стинктивного поведения к формированию более зрелого или социально приемлемого и соответствующего возрасту.

Когда инстинктивно обусловленное по-ведение (поведение, заряженное либидинозной или агрессивной энергией) сменяется менее примитивными, более контролируе-мыми, социально адаптивными формами (особенно, если целью является смещение), применяется термин сублимация. Принято говорить, что энергия трансформируется и переадресуется в относительно независи-мые и бесконфликтные сферы деятельнос-ти, в частности, в творчество. Концепция сублимации порождает немало теоретичес-ких проблем, что, однако, не ставит по сомне-ние правомерность представлений об из-менении функции.

См. генетическая ошибка, психическая энергия, сублимация. [408,488]

ИЗМЕНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ (ALTERED STATES OF CONSCIOUSNESS)

См. сознание.

ИЗМЕНЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ Я (ALTERED EGO STATES)

Состояния, возникающие в результате защитного регрессивного искажения опре-деленных функций Я и снижения его интег-ративных возможностей. Отдельные нару-шения функций Я следует всегда ожидать при наличии серьезного конфликта и акти-визации защит; они могут наблюдаться практически при всех психопатологических состояниях, невротических, пограничных и психотических. В литературе, однако, тер-мин измененные состояния Я принято соот-носить с состояниями, при которых эпизо-дически с достаточной устойчивостью искажается - в целом или частично - са-мовосприятие, восприятие объекта, воспри-ятие окружающего, что приводит к чувству нереальности. Эти случаи преходящи, могут длиться от нескольких минут до нескольких дней, но могут возникать но протяжении всей жизни. Нарушениям могут быть подверже-ны чувства, относящиеся к самым разным областям - к пространству, времени, созна-нию, идентичности, чувству реальности. Мо-жет затуманиваться зрение, образы казаться большими или меньшими, цвета ярче или тусклее; телесные чувство варьируют от ощущения покалывания до оцепенения и омертвения; могут изменяться тактильные и вкусовые ощущения. Возможны пережива-ния изолированности отдельных частей тело или разума от тело, что сопровождается чувством отчуждения от себя или от окру-жения. Лица с подобными нарушениями способны, как правило, осознавать и реги-стрировать изменения, происходящие с ними или окружающим миром. Проявления изме-ненных состояний Я многообразны; неко-торые из них настолько распространены, что, хотя и не представляют нозологических единиц, имеют собственные обозначения;

примерами являются микропсия, феномен Исаковера, феномен deja vu, деперсонали-зация, дереолизация. Тесно связанные со-стояния, влияющие на сознание и идентич-ность, такие, как состояния диссоциации, транса, гипноза, замешательства, амнезии, ступоры, раздвоение личности, отличаются от предшествующих примеров в том, что предполагают меньшее осознание расщеп-ления Я.

Искажения функций Я при перечислен-ных состояниях возникают как защита Я (зачастую посредством фантазий) от воспри-ятии и представлений, несущих в себе угрозу на сознательном или, что более вероятно, на бессознательном уровне. Эти феномены представляют защитную регрессию к более ранним уровням либидо или Я. Я расщеп-ляется на сохранную наблюдающую часть и на часть переживающую. Феномены из-мененного Я могут возникать как у здоро-вых, так и у больных людей и, по-видимому, не связаны с конфликтами, вытекающими из конкретной фазы психосексуального разви-тия. В повседневной жизни они проявляют-ся в периоды кризисов, а при психоанали-тическом лечении - когда вплотную к поверхности подступили инстинктивные им-пульсы, неприемлемые для Я-идеала.

См. деперсонализация, дереализация, зашито, конфликт, сознание, функции Я, deja vu.

[34, 106,203,808]

ИЗОЛЯЦИЯ (ISOLATION)

См. защита.

ИМАГО (IMAGO)

См. термины аналитической психологии.

ИМПОТЕНЦИЯ (IMPOTENCE)

Генитальная дисфункция у мужчин, обыч-но - неспособность достичь эрекции или поддерживать ее на достаточном для совер-шения полового акта уровне. Хотя импотен-ция может иметь физиологическую основу - например, диабетическую невропатию, - в большинстве случаев она детерминирова-на психологически. Преждевременная эяку-ляция, задержка эякуляции и относительный недостаток удовольствия несмотря но оргазм (психическая импотенция) предпола-гают стоящие за ними сходные психические проблемы. Один и тот же индивид может страдать одной либо всеми перечисленны-ми дисфункциями. Мысли, установки или действия, служащие отрицанию или миними-зации того, что делает пациент, могут быть использованы в защитном плане с доста-точно хорошим результатом. Все, что обес-печивает эмоциональную или физическую дистанцию, может дать возможность неко-торой потенции посредством нейтрализа-ции опасности близости и совершения акта, что часто имеет эдипово значение. В неко-торых случаях имеет значение поза при половом акте; например, потенция возмож-на только при половом акте в позиции сза-ди. В некоторых случаях потенция возмож-на при сношениях с так называемыми "дурными" или 'падшими' женщинами, но не-возможна в отношениях с 'хорошей' жен-щиной, любимой и уважаемой, к которой, однако, невозможно относиться сексуально, поскольку она репрезентирует непорочную мать детства. Женщины других стран, рас и вероисповеданий могут не ассоциироваться с эдиповым значением акта.

Контроль над эякуляцией связан с сек-суальной и эмоциональной зрелостью ин-дивида и отражает его внимание к потреб-ностям и состоянию сексуального партне-ра. У мужчин с преждевременной эякуляци-ей, как правило, можно выявить серьезную психопатологию в их отношениях с женщи-нами; часто они бессознательно относятся к ним как к несущим опасность, 'грязным' или 'падшим'. Решающее значение имеют тревога и враждебность: мужчина вполне патентен при хороших отношениях с жен-щиной, но импотентен при появлении враж-дебности. Преходящие состояния импотен-ции могут быть связаны с алкоголем, угро-жающей ситуацией или иными поглощаю-щими индивида проблемами.

Серьезная психопатология может за-трагивать лишь некоторые функции, сохра-няя другие относительно неповрежденными. Каким будет симптом - психическим или сексуальным (фобия и обсессия либо импо-тенция или преждевременная эякуляция), определяется взаимодействием самых раз-ных факторов. Черты характера могут не-сексуальным образом выражать смысл им-потенции; например, социальная тревож-ность или нерешительность отражают тот же страх повреждения или чувство стыда. Или же индивид может быть ограничен в возможности испытывать тепло и сочув-ствие к другим. Часто связаны с импотен-цией социальный конформизм, исключитель-

ноя воспитанность, интроверсия, трудности самоутверждения. Импотент может быть застенчив, тревожен, пассивен или зависим вблизи женщин, или же как реакция на эти характеристики у него могут развиться дон-жуанство, стремление к поверхностным кратковременным связям. Он может избе-гать открытых столкновений с мужчинами или же предпочитать интеллектуальное со-перничество физическому, либо эти установ-ки могут перекрываться сверхкомпенсаторной конкуренцией.

В детстве таких пациентов часто присут-ствует балующая, подавляющая, порождаю-щая чувство вины или сексуально провоци-рующая мать; отец же - безразличный, отвергающий, отсутствующий или склонный к постоянным обвинениям, что препятствует установлению настоящей взаимной привя-занности между отцом и сыном. Близость к матери и отдаленность по отношению к отцу усиливают эдиповы желания и страхи, от которых индивид защищается с помощью вытеснения, подавления и характерологи-ческого ограничения. В юности сильное сексуальное влечение может преодолевать подавление, вызывающее импотенцию в среднем возрасте.

[5,154,425,639]

ИНВОЛЮЦИОННАЯ ДЕПРЕССИЯ (INVOLUTIONAL DEPRESSION)

Депрессивный психоз, возникающий впервые в климактерический или инволю-ционный период жизни (40-55 лет для женщин и 50-65 лет для мужчин), когда снижается активность эндокринных желез, утрачивается репродуктивная способность и часто редуцируется родительская ответ-ственность; как результат надвигающегося возраста происходят также изменения во взаимоотношениях и в работе.

Эта диагностическая единица опущена в DSM-III, поскольку считается, что она иден-тична другим формам депрессии (хотя оно не биполярна) и что выделять ее по возра-стному основанию клинически неправо-мерно. Тем не менее многие психиатры и аналитики выделяют инволюционную деп-рессию с ее специфической симптоматикой, течением и прогнозом в качестве самосто-ятельной диагностической категории.

Первый эпизод инволюционной депрес-сии возникает, как правило, после сорока пяти лет. Семейный анамнез здесь не столь вожен, как при других видах депрессии. Инволюционная депрессия обычно сопро-вождается возбуждением и выраженной тревогой, велика опасность суицида. Часто имеют место ипохондрические опасения, которые во многих случаях преобладают в клинической картине. В остальном психи-ческое содержание и симптоматика сход-ны с другими видами депрессии. Хотя за-болевание, как правило, ограничено во времени и продолжается обычно 9-18 ме-сяцев, оно изнурительно и опасно. Прогноз излечения благоприятен. Реакция но сома-тическую терапию, лекарства или электро-шоковую терапию положительна в 85-90% случаев, и период выздоровления суще-ственно сокращается. Рецидивы возникают реже, чем при других видах депрессии, и могут быть отсрочены на 10-20 лет.

До возникновения депрессивного эпизо-да пациенты, как правило, функционируют вполне успешно. В основном это впечатли-тельные индивиды с обсессивными и перфекционистскими наклонностями, регуляция самооценки которых требует отличного поведения с одобрительными реакциями значимых других. Депрессия выступает как декомпенсация прежде успешного обсессивного паттерна жизни. Провоцирующими факторами могут быть прекращение мен-струаций, смерть родственника, к которому пациент испытывал амбивалентные чувства, уход детей из семьи или продвижение в карьере коллег, которых предпочли пациен-ту. Сознавая, что время безвозвратно ухо-дит, эти ригидные, ориентированные но до-стижения люди оказываются перед угрозой невозможности достичь целей, поставленных их Я-идеалами. Самооценка колеблется; провоцируется депрессия. Благоприятная реакция на лечение связана с относитель-но сохранными на протяжении всей жизни функциями Я, что объясняет также хороший уровень преморбидного функционирования таких пациентов, пока они не сталкивают-ся с проблемами, ограничениями и приво-дящими к снижению самооценки особенно-стями инволюционного периода.

См. аффективные расстройства, депрес-сия, маниакально-депрессивный синдром, психоз.

[735]

ИНДИВИДУАЦИЯ (INDIVIDUATION)

См. аналитическая психология; сепара-ция-индивидуация

ИНКОРПОРАЦИЯ (INCORPORATION)

См. интернализация.

ИНСАЙТ (INSIGHT)

Способность к мгновенному пониманию сути ситуации или собственных проблем либо акт такого понимания. В психиатрии термин часто применяется для обозначения осознания пациентом собственного психи-ческого нездоровья, которое типичным об-разом отсутствует при психозах, но имеет место при неврозах. В психоанализе тер-мин применяется шире - в значении пони-мания динамических факторов, причастных к разрешению конфликта, - и рассматри-вается в качестве важного достижения, не-обходимого для терапевтического измене-ния. Такое понимание требует определен-ной свободы ассоциаций, самонаблюдения, размышления, проницательности, ведущих к объективности (чему способствует психо-аналитическая ситуация). Инсайт является продуктом синтезирующих и интегрирую-щих функций Я.

В обычном употреблении инсайт означает мгновенное ясное понимание, достигае-мое, по-видимому, интуитивно. В процессе психоаналитического лечения он может про-явиться в виде внезапного озарения или понимания, называемого 'ага'-переживанием, благодаря которому определяющие факторы и связи идеи или фрагмента пове-дения либо более глобальные аспекты инди-видуального способа видения и чувствования видятся в перспективе. Чаще, однако, инсайт достигается постепенно, сопровождаясь медленно прогрессирующим знанием о себе. По мере интерпретации сопротивлений вы-тесненное идеационное содержание воз-вращается и теперь принимается Я, благода-ря чему облегчается психическая реоргани-зация. Окончательный инсайт содержит два компонента - аффективный и когнитивный; само по себе когнитивное осознание не приводит к терапевтическому изменению. Нередко когнитивный компонент инсайта в процессе психической реорганизации вытес-няется снова, но приобретенная эмоциональ-ная свобода сохраняется.

См. анализ, психоанализ. [13,110,237,635,869]

ИНСАЙТ-ТЕРАПИЯ (INSIGHT THERAPY)

См.

психотерапия.

ИНСТИНКТ (INSTINCT)

Термин, введенный в обиход биологами, в основном исследователями поведения животных, и нашедший широкое примене-ние при описании поведения человека. Согласно самому широкому определению, инстинкт есть специфический для вида по-веденческий паттерн, преимущественно ос-нованный на наследственности и поэтому относительно независимый от научения. Термин инстинкт применялся для обозначе-ния широкого круга поведенческих паттер-нов (материнский инстинкт, гнездовой, сезонно-миграционный и т.д.). Эта феномены, как оказалось, не подчиняются ни анализу с точки зрения компонентного поведения, ни физиологическому объяснению. Как следствие, термин имел сильную телеологи-ческую коннотацию. Это отражается в ис-пользовании термина инстинктивная цепь, обозначающего предполагаемую цель, уко-рененную в инстинктивном поведении. За-данная цель подразумевается, например, в понятии инстинкт самосохранения, играв-шем главную роль в ранних гипотетических построениях.

На современную теорию инстинкта по-влияло развитие ряда смежных областей. Наблюдения, в особенности этологической школы (Лоренц, Тинберген и др.), а также социобиологов (Э. О. Уилсон) и нейробио-

логов (Э. Кэнделл) внесли существенные сомнения относительно валидности и эври-стической ценности понятия инстинкт. Вни-мательное наблюдение за внешне целенап-равленным инстинктивным поведением позволяет ученым расчленить его на част-ные паттерны взаимосвязанных и последо-вательных реакций. Как было показано, эле-менты этих последовательных паттернов подвержены внешним манипуляциям, извра-щающим их очевидные (то есть телеологи-чески правдоподобные) цели в естественном состоянии (Hassler, 1960).

Тенденция этих паттернов сохраняться в природе в целом объясняется с точки зре-ния эволюции: те или иные поведенческие последовательности предпочтительны на-столько, насколько лучше по сравнению с другими они обеспечивают выживание. Но существует и третья возможность: имеются также нейтральные (то есть не затрудняю-щие выживание и не способствующие ему) генетически закодированные паттерны по-ведения.

Поэтому большинство современных биологов, следуя Шнейрле, подвергают эту концепцию инстинкта критике. Они предпо-читают говорить о типичных для вида пат-тернах поведения, предположительно укоре-ненных во врожденном, генетически детер-минированном оснащении. При этом пове-денческие проявления подобных паттернов почти всегда в той или иной мере зависят от среды. Можно сформулировать принцип, согласно которому роль среды возрастает с усложнением нервной системы.

В ранних психоаналитических теориях термин инстинкт использовался для описа-ния мотивационных сил человеческого по-ведения; в настоящее время эти силы обычно обозначаются как инстинктивные влечения.

[424,477,764,791,882]

ИНСТИНКТИВНОЕ ВЛЕЧЕНИЕ (INSTINCTUAL DRIVE)

Цель влечения (Instinctual Aim) Объект влечения (Instinctual Object)

Гипотеза об эндогенных мотивационных силах (наряду с другими), обусловливающих поведение человека, была одним из наибо-лее ранних допущений Фрейда и в дальней-шем оставалось краеугольным камнем пси-хоаналитической теории. Для обозначения этих источников мотивации Фрейд использо-вал немецкое слово Trieb. Из множества определений наиболее распространено следующее: '[Trieb]... представляется нам как понятие на границе психического и сома-тического, как физический репрезентант стимулов, исходящих изнутри организма и достигающих психики, кок мера требований к работе психики вследствие ее связи с те-лом'(Freud, 1915, с. 121-122).

Англоязычные читатели Фрейда были введены в некоторое заблуждение Стрейчи, решившим перевести слово'Trieb'как 'ин-стинкт'. Инстинкты, кок их определяют био-логи и исследователи поведения, выступа-ют в качестве мотивационных сил, всегда воплощающихся в виде специфического поведенческого паттерна. Напротив, фрей-довское понятие "Trieb'предполагает, что мотивационные силы могут действовать безотносительно к определенному способу проявления. Поскольку его определение касается психических репрезентаций (в сознательном, предсознательном или бес-сознательном) стимулов, порождаемых физи-ологическими процессами, оно не предпо-лагает - в отличие от понятия инстинкт-специфического паттерна поведенческой реакции. По всей видимости, Фрейд имел в виду всю совокупность психических репре-зентаций, которые могут быть связаны с донным соматическим процессом. В каче-стве определяющих характеристик он на-звал источник, цель и объект. Следует сра-зу отметить, что по крайней мере одно из этих понятий, а именно 'объект', предпола-гает определенную степень дифференциа-ции себя и объекта. В этом смысле инстин-ктивное влечение соотносится с проблема-ми развития и созревания. Понятие цель также предполагает ряд проблем. Посколь-ку существует возможность определения в терминах, соотносимых лишь с потребнос-тью в разрядке соматического напряжения, многие авторы (Hartmann, Kris & Loewenstein, 1949) рассматривают действие над объектом как уже включенное в определе-ние инстинктивного влечения. Другие авто-ры (например, Brenner, 1982), признавая врожденную природу инстинктивных влече-

ний, считают, что их реализация возможна лишь при соответствующем преобразова-нии опытом. Третьи (Jocobson, 1964) до-пускают, что инстинктивные влечения явля-ются продуктом развития. Фрейд допускал, что Triebe основаны на врожденных, гене-тически обусловленных потенциях организ-ма. Это явилось одной из причин того, что Стрейчи и другие до него избрали для пе-ревода термин 'инстинкт'. Термин 'инстин-ктивные влечения', подчеркивая биологи-ческий аспект понятия 'Trieb', позволяет избежать ловушки, связанной со словом 'инстинкт'. Новый термин был поддержан такими теоретиками, как Гартманн (1948) и Шур (1966).

Не было установлено, как можно опре-делить ту врожденную данность, которая выступает в качестве генетически детерми-нированного субстрата (компонентов) ин-стинктивных влечений. Теоретические пред-ставления Фрейда претерпели значитель-ную эволюцию. В итоге он пришел к раз-граничению двух основных тенденций, на-звав одну из них либидо, или эросом, дру-гую - агрессией, представления о которой он сформулировал в терминах влечения к смерти (танатос]. Либидо, или эрос, прояв-ляется как в физиологических, так и в пси-хических процессах, и направлено на син-тез; оно присутствует также во всех пози-тивных аспектах человеческих взаимоотно-шений и является конструктивным элемен-том мотивации большей части человечес-кой активности. В более узком смысле либидо принято связывать с 'энергией', про-являющейся в эротических или сексуальных целях; в этом смысле либидо иногда обо-значают как сексуальный инстинкт.

Положение о влечении к смерти являет-ся, пожалуй, наиболее спорным у Фрейда. Его остро критиковали как психоаналитики, так и другие теоретики; до сих пор оно ос-тается крайне спекулятивным и не подтвер-ждается биологическими исследованиями. Фрейд признавал и активно обсуждал тот факт, что влечение к смерти можно наблю-дать лишь в агрессивных, деструктивных действиях, направленных либо на внешнюю среду, либо на себя. В настоящее время большинство психоаналитиков как в клини-ческой практике, ток и в своих публикаци-ях пользуются представлениями о либидинозных и агрессивных инстинктивных влече-ниях. Они также согласны в том, что ин-стинктивных влечений в чистом виде не су-ществует. Поведение человека рассматри-вается кок отражение либидинозных и аг-рессивных побуждений (конфликтующих либо взаимодействующих), при преобразу-ющем воздействии уже интернализированных регуляторных агентов (Сверх-Я), индиви-дуального самовосприятия и отношения к среде. Таким образом, проявление инстин-ктивных влечений всегда является объектом влияний индивидуальной истории развития и актуальных условий. Они подвергаются "слиянию' еще на ранних этапах жизни и "расслаиваются" в качестве регрессивных феноменов в особых ситуациях.

[131,285,411,422,451,766,791]

ИНТЕЛЛЕКТУАЛИЗАЦИЯ (INTELLECTUALIZATION)

Психологическая связь инстинктивных влечений с интеллектуальной активностью, особенно в целях контроля над тревогой и редукцией напряжения. Этот механизм обычно возникает в подростковом возрас-те; примеры тому - абстрактные дискуссии и рассуждения на религиозные и философ-ские темы, позволяющие избегать конкрет-ных телесных переживаний или конфликт-ных чувств и идей. При благоприятных об-стоятельствах адаптивная интеллектуализа-ция может способствовать повышению уровня знаний и интеллекта, но патологичес-кие нарушения могут приводить к форми-рованию обсессивной и паранойяльной симптоматики. При психоаналитическом лечении интеллектуализация нередко ис-пользуется в целях защиты, отделяя и изо-лируя идеи от аффектов и препятствуя тем самым достижению эмоционального ин-сайта.

См. инстинктивные влечения, обсессия, психическая энергия. [225,748, 827,874]

ИНТЕРВЕНЦИЯ (INTERVENTION)

Общий термин для обозначения всех видов коммуникации аналитика с пациен-том. К интервенциям относятся инструкции,

объяснения, вопросы, конфронтации, разъяс-нения, реконструкции и интерпретации.

ИНТЕРНАЛИЗАЦИЯ (INTERNALIZATION)

В широком, биологическом, смысле - процесс, посредством которого аспекты внешнего мира и интеракции с ним входят в организм и репрезентируются в его внут-ренних структурах. В рамках психоанали-за этот процесс понимается как интрапси-хический и обычно отнесенный к объектам, осуществляющийся в трех основных фор-мах: инкорпорации, интроекции и идентифи-кации. Соответствующие феномены экстернализации - проекция и действие. Хотя эти термины применялись не строго и как взаимозаменяемые, предпринимались много-численные попытки определить их специфи-чески с точки зрения уровня психического и психосексуального развития (Meissner, 1981).

Интернализация (термин, обобщающий эти способы) рассматривается как средство, при помощи которого аспекты удовлетво-ряющих потребности отношений (Наrtmann, Kris & Loewenstein, 1949; Hartmann, 1950; A. Freud, 1952) и функций, осуществляемых одним индивидом для другого (Loewald, 1962; Tolpin, 1971), сохраняются, становясь частью самого индивида. Интернализация, являясь первичным феноменом, способству-ющим психическому развитию, действует в течение всей жизни, когда нарушаются либо прекращаются отношения со значи-мым другим. Восприятие, память, мыслитель-ные репрезентанты и символические обра-зования кодируют во внутреннем плане аспекты объектов и интерокций с ними, постепенно выстраивая структуры психичес-кого аппарата, благодаря чему индивид получает возможность присвоить функции, изначально осуществлявшиеся другими. Существуют различные формы репрезен-тации - сенсомоторная, образная, словес-ная, символическая (Piaget, 1937; Bruner, 1964; Horowitz, 1972; Blatt, 1974). Таким образом, психический аппарат получает возможность фиксировать и сохранять лич-ностный и культурный опыт индивида, и эта фиксация отражает как фазу психосексу-ального развития и развития Я, так и спо-соб переработки информации.

Фрейд (1917) постулировал существова-ние ранней формы интернализации (прямой, непосредственной, не связанной с утратой объекта), так называемой первичной иден-тификации. Последняя проявляется до диф-ференциации индивидом себя и объектов и поэтому должна быть отделена от интер-нализации на других уровнях развития, где нечто, первоначально переживавшееся как внешнее, становится внутренним (Sandier, 1960; Loewald, 1962; Jocobson, 1964). Такая интернализация называется вторичной. Принято считать, что она возникает на бо-лее высоких уровнях развития - последо-вательно в формах инкорпорации, интроек-ции и идентификации. Некоторые авторы (например, Meissner, 1979, 1981) считают, что эти три уровня интернализации включают различные психические процессы, тогда как другие (Behrends & Blatt, 1985) полагают, что механизм интернализации на различных уровнях идентичен, но соотносится с различ-ными уровнями дифференциации индивидом себя и объектов.

Инкорпорацию можно рассматривать как способ интернализации относительно недифференцированного уровня, на кото-ром базисное различение себя и объектов достигнуто лишь в самом общем виде. По-скольку на этой стадии частные свойство выделяются плохо, интернализации глобаль-ны, не дифференцированы и буквальны. Чувствование себя часто смешивается с чувствованием другого. Предполагаются фантазии орального поглощения и разру-шения объекта. Инкорпорация как способ интернализации проявляется в фантазиях и сновидениях больных психозами, импульсив-ными расстройствами и с выраженным оральным характером. Оно также встреча-ется у невротических пациентов в состоя-ниях выраженной регрессии при анализе.

При интроекции нет присущей инкорпо-рации деструкции через поглощение, и она не связана с границами тела. Это несколь-ко более дифференцированный процесс, при котором частные свойства и функции объектов доступны, но не полностью интег-рируются в целостное и эффективное чув-ство себя. Однако интроецированные ком-поненты становятся частью репрезентации себя или структур психического аппарата (Я, Сверх-Я или Я-идеала).

Таким образом, репрезентанты объекта трансформируются в репрезентанты себя,

если границы между тем и другим неразли-чимы, в результате чего индивид может поте-рять чувство себя как отдельного целого и даже идентичности. Это происходит, когда ребенок психологически принимает роди-тельские требования как собственные, но ведет себя одинаково независимо от присут-ствия объекта. Регулирующие, запрещаю-щие или вознаграждающие аспекты Сверх-Я формируются через интроекцию роди-тельских указаний, предостережений и по-ощрений.

Термин идентификация используется в качестве общего обозначения всех психи-ческих процессов, посредством которых индивид становится похож на другого в одном или нескольких аспектах; в этом смысле идентификация включает в себя все остальные термины, которые обсуждались выше. Однако в настоящее время аналити-ки склонны относить этот термин к более высокому по уровню типу интернализации. Этот более зрелый уровень интерналиэации предполагает более тонкую дифферен-циацию субъекта и объекта, и, с точки зре-ния интернализируемых свойств, процесс является более избирательным. Различные установки, функции и ценности других лю-дей интегрируются в связную, эффективную идентичность и становятся полноценными функциональными частями субъекта, конку-рентоспособными с другими. Таким обра-зом, идентификация отличается от других способов интернализации с точки зрения того, насколько интерналиэация является центральной для базисной идентичности или ядра Я (Loewald, 1962). Трансформиро-ванные репрезентанты субъекта стабильны и способствуют становлению возрастающе-го чувства идентичности, самоконтролю и целенаправленности (Schafer, 1968).

Различные способы интернализации соотносятся со стадиями созревания и пси-хического развития; на них влияют травмы, конфликты, задержки и регрессии каждой стадии. В оптимальном варианте они спо-собствуют процессам обучения, включая овладение языком, а также развитию черт характера, таких, как манеры поведения, интересы и идеалы. Идентификации с лю-бимыми, обожаемыми людьми или же с теми, кто вызывает страх, приводит к формирова-нию адаптивных или защитных паттернов реагирования.

См. характер, развитие, развитие Я. [65,97,141,227,294,324,412,422,438, 451,567, 569, 601, 602,685, 746,757, 839]

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (INTERPRETATION)

Основной вид деятельности аналитика во время лечения, процесс, в ходе которого аналитик словами выражает то, что он по-нял в психической жизни пациента. Пони-мание основывается на описании пациен-том своих воспоминаний, фантазий, желаний, страхов и других элементов психического конфликта, прежде им не осознававшихся либо осознававшихся неполно, неточно или в искаженной форме. Интерпретация осно-вывается также на наблюдениях за тем, как пациент искажает отношения с аналитиком, чтобы встретиться с бессознательными по-требностями и оживить прошлые пере-живания.

Интерпретация - это утверждение но-вого знания о пациенте. Этому процессу способствуют обо участника аналитическо-го процесса, хотя аналитик, как правило, вы-ступает инициатором. Генетическая интер-претация связывает и соотносит чувства, мысли, конфликты и поведение в настоящем с их историческими предшественниками, часто обращаясь к раннему детству. Ре-конструкция, являясь частью генетической интерпретации, представляет собой 'сбор-ку' информации о психологически значимых ранних переживаниях. Эта информация извлекается из сновидений, свободных ас-социаций, трансферентных искажений и других источников аналитических данных. Динамическая интерпретация направлена на прояснение конфликтующих психических тенденций, проявляющихся в поведении, чув-ствах и других формах психической дея-тельности. Интерпретация переноса рас-крывает и объясняет искажения психоана-литических взаимоотношений, основанные но смещении на фигуру аналитика чувств, установок и способов поведения, изначаль-но относившихся к значимым фигурам из прошлого пациента, обычно к родителям, братьям и сестрам. Анагогическоя интер-претация, обычно предполагающая матери-ал сновидений, раскрывает и проясняет абстрактные идеи, которые из-за сложности

их непосредственной репрезентации в пси-хических образах представлены в аллего-рической форме материалом, до некоторой степени свободно соотносимым с абстрак-тными мыслями.

Интерпретация обычно предполагает дополнения и изменения со стороны анали-тика и пациента по мере появления нового материала. Процесс интерпретации позво-ляет пациенту понять свою прошлую и насто-ящую внутреннюю жизнь по-новому, менее искаженно и более полно, что дает возмож-ность изменения чувств, установок и поведе-ния. Проработка связывает процесс интер-претации с терапевтическим изменением.

См. генетическая ошибка, перенос, про-работка, реконструкция. [41,521,549,571]

ИНТРОВЕРСИЯ (INTROVERSION)

См. термины аналитической психологии:

типология.

ИНТРОЕКТИВНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ (INTROJECTIVE IDENTIFICATION)

См. теория Кляйн.

ИНТУИЦИЯ (INTUITION)

Способность быстрого понимания или распознания. Интуиция предполагает воз-можность молча и без видимых усилий (то есть предсознательно) организовывать и интегрировать множество разнесенных во времени наблюдений. Процесс интуитивно-го понимания достигается без осознания промежуточных шагов; приобретенное зна-ние кажется внезапным, неожиданным и потому удивительным. Интуитивно обретен-ные знания требуют целенаправленной валидизации но основе объективного по-знания.

Интуиция связана с эмпатией, и разгра-ничение между ними проводится не всегд верно. Эмпатия обычно предполагает об-щие эмоциональные переживания, в то вре-мя как интуиция соотносится с индивидуаль-ными мыслями и идеями, которые могут и не сообщаться кому-либо в момент их появле-ния. Эмпатические реакции являются ин-формацией, но основе которой часто воз-никает интуитивное понимание. И наконец, эмпатия выступает как функция пережива-ющего Я, а интуиция - наблюдающего Я.

См. познание, предсознательное, эмпа-тия, Я.

ИНФАНТИЛЬНАЯ СЕКСУАЛЬНОСТЬ (INFANTILE SEXUALITY)

Проявления психосексуального развития до подросткового возраста. Они отражают соответствующее определенным фазам созревание сексуального влечения (которое само подчиняется закономерностям общего развития) и постепенное развитие способно-сти к формированию объектных отношений.

В ходе развития отдельные области тела ребенка (эротогенные зоны) становят-ся важными участками напряжения, удовлет-ворения и дистресса (то есть удовольствия или неудовольствия). Сначала оральная (рот, губы, язык), затем анальная, уретральная и, наконец, генитальная области наделяются повышенной способностью к обеспечению удовольствия и разрядке напряжения. Од-нако период развития столь непродолжите-лен, что даже при доминировании одной из зон в очередной фазе остальные зоны по-прежнему активны и способны обеспечи-вать эротическое удовлетворение. Поэто-му катексис одной из зон не означает отсутствие такового в отношении остальных.

Ребенок от рождения отличается гене-тически заложенной способностью обра-зовывать аффективные связи с другими людьми. Поскольку базисные телесные по-требности (например, голод) удовлетворяют-ся через контакты с объектами, удовлетво-ряющая Стимуляция, связанная с различны-ми эротогенными зонами, усиливает привя-занность к объекту и дает импульс (парци-альное влечение) к последующему удовлет-ворению. Удовольствие интрапсихически ассоциируется с присутствием объекта.

Однако ребенок способен и к самоудов-летворению (например, посредством соса-ния пальца или задержки стула). Таким об-разом, удовлетворение дериватов влечений может быть отнесенным к объекту или аутоэротическим.

С возникновением Я у ребенка начина-ет возникать психическая репрезентация отсутствующего в данный момент объекта, что повышает удовольствие от аутоэротической активности. В ходе дальнейшего разви-тия с обретением опыта сексуальные фанта-зии постепенно усложняются, приводя к кон-фликтным представлениям эдипова периода с сопутствующей генитальной мастурбаци-ей или без таковой. Впоследствии они пере-растают в подростковые и взрослые фанта-зии при мастурбации. В латентном периоде (периоде сексуальной статичности, продол-жающийся с конца фаллически-эдиповой фазы до наступления подросткового возра-ста) сексуальные побуждения в значительной степени вытесняются.Такое вытеснение, однако, не является полным, и инфантильная сексуальность, хотя и принимает другие фор-мы активности, сохраняется, выражаясь в симптомообразовониях, в структуре характера или в мастурбации.

С достижением подросткового возрас-та у индивида появляется возможность сек-суального удовлетворения посредством внешнего объекта. Теперь он вынужден противостоять собственным фантазиям и желаниям, часть которых является дерива-тами парциальных влечений, ранее на со-знательном уровне не принимавшихся. После того как сексуальные элементы орга-низуются при примате гениталий, остатки инфантильной сексуальности находят нор-мальное выражение в виде предваритель-ной эротической игры (взгляды, прикоснове-ния, поцелуи и т.п.). Созревание сексуальной организации сочетается, как правило, с ук-рощением агрессивного влечения, возрас-танием контроля над инстинктивными про-явлениями и слиянием любовной нежности и сексуального желания в едином объект-ном отношении. Некоторые индивиды, од-нако, не достигают взрослой генитальной организации вследствие конституциональных особенностями, проблем развития или интрапсихического конфликта. Их сексуаль-ная активность напоминает таковую при инфантильной сексуальности с точки зре-ния условий или способа разрядки, необхо-димых для достижения удовлетворения или обусловленных характером объектных от-ношений (например, привязанностью к пар-циальным объектам).

См. инфантильный невроз, компонентные влечения, объект, перверсия, подростковый возраст, психосексуольное развитие.

ИНФАНТИЛЬНОСТЬ (INFANCY)

Хотя Фрейд использовал термин "ин-фантильный" для обозначения феноменов всего детского периода, инфантильность в современном употреблении относится к периоду первых трех лет жизни. В этот период ребенок переходит от состояния полной психической и физической зависи-мости к индивидуальному бытию с автоном-ной регуляцией чувствования себя и других, способностью вербального общения и вы-ражения внутренней реальности, независи-мостью во многих областях психического функционирования. К концу периода ин-фантильности должны произойти важные достижения в психической структуре: ребе-нок должен четко дифференцировать реп-резентанты себя и объектов и быть способ-ным интегрировать 'хорошие' и 'плохие' ча-стичные объекты в целостные репрезента-ции себя и объектов. Также должны про-изойти дифференциация Я и Оно, развить-ся защитные механизмы, способные спра-виться с конфликтными чувствами и побуж-дениями. Должна появиться способность к формированию компромиссных образова-ний, равно как и способность к продуцированию внутренней тревоги и развитию не-вротической симптоматики. Такой прогресс вооружает Я способностью интенциональ-ности, сдерживания разрядки, сопротивления регрессии; зарождается толерантность к фрустрации, тревоге и амбивалентности. Ре-бенок обретает все большую способность справляться со сложными аффективными пе-реживаниями при взаимодействии с оду-шевленной и неодушевленной средой.

В период инфантильности происходив быстрая дифференциация и интеграция функций, которая отражает сложное взаи-модействие конституциональных данностей,

генетически обусловленного созревания и среды (как до, так и после рождения). Су-ществует множество моделей развития ре-бенка в этот период; хотя в каждой из них акцент делается на чем-то особом, все они основаны но постулате о том, что каждый новый уровень функционирования (выраже-ние аффектов, моторные навыки, сенсорное восприятие и ретенция, контроль побужде-ний и т.д.) возникает во взаимодействии ребенка со средой. Опыт переживаний организуется во все более сложные паттер-ны, сначала на физиологическом, о затем на психологическом уровне репрезентации.

Из этих теоретических систем наиболее важными являются модель сенсомоторного развития Жана Пиаже, принадлежащая Фрейду теория влечений и концептуализа-ция психосексуального развития (вместе с последующими психоаналитическими тео-риями Я и объектных отношений), модель сепарации-индивидуации Малер, этология человека (изучение наблюдаемого поведе-ния), теория научения, основанные на наблю-дении исследования Шпица, Вульф, Эмде, Штерна и др.

На протяжении первого года генетичес-ки обусловленное созревание как детерми-нанта поведения все более уступает место опыту. Развитие в этот период неравномер-но. Наиболее быстрое развитие обознача-ется как биоповеденческие сдвиги, имеет-ся в виду внезапное возникновение новых способностей и функций, включая новые формы аффективного поведения, отражаю-щие новый уровень психической и физио-логической организации.

Подобные сдвиги проявляются в виде резких изменений в социальной жизни ре-бенка. Так называемая реакция улыбки (2-3-й месяцы жизни) приводит к более ин-тенсивным и качественно иным взаимодей-ствиям с человеческим окружением, а бо-язнь незнакомых людей (6-8-й месяцы) ука-зывает но появление способности испыты-вать страх.

Третий заметный поведенческий сдвиг наблюдается между восемнадцатым и двад-цать четвертым месяцем жизни, когда появ-ляется жест с сигнальным значением 'нет', происходит быстрое усвоение языка, разви-вается автономия, способность к соци-альным контактам, происходит смещение от сенсомоторного интеллекта к репрезента-тивному (Пиаже), возникает кризис восста-новления (Малер), на смену приходит аналь-ная фаза психосексуального развития (Фрейд). По истечении восемнадцати меся-цев возникающее чувство Я проявляется в узнавании ребенком себя в зеркале. Ребе-нок начинает также говорить о себе в пер-вом лице.

Один из способов концептуализации сдвигов уровней психической организации заключается в том, что после двух месяцев ребенок вспоминает мать в моменты узна-вания; после семи-девяти месяцев - испы-тывать биологические и психологические потребности; после восемнадцати месяцев мнемическое воспроизведение осуществля-ется относительно независимо от внешних стимулов и внутренних потребностей. Такие сдвиги в возможностях ребенка делают процесс развития внешне дискретным, по-скольку достижение нового уровня интегра-ции и организации приводят к типу функ-ционирования, прежде недоступному.

Периоды поведенческих изменений в направлении более сложных уровней орга-низации - это периоды наибольшей уязви-мости ребенка к стрессу. Потенциал рос-то и самоконтроля может уступать место возможности дезорганизации и декомпен-сации, причем на то и другое влияет конституциональная предрасположенность. Так, у ребенка, рано научившегося перемещаться в пространстве, будет иной тип объектных отношений, нежели у ребенка, более склон-ного к сидячему образу жизни и исследую-щего мир в основном зрительно. Последний может дальше продвинуться в плане инди-видуации до начала физической сепарации от опекуна. На уязвимость ребенка к стрес-су влияет также среда.

Перцептивный аппарат ребенка отлича-ется врожденной способностью направлять внимание на частичные объекты (конфигу-рация человеческого лица, голос матери, запах и т.п.). Токая биологически детерми-нированная способность, способствующая формированию связи с объектами, прояв-ляется даже в отсутствие связанного с дан-ным объектом опыта кормления или при редукции влечений. Следовательно, ребенок по природе социально интерактивен, ищет как возбуждающей, ток и успокаивающей стимуляции и способен стимулировать дру-гих (особенно мать), вызывая реакции; таким

образом, ребенок может воздействовать на окружение с момента появления но свет. Поскольку развитие является частью систе-мы интеракций, то поведение ребенка и поведение опекуна со временем будут ус-ложняться. Согласно одной из современных гипотез, генетически обусловленное, направ-ленное на объект поведение дает ребенку возможность привлекать к себе внимание матери в период, когда его выживание це-ликом зависит от нее.

См. константность объекта, психосексу-ольное развитие, реакция улыбки, развитие Я, сепарация-индивидуация, страх незнаком-ца.

[145, 181,389]

ИНФАНТИЛЬНЫЙ НЕВРОЗ (INFANTILE NEUROSIS)

Термин, введенный в обиход Фрейдом для описания психических нарушений, кото-рые рассматриваются как общие для всех людей при столкновении с эдиповым комп-лексом. На пике развития того, что Фрейд назвал 'инфантильной генитальной органи-зацией' (фаллической фазой), '...доминиру-ющее значение приобретает интерес к гениталиям и их деятельности, к тому, чего немного не достигло созревание' (Freud, 1923). Эта генитальная направленность сопровождается универсальными фантази-ями обладания объектом противоположного пола; завистью, ревностью, гневом в отноше-нии объекта своего пола, сменяющими друг друга конфликтами и желаниями привязан-ности идеализируемого объекта своего поло. Зависть к пенису, страх кастрации, страх утраты любви, низкая самооценка и чувство вины могут появляться как манифе-стации этого ядерного конфликта.

Понятие инфантильного невроза стало центральным в психоанализе после случаев маленького Ганса и 'человека-волка' [Freud 1909, 1918). В настоящее время оно имеет два значения: 1) прототипического источника интрапсихических конфликтов эдипова ком-плекса; 2) метапсихологического конструкта, относящегося к внутренней структуре и организации инфантильной личности, возни-кающим в результате конфликта. Во втором значении инфантильный невроз характери-зуется вызывающим тревогу интернализированным конфликтом и структурой Я, спо-собной ответить на сигнал тревоги соответ-ствующими защитами и компромиссами. С явными симптомами или без таковых эта ин-трапсихическая организация составляет ос-нову будущего невроза взрослого.

Неврозы начинаются с интрапсихичес-кого конфликта. Исторически существова-ла тенденция недооценивать возможности предшественников Я и Сверх-Я в формиро-вании интрапсихического конфликта но ранних стадиях развития. Согласно совре-менным представлениям, интернализаций конфликта начинается во второй половине второго года жизни (Mahler, 1975). Большое значение для совладония с эдиповым кон-фликтом имеет выход из восстановительного кризиса. Специфические трудности, связан-ные с эдиповым комплексом, в сочетании с требованиями зарождающегося Сверх-Я, усиливают возможность невротического конфликта.

Однако инфантильный невроз предпола-гает не только интернализированный кон-фликт, но также определенную стадию пси-хического структурирования. Борьба Я с инстинктивными влечениями все более под-держивается со стороны Сверх-Я. С обре-тением Сверх-Я большей консолидации во внутреннем мире возникает организован-ный набор норм и источник наказаний;

нарушение внутренних норм приводит к внутреннему порицанию, то есть чувству вины. Наградой за следование этим нор-мам или целям является чувство гордости и повышение самооценки. Соответственно, уменьшается вероятность внешних влияний на внутренние неупорядоченные компро-миссные решения, и Я действует все более независимо от внешней поддержки. Други-ми словами, классическая формула форми-рования невроза на сегодняшний день вы-глядит следующим образом: '...конфликт, за которым следует регрессия; регрессивные цели, повышающие тревогу; тревога, отра-женная защитой; разрешение конфликта посредством компромисса; формирование симптома' (A. Freud, 1971, с. 80).

Хотя исторически понятие инфантильно-го невроза использовалось для описания эдипова конфликта, симптомов и как мета-психологический конструкт, следует, по-види-мому, ограничить этот термин только рам-ками метапсихологических построений. Как уже отмечалось, интернализированный кон-

фликт возникает еще до формирования эдипова комплекса. Это значит, что пациен-ты с доэдиповым конфликтом могут тем не менее быть невротиками, а пациенты, кото-рых невротиками не считают (с погранич-ными, нарциссическими, характерологичес-кими и даже шизофреническими расстрой-ствами), обладают эдиповыми желаниями и конфликтами. Кроме того, инфантильный невроз не является клинической диагности-ческой категорией - этот термин нельзя использовать для обозначения констелля-ции наблюдаемых симптомов. В самом деле, симптоматика, которую считали пока-зателем инфантильного невроза, например фобические и обсессивные проявления, мо-жет иметь множество динамических форм.

См. детский невроз, конфликт, психосек-суальное развитие, развитие, сепарация-индивидуация, эдипов комплекс.

[232, 236, 260, 296,304,585, 727,839]

ИПОХОНДРИЯ (HYPOCHONDRIASIS)

Симптом жалоб по поводу телесных проблем. При отсутствии явного заболева-ния чрезмерное внимание направлено на неприятные телесные ощущения, такие, кок натяжение, переполнение, раздувание и др., тогда как боль и другие симптомы настоя-щего физического заболевания вызывают постоянную, назойливую, доходящую до на-вязчивости тревогу. Пациент убежден в наличии серьезной органической болез-ни - рака, туберкулеза, сифилиса. Он ис-пытывает дистресс и требует облегчения состояния. Особенно часто симптомы вклю-чают кожу, брюшную полость, нос, прямую кишку и гениталии; иногда они обретают свойство соматического бреда; например, пациент уверен, что внутри его тела что-то растет или какая-то часть тела изменило форму.

В типичных случаях ипохондрический пациент замкнут, озабочен собой и обна-руживает выраженные нарциссические черты. Тревога заставляет постоянно обра-щаться за консультациями к специалистам-медикам. Ипохондрик может стремиться к медицинской карьере, стать причудливым в еде или, как реактивное образование, у него может возникнуть пренебрежение собственным здоровьем и благополучием. Состояниями, характеризуемыми ипохонд-рией, отмечены явления, занимающее про-межуточное положение между неврозами, прежде всего истерическими и обсессивными, и бредовыми, депрессивными или ши-зофреническими психотическими расстрой-ствами.

С психоаналитической точки зрения ипохондрия понимается как результат от-носительного уменьшения катексиса объек-тов с одновременным усилением катекси-са тела или органа. Возросший катексис органа может быть связан с органически-ми изменениями в пораженной части тела, что, в свою очередь, может вызывать ипохон-дрические переживания.

См. актуальный невроз, аффективные расстройства, обсессии. [183,203,280]

ИСКОННЫЕ ОБРАЗЫ (PRIMORDIAL IMAGES)

См. термины аналитической психологии: архетип.

ИСТЕРИЯ (HYSTERIA)

Класс неврозов, известный со времен Гиппократа и относимый в античные вре-мена к болезням мотки (hysteron). В конце XIX столетия Жане и Шарко обратили к истерии внимание медиков. Под влиянием Шарко Фрейд совместно с Брейером на-чал исследовать психические механизмы истерии. В ходе исследований он открыл бессознательную фантазию, конфликт, вытес-нение/ идентификацию и перенос, чем озна-меновалось возникновение психоанализа. Истерические симптомы объяснялись Фрей-дом как результат вытесненных сексуальных воспоминаний и фантазий, обратившихся телесными симптомами.

Психоневрозы Фрейд разделял на две категории - истерический невроз и невроз навязчивости. Он отличал их от невроза страха, считая, что физиологической осно-вой последнего является неудачная сексу-альная практика, психоневрозы же он счи-тал психическими по природе и связанны-

ми с ранними детскими конфликтами. Фрейд различал также два вида истерии - конверсионную истерию и истерию стра-ха. В обоих случаях главной чертой явля-ется защита от эдипова конфликта посред-ством вытеснения. При конверсионной ис-терии больной пытается справиться с пси-хическим конфликтом, обращая его в теле-сные симптомы или посредством диссоци-ации; при истерии страха Я не преодоле-вает страх вопреки обсессивным и, преж-де всего, фобическим механизмам.

В настоящее время истерию страха принято обозначать как фобический невроз или смешанный психоневроз.

Конверсионная истерия характеризует-ся: 1) телесными симптомами, изменчивыми по природе и связанными с психическими функциями и значениями, а не с анатоми-ческими и физиологическими нарушениями;

2) внешним эмоциональным безразличием (la belle indifference- 'прекрасное равно-душие') к приписываемой серьезности сим-птомов; 3) эпизодическими психическими состояниями (самостоятельными или соче-тающимися с перечисленной выше симпто-матикой), известными как истерические при-падки. Последние включают диссоциацию определенных психических функций, не на-рушающими сферу сознания или исключа-ющими возможность нормального осозна-ния, что приводит к таким расстройствам, как раздвоение личности, сомнамбулизм, общая амнезия и т.п. Нередко истеричес-кие припадки выражаются в сложных фан-тастических историях, которые могут быть проанализированы так же, как элементы сновидений; оба феномена - продукты искажений, проистекающих из механизмов, в которых задействован первичный про-цесс.

Телесные симптомы конверсионной ис-терии могут включать моторные, сенсорные или висцеральные феномены: анестезию, боль, паралич, тремор, глухоту, слепоту, рво-ту, икоту и т.п. Они соответствуют ложным представлениям о болезни, а не анатомофизиологической реальности. Вместе с тем- и вопреки аффективной реакции, неадекватной кажущейся серьезности сим-птома, - истерические пациенты убеждены, что симптомы соответствуют реальному те-лесному заболеванию.

Появление истерических симптомов свя-зано с пробуждением конфликтов, относя-щихся к эдипову периоду психосексуольного развития. Основную опасность представля-ет желание объекта инцестуозной любви. Кроме того, как показал еще Фрейд, для определенных типов истерии немалое зна-чение имеют догенитальные, в частности, оральные конфликты. Основными формами защиты выступают вытеснение, регрессия и идентификация, приводящие к диссоциированной телесной и аффективной симптома-тике, которая действует как искаженный заместитель и компромисс по отношению к изначальному детскому сексуальному удовлетворению.

Таким образом, симптомы представляют выражение на 'языке тела' специфических бессознательных фантазий, возникших в качестве компромисса при конфликтах между провоцирующими тревогу инстинк-тивными желаниями и защитой от этих же-ланий. Синдромы индивидуальны, и анализ показывает, что они исторически обуслов-лены специфическими вытесненными про-шлыми переживаниями. Выбор симптома (включая пораженный орган или область тела) преимущественно основан на содер-жании бессознательной фантазии, эротогенности области, ранних идентификаций и возможностей органа в символизации за-действованных сил. Эти симптомы являют-ся прекрасным примером 'возвращения вытесненного' - в них реактивируются кок инстинктивное желание, так и защита от него. В недуге или депривации, связанной с симптомом, выражается Мазохистское наказание за частичное удовлетворение запретных фантазий.

Эдиповы конфликты могут также влиять на формирование истерического характе-ра. Люди с такой структурой характера театрально демонстративны, кокетливы, ла-бильны в настроениях, склонны к отыгрыванию эдиповых фантазий, но при этом боят-ся сексуальности и сдержаны в действиях.

Психоанализ - предпочтительный метод лечения истерии; прогноз успешности ле-чения - от хорошего до самого благопри-ятного.

Фрейд и Брейер в ранних трудах ис-пользовали термины 'защитная истерия", 'ретенционная истерия' и 'гипноидная ис-терия'; в настоящее время они вышли из употребления и считаются архаичными.

См. защита, конверсия, символ, тревож-ные расстройства, характер, эдипов комп-лекс.

[136,203,253,698]

ИСТИННАЯ САМОСТЬ (TRUE SELF), ЛОЖНАЯ САМОСТЬ (FALSE SELF)

См. теория Винникотта.

"КАК БУДТО" ЛИЧНОСТЬ (AS-IF PERSONALITY)

Обозначение лиц с выроженными лич-ностными расстройствами, порождающих иллюзию убежденности и заинтересован-ности, хотя у- них отсутствует преданность высказываемым идеям и проявляемым чув-ствам. Важные характеристики этого паттер-на - отсутствие глубины эмоциональных переживаний и склонность к имитации. Понимавшееся первоначально как отдель-ная диагностическая категория, относимая лишь к женщинам, понятие 'как будто' лич-ности постепенно обрело описательный статус и было отнесено к особенностям по-ведения, связанным с разнообразными на-рушениями, которые присущи как женщинам, так и мужчинам; они наблюдаются даже у здоровых подростков. Первое описание, опубликованное в 1934 году, привлекло вни-мание исследователей к ранним наруше-ниям развития объектных отношений, иден-тификации и саморепрезентации.

[159,613,659,714]

КАСТРАЦИЯ (CASTRATION)

Комплекс кастрации (Castration Complex) Страх кастрации (Castration Anxiety)

Несмотря на то, что в большинстве сло-варей кастрация определяется как лишение индивида яичек (или яичников), Фрейд (1923) отмечал: "Удивительно... сколь мизерную часть детского внимания привлекает другая область мужских гениталий - маленькие мешочки с их содержимым. И всякий раз при анализе приходится слышать, что люди даже не догадываются, что мужские генита-лии включают еще что-то, кроме пениса" (с. 142). Однако много позже Анита Белл (1961) описала комплекс, связанный с отсут-ствием, утратой или страхом повреждения яичек. В принятом в психоанализе употреб-лении кастрация означает реальную или воображаемую утрату или повреждение ге-ниталий представителей обоего пола, а в более узком смысле - утрату тех частей гениталий, которые приносят максимальное сексуальное наслаждение - пениса и кли-тора. Символически кастрация может вы-ражаться различными способами.

На ранней генитальной фазе развития, то есть примерно с шестнадцати до двадцати четырех месяцев (Roi phe, 1968) внимание фокусируется на гениталиях и межполовых различиях. С двух с половиной лет сексуаль-ное возбуждение концентрируется в генита-лиях, способствуя развитию эдипово комп-лекса, и особое значение обретает гени-тальная мастурбация. Одним из решающих в этой области открытий Фрейда было уста-новление универсальности бессознатель-ных фантазий о том, что женщины кастриро-ваны и неполноценны, поскольку лишены фаллоса. Ассоциируясь с мыслями о запрет-ных желаниях, кастрация приобретает зна-чение наказания; страх потери пениса ста-новится источником страха кастрации. Та-кой страх, будучи составной частью эдипо-вых фантазий, вместе с ассоциируемыми мыслями и эмоциями образует комплекс кастрации. Страх кастрации у мальчиков фокусируется на пенисе; девочки боятся проникновения в гениталии, их разрыва или иного повреждения. У девочки может раз-виться фантазия о том, что она уже кастри-рована, поскольку лишена пениса; зависть к пенису характерно для женского комплек-са кастрации. Зависть к пенису - не просто желание иметь пенис; в ней есть важные защитные и реактивные аспекты. В реститутивные фантазии может включаться то, что, по сути, является воображаемым пенисом.

Хотя комплекс кастрации имеет предше-ственников - оральную и анальную трево-гу, - его следует отделить от них, соотнеся только со связанным с гениталиями возбуж-дением у представителей обоего пола. У

взрослых страх повреждения гениталии переносится, кок правило, но другие части тела. Чрезмерный страх потери, поврежде-ния или проникновения в какую-либо об-ласть тела отчасти связан со страхом кас-трации. Острый страх кастрации может привести представителей обоего поло к нарциссической переоценке фаллоса и стать помехой на пути формирования не-зависимости, автономии и здоровой гордо-сти мужественностью и женственностью.

См. тревога, фантазия, генитальность, зависть к пенису.

[66,108,149,303,310,545,641,729]

КАТЕКСИС (CATHEXIS)

Термин греческого происхождения, изоб-ретенный и введенный в употребление ан-глийскими переводчиками Standard Edition для передачи смысла обиходного немецко-го слова 'Besetzung', не имеющего удовлет-ворительного английского эквивалента (наи-более близким является понятие 'occu-pation'). Хотя Фрейд никогда не давал оп-ределения понятию 'Besetzung', он часто использовал его при формулировке пред-ставлений о психической энергии, способной к возрастанию и уменьшению, смещению и разрядке, распространяющейся на храня-щиеся в памяти следы идей подобно тому, как электрический заряд распространяет-ся по поверхности тела.

Катексис - метафорическое количе-ственное понятие, не относящееся к какой-либо реально измеряемой силе; оно отража-ет скорее относительную интенсивность бессознательных психических процессов. Катексис, таким образом, обозначает инте-рес, внимание или эмоциональный вклад. Либидинозный катексис означает эротичес-кий интерес к определенному лицу или про-блеме.

В различных контекстах Фрейд по-раз-ному использовал описательные образы, и хотя фигуры его речи живы и ясны, английс-кие издатели его трудов, очевидно, сочли, что непоследовательность его терминологии не соответствует требованиям научности. Они явно считали, что научные термины должны быть стандартизованы и отличны от обыден-ного языка. Английские издатели Фрейда стремились к согласованию и интеграции различных терминов. Они объединили ка-тексис, катектическую энергию и психичес-кую энергию в синонимический ряд при помощи понятия антикатексис, или контрка-тексис, сочли возможным выразить психичес-кий конфликт в количественной метафоре, определили изъятие катексиса или декатексис как отвлечение интереса, внимания, эмоциональной направленности или энергии от какого-либо человека или проблемы, из-за чего происходит реинвестиция в самого себя или другую область.

Свободный катексис представляет со-бой относительно "сырую' энергию или на-рождающиеся способности, что соответству-ет фрейдовским парциальным влечениям, включенным в первичные процессы. В ходе развития многие желания фрустрируются, и человек вынужден создавать все более дифференцированные компромиссы. В приспособлении такого рода рождаются фантазия, язык, мышление.

Некоторые аналитики описывают специ-фические области интересов и внимание к определенной деятельности как связанные, а не свободные. Так, устойчивое чувство любви по отношению к постоянному парт-неру будет 'связанным' в сравнении с ин-тенсивными, но кратковременными чувствами любви, обращенными в прошлом к новорожденному.

Если несколько различных побуждений или потребностей способствуют развитию одного общего интереса (например, комби-нация эротической любви, ревнивой нена-висти, страха вины, гордости за свое умение и настойчивого любопытства мотивируют контроль над безопасностью начинающе-го ходить), то некоторые аналитики припи-сывают подобное гиперкатексису (Uberbesetzung). Активность, проистекающая из различных источников, служит сверхдетерминированной психической организации, интегрирующей и даже сублимирующей отдельные элементы.

В современных исследованиях уточня-ются различия между гибкими представле-ниями Фрейда и более поздними попытка-ми строгих метапсихологических рассужде-ний, часто основывающихся на работах Фрейда в издательском варианте Стрейчи. Правомерность экономического подхода все более подвергалась сомнению, особен--

стыда, отвращения, сострадания, а также мораль и социальные авторитеты. Вытесне-ние отдельных компонентов инфантильной диспозиции и субординация остальных при примате генитальных зон приводит к нор-мальному сексуальному функционирова-нию. Постепенно отдельные компоненты отторгаются, ограничиваются, модифициру-ются или включаются в сексуальную игру. Неудачное вытеснение может привести к возникновению перверсий. При частичном, но недостаточном вытеснении могут возни-кать неврозы, при которых существенная часть сексуальной энергии, привлеченной к компонентам, образует симптомы. Сексу-альная жизнь невротика остается в инфан-тильном состоянии либо возвращается к нему.

При описании компонентных влечений Фрейд сумел показать многообразие путей выражения либидо и агрессии на разных уровнях развития. Однако обозначение отдельных компонентных влечений, по-види-мому, не соответствует дуалистической те-ории инстинктов, в рамках которой он пы-тался рассмотреть все мотивированное поведение человека. Тем не менее ранние наблюдения Фрейда сохранили свое эври-стическое значение, а разработка пробле-мы онтогенеза инстинктов предвосхитила более поздние представления о влечениях.

См. гениальность, инстинктивные влече-ния, психосексуольное развитие, содомазохизм, скопофилия, эксгибиционизм, эротизм.

[256]

КОМПРОМИССНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (COMPROMISE FORMATION)

Идеационные, аффективные и поведен-ческие результирующие попыток разреше-ния конфликта между психическими силами или между психикой и внешним миром. Компромиссное образование возникает в результате того, что проявления-дериваты инстинктивных влечений (желания и фанта-зии) сталкиваются с ограничениями со стороны Я или запретами со стороны Сверх-Я; конфликт завершается тем, что они отде-ляются от сознания. Разрешение такого конфликта предполагает реорганизацию внутренних сил, при которой возникает воз-можность приемлемого выражения и про-явления каждого из соперничающих инте-ресов в соответствии с принципом множе-ственного функционирования (Waelder, 1930). Компромиссные образования включают динамически активные составляющие, которые проистекают кок из психических сил (Оно, Я, Сверх-Я), так и из внешней реальности. Например, фантазия отража-ет не только желание, но и вызывающую страх опасность, защитные действия и на-казание; таким образом, сознание стано-вится толерантным по отношению к фанта-зии. Компромиссные образования могут принимать различные формы: черт харак-тера, идентичности, самооценки, сублимиро-ванного поведения, символов, фантазий, сим-птомов или симптоматических действий, сновидений, ошибочных действий, переноса или некоторых интропсихических паттернов, которые могут иметь структурное значение в качестве компонентов Сверх-Я (см. Bren-ner, 1982). Компромиссные образования могут сохранять свое значение продолжи-тельное время или же представлять собой лишь неустойчивые комбинации, наблюда-емые во время аналитического процесса. Поскольку компромиссные образования участвуют в формировании сопротивления анализу, необходимо выявлять компоненты защиты против возникающих специфичес-ких дериватов влечений.

Не всякое поведение является результа-том компромиссных образований. В 1939 году Гартманн сформулировал положение о существовании свободной от конфликтов сферы Я с относительно независимыми функциями; соответствующая активность не рассматривается кок компромиссное обра-зование.

См. конфликт, множественный детерми-низм, тревога.

[30,131,151,303,312,408,850]

КОМПУЛЬСИИ (COMPULSIONS)

См. обсессии.

КОНВЕРСИЯ (CONVERSION)

Процесс, в результате которого отверг-нутое психическое содержание превраща-

ется в телесные феномены. Симптомы об-ретают разнообразные формы, включая моторные, сенсорные и висцеральные ре-акции: анестезии, боли, параличи, тремор, конвульсии, нарушения походки, координа-ции, глухота, слепота, рвота, икота, наруше-ния акта глотания.

Первые в практике Фрейда случаи исте-рии представляли собой конверсионные симптомы; истерия стала моделью для всей психопатологии и для построения теории неврозов. Конверсию Фрейд рассматривал как истерический феномен, направленный на разрешение конфликтов эдиповой фазы:

"неприемлемая идея обезвреживается по-средством трансформации связанного с ней возбуждения в нечто соматическое' (1894, с. 49). Хотя конверсия до сих пор рассматри-вается исключительно в связи с истерией, Ренгелл (1959) и другие исследователи на-стаивали на расширении сферы ее действия, приводя клинические примеры конверсион-ных симптомов при самых розных психопато-логических нарушениях на всех уровнях развития либидо и Я. Сущностью конверсии, пишет Ренгелп, является 'сдвиг или смещение психической энергии с катексиса психичес-ких процессов к катексису соматической иннервации, в результате чего последняя выражает в искаженном виде дериваты вы-тесненных запретных побуждений' (с. 636). Соматические феномены имеют символи-ческий смысл, являют собой 'язык тела', вы-ражающий в искаженной форме как запрет-ные инстинктивные импульсы, так и защитные силы. Посредством анализа связанные с телесными симптомами мысли и фантазии удается перевести обратно в слова.

Ранние случаи, на которых основывались представления об истерии и конверсии, ныне считаются намного более сложными, чем это казалось сначала. Эти случаи сверхдетерминированы, их динамические механизмы проистекают из множества точек фиксации и регрессии, включая догенитальные компо-ненты наряду с фаллическими и эдиповыми. Но, по наблюдениям Фрейда, для возникно-вения конверсии необходимы благоприят-ные условия, причем спектр этих условий весьма широк. Он допускал, что для разре-шения конфликта с помощью конверсии, а не фобических и обсессивных симптомов, тре-буется определенная'способность к кон-версии' или "соматическая готовность"; тем не менее конверсионные феномены часто сочетаются с фобическими и обсессивными симптомами.

Хотя представления Фрейда относитель-но конверсии носят экономический харак-тер - психическая энергия перемещается или трансформируется из психической сфе-ры в соматическую, - в той же работе он заложил фундамент для другого, в настоя-щее время более приемлемого объяснения. Подобно тому, как навязчивые идеи могут возникать при отделении аффекта от отвер-гаемой идеи и замене ее более приемле-мой, точно так же в качестве компромисс-ного образования аффект может быть отнесен к фантазии о телесном заболева-нии и привести к клинической картине кон-версии (Freud, 1894, с. 52).

Соотношение между истерическими конверсионными симптомами и другими психосоматическими проявлениями остают-ся не вполне ясными. Так, например, при неврозах оргонов функциональные наруше-ния, по-видимому, не имеют собственного психического значения, поскольку не являют-ся переводом специфических фантазий и побуждений на язык тела. Это же относит-ся к догенитапьным конверсиям (Fenichel, 1945), включающим заикание, тики и астму. Чтобы не относить к конверсии любой сдвиг из психики в сому, Ренгелл (1959) предложил ограничить случаи конверсионных рас-стройств рамками вышеописанных критери-ев; он предложил исключить случаи неиз-бежных, но неспецифических соматических последствий психического напряжения и неразряженного аффекта. Такое разделе-ние, однако, нередко вызывает затруднения в клиническом отношении.

См. истерия, метапсихология, психическая энергия, психоневроз, эдипов комплекс. [203,241,698]

КОНСТАНТНОСТЬ ОБЪЕКТА (OBJECT CONSTANCY)

Термин, введенный Гартманном (1952) для описания качества объектных отношений у развивающегося ребенка. Константность достигается тогда, когда отношение к объек-ту любви остается стойким и стабильным

"независимо от состояния потребностей" (Hartmann, 1953, с. 181). До этого объект характеризуется как 'удовлетворяющий потребность'. Константность объекта пред-полагает наличие когнитивных элементов и элементов влечений. Для его достижения необходимо нейтрализовать либидинозные и агрессивные влечения (Hartmann, 1952, с. 163) и построить когнитивный образ посто-янного объекта (Piaget, 1937), сохраняющий-ся и в отсутствие объекта.

В различных схемах развития использу-ются разные термины.Термины "либидинозный объект', 'константность объекта' и 'кон-стантность либидинозного объекта' являются взаимозаменяемыми. По мнению Шпица (1959), реакции но незнакомца, возникаю-щие в возрасте от шести до восьми меся-цев, являются индикатором того, что мать стала либидинозным объектом, поскольку ребенок предпочитает мать другим людям. Анна Фрейд (1965) считала, что констант-ность объекта достигается, когда либидинозный катексис матери сохраняется незави-симо от удовлетворения потребности, то есть когда мать становится либидинозным объек-том (в формулировке Шпица). До этого мо-мента отношения с объектом в отсутствие потребности или при переживании фруст-рации у ребенка не сохраняются. Ни Шпиц, ни Анна Фрейд не использовали термин константность в когнитивном значении; они использовали его в значении либидинозной привязанности к объекту любви.

И наоборот, Малер использовало оба аспекта - когнитивный и аспект влече-ний - для описания константности объек-та, возникающей при разрешении амбива-лентности анальной фазы в возрасте от двух до трех лет. По ее мнению, констант-ность объекта предполагает прежде всего стабильную когнитивную репрезентацию объекта. В соответствии с этим происходит интеграция "хороших' и "плохих" аффектов (Jocobson, 1964; McDevitt, 1975), а репре-зентация матери вызывает положительные эмоции и чувство безопасности и комфорта, какие вызывает реальное присутствие ма-тери. Малер (1968) отмечает: "Говоря о константности объекта, мы имеем в виду, что образ матери становится интрапсихически доступным ребенку точно так же, как либидинозно доступна реальная мать - для поддержки, комфорта и любви" (с. 222). Для разграничения этого дополнительного либи-динозного аспекта репрезентации объекта и его чисто когнитивной репрезентации психоаналитики стали использовать термин константность либидинозного объекта. Бургнер и Эджкумб (1972) указывают, что с достижением константности либидинозного объекта отношения между матерью и ре-бенком становятся более стабильными и сохраняются независимо от переживаний фрустрации или удовлетворения.

См. амбивалентность, развитие Я, страх незнакомца, теория объектных отношений.

[144,220,240,414,415,451,583,598,685, 804]

КОНСТРУКЦИЯ (CONSTRUCTION)

См. реконструкция.

КОНТЕЙНЕР/СОДЕРЖИМОЕ (CONTAINER/CONTAINED)

См. теория Биона.

КОНТРПЕРЕНОС (COUNTERTRANSFERENCE)

Ситуация, при которой чувства и уста-новки аналитика по отношению к пациен-ту являются дериватами прежних ситуаций жизни аналитика, перемещенных на паци-ента. Таким образом, контрперенос отра-жает собственные бессознательные реак-ции аналитика но пациента, хотя некоторые аспекты этого феномена могут быть осоз-нанными. Феномен аналогичен переносу, имеющему огромное терапевтическое зна-чение при анализе. В узком смысле контр-перенос определяется как специфическая реакция на перенос пациента. Некоторые относят к нему все эмоциональные реакции аналитика на пациента - сознательные и бессознательные, в частности, те, что препят-ствуют аналитическому пониманию и тех-нике. В таком расширенном понимании этот феномен, пожалуй, лучше называть контрреагировонием.

Под влиянием контрпереноса анализ для аналитика приобретает бессознатель-ный конфликтный смысл, вместо того чтобы быть адаптированным к реальности и сво-бодным от конфликтов. Проявления контр-переноса крайне многообразны. Чаще всего он возникает, когда аналитик иденти-фицируется с пациентом, реагирует на про-дуцируемый им материал или аспекты ана-литической ситуации. В этих условиях стимулируются бессознательные стремле-ния, стоящие за чертами характера анали-тика, а их дериваты проявляются в его мыс-лях, чувствах и действиях.

Реакции, проистекающие из бессозна-тельных конфликтов аналитика, отличаются от реакций на личность пациента и тера-певтическую ситуацию. Первые могут пре-пятствовать аналитической нейтральности и создавать "слепые пятна', мешающие эмпатии и пониманию; в крайних случаях контрперенос может приводить к отыгрыванию. С другой стороны, внимательное изучение аналитиком чувств, возникающих при контрпереносе, дает ключ к пониманию поведения пациента, его чувств и мыслей, облегчая тем самым проникновение в его бессознательное. Такое тщательное самоисследование является одной из основных целей учебного анализа, помогающего ана-литику осознать собственные конфликты и их производные.

И контрперенос, и эмпатия предполага-ют механизм идентификации, однако здесь имеются существенные различия. При эм-патии идентификация представляет собой преходящее, временное переживание с пациентом производных проявлений его бессознательных фантазий. Возникающий аффективный резонанс с пациентом может способствовать лучшему пониманию его конфликтов. При идентификации же, возни-кающей вследствие непроанализированно-го контрпереноса, для аналитика такой ин-сайт невозможен, поскольку он сам оказы-вается "захваченным" конфликтом, анало-гичным таковому у пациента.

В последние годы отраженный в психо-аналитической литературе интерес к про-блеме контрпереноса возрастает, возмож-но, в результате повышенного внимания к вопросам аналитических взаимоотношений. Некоторые авторы считают, что контрпере-нос представляет собой биполярный фено-мен, поскольку и аналитик, и пациент реа-гируют но переносы друг друга. Представ-ляется, что анализ детей, а также психоти-ческих, пограничных и нарциссических пациентов порождает более сложные ре-акции контрпереноса; возрастание объе-ма работы такого рода также повлияло на повышение интереса к контрпереносу.

См. идентичность, перенос, эмпатия. [44,131,265,275,279,651,713]

КОНТРФОБИЯ (COUNTERPHOBIA)

См. фобия.

КОНФАБУЛЯЦИЯ (CONFABULATION)

См. амнезия.

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ (CONFIDENTIALITY)

Принцип, согласно которому лицо, пре-доставляющее профессиональные услуги, не должно нарушать прав индивида на тайну частной жизни, то есть не должно разглашать сведения, полученные в процессе сотрудни-чества. Главное назначение этого принци-па - помощь пациенту. В медицине он вырожен в клятве Гиппократа; он применим также в страховании, здравоохранении, предпринимательстве, в образовании, кре-дитовании, бизнесе и браке. Определенные виды отношений - между супругами, юри-стами и клиентами, священнослужителями и прихожанами, банковскими служащими и вкладчиками, врачами и больными, психоте-рапевтами и пациентами - охраняются принятыми законами и/или кодексами. Общение при таких отношениях считается привилегированным, но лишь частично, воз-можны исключения и ограничения.

Принцип конфиденциальности чрезвы-чайно важен в психоанализе, поскольку часть информации, активно отслеживаемой во время терапевтического процесса, явля-лась бессознательной; то есть обнаружен-ное часто оказывается неприемлемым для пациента. Обсуждение такой информации

с другими, какое-либо нарушение принци-па конфиденциальности может усилить и без того имеющееся сопротивление. Обя-занность хранить в тайне содержание бе-сед распространяется и на тех, кто узнает о нем при выполнении профессиональных функций, - на коллег (например, в ситуации консультирования или обучения), руковод-ство или персонал больницы.

См. частная жизнь, привилегия. [508,592,365, 783]

КОНФЛИКТ (CONFLICT)

Конфликт, вернее, интрапсихический кон-фликт, означает борьбу между несовмести-мыми силами или структурами внутри пси-хики; внешний конфликт разворачивается между индивидом и отдельными аспектами внешнего миро. (Они часто сопутствуют друг другу.) В ранних работах Фрейд описывал конфликт как противоречие между бессоз-нательными желаниями и сознательными требованиями морали, но позже обнаружил, что конфликт может быть полностью бессоз-нателен, и для его рассмотрения была сфор-мулирована трехкомпонентная структурная модель. Конфликт проявляется' в виде таких наблюдаемых феноменов, как симптомы, действия и мысли; его можно также выявить на основе данных, полученных при психо-анализе. Современная теория рассматри-вает формирование конфликта в такой последовательности: инстинктивные жела-ния входят в противоречие с внешними запретами; Я, испытывая угрозу, продуцирует сигналы тревоги; мобилизуются защиты;

конфликт разрешается с помощью компро-миссных образований в виде симптомов, изменений характера или путем адаптации.

При нормальном раннем развитии до-эдиповы конфликты возникают между ре-бенком и средой; предшественниками Сверх-Я и влечениями; противоположными желаниями внутри личности ребенка (аг-рессивность/пассивность; зависимость/не-зависимость; конфликты амбитендентности и зарождающейся амбивалентности). Про-исходящие в среде события, препятствую-щие удовлетворению соответствующих развитию детских потребностей, например чрезмерная или недостаточная стимуляция, могут представлять помехи развитию. Их, однако, следует отличать от конфликтов развития - либо рассогласования возника-ющих в соответствующее время внешних требований и детских желаний (например, при обучении навыкам туалета), либо кон-фликта между желаниями (например, жела-нием доставить удовольствие матери и желанием немедленной дефекации). По-добные конфликтующие желания - прото-типы внутренних конфликтов, которые обо-стряются по мере развития; их, как прави-ло, подразделяют на содержащие амбива-лентность, бисексуальность и активность-пассивность. Угроза детскому Я при доэдиповом конфликте - это опасность утраты объекта любви или утраты любви.

Интернализированные конфликты воз-никают тогда, когда внешние влияния, изна-чально противостоявшие сексуальным и агрессивным влечениям ребенка, в резуль-тате интернализации и идентификации ста-новятся внутренними силами детской пси-хики, противостоящими его влечениям. Детский невроз как проявление детской сексуальности и эдипов комплекс обычно следуют за интернализированными конф-ликтами. Вследствие защитных усилий в детстве, а иногда и в более позднем воз-расте, интернализированные конфликты часто переживаются как экстернализированные, то есть в восприятии индивида кон-фликт разворачивается как нечто внешнее по отношению к нему.

Важно отметить, что помехи развитию и внутренний конфликт не обязательно явля-ются предшественниками интернализированного конфликта (A. Freud, 1962). Непре-рывность или скачкообразность развития может дать развивающейся психике воз-можность овладеть зарождающимся конф-ликтом. По мере развития многие конфлик-ты более или менее разрешаются, другие же сопровождают индивида в течение всей жизни, приводя к патологии различной сте-пени тяжести. Проявления конфликта изме-няются в соответствии с уровнями развития, природой психопатологических нарушений и культурными факторами, влияющими но формирование Сверх-Я. Некоторые прояв-ления типичны для конкретных стадий раз-вития ребенка (например реакции на кон-фликт, возникающий при обучении навыкам), проявляются в ритуалистическом поведении, а эдиповы конфликты часто выражаются в ночных кошмарах. Эдипов конфликт в це-лом считается ядерным конфликтом при

психоневрозах. Содержащаяся в нем угро-за содержит опасность повреждений и уве-чий (комплекс кастрации).

Интрапсихические конфликты подразде-ляют на интерсистемные и интрасистемные. Такое подразделение основывается на положениях структурной теории. Интерси-стемные конфликты отражают столкновение между желаниями или силами, исходящими из различных психических систем. Напри-мер, стремление к удовлетворению сексу-ального влечения, источником которого яв-ляется Оно, может прийти в конфликт с запретами Сверх-Я. Интрасистемные кон-фликты представляют собой противостоя-ние составляющих частей одной и той же психический структуры, например двух не-совместимых идеалов (в Сверх-Я), влечений (в Оно), альтернативных решений или выбо-ров, которые предстоит осуществить (в Я). Трехкомпонентная структурная модель пси-хики позволяет ном также различить оппо-зицию, или конвергентный конфликт, напри-мер между желанием и запретом, и дилемму, или дивергентный конфликт- конфликт решений или амбивалентности (Rangell, 1963; А: О. Kris,1984). Последний особенно отчетливо проявляется на восстановитель-ной фазе сепарации-индивидуации. (Mahler, Pine & Bergman, 1975).

'Конфликты - часть человеческого суще-ствования' (Hartmann, 1939, с. 12). Интра-психический конфликт неизбежен и универ-сален; он представляет собой один из важнейших динамических факторов, лежа-щих в основе человеческого поведения. Исход интрапсихических конфликтов опре-деляет как основу невротических симптомов и задержек развития, так и широкий спектр черт характера, как нормальных, так и ано-мальных.

См. амбивалентность, инфантильный не-вроз, Оно, Сверх-Я, сепарация-индивидуация, структурная теория, тревога, эдипов комп-лекс, Я.

[69,230,408,520,589,629,699]

КОНФЛИКТ РАЗВИТИЯ (DEVELOPMENTAL CONFLICT)

См. детский невроз, конфликт.

ЛАТЕНТНЫЙ ПЕРИОД (LATENCY)

Фрейд (1905) впервые заметил, что пос-ле некоторой фазы расцвета (от двух до пяти лет) сексуальная активность ребенка заметно снижается и наступает латентный период (термин, заимствованный у Флисса), который длится вплоть до наступления пубертата. Таким образом, этот термин при-меняется для описания психических прояв-лений в интервале между шестым и две-надцатым годами жизни. В этом возрасте поведение детей выравнивается, легко под-дается влиянию и обучению. Некоторыми теоретиками высказывается предположе-ние, что изменения в поведении в этот пе-риод связаны с биологическим снижением активности сексуальных влечений. Однако существуют аргументы, противоречащие такой точке зрения и подтверждающие наличие в латентном возрасте выраженных дериватов сексуальных влечений. Фрейд полагал, что энергия сексуального возбуж-дения в латентный период сохраняется и используется для достижения несексуальных целей, таких, как развитие защит от сексу-альных импульсов, развитие социальных чувств и сублимационной активности.

Более современной, однако, представля-ется точка зрения, согласно которой струк-турное развитие в этот период является результатом интроективно-проективных механизмов, а организация защитных меха-низмов - следствием равновесия между защитами и влечениями. В таком относи-тельно гармоничном психическом состоянии ребенок получает возможность направлять внимание на внешний мир, развивать пси-хические, когнитивные и социальные навы-ки контактов с богатством воспринимаемых объектов. Подобная деятельность предо-ставляет разнообразные возможности для удовлетворения, снижающие давление сек-суальной активности. Однако, несмотря на относительное успокоение эротических потребностей, мастурбационная активность и сопряженные с ней фантазии не исчеза-ют, оставаясь важным фактором, поддержи-вающим стабильность ребенка в средней и поздней фазах латентного периода.

См. психосексуальное развитие, раз-витие.

[256,755,843]

ЛЕСБИЯНСТВО (LESBIANISMO)

См. гомосексуализм.

ЛИБИДИНОЗНОЕ ЭГО (LIBIDINAL EGO)

См. теория Фэйрбейрно.

ЛИЧНОСТЬ (PERSONALITY)

Личностное расстройство (Personality Disorder)

Доступный наблюдению, привычный, Я-синтонный и в обычных обстоятельствах относительно предсказуемый поведенчес-кий паттерн, характеризующий повседнев-ную жизнь индивида. Термин имеет весьма широкое применение; соподчиненными по-нятиями выступают темперамент и харак-тер. Темперамент соотносится с конституционально обусловленными аффективно-моторными и когнитивными тенденциями. К характеру относятся Я-синтонные, рациона-лизированные атрибуты поведения, форми-рующиеся на основе жизненного опыта. Нередко термины личность и характер ис-пользуются кок взаимозаменяемые. После-дний чаще встречается в психоанализе, возможно, потому, что легче применим с метапсихологической точки зрения.

Термином личностные расстройства принято обозначать ригидные и дезадаптивные личностные черты, либо существенно нарушающие социальную деятельность индивида, либо вызывающие выраженный субъективный дистресс. Пациент считает, что его дистресс вызван другими (например, супругом или коллегами) и не может при-знать собственный вклад в ситуацию.

Лица с расстройствами характера, на-оборот, создают проблемы и трудности для других, не признавая, что это делают. Одна-ко эти понятия во многом перекрываются, и их четкое разграничение часто оказывает-ся невозможным.

Термин личностные расстройства чаще употребляется в психиатрии, чем в психоана-лизе. Наиболее известный пример- так называемая психопатическая личность. И хотя это понятие более не рассматривает-ся как отдельная психиатрическая катего-рия, такое обозначение часто применяется по отношению к возбудимым и импульсив-ным людям с антисоциальным поведением (ложь, обман, преступность), не чувствующим каких-либо моральных запретов или вины. Они склонны к бунту, к неподчинению, час-то патологически агрессивны и безответ-ственны. Эти атрибуты присущи многим синдромам.

См. характер, включая ссылки.

ЛИЧНЫЙ МИФ (PERSONAL MYTH)

Высокозначимая система автобиогра-фических воспоминаний, являющаяся аспек-том саморепрезентации индивида. Она служит затемнению пропусков или искаже-ний в истории его жизненных переживаний. Высокая степень убежденности и связность деталей, с помощью которых она констру-ируется, обеспечивают защитный покров, предохраняющий определенные побужде-ния, воспоминания и фантазии от осозна-ния. В ходе вытеснения личный миф одно-временно смещает или сохраняет и прида-ет особое выражение важным бессозна-тельным фантазиям, что представляет инди-видуальную версию темы 'семейного ро-мана'.

В клинической ситуации продолжающе-гося психоанализа личный миф выступает в качестве особого типа сопротивления ис-следованию личной истории пациента. Согласно описанию Криса (1926), этот фе-номен особенно выражен у лиц с обсессивной структурой характера, демонстрирую-щих анальную триаду характерных черт и в ком преждевременное развитие Я приве-ло к ранней интернализации и расцвету фантазии. У таких лиц к факторам, которые в дальнейшем будут влиять на формирова-ние и использование личного мифа в целях защиты, относятся травматические пережи-вания фаллически-эдиповой фазы, за кото-рыми следуют аналогичные конфликты ла-тентного или подросткового возраста.

См. анольность, защита, интернализация, обсессия, покрывающее воспоминание, реп-резентация, 'семейный роман, фаллос.

ЛЮБОВЬ (LOVE)

Комплексное аффективное состояние и переживание, связанное с первичным либидинозным катексисом объекта. Чувство ха-рактеризуется приподнятым настроением и эйфорией, иногда экстазом, временами бо-лью. Фрейд обозначал любовь как 'по-вторное нахождение объекта', ее можно рассматривать как аффективное воспроиз-ведение состояния симбиотического един-ства. Вероятно, ребенок впервые пережи-вает любовь в форме привязанности к матери и желания ее во время и после дифференциации репрезентаций себя и объектов.

Развитие любви в раннем детстве во многом зависит от взаимной любовной привязанности матери или того, кто первым заботится о ребенке. Изначально ребенок любит и нарциссический объект, и себя; ранняя любовь характеризуется выражен-ными оральными и нарциссическими целя-ми и свойствами.

Любовь рассматривают в трех основных измерениях: нарциссическая любовь - объектная любовь, инфантильная любовь - зрелая любовь, любовь - ненависть. При этом важным фактором, влияющим на каче-ство и стабильность любви, является степень сопряженной с ней ненависти, агрессивных целей, противостоящих целям привязанности, то есть амбивалентность. Развитие объект-ного постоянства, необходимого для дальней-шей зрелой любви, зависит от ряда факто-ров. Среди них: разрешение интенсивной амбивалентности, консолидация стабильных, связных репрезентаций себя и объектов, сопротивление регрессии Я и утрате привя-занности в ситуации фрустрации и сепара-ции от объекта. Для того чтобы почувство-вать себя любимым, необходимы постоян-ство Самости и здоровый вторичный нар-циссизм. Важные элементы любовных отно-шений - способность находить друг в дру-ге средство восполнения прошлых утрат или исцеления травм, а также установление и закрепление чувства уникальной взаимной близости. Стремление к удовлетворению сексуального желания обычно взаимно, но понятие любовь следует отличать от поня-тия примат генитальности, под которым в настоящее время понимается способность к достижению оргазма независимо от уров-ня или характера объектных отношений.

Фрейд обнаружил, что любовь основа-на на инфантильных прототипах. Любовь-перенос- это оживление реальных и во-ображаемых инфантильных любовных от-ношений; ее анализ помогает пациенту по-нять, как инфантильные цели и привязанно-сти влияют на действия и отношения взрос-лого. Даже относительно внутренне согла-сованная и стабильная любовь является объектом регрессии и инфантильной фик-сации. При выраженной регрессии или в случае задержки развития индивид может быть не способен к любви. Эта неспособ-ность часто сопровождается примитивной агрессией, ненавистью к себе и объекту.

После того как устанавливается первич-ная психосексуальная объектная привязан-ность, любовь обретает много форм и на-правлений с запретными целями. С точки зрения структуры, любовь включает Оно, Я и Сверх-Я. Любовь, одобрение, удовольствие родителей интернализируются в зрелое и доброе Сверх-Я; грубое же и жестокое Сверх-Я разрушает способность любить и быть любимым. Любовь может смещаться с первоначальных объектов на коллективные объекты и дела, но религию, на художествен-ную, интеллектуальную или физическую суб-лимацию, на домашних животных, на личные интересы. Границы понятия любовь опреде-лить трудно; взрослая любовь включает как зрелые, так и инфантильные бессознатель-ные черты и всегда предполагает тенден-цию к идентификации с любимым объектом и его идеализации.

МАЗОХИЗМ (MASOCHISM)

Склонность к поиску физических или психических страданий для достижения сек-суального возбуждения и удовлетворения. При этом мазохизм рассматривается и кок условие, и как источник удовольствия. При Мазохистской перверсии сексуальное удов-летворение зависит от физической или пси-хической боли (избиение, угрозы, унижение, оскорбление и т.п.), реально либо в вооб-ражении наносимой партнером. Мазохизм появляется в раннем детстве, обычно в со-четании с садизмом, как компонентное или парциальное влечение.

103

С точки зрения Фрейда (1924), в боли есть некоторое удовольствие (эротогенный мазохизм), о потому предполагается, что незначительная доля мазохизма присуща каждой психологической структуре. Во взрослой жизни отголоски мазохизма про-являются в смягченном виде как компонент предварительной эротической игры. Однако, за исключением случаев Мазохистских пер-версий, либо поиск страдания, либо удоволь-ствие, либо то и другое бессознательны. Бессознательна также 'фантазия об изби-ении', часто являющаяся субстратом клини-ческой картины (Freud, 1919),

Фрейдом (1924) выделены три формы мазохизма: эротогенная, женская и мораль-ная. Первая из них, по мнению Фрейда, обусловлена биологически и конституционально. Женская форма получила такое название потому, что, хотя она проявляет-ся как у женщин, так и у мужчин, сопровож-дается фантазиями, помещающими челове-ка в типично женскую ситуацию кастриро-ванного, становящегося объектом вторже-ния и дающего жизнь ребенку субъекта. Фрейд отмечал и инфантильный компо-нент - такие мазохисты хотят, чтобы к ним относились как к беспомощным капризным детям, и в своих фантазиях оказываются обманутыми, связанными, избитыми, испач-канными, униженными,понуждаемыми к по-корности. Присоединение к этой форме чувства вины переводит ее в третью фор-му мазохизма. Моральный мазохизм вклю-чает основанную на чувстве вины бессоз-нательную потребность в наказании, спо-собствующую формированию невротичес-кой симптоматики либо бессознательно собственноручно спровоцированному стра-данию от несчастных случаев, финансовых потерь, плохих отношений, неудач или позо-ра. При этой форме теряется видимая связь с сексуальным объектом, однако Фрейд утверждал, что место садистского объекта здесь занимает Сверх-Я, и быть наказанным - эквивалент быть избитым отцом, а значит, отражает желание пассив-ных женских сексуальных отношений с ним. Выраженный моральный мазохизм приво-дит к серьезному сопротивлению лечению, поскольку нежелание пациента отказывать-ся от невротического страдания может при-вести к негативной терапевтической ре-акции.

Моральный мазохизм - первичное свойство Мазохистского характера или по-веденческого мазохизма, хотя к последнему обычно относят также депрессивные на-строения и склонность жаловаться на свое положение жертвы судьбы и недоброжела-телей. Патогенез этих форм основан на бессознательной регрессивной сексуализации чувство вины, и - у мужчин - на бес-сознательных пассивно-гомосексуальных желаниях, исходящих из эдипова конфликта, и нарушенных ранних объектных отноше-ниях. Как у мужчин, так и у женщин мазо-хизм представляет собой компромиссное образование, обеспечивающее устранение детских страхов кастрации, отвержения и заброшенности.

В ранних работах Фрейд высказывал предположение, что мазохизм является фе-номеном, производным от предшествующе-го садизма. В роботе 'Экономическая про-блема мазохизма' (1924) он высказался в пользу существования первичного эротогенного мазохизма, остатка смешанного су-ществования влечений к жизни и смерти после частичной проекции на объекты внешнего мира (собственно садизм). В не-которых случаях спроецированный садизм интроецируется и, обращаясь внутрь, по-рождает вторичный мазохизм. В одном и том же индивиде связь садистских и Мазо-хистских черт неизменна.

См. компромиссное образование, кон-фликт, негативная терапевтическая реакция, перверсия, садизм, содомазохизм, фантазия об избиении.

[127,297,307,572,670]

МАНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ (MANIC-DEPRESSIVE SYNDROME)

Обозначение патологического рас-стройства, характеризующегося чередова-нием фаз депрессии и мании или же рекур-рентными эпизодами одной депрессии. Психогенные и нейрофизиологические ком-поненты представлены в различной степе-ни - то либо другое, как правило, доми-нирует.

В современной психиатрической нозо-логии это явление рассматривается как

единое биполярное расстройство. Подчер-кивается значение генетического, семейного и нейрофизиологического факторов; психо-логические же считаются нерелевантными или вторичными. Однако с психоаналити-ческой точки зрения, это состояние часто актуализируется переживанием утраты или личного крушения у пациента, с детства катастрофически реагировавшего на сепа-рацию. Признавая в ряде случаев наличие травматического психического опыта, неко-торые клиницисты, однако, считают его роль лишь ролью триггера нейроэндокринного метаболического нарушения. Тем не менее фоном маниакально-депрессивного синдро-ма часто выступает отчетливое психогенное условие - пограничное или нарциссичес-кое нарушение характера. Чередующиеся мании и депрессии отражают основную защиту, вырабатываемую Я в ситуации кон-фликта с внешней реальностью. При этом депрессия является результатом использо-вания интроекции, а мания - отрицания.

Фрейд считал, что существуют два типа маниакально-депрессивных расстройств: первично психологический и первично фи-зиологический. Такая точка зрения до сей поры поддерживается многими аналитиками. Эта гипотеза подтверждается тем, что одни пациенты поддаются психотерапевтическому лечению, а другие - лишь медикаментозному.

Хотя все исследователи подчеркивают роль предрасположенности к формирова-нию маниакально-депрессивных рас-стройств, до сих пор не достигнуто согласия в том, является она конституциональной или обретается в детстве. Есть некоторые дан-ные в пользу того, что ранние травматичес-кие переживания могут нарушать эндок-ринный метаболизм или вызывать склон-ность к такому нарушению.

См. аффекты, восторг, депрессия, мания. [8,294,447,900]

МАНИЯ (MANIA)

Патологическое психическое состояние, обычно представляющее фазу маниакаль-но-депрессивного заболевания. Мания ха-рактеризуется неадекватно высоким душев-ным подъемом, гиперактивностью, а завы-шенная самооценка часто обогащается паранойяльным представлением о своем величии. Жажда новых впечатлений и пе-реживаний отражается в 'речевом напоре' и 'полете идей'.

Подъем настроения и завышенная са-мооценка не соответствуют реальности, поскольку в действительности индивид пе-реживает (обычно бессознательно) чувство утраты и крушения. Индивид находится в состоянии 'великолепного' самочувствия, отрицая в своем воображении реальность травматических переживаний, как настоящих, так и имевших место в прошлом. Таким образом пациент противодействует сто-ящей за его состоянием депрессии - но с большими потерями для самосознания и критичности и лишь временно, поскольку эпизоды мании неизбежно уступают место депрессивным.

Пациент избавляется от потенциальной ярости в отношении травмы, угрожающей и Самости, и объекту, посредством слияния с объектом (в фантазии); то есть у пациента внутренне сочетаются образ самого себя и образ объекта его гнева и любви. В клас-сической теории это рассматривается кок первичная идентификация с объектом, воз-вращение в совершенное состояние еди-нения с объектом, включающее смешение Я и Сверх-Я. Возникающая в результате дисфункция Сверх-Я приводит к недостаточ-ности рациональной самооценки и сдер-жанности поведения.

Таким образом, в рамках психоаналити-ческой теории мания рассматривается как результат защиты (отрицания), к которой обычно прибегает Я в ситуации конфликта с внешней реальностью. С другой сторо-ны, есть научные данные в пользу катехоламиновой гипотезы, поскольку установле-но, что концентрация нейротрансмиттеров в центральной нервной системе в состоя-ниях мании и депрессии соответственно выше или ниже обычного. Эта гипотеза служит основой для продолжающихся ис-следований нейрофизиологических аспек-тов мании и депрессии, но для интеграции физиологических и психоаналитических от-крытий в этой области сделано мало.

См. аффект, эйфория. [278,453,485, 554]

105

МАСТУРБАЦИЯ (MASTURBATION)

Кок правило, произвольная ритмическая стимуляция гениталий, приводящая к сексу-альному удовольствию с последующим оргазмом или без такового. Индивид может мастурбировать себя или другого, в одино-честве или в присутствии других лиц; сек-суально возбуждающая самостимуляция может фокусироваться не на гениталиях, а на других эротогенных зонах; они могут стать областью предшественников первер-сий. Мастурбация проявляется в течение всей жизни. Она может сопровождаться самыми разными чувствами и фантазиями, как сознательными, ток и бессознательны-ми. По мнению Фрейда, мастурбация явля-ется "первичной зависимостью'; другие зависимости, в частности, зависимость от алкоголя, морфия, табака и подобных ве-ществ, возникают как замещающие ее.

Инфантильная мастурбация, или гени-тальная игра, - один из многих типов аутоэротической детской активности. Это нор-мальная, прогрессивная с точки зрения развития активность, способствующая раз-рядке напряжения, благоприятствующая ранней дифференциации, научению, само-исследованию и самопознанию, указываю-щая на удовлетворительные отношения с осуществляющим заботу окружением. Мальчики обычно мастурбируют, манипули-руя пенисом. Девочки могут мануально сти-мулировать клитор, но чаще они использу-ют предметы либо потирают бедра друг о друга. В последнее время клиторальная сексуальность не рассматривается как муж-ская, а ее вытеснение не расценивается как необходимое условие для установления примата вагины или женской идентичности.

Для того чтобы истинные мостурбационные фантазии начали ассоциироваться с активностью, необходима относительная зрелость Я. Лишь после становления кон-стантности восприятия объектов у малень-кого ребенка может сформироваться пол-ноценная фантазия об объекте, удовлетво-ряющем потребность. Эдиповы фантазии относятся к объектам и связаны с захватом или угрозой возмездия (страх кастрации). Латентный период связан с борьбой про-тив мастурбации и сопровождающих ее фантазий, что отражает развитие Сверх-Я.

Такие защитные механизмы, как вытеснение, регрессия и реактивные образования, обеспечивают ранние характерологичес-кие изменения в этой фазе. Такая борьба с мастурбацией продолжается в отроче-стве. С одной стороны, мастурбация помо-гает развитию, приводя догенитальные вле-чения к регуляции генитальной функцией. При этом мастурбационные фантазии бла-гоприятствуют объектной отнесенности. С другой стороны, имеются регрессивные ас-пекты подобной активности, которым дол-жны противодействовать новые достижения в развитии Я.

Определенная неизвращенная мастур-бация необходима для нормального разви-тия ребенка. На протяжении жизни мастур-бация может выполнять различные функции и иметь разное значение, как здоровое, так и патологическое.

Компупьсивная мастурбация (или ее эк-виваленты) может возникнуть, когда тревога (страх кастрации) и чувство вины сопровож-дают деятельность индивида таким образом, что ему требуется постоянное подтвержде-ние сохранности гениталий. Мастурбация становится патологической только в том случае, если индивид всегда предпочитает ее отношениям с доступным партнером. Мастурбация встречается также в таких формах патологии, кок тронсвестизм, вуайеризм и эксгибиционизм. Патологическая мастурбация иногда связана с острыми садомазохистскими перверсиями.

Психическая мастурбация предполага-ет фантазии, достаточно интенсивные для того, чтобы привести к полной разрядке сексуального возбуждения без физической стимуляции. Мастурбация и связанные с ней фантазии предоставляют еще один путь, которым психоаналитик может приблизить-ся к сложной, множественно детерминиро-ванной деятельности Я.

Догенитольный эквивалент мастурбации представляет собой половое возбуждение без мастурбации, когда имеет место бессоз-нательная защита от сексуальных чувств и фантазий, и последние замаскированы раз-нообразными защитами. Сексуальную при-роду чувств можно распознать по их связи с несексуальной активностью типа авантю-ризма, рискованных игр, неосторожной езды. Борьба с мастурбацией и соответствующи-ми фантазиями может проявляться в куса-

нии ногтей, почесывании, трихотилломании (выдергивании волос, бровей или ресниц), трихофагии (кусании, жевании или проглатывании волос). Фантазии, связанные с оральными, анальными или уретральными компонентами сексуальности, становятся полностью бессознательными и смещают-ся на определенную деятельность Я.

Те же элементы могут связываться с чер-тами характера, отражающими мастурба-ционные фантазии, в виде задиристости, преступной деятельности, повышенного ин-тереса к провоцирующим тревогу событи-ям (таким, как несчастные случаи), компульсивных разговоров и других компульсивны или обсессивных симптомов. Фрейд рано начал наблюдение невротических симпто-мов, как видно по истерии; он считал, что они есть следствие борьбы против мастурбации и ассоциированных с ней фантазий. С ран-ними родительскими запретами мастурба-ции могут быть связаны такие обсессивные проявления, как самозапреты, самонаказания, стремление к наказанию (мазохизм). Страх (кастрации) и чувство вины, связанные с мастурбационным поведением и/или мастурбационными фантазиями, вызывают защитную регрессию к догенитальной фазе. В таких случаях эти желания проявляются в типичных компромиссных образованиях, продуцирующих многочисленные симптомы с разнообразными функциями.

См. аутоэротизм. [30,233,256, 593]

МЕТАПСИХОЛОГИЯ (METAPSYCHOIOGY)

Термин, используемый Фрейдом для обо-значения подхода к явлениям, лежащим за пределами сознательных переживаний, бук-вально - 'за психологией' - в том смыс-ле, в котором психология понималась и применялась в его время. Метапсихология представляет высший уровень абстракции в континууме 'клиническое наблюдение - психоаналитическая теория' (Waelder, 1962) и служит концептуальным средством уста-новления системы координат для клиничес-ких данных и психоаналитических положе-ний более низкого уровня.

Метапсихология условно представлена пятью широкими системами или подходами: динамическим, экономическим, структурным, генетическим и адаптивным. Первые три принадлежат Фрейду. Последние два имп-лицитно содержатся в его работах, а также представлены в работах поздних теорети-ков психоанализа; Рапопорт и Джилл пер-выми эксплицитно обозначили их как под-ходы. Заложенные в них теоретические принципы иногда представлены в виде мо-делей, теоретических систем, призванных помочь изучению и пониманию.

Динамический подход постулирует нали-чие в психике направленных психических 'сил', каждая из которых имеет источник, величину и объект. Этот подход дает воз-можность теоретических рассуждений о побуждении и конфликте (например, между инстинктивными влечениями и ограниче-ниями),

Экономический подход предполагает распределение в психическом аппарате психической энергии, для рассмотрения чего предлагаются теоретические рассуждения о возбуждении и формах и природе разряд-ки. Существенными для данного подхода являются представления о количестве и сущ-ности энергий, порогах, законах аккумуляции и разрядки. Этот подход приводит нас так-же к мысли о том, что внутри психики дей-ствуют и отличные от интенциональности законы.

Структурный подход постулирует, что повторяющиеся и стойкие психические феномены обретают в психике более или менее организованную репрезентацию и что можно охарактеризовать природу этих репрезентаций. Они включают черты ха-рактера, защиты, навыки, моральные нормы, установки, интересы, воспоминания, идеалы. Первоначальная модель Фрейда, называе-мая топографической, состояла из трех си-стем: сознательного, предсознательного и бессознательного. Феноменологию созна-тельного и бессознательного он рассматри-вал как релевантную идеации и эмоциям, находившимся в центре клинических инте-ресов и теоретических построений того времени. Вследствие теоретической огра-ниченности и противоречивости этой моде-ли Фрейд в 1923 году предложил трехком-понентную модель. Фрейд постулировал, что изначально энергетическое Оно борется с исполнительным органом. Я, которое поми-мо уравновешения влечений Оно и внеш-

107

ней реальности вынуждено обманывать напряжения, исходящие из Сверх-Я, храни-лища и выражения совести и идеалов.

За трехкомпонентной моделью после-довали, но не отменили ее, другие модели. В одной из них, которую можно обозначить как суперординатное Я, внимание фокуси-руется на Я как на главном исполнитель-ном и адоптивном органе. Сторонниками этой модели были Анна Фрейд, Хайнц Гарт-манн, Эрнст Крис, Рудольф Лёвенштейн, До-вид Рапопорт и Эрик Эриксон, работы ко-торых послужили развитию общей психо-логии. В модели Мелани Кляйн постулиру-ется наличие очень ранних патологических структур, которые персонализируются и приписываются себе или другим спутанны-ми и деструктивными способами. В теории объектных отношений утверждается много-образие примитивных ядер Самости, кото-рые, в силу своей патологической природы, не интегрируются в единую связную и упо-рядоченную систему. В психологии Само-сти Кохуто функционирование и связность постоянной "биполярной Самости' подвер-гаются угрозе из-за недостаточной струк-турированности, проистекающей из детских переживаний, которые вызваны взаимодей-ствием с патологически разочаровываю-щими и неэмпатическими фигурами роди-телей.

Генетический подход обеспечивает кон-цептуализацию временных параметров интрапсихических феноменов. Главное вни-мание уделяется прогрессивному развитию от младенчества до взрослого возраста; при этом считается, что понимание психики взрослого невозможно без знания фактов и обстоятельств его детства. Не менее важ-но и то, что генетический подход обеспечи-вает возможность концептуализации рег-рессивных феноменов, а также оценку настоящего и будущих перспектив индивида.

Адаптивный подход предполагает изуче-ние межличностных и социальных феноме-нов, влияющих на психику индивида или испытывающих влияние с ее стороны.

Кроме пяти вышеупомянутых подходов существует множество допущений, распрос-траненных столь широко, что их не выделяют в отдельные подходы, о рассматривают внут-ри названных. Назначение метапсихологии прежде всего состоит в построении такой теории психики, в которой человек рассмат-ривается как биопсихическая целостность, как существо, овладевающее внутренней и внешней средой на основе данных ему и развивающихся способностей и при этом борющееся со своим животным началом. Система должно давать картину психологи-чески детерминированных психических фе-номенов, противопоставляя их тем, что возни-кают случайно или на основе биологических или физических законов; она должна стро-иться, последовательно ориентируясь на принципы каузальной логики, а не телеоло-гии. Она должна допускать множественное причинное объяснение, действуя путем кон-вергенции или дивергенции относительно донного элемента. Закономерности и пара-метры должны быть, по сути, безличны; лич-ные рассуждения уместны но уровне, близ-ком к наблюдениям или клиническому тео-ретизированию.

Фрейд рассматривал свои теории как своего рода концептуальные 'строительные леса', подлежащие перестройке в соответ-ствии с новыми наблюдениями и дедуктив-ными заключениями. Несмотря на противо-речивость, отчасти вследствие отдаленности от клинических наблюдений, метапсихология рассматривается большинством анали-тиков как необходимая, полезная и гибкая теоретическая система.

См. инстинктивные влечения, психическая энергия, структурная теория, топографичес-кий подход.

[221,303,710,853]

МИФОЛОГИЯ (MYTHOLOGY)

С первых лет становления психоанали-за внимание исследователей было обраще-но к мифологии, в чем виделся один из пу-тей понимания человеческой психики. В 1926 году Фрейд недвусмысленно утверж-дал, что знание мифологии необходимо для успешной работы каждого аналитика. Уже в 'Толковании сновидений' (1900) он исполь-зовал миф о Кроне и Зевсе, иллюстрируя универсальность эдипова комплекса. Соб-ственно, само название этого наиболее из-вестного комплекса и стадии детского раз-вития было позаимствовано из греческой легенды или мифа о царе Эдипе, убившем своего отца и женившемся на матери, что

иллюстрирует бессознательную фантазию мальчиков и мужчин.

Пионеры психоанализа,такие,как Ранк (1909), работавшие в рамках топографичес-кого подхода и новых теорий инфантильной сексуальности, пытались использовать мифы для обоснования положений, которые были выдвинуты психоаналитиками о бессозна-тельном и детской сексуальности.

С переходом от топографической тео-рии к структурной и другими последующи-ми изменениями психоаналитической тео-рии и техники мифология стала пониматься шире. Арлоу (1961) подчеркнул, что миф - это разделяемая рядом людей фантазия, служащая множественным целям удовлетво-рения инстинктов, защиты и адаптации груп-пы и ее членов. Индивиду отказано в удов-летворении инфантильных сексуальных желаний - это необходимо для цивилизо-ванной жизни, - но взамен предлагаются общественно приемлемые версии этих же-ланий в форме мифа. Общественный миф способствует формированию Сверх-Я, в ча-стности, предлагая индивиду для идентифи-кации приемлемые идеалы Я. Интрапсихи-ческий же индивидуальный конфликт, в результате которого вытесняются события детство, часто находит свою кульминацию в возникновении личного мифа. Распростра-ненные версии личного мифа - покрываю-щие воспоминания и семейный роман.

См. покрывающее воспоминание, семей-ный роман, фантазия. [32,249,313,706]

МЛАДЕНЧЕСКАЯ АМНЕЗИЯ (INFANTILE AMNESIA)

См. амнезия.

МЛАДЕНЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (INFANTILE DEPENDENCE)

См. теория Фэйрбейрна.

МОРАЛЬНАЯ ЗАЩИТА (MORAL DEFENCE)

См. теория Фэйрбейрна.

МОРАЛЬНЫЙ МАЗОХИЗМ (MORAL MASOCHISM)

См. мазохизм.

МУЖЕСТВЕННОСТЬ/ЖЕНСТВЕННОСТЬ (MASCULINITY/FEMININITY)

Обобщающие обозначения сочетаний характерных признаков представителей каждого пола, включая анатомию, внешность, половую идентичность, половые роли, сексу-альные предпочтения и культурно обуслов-ленное социальное поведение. Несмотря на исторические и межкультурные различия, эти характеристики долго считались врож-денными, биологическими по природе. Осознание того, что эти различия требуют психологического объяснения, является ог-ромным интеллектуальным достижением Фрейда, за которое надо воздать ему дол-жное.

Поначалу Фрейд отождествлял поляр-ность мужественности/женственности с полярностью активности/пассивности, пола-гая, что активность женщины является муж-ским качеством, а пассивность мужчины - женским. Позже, однако, он вынужден был признать, что и в мужчинах, и в женщинах представлено смешение активности и пас-сивности, равно как других мужских и жен-ских черт. Вследствие этого он и другие ис-следователи кок в рамках психоанализа, так и вне него изменили первоначальную формулировку. Содержание этих понятий менялось по мере того, как возникали все новые вопросы по поводу традиционного отождествления биологического пола с сек-суальной ролью и психологическими харак-теристиками. В настоящее время сложный процесс становления характеристик, обо-значаемых как мужские и женские, рас-сматривается не только в связи с эдиповым развитием, но и с доэдиповым развитием, идентификацией, интернализацией и науче-нием.

Наряду с анатомическими и гормональ-ными межполовыми различиями, выделены три основные группы психологических раз-личий: 1) половая идентичность: чувство при-надлежности к тому или другому полу,

109

формирующееся к трем годам, когда завер-шается процесс сепарации-индивидуации и ребенок обретает автономию; 2) сексуаль-ное поведение, явное или воображаемое, выражающееся в выборе объекта и соот-ветствующей активности; 3) детерминиро-ванные культурой и институционализированные несексуальные атрибуты и поведе-ние - внешний физический облик, одежда, манеры, речь, эмоциональная отзывчивость, агрессивность и др. Идентификация и с отцом, и с матерью означает, что предста-вители обоих полов обретают бисексуаль-ную предрасположенность, но к трехлетне-му возрасту одна сексуальная ориентация превалирует. Хотя и половая идентичность, и полоролевое поведение могут отражать полярность мужественности/женственности, полоролевая идентичность соотносится с психологическим образом себя, который можно определить как самооценку своей мужественности или женственности в соот-ветствии с социальными стандартами муж-ского и женского поведения. Такая само-оценка постоянно отслеживается, созна-тельно и бессознательно. Полоролевое поведение, напротив, соотносится с теми чертами, которые наблюдатель считает мужскими или женскими.

См. половая идентичность. [318,681,795,819,873]

МУЖСКОЙ ПРОТЕСТ (MASCULINE PROTEST)

Используя понятия "мужской' и 'женский' как метафоры силы и слабости, Адлер (1924) постулировал существование мужского про-теста - специфического набора черт, вы-полняющего у представителей обоего пола функции сверхкомпенсации чувства непол-ноценности и предрасположенности к не-врозам. Позже он использовал термин в более узком смысле, соотнося его с проте-стом женщины против женской роли.

Адлер считал представления Фрейда о зависти к пенису слишком буквальными и биологическими, полагая, что женщина чув-ствует неполноценность не в связи с физи-ческой недостаточностью, а в связи с уза-коненным культурой доминированием муж-чин. Эта ранняя критика представлений Фрейда о женской психологии проистека-ла из внимания Адлера к власти как к до-минирующей силе человеческой психики. Не соглашаясь с введением понятия муж-ской протест, Фрейд (1914) отождествил его со страхом кастрации, который он опреде-лил как страх мальчика за свой пенис и зависть девочки к пенису.

Расходящиеся с фрейдовскими взгляды Адлера обозначали его явное несогласие с биологически ориентированной психоло-гией влечений. В конце концов он дал под-робную критику представлений Фрейда, и их пути разошлись.

См. зависть к пенису, кастрация, тревога. [17,28,280,322]

МНОЖЕСТВЕННЫЙ ДЕТЕРМИНИЗМ (MULTIDETERMINISM)

Положение, согласно которому психичес-кое явление или аспект поведения могут быть вызваны более чем одним фактором и могут служить более чем одной цели в психической системе и с точки зрения эко-номики.

Для указания на множественность вза-имопересекающихся причин, лежащих в основе симптомов, сновидений, поведенчес-ких проявлений и любого элемента психи-ческой жизни, Фрейд использовал термин сверхдетерминация. Этот термин был заим-ствован из геометрии: пересечение двух линий детерминирует точку; пересечение в точке трех линий сверхдетерминирует ее. В психоанализе, однако, термин предпола-гает несколько линий, но не всегда больше необходимого; поэтому термин множествен-ный детерминизм предпочтительнее сверхдетерминоции.

Согласно принципу множественного де-терминизма все психические акты и струк-туры множественно детерминированы. Так, анализ может раскрыть, что какая-то мысль или сновидение определяется как тем, что воспринималось сознательно, так и множе-ством бессознательных факторов, включая дериваты влечений, защитные операции Я, сложные чувства, связанные с переносом, и др. Это возможно, поскольку каждый психи-ческий акт имеет множество значений. Так, симптом может включать удовлетворение желания, потребности в наказании, различ-ные вторичные выгоды. Каждое значение сохраняет собственную ценность и движет-

ся к сознанию по своему пути, но конвер-генция множества этих значений составля-ет суть конечного общего движения.

Разрабатывая фрейдовскую концепцию сверхдетерминации, Вельдер (1936) обнару-жил, что каждое психическое действие отра-жает взаимодействие всех психических сил (Оно, Я, Сверх-Я), навязчивых повторений, требований внешней среды. Исходя из этого, Вельдер вывел принцип множественной функции, согласно которому '...ни одна по-пытка решения проблемы не может быть предпринята без того, чтобы в то же время тем или иным способом она не представ-ляло попытку решения другой проблемы' (с. 49). Но некоторые силы находятся в раз-ногласии с другими и не все могут быть в равной степени удовлетворены; таким об-разом, каждый акт представляет компромисс, разрешающий одни проблемы успешнее, чем другие.

Множественный детерминизм и принцип множественных функций соответствуют факту множества значений, и сами психи-ческие структуры развиваются соответ-ственно этим принципам. Они исключитель-но важны для понимания клинических про-явлений и, следовательно, проблем, связан-ных с формированием неврозов и харак-тера. Синтетическая функция Я собирает воедино различные конфликтующие силы наилучшим для индивида в его состоянии образом.

Естественным следствием упомянутых принципов является принцип множественной апелляции. Выведенный Гартманном в 1951 году, он связан с наблюдением, что интер-претация, осуществленная вдоль какой-либо отдельной линии, имеет последствия и вне этой линии. Апеллируя к различным аспек-там динамической системы, она может про-извести неожиданный эффект.

См. компромиссное образование, психо-невроз, функция Я. [413,785,809,850]

НАВЯЗЧИВОЕ ПОВТОРЕНИЕ (REPETITION COMPULSION)

В клиническом смысле - навязчивое стремление определенных людей повторно переживать неприятные и болезненные ситуации, возникающие в их жизни, без осоз-нания собственной причастности к появле-нию таких инцидентов или связи текущих ситуаций с прошлым опытом. Пациенты склонны приписывать неприятные эпизоды, которые могут возникать неожиданно и внешне безо всякой связи с личностью или общим поведением индивида, невезению или судьбе. Про лиц с такими повторяющи-мися и, как правило, сходными жизненными трагедиями принято говорить, что они стра-дают неврозом судьбы или навязчивым повторением.

В отличие от других психологических феноменов, включая мазохизм, навязчивое повторение является относительно незави-симым от принципа удовольствия. Этот факт настолько поразил Фрейда, что свою пер-вую опубликованную роботу о навязчивом повторении он назвал 'По ту сторону прин-ципа удовольствия' (1920) и использовал эту категорию для дифференциации более примитивных (в биологическом и эволюци-онном значении) психических операций от тех, которые регулируются принципом удо-вольствия/неудовольствия.

Фрейд также использовал идею о навяз-чивом повторении в своей теории о влече-ниях к жизни и смерти. Он считал навязчи-вое повторение проявлением главной функции психического аппарата, то есть свя-зывания напряжения и устранения возбуж-дения. Он рассматривал его как выраже-ние принципа нирваны и тем самым как дериват конечной цели агрессивного вле-чения (к смерти), возвращения к неоргани-ческому состоянию.

Впервые упомянув о навязчивом стрем-лении к повторению в работе, посвященной вопросам техники анализа (1914), Фрейд обратил внимание на повторение пациен-том в отношениях с врачом поведения и установок, характерных для прежних пере-живаний. Фрейд полагал, что повторение в действии является способом припоминания, замещающим собой вербальное воспроиз-ведение забытых событий. Он считал так-же, что и сам по себе перенос также явля-ется повторением.

Однако навязчивое повторение относит-ся не только к терапевтической ситуации; оно происходит также в обычной деятель-

111

ности и в случае вышеописанных невроти-ческих состояний. Среди различных его проявлений встречаются повторения в дет-ской игре, помогающие ребенку справить-ся с переживаниями утраты, - дети часто также предаются активному повторению различных пассивно пережитых травмати-ческих событий. То же самое относится к повторяющимся ночным кошмаром, возни-кающим после травмирующих событий. Иные проявления навязчивого повторения включают в себя активизацию детских кон-фликтов в процессе психоаналитического лечения и определенные расстройства ха-рактера, сопровождающиеся постоянной потребностью терпеть поражения.

Другие психоаналитики дополнили пред-ставления о навязчивом повторении, соотно-ся его с такими функциями Я, как совладание и регуляция (реститутивное и рекреативное повторение), или с одним из вариантов ма-зохизма, или отождествляя его с проявлени-ем биологических влечений, отвечающих за созревание психической структуры и психи-ческого функционирования (влечений, при-нуждающих к разрядке, несмотря на дей-ствие принципа удовольствия/неудоволь-ствия).

Повторяемость является характеристи-кой многих феноменов и процессов жизни, биологических и психологических, но не все из них детерминируются навязчивым повто-рением. Оно проявляется в моторном и пси-хическом развитии ребенка как часть про-цесса научения, в попытках избежать нового, в реакциях на те же самые стимулы, если результат приносит удовольствие, и в слу-чае незавершенных намеренных действий. В психологической сфере Лёвальд (1971) проводит разграничение между относитель-но пассивными, или автоматическими, повто-рениями и повторением активным. Инфан-тильные бессознательные прототипические переживания пассивно воспроизводятся при неврозах, тогда как оживление инфантиль-ного невроза в ходе анализа является ак-тивным воссозданием на более высоком уровне организации, обеспечивающим воз-можность разрешение конфликта.

См. инстинктивное влечение, мазохизм, отыгрывание, принцип удовольствия/неудо-вольствия, травматический невроз.

[32,282,300,568]

НА ПУТИ К КОНСТАНТНОСТИ ОБЪЕКТА (ON THE WAY ТО OBJECT CONSTANCY)

См. сепарация-индивидуация.

НАРЦИССИЗМ (NARCISSISM)

Любовь к самому себе - термин, введен-ный Некке в 1899 году на основе осуществ-ленного Хэвлоком Эллисом сопоставления греческого мифа о Нарциссе со случаем мужской аутоэротической перверсии. В психоанализе, однако,термин приобрел более широкое значение, и подобная пер-версия рассматривается лишь как конкрет-ная, наглядная иллюстрация чего-то более общего в человеческой психике и поведении.

При первом рассмотрении Фрейдом нарциссизма в его письме к Флиссу (1899) он склонен был использовать это понятие в связи с энергетическими представления-ми, объясняя судьбу либидинозной энергии при психических нарушениях (эта идея была им разработана позже).

В то же время он использовал его для объяснения различных феноменов, таких, как 'безграничная любовь ребенка к себе* и гомосексуальный выбор объекта. Позже он использовал этот термин в генетическом смысле, рассматривая нарциссизм как ста-дию развития между аутоэротизмом и объектной любовью.

В программной роботе 1914 года 'О нарциссизме' Фрейд описал первичный нарциссизм - '...изначальный либидинозный катексис собственной персоны, часть которого впоследствии отдается объекту, но который в основном сохраняется' (с. 75) и вторичный нарциссизм - катексис 'осад-ков' утерянных объектов, встроенных (по-средством интроекции) внутрь Я. Трансфор-мируясь в нарциссизм, это объектное либидо десексуализируется (сублимируется) и пред-положительно дает энергию для развития и функционирования Я. Кроме того, Фрейд определял нарциссизм как 'либидинозный катексис Я", но, как отмечает Гартманн (1950), Фрейд здесь использует понятие Я в значении Самости. Фрейд также называл

нарциссической такую установку к внешне-му миру, для которой характерно отсутствие объектных отношений. Наконец, он обозна-чил нарциссические корни Я-идеала и по-казал, что самооценка зависит от нарцис-сического либидо.

Таким образом, в психоаналитической литературе термин нарциссический исполь-зуется для обозначения широкого круга явлений: сексуальной перверсии, стадии развития, типа либидо или его объекта, спо-соба выбора объекта, взаимоотношений со средой, установки, самооценки и типа лич-ности, которая может быть относительно здоровой, невротической, психотической или пограничной. Кроме того, представление об отдельной линии развития нарциссическо-го либидо стало фундаментальной теорети-ческой основой для школы психологии Са-мости, в которой различные личностные черты рассматриваются как нарциссичес-кие структуры, возникающие в результате трансформации нарциссизма. Столь широ-кое применение этого термина приводит к путанице, поэтому все очевиднее становит-ся необходимость более строгого его упот-ребления (Pulver, 1970).

В современной литературе термин нар-циссизм принято соотносить прежде всего с самооценкой. Кернберг (1967), к приме-ру, пишет, что нарциссические пациенты 'во взаимодействии с другими необычайно ори-ентированы на себя, испытывают чрезвычай-ную потребность в любви и восхищении со стороны других, их характеризует очевидное и весьма любопытное противоречие меж-ду завышенными представлениями о себе и чрезмерной потребностью восхваления' (с. 655). Кроме того, такие индивиды харак-теризуются чувством собственных исключи-тельных прав, фантазиями о всезнании и всемогуществе, собственном совершенстве или совершенстве идеализируемого объек-та, выраженность которых зависит от ост-роты психопатологии. Сопутствующие аф-фекты колеблются от душевного подъема (если завышенная самооценка подкрепля-ется) до разочарования, депрессии или гне-ва, называемого нарциссическим гневом (если уязвлено самолюбие).

После построения структурной теории взгляды Фрейда на нарциссизм не пере-сматривались, хотя он несколько раз упоми-нал о важной роли представлений о нар-циссизме в разработке второй теории вле-чений и второй топографической модели (Оно, Я и Сверх-Я). Его идеи о первичном и вторичном нарциссизме хотя и выражены в терминах экономического подхода, указы-вают на признание роли объектов и проективно-интроективных механизмов в про-цессах идентификации, приводящих к фор-мированию Я (как результату взоимообменов между матерью и ребенком). В совре-менном понимании нарциссизма сохраня-ется идея о либидинозном катексисе Само-сти, но к этому добавляется структурное видение его раннего экономического значе-ния и признание не только либидинозных, но и агрессивных элементов в нарциссических феноменах.

Следует различать нормальный и пато-логический нарциссизм. Первый зависит от структурной целостности, обретения кон-стантного восприятия себя и объектов, рав-новесия между дериватами агрессивных и либидинозных влечений, гармонии между структурами Самости и Сверх-Я, способно-сти к Я-синтонному выражению побужде-ний, принятию вознаграждения со стороны внешних объектов, а также от физическо-го благополучия. Патологический нарцис-сизм включает защитное самоуничижение с сопутствующей недостаточной интеграци-ей представления о себе и диссоциацией агрессивно обусловленных репрезентаций Самости. Нормальный нарциссизм ведет к устойчивому реалистическому отношению к себе. Патологический нарциссизм, напро-тив, сопровождается архаическими требо-ваниями к себе, исключительной зависимо-стью от оценки со стороны других и бедны-ми или вырожденными объектными отноше-ниями. Он проявляется в чувстве собствен-ной исключительности, безжалостном само-совершенствовании и нарушенной способ-ности заботиться о других, сочувствовать им, любить их.

См. гомосексуальность, катексис, метапсихопогия, психическая энергия, психоз, психология Самости, Самость, сублимация, теория либидо, Я-идеал.

НАРЦИССИЧЕСКИЙ ГНЕВ (NARCISSIC RAGE)

См. психология Самости. [80,412,490,491.622,695]

НАРЦИССИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ (NARCISSIC NEUROSIS)

См. психоневроз.

НАРЦИССИЧЕСКИЙ ПЕРЕНОС (NARCISSIC TRANSFERENCE)

См. психология Самости.

НАСТРОЕНИЕ (MOOD)

Временное, но относительно стойкое комплексное психическое состояние, содер-жащее несколько компонентов: преоблада-ющую эмоциональную окраску (аффектив-ный компонент), сужение психического содержания и изменение отдельных аспек-тов мышления в рамках вторичного процес-са (когнитивный компонент), склонность к оп-ределенным действиям (поведенческий компонент). Настроение меняется в ответ на внутренние или внешние, сознательные или бессознательные психофизиологичес-кие события; оно отличается от того, что в целом привычно для данного индивида.

Наиболее ярким признаком настроения является аффективный компонент, пережи-ваемый субъективно и, как правило, доступ-ный объективному наблюдению. Аффектив-ные признаки настроения могут быть мимо-летными, но обычно они сохраняются не-сколько часов или дней. На шкале чувств простые аффекты расположились бы но одном полюсе, настроения - в середине, о более сложные и продолжительные аффек-тивные явления, такие, как любовь, верность, патриотизм, - но другом полюсе. Настро-ения представляют собой динамические психические констелляции, которые содер-жат, регулируют, связывают и выражают сложную смесь аффектов. В рамках струк-турного подхода настроение можно рас-сматривать как попытку Я интегрировать и контролировать аффективные реакции на требования Оно, Сверх-Я и реальности. В экономическом смысле структура настрое-ния регулирует проявление повторяющих-ся небольших количеств аффектов, тем са-мым предотвращая возможность эксплозив-ной, потенциально неконтролируемой раз-рядки. Настроения, подобно симптомам, вы-полняют роль компромисса, одновременно защищая от сильных аффектов, возникаю-щих в результате конфликта, и допуская их смягченное проявление.

Когнитивный компонент настроения ка-чественно окрашивает вторично-процессу-альное мышление и психическое содержа-ние. В структурном отношении настроение ставит под угрозу деятельность Я, особен-но его способность точно оценивать внут-реннюю и внешнюю реальность. Настро-ение меняет природу репрезентаций Са-мости и объектов. Например, в подавлен-ном настроении человек может считать себя ничтожеством и думать, что другие люди совершенно им не интересуются. Он же в состоянии душевного подъема может считать себя способным одолеть любые препятствия и распространять свой опти-мизм на весь мир. Подобная избиратель-ность восприятия ухудшает проверку ре-альности. В то же время избирательная концентрация на идеях, воспоминаниях, ус-тановках, верованиях, оценках и ожиданиях в гармонии с чувственным тоном и исклю-чение диссонирующего психического содер-жания усиливают и сохраняют настроение. Это придает настроениям глобальный и всеобъемлющий характер.

Поведенческий компонент настроения раскрывается в индивидуальных поведен-ческих действиях, бездействии или паттер-нах моторной активности. Дезорганизован-ная гиперактивность маньяка, болтливость гипоманиакального человека, психомотор-ная заторможенность человека, находяще-гося в депрессии, продуктивность в 'рабо-чем настроении' - все это примеры пове-денческого компонента. Настроение может окрашивать весь поведенческий репертуар индивида, включая черты характера, кото-рые обычно считаются ригидными и фикси-рованными. Поведение влияет на других, чьи реакции подкрепляют обоснованность настроения.

Размышления психоаналитиков о проис-хождении ранних, базальных настроений и настроениях, характерных для индивида, были обращены как к врожденным факто-рам, так и переменным опыта. Очевидно, что различные дети предрасположены к различным настроениям, а фазы нормаль-ного детского развития связаны с характер-

ными настроениями (например, приподня-тое настроение в период от десяти до одиннадцати месяцев, связанное с тем, что Гринэйкр (1957) назвала 'отношениями любви с миром'). Существует связь между депрессией и реальной или воображаемой утратой объекта в раннем возрасте (воз-никающей в контексте детско-материнских отношений); это отношение особенно про-является в подфазах сепарации-индивиду-ации второго и третьего года жизни. Вытес-ненные ранние переживания фрустрации/ депривации или удовлетворения, равно как и некоторые другие события и травмы, слу-жат архаическими очагами (точками фикса-ции), вокруг которых организуются бурные аффективные реакции. Когда с этими точ-ками фиксации ассоциируются текущие переживания, индуцируется комплексная психологическая реакция, называемая на-строением. Как отмечает Якобсон (1971), эмоциональное переживание, выступающее триггером настроения, может быть полнос-тью внутренним (осуществляясь посред-ством психических либо нейроэлектрохимических процессов) либо внешним (связанным с текущим жизненным опытом). Оно может быть осознанным или бессознательным, ориентированным либо на реальность, либо на ассоциации с сознательными или бес-сознательными воспоминаниями.

См. аффект. [371,455,582,662,865]

НАРУШЕНИЯ НАСТРОЕНИЯ (MOOD DISTURBANCE)

Расстройства настроения (Mood Disorder)

Психопатологические состояния, вызыва-емые выраженными изменениями компонен-тов настроения. Чрезмерная интенсивность, длительность, изменчивость или характер аффективного тона настроения (его аффек-тивного компонента) снижает способность индивида действовать (поведенческий ком-понент) и мыслить (когнитивный компонент) гибко и адекватно внутренним указаниям Я и требованиям внешней реальности,

Чаще оба термина употребляются как синонимы более распространенного - аффективное расстройство, - относящегося к группе клинических состояний, в которую наряду с другими входят такие, как патоло-гическая грусть, инволюционная меланхолия, эндогенная депрессия, реактивная депрес-сия, невротическая депрессия,психотическая депрессия, гипомания, мания, маниакально-депрессивное заболевание и биполярное расстройство настроения.

См. аффективные расстройства.

НЕВРАСТЕНИЯ (NEURASTHENIA)

См. актуальный невроз.

НЕВРАЧЕБНЫЙ АНАЛИЗ (LAY ANALYSIS)

Психоаналитическая практика, осуществ-ляемая аналитиком без медицинского об-разования, чаще всего - клиническим пси-хологом или другим специалистом в области психического здоровья.

НЕВРОЗ (NEUROSIS)

Этот термин в настоящее время упот-ребляется в основном как синоним психо-невроза. Впервые в 1777 году его исполь-зовал Уильям Каллен для обозначения функционального физиологического рас-стройства, не имеющего структурной осно-вы е страдающем органе. В 1896 году Зигмунд Фрейд описал ток называемый ак-туальный невроз (от нем. aktual - нынеш-ний), при котором симптомы нервного рас-стройства, включая тревогу и астению, связаны со стрессовыми нарушениями зре-лой сексуальной жизни. Актуальный невроз Фрейд отличал от психоневроза, при кото-ром психический конфликт, по большей ча-сти бессознательный и базирующийся на ранних детских переживаниях, предшеству-ет формированию невротической симпто-матики. При этом Фрейд признавал воз-можность смешения обоих форм невроза и частую невозможность их клинического различения.

По мнению Фрейда, тревога при акту-альном неврозе, так же, как и при травмо-

115

тическом, связана с чрезмерной стимуляци-ей. Без нормальной сексуальной разрядки она 'наполняет' тело напряжением, которое находит выражение посредством 'запасной' автономной разрядки. Согласно этой пер-вой теории тревоги, последняя представля-ет собой трансформированное либидо. В рамках второй теории тревоги Фрейд рас-сматривает тревогу как сигнал Я об опас-ности. С этого времени термин актуальный невроз был упразднен.

См. актуальный невроз, психоневроз, травматический невроз, тревога. [153,246,312,527,768]

НЕВРОЗ ОРГАНОВ (ORGAN NEUROSIS)

Состояние, в котором бессознательные психические конфликты выражаются в виде физиологических нарушений организма - отдельного органа или системы органов. Сюда же относятся 'психосоматические' заболевания, такие, как пептическая язва или бронхиальная астма, а также состояния неспецифического психического напряжения и застоя аффектов. Физиологические изме-нения при неврозе органов не имеют пер-вичного психического значения, которое можно было бы интерпретировать. Таким образом, невроз оргонов отличается от конверсионных реакций, которые обычно не включают в себя физиологические измене-ния. Конверсия является 'переводом' спе-цифических бессознательных фантазий на язык тела; она непосредственно доступна психоанализу, подобно сновидению.

Однако разграничение между неврозом оргонов и симптомами конверсии не явля-ется столь строгим, как в этом узком опре-делении, поскольку в отдельных случаях кон-версия может выражаться в повреждении тканей; и наоборот, даже чисто физиологи-ческие нарушения вторично приобретают психическое значение. В целом термин 'невроз оргонов' эквивалентен более со-временному понятию психофизиологическо-го расстройства, широко распространенно-му в психиатрической литературе.

См. психосоматические состояния, соматизация. [185,203]

НЕВРОЗ СУДЬБЫ (FATE NEUROSIS)

См. навязчивое повторение.

НЕВРОЗ УСПЕХА (SUCCESS NEUROSIS)

Термин, введенный Шандором Лораном для описания пациентов, которых Фрейд называл 'те, кто сокрушен успехом'. До достижения успеха пациенты не демонстри-руют никаких симптомов. Типичным приме-ром является пациент-мужчина из средне-обеспеченной семьи, добившийся значи-тельно большего, чем отец, иногда даже крупного финансового успеха. Однако это достижение для пациента разрушается конфликтом, основанным на том, что успех имеет значение эдиповой победы, и инди-вид переполнен чувством вины и самоби-чеванием. Фрейд (1914-1916) приводил примеры из литературы - Макбет Шекспи-ра, Ребекка из 'Росмерсхольма' Ибсена, - чтобы показать, как чувство вины разруша-ет то, что иначе было бы эдиповыми по-бедами.

У некоторых пациентов успех усилива-ет гомосексуальную тревогу, поскольку от-крывает путь отцовской любви. Поэтому конфликт и тревога могут возникать на основе как положительной, так и отрица-тельной эдиповой коннотации успеха. Ана-логичные феномены наблюдаются в невро-зе судьбы и при негативной терапевтичес-кой реакции.

Позже некоторые авторы использовали этот термин в менее специфическом смыс-ле - для обозначения различных сложно-стей в отношении к достижениям, включая проблемы характера и доэдиповы конфлик-ты. Среди рассматриваемых феноменов - сниженная успеваемость и проблемы, воз-никающие у женщины в ее стремлении к успеху. Подобные проблемы могут рас-сматриваться как часть Мазохистского кон-тинуума либо быть отнесены к нарцисси-ческой патологии. Сепарация-индивидуация и, в частности, патология восстановительной фазы могут сыграть роль фактора, наклады-вающего запрет на удовлетворение от ус-пеха, достигнутого отдельно от матери. В

целом, однако, эти феномены не соответ-ствуют специфическим обстоятельствам, описанным Фрейдом, Лораном, Шекели и Бресслером, в которых специфические не-вротические симптомы возникают вслед за достижением долгожданного успеха. В це-лях ясности и непротиворечивости термин следует сохранить за, неврозами, при кото-рых симптоматика возникает в описанных названными авторами условиях.

См. негативная терапевтическая ре-акция.

[135,223,283,321,574,836]

НЕВРОТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР (NEUROTIC CHARACTER)

См. тревога.

НЕГАТИВНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ (NEGATIVE THERAPEUTIC REACTION)

Клиническая реакция, случающаяся иног-да в процессе анализа. После периода эффективного и конструктивного психоана-лиза состояние больного парадоксальным образом ухудшается. Фрейд (1923) описы-вал эту ситуацию следующим образом: "Каждое частичное разрешение проблемы, которое должно было бы иметь, - а у дру-гих и имеет результатом, - улучшение или временное устранение симптомов, вызыва-ет у них немедленное обострение их неду-га' (с. 49). В некоторых случаях достаточно правильной интерпретации, чтобы усилить симптомы.

Такая негативная реакция может иметь несколько причин. Чаще всего она возникает у депрессивных, склонных к мазохизму паци-ентов, испытывающих выраженную бессоз-нательную потребность в наказании. Их чувство вины может проистекать из ранних фантазий о совершенном 'преступлении' (например, пациент чувствует себя ответ-ственным за кастрацию матери в результате своего рождения). Потребность в наказании удовлетворяется главным образом благода-ря страданию, доставляемому самим невро-зом; когда эффективная аналитическая ра-бота угрожает облегчить недуг с сопровож-дающим его страданием,пациент сопротив-ляется и сводит на нет лечение. Другой детерминантой могут быть особые Мазохистс-кие стремления, включающие в себя Я-идеал, возникший в результате идентификации с родителем, по-видимому, идеализировавшим жизнь в страдании.

Эти черты - выраженная тенденция к депрессивному аффекту, садомазохистская направленность, негативизм и сопротивле-ние, исходящее от Сверх-Я, - глубоко уко-ренены в структуре характера пациентов, развивающих негативную терапевтическую реакцию.

Негативную терапевтическую реакцию нельзя путать с негативным переносом; более того, клинические данные свидетель-ствуют, что она возникает при наличии ла-тентного позитивного переноса. Однако негативная терапевтическая реакция может вызывать контрперенос. Подобная тупико-вая ситуация основывается обычно на вза-имных чувствах беспомощности, вины и зло-сти. Аналитик должен проявлять осторож-ность в роботе с больными, опасающими-ся агрессивного вмешательства. Эффектив-ная аналитическая робота и явные ожида-ния терапевта, что симптом будет устранен, угрожают нарушить хрупкий баланс, уста-новленный индивидом, и он отвечает но эту угрозу Мазохистским образом - усилени-ем страдания и обострением симптомов.

Паттерны дезадаптивного поведения, внешне напоминающие негативную тера-певтическую реакцию и имеющие сходство с психопатологическими симптомами, про-являются и вне аналитической ситуации. Примерами здесь могут служить описанные Фрейдом категории преступников, соверша-ющих преступления из чувства вины, людей, сокрушенных успехом, 'неудачников" и т.д. Для таких индивидов любые позитивные, жизнеутверждающие переживания таят в себе угрозу и могут вызвать негативную реакцию.

См. депрессия, контрперенос, перенос, содомазохизм, Сверх-Я, чувство вины. [48,303, 308, 644, 645, 664, 747]

117

НЕРАЗДЕЛЕННОЕ ЭГО (UNDIVIDED EGO)

См. теория Фэйрбейрна.

НЕРАЗДЕЛЕННЫЙ ОБЪЕКТ (UNDIVIDED OBJECT)

См. теория Фэйрбейрно.

НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ЭНЕРГИИ (UNDIFFERENTIATED ENERGIES)

См. психическая энергия.

НЕЙТРАЛЬНАЯ ЭНЕРГИЯ (NEUTRAL ENERGY)

См. психическая энергия.

НЕЙТРАЛЬНОСТЬ (NEUTRALITY)

Позиция аналитика, обычно рекоменду-емая для осуществления успешного психо-аналитического процесса. Основой психо-аналитической нейтральности является кон-троль над контрпереносом, избегание при-писывания пациенту собственных ценнос-тей и ориентация на возможности пациен-та, о не на собственные желания. В струк-турном отношении нейтральность описыва-ется как позиция, равноудаленная от тре-бований Оно, Я и Сверх-Я. Понятие отно-сится также к рекомендуемой эмоциональ-ной позиции аналитика -- позиции челове-ка, выполняющего профессиональные обя-занности или позиции доброжелательного понимания, что позволит избежать крайно-стей отчуждения или чрезмерной включен-ности.

Предполагается, что нейтральность ана-литика облегчает развитие, распознание и интерпретацию невроза переноса и сводит к минимуму искажения, которые могут воз-никнуть, если аналитик пытается учить, сове-товать или навязывать пациенту ценности, основанные на контрпереносе.

Многие авторы в качестве одного из аспектов нейтральности рассматривают абстиненцию, однако это является отдельным техническим принципом, служащим той же цели.

Избегание навязывания пациенту ценно-стей - общепризнанный аспект психоана-литической нейтральности. Однако все чаще признается, что аналитик всегда ори-ентируется но свои ценности, особенно на те, которые связаны с поиском истины, об-ретением знания, пониманием,ориентацией на реальность, зрелость, изменение. Эти установки сложным образом влияют на терапевтический процесс. Появилась об-ширная литература, посвященная этой про-блеме (Bornstein, 1983).

Большие расхождения наблюдаются во взглядах на эмоциональную позицию анали-тика, в частности, таких проявлений, как хо-лодность, отстраненность, отзывчивость, со-чувствие, поддержка и т.п. Одним из факто-ров, определивших эти разногласия, являет-ся противоречивость и двусмысленность высказываний Фрейда относительно уста-новок аналитика. В одних случаях он выска-зывается за то, чтобы отставить в сторону человеческое сочувствие и принять позицию эмоциональной холодности (1912), в дру-гих - рекомендует сочувственное, понимаю-щее отношение (1913) или позицию союзни-ка (1940). Впервые термин нейтральность был применен Фрейдом в статье 'Заметки о любви-переносе' (1915), одной из шести работ по проблемам психоаналитической техники, опубликованных между 1911 и 1925 годами. Чтобы понять смысл, который Фрейд вкладывал в понятие нейтральность, эти работы, а вместе с ними некоторые другие (1940), следует рассматривать как единое целое. Многие его комментарии касаются специфических технических проблем и, рас-сматриваемые по отдельности, неадекватно отражают его точку зрения. Современные авторы, однако, не полностью соглашаются с Фрейдом по данной проблеме.

Хотя многие авторы считают интерпрета-цию и инсайт единственными терапевтичес-кими силами в процессе психоаналитическо-го лечения, другие полагают важной сторо-ной терапевтического процесса объектные или самообъектные отношения с аналити-ком. Позиция по этому важному вопросу

влияет на то, как понимается нейтральность и ее связь с принципом абстиненции.

См. абстиненция. [120,270,327,674]

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ (ANOREXIA NEUROSA)

Расстройство приема пищи, наблюдае-мое в основном у девушек и женщин, на-стойчиво стремящихся похудеть и полностью контролировать свое тело. Чувство голода подавляется и отрицается, человек произ-вольно ограничивает себя в еде, тогда как гиперактивность часто усиливает метаболи-ческие потребности. Пациенты с таким нарушением страдают не отсутствием ап-петита, что предполагает буквальный смысл термина анорексия, а страхом располнеть, их ужасает переполненность ненасытными вербальными побуждениями. Во многих слу-чаях анорексической булимии обжорство с последующей рвотой и/или приемом сла-бительных чередуется с периодами соблю-дения диеты.

Обычно анорексия появляется в пубертате и в измененной форме может сохра-няться всю жизнь. Часто другие члены се-мьи чересчур озабочены проблемами внешности и соблюдением диеты. В типич-ном случае мать - доминирующая и конт-ролирующая фигура, отношения отца и дочери минимальны. По всей видимости, распространенность данного расстройство определяется различными медицинскими и социальными факторами, включая широко распространенный культурно обусловлен-ный страх полноты.

Описываемое явление, которое может развиться в гипотоламическую аменорею, кахексию и даже привести к смерти, явля-ется комплексом психосоматических симп-томов, возникающих при различной патоло-гии: истерической, обсессивно-компульсивной, пограничной и психотической. Он ча-сто сопровождается другими психосомати-ческими симптомами, атипичной депресси-ей, отыгрыванием и зависимостью. Физи-ческие эндокринно-матаболические изме-нения являются результатом произвольно-го голодания и обычно легко обратимы.

Симптомы маскируют собой эдипов и доэдипов конфликты, сходные у всех пациен-тов с анорексией. Вместе с тем рестрикторы (понуждающие себя к голоданию) обла-дают ригидным контролирующим Я по сравнению с лицами, страдающими булимией; хотя они пытаются голодать, их пери-одически переполняют не только оральные, но и иные побуждения.

Больные анорексией обнаруживают широкий спектр психопатологических про-явлений и расстройств Я. К расстройствам Я относятся нарушения восприятия, включая искажение образа тела, - отрицание ис-тощения и устойчивый страх уродства и полноты. Представляется, что структурные дефекты Я связаны с ранними неудачами сепарации-индивидуации.

Больные анорексией испытывают силь-ную потребность в независимости и успе-хе, но стремятся удовлетворить ее дезадаптивным образом, пытаясь установить ригид-ный контроль над телом. Они обнаружива-ют выраженную амбивалентность, особенно по отношению к матери. Защита против женских генитальных желаний осуществля-ется через регрессию к первичным объек-тным отношениям и догенитальной разряд-ке влечения, что приводит к страху погло-щения и примитивной идентификации со всемогущей матерью. Отказ от еды служит им средством достижения независимости и собственной успешности, а подавление аффекта - для того, чтобы чувствовать свою сепаратность. У некоторых пациенток эдиповы желания и отвергнутые фантазии беременности приводят к возникновению орально-агрессивной позиции, при которой каннибальские фантазии и инкорпоративные желания порождают страх разрушить материнский объект.

Я таких пациентов расщеплено на об-ласти псевдонормального функционирова-ния различной способности к переносу. При анорексии показаны психоаналитичес-кая терапия или даже психоанализ с ис-пользованием тех же средств, что разрабо-таны для лечения острых характерологи-ческих нарушений. При лечении подрост-ков желательна также терапия родителей.

См. психосоматические состояния, рас-стройство побуждений, характер. [793,794,797,879, 880]

119

НОРМАЛЬНОСТЬ (NORMALITY)

Понятие, используемое, несмотря на свою неоднозначность, при попытках раз-личения ток называемого здорового и па-тологического поведения. Многочисленность и разнообразие определений нормально-сти в различных дисциплинах приводит к концептуальной путанице, что существенно усложняет применение этого понятия в пси-хоаналитической теории и практике- Ста-тистические нормы отличаются от того, что имеется в виду при рассмотрении нормаль-ности как идеала или того, что должно было бы быть. При определении нормальности должны быть разрешены или обойдены вопросы развития, культуры, морали (ценно-стные суждения). Попытки определить нор-мальность с точки зрения здоровья оказы-ваются связанными с кругом проблем, воз-никающих при определении понятия здоро-вья. Гартманн (1939) попытался разрешить эту дилемму, предложив рассматривать здо-ровье не просто кок отсутствие болезни и симптомов, но как витальное совершенство. Приняв эту идею, психоаналитики были склонны рассматривать все поведенческие проявления в континууме от патологии до идеала нормальности, или здоровья. Такие попытки были подвергнуты критике из-за того, что различия между патологией и нор-мальностью, или здоровьем, оказались све-дены к минимуму.

Нормальность (или положительное пси-хическое здоровье) определяется на осно-ве изучения психических структур и функ-ций индивида, о также эффективности ис-пользования им своих способностей. Такие динамически ориентированные исследова-ния имеют преимущество перед сугубо ста-тическими, феноменологическими описани-ями, поскольку решение вопроса о том, яв-ляется ли тот или иной феномен симпто-мом, зависит от его места в структуре и функционировании индивида. С этим, по-ви-димому, связан и тот факт, что большинство попыток описания нормальности испытыва-ет значительное влияние со стороны психо-анализа.

Считается, что психически здоровые лич-ности относительно более рациональны и уравновешены в своих установках и пове-дении. Адаптивное функционирование Я должно доминировать над хаотическими влечениями Оно, но это доминирование не должно быть выражено в крайней степени. Я должно распознавать иррациональную природу других форм психической активно-сти и осуществлять контроль над ними, но при этом обладать способностью исполь-зовать их в целях развития. Таким образом, цель психоанализа релевантна тому, что называется здоровьем в идеальном смыс-ле представлений о нормальности. Герман Нунберг (1954) считал, что психоанализ дол-жен способствовать увеличению подвижно-сти энергии Оно, толерантности Сверх-Я, освобождению Я от тревоги и улучшению синтетических функций Я. Определяя нор-мальность, Анна Фрейд (1965) подчеркива-ло, что Я должно достичь большей гармонии между Оно, Сверх-Я и силами внешнего мира. Эрнест Джонс (1931) полагал, что пси-хологическая норма предполагает не только эффективность психической деятельности, но также счастье и положительные социальные чувства. Все эти характеристики здоровья, или нормальности, выражены тезисом Фрей-да: "Где было Оно, должно стать Я".

Гартманн (1964) предположил, что часть психической энергии не является изначально энергией влечений, а с самого начала при-надлежит Я, обслуживая его функции посред-ника между силами психики и среды. Од-нако позже (1982) это представление о первичной автономии Я и свободной от конфликтов сфере было оспорено Бреннером. Он приводит клинические донные в пользу того, что конфликт вездесущ и что признаком психического здоровья являют-ся успешные, адаптивные компромиссные образования, пусть даже и содержащие некоторый конфликт.

Достижение полной гармонии челове-ческой мотивации сомнительно; с учетом этой оговорки здоровье можно определить в соответствии с тем, насколько часто пове-дение базируется на оптимальном равно-весии. Это равновесие поддерживается удачным сочетанием инстинктивных влече-ний Оно и позитивной ориентацией на иде-ал Я. Психологическое равновесие всегда нестабильно, но чем большую прочность обретают функции Я, тем успешнее после-днее справляется с требованиями Оно и ригидностью Сверх-Я.

С точки зрения развития необходимо признать, что многие индивиды, не облада-ющие достаточным равновесием/ не могут все же рассматриваться как отклоняющи-еся от нормы или психически больные. У детей и подростков проявляются свойства, которые у взрослого были бы сочтены па-тологическими. Нарушение равновесия у взрослого может вызывать регрессия, тогда как за детскую лабильность отвечает неза-вершенность развития. Таким образом, пси-хически здоровый ребенок может быть описан как существо, чей прогресс не тор-мозится и завершится так, как к этому рас-полагает биологическое созревание.

Конфликты возникают в ходе развития, поскольку трудно гармонизировать инстин-ктивные потребности и стремление инкор-порировать ценности, предлагаемые куль-турной средой. Побуждения могут быть слишком сильными, а среда слишком жест-кой в своих требованиях. Возникающая при этом тревога может существенно препят-ствовать перцепции и ценностным суждени-ям Я. В этой ситуации гибкая адоптация к конфликтам должна быть сочтена здоровой или нормальной, если реакция предохраняет фундаментальные инстинктивные потребно-сти, позволяет индивиду выдержать необхо-димые фрустрации и тревогу и дает возмож-ность беспрепятственно продвигаться в направлении зрелой адоптации. Механи-ческая адаптация не считается признаком психического здоровья. Свободная аллопластическая адаптация допускает времен-ный отрыв от реальности, если это необхо-димо для обретения лучшего впадения собой. Адаптация предполагает также воз-можность выбора или создания новой сре-ды. Таким образом, психоаналитическое определение нормальности должно вклю-чать также способность преобразования собственного поведения и среды.

Фрейд (1937) отмечал, что исход психо-аналитического лечения может быть огра-ничен конституционально детерминирован-ной интенсивностью влечений, остротой инфантильной травмы и уровнем связанных с защитой изменений Я. Принимая во вни-мание возможность этих ограничений, целью психоаналитической терапии является уси-ление Я и обретение им большей незави-симости от Сверх-Я, расширение сферы его действия и организации, чтобы иметь воз-можность совладать с новыми частями Оно. Эти качества также характеризуют психи-ческую жизнь нормально развивающейся личности.

См. адаптация, анализ, конфликт, метапсихопогия, психический аппарат, структурная теория, функция Я, характер, Я.

[131,233,409,419,463,517,641]

НОЧНОЙ СТРАХ (PAVOR NOCTURNUS)

См. сновиденье, сновидения.

ОБРАЩЕНИЕ ПРОТИВ СЕБЯ (TURNING AGAINST THE SELF)

См. защита.

ОБСЕССИЯ (НАВЯЗЧИВОСТЬ) (OBSESSION)

Обсессивно-компульсивный невроз (Obsessive-Compulsive Neurosis)

Обсессивный характер (Obsessional Character)

Эти термины относятся к явлению, при котором мысли, чувства, поведение индиви-да направляются навязчивой идеей, обра-зом, желанием, искушением, запретом или требованием. Под обсессиями понимают-ся Я-дистонные мысли, возникающие поми-мо вопи индивида. Варианты обсессии - "умственная жвачка" и "высиживание". К "умственной жвачке' относятся навязчивые размышления, рефлексирование, проговаривание, обдумывание. Так, обсессивные па-циенты могут быть склонны к неясным по-вторяющимся размышлениям на философ-ские темы ('что такое жизнь?', 'кто я на са-мом деле?'). 'Высиживать' в собственном смысле означает сидеть на яйцах, укрывая их, как это делает птица, соответственно, 'высиживание' означает постоянное, молча-ливое и одновременно тревожное размыш-ление о какой-то проблеме. Все перечис-ленные психические феномены включают

121

попытку разрешить эмоциональный конф-ликт с помощью размышлений, но решения или заключения индивид избегает, и про-цесс повторяется вновь и вновь.

Компульсии и ритуалы представляют собой постоянное и неустанное желание выполнять бессмысленные действия; они выступают в качестве моторного эквивален-та обсессивных мыслей и - при обсессивно-компульсивном неврозе - часто сопро-вождают их. Последний характеризуется также магическим мышлением, нерешитель-ностью и сомнениями, склонностью отсту-пать, бессвязностью, детализацией, склонно-стью 'откладывать на потом*, отказываться от своих слов и повторением. Человек, стра-дающий таким неврозом, как правило, зна-ет, что его действия и мысли нецелесообраз-ны, но ничего не может с этим поделать.

Симптомы невроза в типичном случае возникают на фоне обсессивного характе-ра. К этой диагностической теории могут быть отнесены многие типы личности: на одном полюсе континуума находятся орга-низованные, продуктивные, совестливые и трудолюбивые индивиды, мыслящие логично и способные осуществить свои идеи; на другом, патологическом, - страдающие острым расстройством лица с ярко выро-женными признаками обсессивного харак-тера (крайняя педантичность, скупость, уп-рямство), имеющие явные трудности мышле-ния, не способные к конструктивным дей-ствиям в связи с амбивалентностью, нере-шительностью и склонностью откладывать 'на потом'.

Основные конфликты при обсессивно-компульсивном неврозе и типе характера предполагают исходящие из Сверх-Я тре-вогу и чувство вины в связи с фаллически-эдиповыми импульсами, аффектами и идея-ми, обретающими форму фантазии. Возни-кает защита от неприемлемых фантазий, в результате образуются фантазии и конф-ликты негативного эдипово комплекса. Ин-дивид регрессирует к анально-садистскому уровню, что лишь усиливает чувство вины в конфликте между Оно и Сверх-Я, особенно в отношении анально-садистских побужде-ний. Этот конфликт в дальнейшем усилива-ется магическим мышлением; многие обсессивные индивиды сознательно или бес-сознательно верят, что желание означает совершение, а подумать о чем-то значит

сделать это. Поэтому обсессивные невро-зы удачно именуются также неврозами вины. Сверх-Я жестко обращается против соответсвующих побуждений, аффектов и представлений. Эти конфликты вместе с вырабатываемыми Я защитными механиз-мами (особенно изоляцией, смещением, ин-теллектуализацией, реактивными образова-ниями и аннулированием) приводят к ком-промиссным образованиям, проявляющимся в неврозах и описанных чертах характера.

См. защита, компромиссные образова-ния, конфликт, ритуал, эдипов комплекс. [203,262,632,684]

ОБЪЕКТ (OBJECT)

Изначально определялся Фрейдом как предмет, с помощью которого влечение может достичь своей цели. Однако Фрейд не всегда однозначно использовал этот термин, имея в виду 1) реальное осязаемое физическое лицо или предмет; 2) психичес-кий оброз другого лица или предмета, то есть понятие относилось к области пережи-ваний; 3) теоретический конструкт, отличный от обозначения кок реального лица, ток и переживания, и предполагающий некую длительно существующую организационную структуру. Здесь нужно ввести некоторые разграничения. Объект необходимо отли-чать от субъекта, самого человека, для ко-торого он может быть психологически зна-чимым; он может быть одушевленным или неодушевленным, но он всегда находится вне субъекта; его двойник в психике субъек-та - внутренний объект, иногда называемый репрезентантом объекта. Однако в психи-ке представлены все внешние феномены, внутренняя объектная репрезентация - это слияние различных атрибутов внешнего объекта: физических, интеллектуальных, эмо-циональных, реальных или воображаемых. Поэтому некоторые авторы предпочитают использовать термин объектная репрезен-тация для обозначения репрезентаций ин-дивидуальных черт объекта.

Термины объектное отношение и объек-тная связь нередко используются как взаи-мозаменяемые и подразумевают установ-ку или поведение индивида по отношению к своему объекту. Термины могут относиться

к психическим образам или реальным ли-цам, Чтобы сохранить различение внешнего и интрапсихического, представляется целе-сообразным использовать понятие объек-тная связь для обозначения взаимодействия между субъектом и реальным лицом (то, что называется межличностными отношениями), а термин объектное отношение - для обо-значения психического феномена, соотнося-щегося с объектной репрезентацией в пси-хике.

Но об объектных отношениях можно судить на основе сообщений о внутреннем опыте или на основе поведения, наблюда-емого в объектных связях. На то и другое влияет бессознательная фантазия - про-дукт индивидуальной истории развития.

Понятие объекта возникло в связи с фрейдовской теорией влечений. Целью вле-чений он считал разрядку энергии или об-ретение удовольствия при помощи объекта. Первым объектом является парциальный объект- материнская грудь, на которую направляется либидо оральной фазы, по-скольку она посредством кормления удов-летворяет влечение к самосохранению. Дальнейшее развитие предполагает катек-сис всего объекта. Аутоэротизм, или исполь-зование частей собственного тела в каче-стве объектов инстинктивного удовлетворе-ния, характерен для догенитальной фазы развития. Катексис объекта означает вкла-дывание в психическую репрезентацию дру-гого лица либидинозного или агрессивного влечения или энергии. Понятие либидиноз-ный объект относится к любому парциаль-ному или целостному объекту, катектируемо-му либидинозной энергией, но иногда имеет-ся в виду и энергия агрессии. Объектное либидо - это либидинозная энергия, направ-ляемая (катектируемая) на объект; термином же объектная любовь обозначается комп-лекс чувств и установок в отношении цело-стных интегрированных объектов, являющих-ся источником наслаждения.

Выбор объекта представляет собой про-цесс, посредством которого индивид наделя-ет другого психологической значимостью. Он возникает на фаллически-эдиповой фазе, как только инстинктивные влечения направляют-ся на отдельный объект; предполагается некоторое удовлетворение требований вле-чений. Выбор сознателен, хотя и обусловлен бессознательными детерминантами. Так,
например, объект любви в зрелом возрасте нередко обладает общими свойствами с объектом любви, приносившим удовлетворе-ние в детстве. Аналитический выбор объек-то базируется на пассивных зависимых по-требностях и желании быть символически на-кормленным и защищенным, как это осуще-ствлялось матерью. Нарциссический выбор объекта ориентирован на самого субъек-та - каким он был, является или хотел бы быть, - либо на кого-то, кто переживается как субъектом кок часть самого себя. При выбо-ре того и другого типа объект в каком-то от-ношении оценивается неадекватно завы-шенно, как родители в прошлом, и обо катек-тируются больше либидинозно, чем агрессив-но, то есть являются идеализированными объектами. Это означает, что следы памяти от таких объектов могут служить моделью для будущих объектных инвестиций. Но внутрен-ний объект может также служить моделью для идентификации, психического процесса, посредством которого репрезентации Само-сти модифицируются по мере присвоения свойств объекта. Есть донные в пользу того, что идентификация часто связана с опреде-ленным видом утраты объекта, например смертью реального внешнего объекта или отделением от него, утратой любви в субъек-тивном внутреннем мире (без реальной или грозящей утраты), потерей частей тела или возможности психического функционирова-ния. Согласно Фрейду, утрата объекта или его любви - опасная для Я ситуация, ведущая к тревоге. Печаль - нормальная реакция но утрату объекта, но когда с утраченным объек-том связан значимый конфликт, возникают патологические реакции. К этим патологи-ческим реакциям относятся депрессия, гипо-мониакальное бегство и идентификация с утраченным объектом через развитие психи-ческих симптомов или физического забо-левания.

Важную роль в развитии психических структур и функций играет интернализация (интроекция и идентификация) объекта или его свойств. Это происходит в объектных отношениях вдоль линии развития от удов-летворяющего биологические потребности объекта в период младенчества и удовлет-воряющего психологические потребности объекта третьего месяца жизни (о чем сви-детельствует "социальная улыбка") через спокойствие пятимесячного, страх посторон-

них в 8-12 месяцев, сепарационную тре-вогу, фазу сепарации-индивидуации, фаллически-эдипову фазу, латентный период, от-рочество и взрослость. Важный шаг на этом пути - обретение константности объекта. Она определяется по-разному, но сущность ее - либидинозный катексис объекта -- матери, даже если она отсутствует или гне-вается.

Наблюдениями Винникотта установлено, что некоторые дети перед тем, как научить-ся различать себя и объект, должны, чтобы избежать тревоги, иметь у себя неодушев-ленный объект, например одеяло или плю-шевую зверюшку. Такие объекты принято называть переходными объектами. Кроме них существует еще целый ряд переходных феноменов, способствующих формирова-нию независимости ребенка от реального мира или от отсутствия объекта. Некото-рые пограничные больные склонны делить все объекты на идеализированные/ люби-мые, хорошие объекты и полностью отвер-гаемые, ненавистные плохие объекты. При этом в своем восприятии одного и того же объекта они легко переходят от одной крайности к другой. Потребность в таком разделении на противоположные катего-рии связана, по-видимому, с доамбивалентной фазой развития, когда ребенок еще не способен соединить образы удовлетво-ряющей (хорошей) и фрустрирующей (пло-хой) матери в одно целое. При нормальном развитии эта доамбиволентная фаза оста-ется позади, и наступает фаза амбивален-тности, в которой ребенок становится спо-собным интегрировать целостный образ материнского объекта, который и удовлет-воряет, и фрустрирует, и является объектом как либидинозного, ток и агрессивного вле-чений. Кернберг постулировал, что сильное агрессивное влечение пограничного боль-ного ограничивает токую интеграцию, в ре-зультате чего происходит защитное рас-щепление. Без такого расщепления, по всей видимости, агрессия, обращенная на внут-ренний объект, оказалась бы настолько не-контролируемой, что привела бы к его раз-рушению.

Расщепление и другие патологические реакции не позволяют пограничным, нарцис-сическим и психотическим пациентам всту-пать в зрелые отношения с объектом. Они не способны поддерживать отношения любви, сталкиваясь с фрустрацией; они не способны принимать самостоятельность любимого объекта, имеющего свои потреб-ности. Зрелые объектные отношения и любовь, напротив, предполагают понимание того, что объект и сом человек самостоятель-ны и что его или ее потребности могут иног-да вступать в конфликт с потребностями самого индивида. Они предполагают так-же принятие, понимание и умение терпеть амбивалентность по отношению к объекту, способность принимать как некоторую за-висимость, так и самостоятельность, способ-ность воспринимать и соотносить свои ме-няющиеся потребности и требования с таковыми объекта. Развитие Я и созрева-ние объектных отношений в значительной мере зависят друг от друга. Их оценка яв-ляется одним из центральных пунктов при определении адоптивных способностей индивида и его восприимчивости к психо-анализу.

См. интернализация, катексис, констант-ность объекта, печаль, расщепление, реаль-ность, Самость, структурная теория, теория объектных отношений, термины теории Винникотта: переходный объект, феномен.

[74,152,174,285,294,451,492,495,705]

ОБЪЕКТ, УДОВЛЕТВОРЯЮЩИЙ ПОТРЕБНОСТЬ (NEED-SATISFYING OBJECT)

Стадия развития объектных отношений, когда отношения с объектом сводятся к немедленному удовлетворению телесных нужд и дериватов влечений ребенка. По-скольку потребности ребенка в этот пери-од весьма неустойчивы, объектные связи меняются в зависимости от удовлетворения и фрустрации потребностей. В терминах энергетической концепции это означает, что объектный катексис зависит от баланса удовольствия/неудовольствия.

С точки зрения развития стадия отноше-ний, основанная на удовлетворении потреб-ностей, предшествует стадии константнос-ти объекта, то есть стадии, когда позитивный внутренний образ объекта сохраняется независимо от того, удовлетворяются влече-ния или фрустрируются. Уровень развития удовлетворяющих потребность отношений описан Анной Фрейд (1965). Эта стадия соответствует фазе частичных объектны'

отношений по Шпицу и симбиотической фазе Маргарет Малер.

См. константность объекта.

ОКЕАНИЧЕСКОЕ ЧУВСТВО (OCEANIC FEELING)

Первоначально заимствованный Фрей-дом у Ромена Роллана для описания гипо-тетического мистического источника благо-творно действующей энергии, этот термин стал относиться к невыразимому пережива-нию, включающему в себя ощущение выхо-да за пределы обычных пространственных и временных границ. Первое часто описы-вается как слияние, второе - как безвре-менность. Считается, что это чувство связа-но с психическим состоянием раннего мла-денческого возраста, когда нарциссический младенец воспринимает все пространство и время слитно со своим Я. Переживание океанического чувства взрослым является выражением крайней регрессии, обычно возникающей вслед за ощущением одино-чества. Это переживание напоминает не-вротический симптом, поскольку защита от угрозы оказаться во власти чувства агрес-сии сосуществует с удовольствием, то есть иллюзией нарциссического блаженства.

Тесно связанное с этим понятие слияния также основывается на предположении о природе отношений между ребенком и матерью. Предполагается, что насытившийся и сонный ребенок возвращается к психи-ческому состоянию, в котором коэнестетические восприятия физиологических и по-веденческих проявлений аффекта у матери не дифференцируются от его собственных. Попытки восстановления этого состояния у взрослых, нередко инкорпорированные в религиозно-мистические обряды, могут ве-сти к регрессивному поведению, сопровож-дающемуся фантазиями о физическом еди-нении с матерью.

[43,315,400,595]

ОНО (ИД) (ID)

Одна из сил (или структур) трехуровне-вого строения психики, предложенной Фрей-дом (1923) при пересмотре собственной теории психического аппарата. Понятие Оно охватывает психические репрезента-ции инстинктивных влечений и некоторых, хотя не всех, содержаний системы бессоз-нательного, рассмотренного Фрейдом в предшествовавшей - топографической - теории. (Некоторые функции Я и Сверх-Я также бессознательны.) В широком смысле Оно включает в себя все желания, порож-даемые восприятием и воспоминаниями об удовлетворении основных физиологических потребностей. В 'Очерке о психоанализе' (1940) Фрейд отмечает, что Оно "...охваты-вает все унаследованное, данное от рож-дения, заложенное в конституции, то есть прежде всего влечения, проистекающие из соматической организации и здесь (в Оно) находящие первое психическое выражение в формах, нам неизвестных" (с. 145).

Однако в этой же работе Фрейд посту-лировал существование недифференциро-ванной матрицы, дающей начало и Оно, и Я. Это и некоторые другие двусмысленнос-ти подвергнуты подробному рассмотрению в исчерпывающей монографии Шура (1966), посвященной понятию Оно.

В работе 'Новые лекции по введению в психоанализ' (1933) Фрейд подчеркивает, что Оно - 'темная, недоступная часть на-шей личности... Мы подходим к Оно через аналогии: мы называем его хаосом, бурля-щим котлом возбуждений' (с. 73). Однако как в этой роботе, так и последующих он апеллирует к впечатлениям, вытесненным в Оно и вечным, если бы не терапевтический эффект аналитического лечения. Это приве-ло к утверждению о том, что основная цель аналитического лечения - сделать вытес-ненное осознанным: 'Там, где было Оно, должно стать Я' (1933, с. 80).

Соотношение между Оно и Я описано также с помощью знаменитой метафоры:

всадник и конь - ситуация, при которой куда большая сила коня должно держать-ся под контролем и направляться (1923). Сверх-Я Фрейд также рассматривает как погружающееся в Оно и черпающее из него силы. Из сказанного следует, что границы между Оно и другими органами психики представлялись Фрейду менее жесткими, нежели границы между системами бессоз-нательного, предсознательного и созна-тельного.

Некоторые другие важные допущения Фрейда относительно Оно заключались в

125

том, что Оно функционирует на основе пер-вичного психического процесса, содержит свободную подвижную энергию и действу-ет в соответствии с принципом удоволь-ствия. Эти допущения делают Оно подвер-женным всем противоречиям, сопряженным с теорией влечений, представлениями о пси-хической энергии, экономическим подходом.

Нет единого мнения о том, располагает ли Оно каким-либо психическим содержа-нием или же полностью состоит из биоло-гических сил (Panel, 1963), содержит ли Оно вытесненные бессознательные воспомина-ния и фантазии или лишь то, что никогда не осознавалось, каким образом следует вы-являть события, соотносимые с Оно. Гилл (1963) приходит к выводу, что Оно и Я кон-цептуально весьма схожи, несмотря на то, что Оно обычно сводят к представлению о не-структурированной энергии. Позже Слэп и Сайкин отметили, что, хотя психоаналитики в целом провозглашают приверженность структурной модели, понятие Оно оказыва-ется хаотичным. Они отмечают, что за пос-леднее десятилетие не появилось ни одной работы со словом "Оно" в заглавии [782].

Таким образом, несмотря на то, что Фрейд в 'Очерке' обозначил Оно как 'важ-нейший психический аппарат... в течение всей жизни', это понятие в настоящее вре-мя сравнительно мало используется и в це-лом рассматривается как вспомогательное по отношению к понятию 'Я'. И все же, как утверждает Шур, взаимоотношения Оно с другими психическими структурами до сих пор остаются краеугольным камнем концеп-ции психического конфликта (1966).

См. метапсихология, Сверх-Я, структурная теория, топографический подход, Я. [303,319,327,350,660,766,782]

ОПРОВЕРЖЕНИЕ (DENIAL)

См. отрицание.

ОПУСТОШЕННОСТЬ (EMPTYNESS)

Субъективное психическое состояние, характеризующееся болезненным ощуще-нием бедности чувств, фантазий и желаний, а также отсутствием реакций на внешние, в том числе механические и физические стимулы. Утерянными кажутся связи с дру-гими людьми, энтузиазм и убеждения. Их место занимают чувство безжизненности, скуки и отсутствие глубины переживаний, Лица, испытывающие чувство опустошенно-сти, ощущают себя измененными, непохожи-ми на других, неспособными любить и за-ботиться о других или адекватно отвечать но любовь и внимание. Чувство опустошенно-сти может быть эпизодическим, периодичес-ким или - особенно у пограничных и нар-циссических пациентов - служить основой субъективного самовосприятия. Нередко опустошенность сопровождается депресси-ей, скукой и деперсонализацией; иногда она может захватывать все переживания инди-вида, устраняя остальные чувства.

Относительно субъективного пережива-ния опустошенности существует несколько психоаналитических гипотез. Оно объясня-ется как бессознательное избегание невы-носимых или неприемлемых чувств, которые замещаются сознательным переживанием опустошенности; как потребность заполнять пробелы или маскировать неудовлетворен-ность объектом; как следствие нарушенных интернализированных объектных отноше-ний (Kernberg, 1975), в частности отсутствия стабильных и надежных хороших внутрен-них объектов, а также как отражение фраг-ментарности Самости у пациентов с нар-циссическими расстройствами личности (Kohut,1977).

[383,491,513,550]

ОРАЛЬНОСТЬ (ORALITY)

Общий термин для обозначения всех психических проявлений (механизмов, склон-ностей, интересов), обусловленных ранними либидинозными или агрессивными функци-ями, связанными с ротовой полостью. По-требности ребенка в этот ранний период развития, равно как и способы его воспри-ятия и самовыражения, центрируются вок-руг рта, губ, языка, глотки и верхней части пищеварительного тракта. Сюда же относятся ощущения голода, жажды, удовольствия от стимуляции соском или его заменителя-ми, а также ощущения, сопровождающие акт

глотания, и чувство наполнения пищей. Ран-ние чувства удовольствия и проявления аг-рессии у ребенка проистекают из этой области, называемой оральной зоной, и играют важную роль в психическом раз-витии.

На протяжении примерно первых восем-надцати месяцев оральная зона сохраня-ет свое доминирующее значение в органи-зации психики, вследствие чего этот период называют оральной фазой психосексуаль-ного развития. Постепенно, с усилением влияния других эротогенных зон (анальной, фаллической и генитальной), роль оральной зоны уменьшается, хотя она продолжает оказывать свое заметное воздействие на личность на протяжении всей жизни.

Состояния психического возбуждения и напряжения, вызванные либидинозными и агрессивными потребностями, связанными с оральной зоной, рассматриваются как спе-цифические проявления психических сил, из-вестных как оральные влечения. Последние состоят из двух отдельных компонентов;

один из них направлен на удовлетворение либидинозных потребностей, являющихся основой орального эротизма, второй - на удовлетворение агрессивных потребностей. Индивид действует, чтобы устранить ораль-ное напряжение; его уменьшение называ-ется оральным удовлетворением. Типичным примером такого удовлетворения является успокоение ребенка после кормления. Это состояние концептуализируется в терминах оральной триады, состоящей из желания есть, спать и испытать чувство релаксации, которое возникает после сосания груди и непосредственно перед засыпанием. Пос-леднее желание может проявляться в пос-ледующей жизни в виде фантазий, тревог, фобий и феноменов Исаковера; при сме-щении оно может стать составной частью комплекса кастрации.

Если либидинозные потребности преоб-ладают на ранних стадиях оральной фазы, то агрессивные потребности проявляются несколько позже, в частности, после того, как у ребенка прорезаются зубы; они созда-ют основу для оральной агрессии (называ-емой также оральным садизмом). Это агрес-сивное влечение выражается в жевании, стремлении кусаться и плеваться; оно мо-жет также играть важную роль в таких со-стояниях, как депрессия, наркотическая за-висимость и перверсии.

Когда оральные влечения блокируются психическими силами (защитами), мешающи-ми их проявлению, возникает оральный кон-фликт. Он может выражаться в таких симп-томах, как утрата аппетита, идиосинкразия к еде, рвота, спазм жевательной мускулатуры, скрежетание зубами или торможение речи. Оральные конфликты и раннедетские пере-живания, связанные с оральностью (в част-ности, при излишнем потворстве со стороны родителей или тяжелой депривации), могут также проявляться в чертах и аномалиях характера. Чрезмерный оптимизм или пес-симизм может объясняться чрезмерным оральным удовлетворением или тяжелой оральной депривацией в детстве. Когда такие оральные черты характера, как жад-ность, требовательность, чрезмерная щед-рость или скупость, зависимость, нетерпели-вость, беспокойство и чрезмерное любопыт-ство, преобладают в структуре личности индивида, мы говорим об оральной структу-ре характера, которая может проявляться самыми розными способами.

См. инфантильная сексуальность, отож-дествление лицо с грудью, первичная по-лость, психосексуальное развитие, феномен Исаковеро, эротизм.

[23,799,802, 803]

ОРГАЗМ (ORGASM)

Третья фаза в цикле сексуального реа-гирования у человека. Оргазм наступает но пике сексуального возбуждения и выража-ется в разрядке напряжения посредством непроизвольной физиологической реакции, сопровождающейся максимальным сексу-альным удовольствием. Во время оргазма у женщины нижняя треть вагины совершает от трех до пятнадцати непроизвольных со-кращений, сокращается также и мотка. При этом женщина может испытывать или не испытывать интенсивные ощущения удоволь-ствия в области клитора и малого таза. Оргазмическое удовольствие у мужчин со-провождается эякуляцией с частичной утра-той волевого контроля. Некоторые индиви-ды обоего пола переживают слияние друг

127

с другом, сопровождающееся ощущением утраты границ Я.

Мастерс и Джонсон показали, что физи-ологические процессы во влагалище и об-ласти клитора протекают одинаково, неза-висимо от того, где переживается оргазм - в вагине или клиторе, - и вследствие ка-кой стимуляции он произошел - вагинальной, клиторальной или иной. В психологи-ческом отношении различия в пережива-нии женщинами оргазма могут иметь дина-мическое значение, однако аналитики бо-лее не считают, что клиторальный оргазм свидетельствует о незрелости психосексу-ального развития или наличии психопато-логических нарушений. И наоборот, вагинальный оргазм не обязательно связан со зрелостью или психическим здоровьем. Не-сомненным признаком патологии у лиц обоего пола является сексуальное тормо-жение, препятствующее половому акту или ограничивающее определенными ситуаци-ями возможность получить удовольствие от оргазма.

[168,356,596,624]

ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО (BASIC RULE)

См. свободные ассоциации.

ОСТАТКИ ДНЯ (DAY RESIDUE)

См. сновиденье, сновидения.

ОТВЕРГНУТЫЙ ОБЪЕКТ (REJECTED OBJECT)

См. теория Фэйрбейрна.

ОТОЖДЕСТВЛЕНИЕ ЛИЦА С ГРУДЬЮ (FACE-BREAST EQUATION)

Феномен, при котором грудь и лицо бессознательно отождествляются или сли-ваются друг с другом. Особенно наглядной является идентификация глаз и сосков. Этот феномен был открыт Р. Дж. Алманси (1960) в ходе клинических наблюдений, ког-да реальная утрата или угроза утраты объекта (например, рождение брата или сестры, окончание анализа и т.д.) приводит к появлению интенсивных оральных стрем-лений и агрессивных побуждений, связан-ных с оральной депривацией. Другие при-меры этого феномена можно найти в юмо-ристических рисунках, древних изображени-ях и в лингвистике.

Этот материал подтверждает гипотезу о том, что такое отождествление связано с перцептивными переживаниями, восходящи-ми к ситуации кормления. Младенец видит лицо матери во время кормления и сосок, когда его отнимают от груди; глаза ребен-ка отклоняются от лица матери по направ-лению к груди в период, когда разделитель-ная линия между "Я" и 'не-Я' проведена еще недостаточно четко. Эти представления согласуются с гипотезой Шпица, что фено-мен Исаковера и 'экран сновидения' Леви-на представляют собой зрительное воспри-ятие человеческого лица; этот феномен подтверждает также исследования Шпица, показавшего значение гештольта материн-ского лица в ранней психической жизни младенца и в формировании объектных отношений.

См. оральность, первичная полость. [23,801,802,803]

ОТРЕАГИРОВАНИЕ (ABREACTION)

Разрядка посредством речи аффектов, связанных с воспоминаниями о перенесен-ной травме. Изначально Фрейд считал, что отреагирование, вызываемое гипнотическим внушением или побуждением пациента к воспоминаниям, является механизмом излечения истерических симптомов в рамках катортического метода. Перейдя от техник внушения к психоанализу, Фрейд стал считать, что наиболее важным элементом психоаналитической терапии является переработка сопротивлений пациента в свобод ные ассоциации. Отреагирование достигает цели путем 'фокусировки на конкретном моменте или проблеме', 'отодвинутой на задний план' (Freud, 1914). В настоящее время многие полагают, что отреагирование не является специфической целью пси-

хоанализа; однако оно имеет позитивный эффект и поэтому может быть терапевти-ческой цепью при лечении определенных состояний, в частности, острых травматичес-ких неврозов.

См. аффекты. [84,240,282]

ОТРИЦАНИЕ (NEGATION)

Примитивный или ранний механизм за-щиты, с помощью которого индивид отвер-гает некоторые или все значения события. Таким образом Я избегает осознания не-которых болезненных аспектов реальнос-ти и тем самым уменьшает тревогу или другие неприятные аффекты. Эксплицитно или имплицитно отрицание является также интегральным аспектом всех механизмов защиты. С конца 70-х годов этот термин стал употребляться не столько для описа-ния отдельного защитного механизма, сколь-ко для описания отвергающего реальность аспекта защитных действий.

Чтобы устранить восприятие реальности, на помощь приходит фантазия, сглаживаю-щая не согласующиеся между собой и неже-лательные моменты ситуации. Ток, напуган-ный и беззащитный ребенок может вообра-зить себя сильным или всемогущим. Отрица-ние часто достигается также с помощью действия, хотя оно тоже основывается но бессознательных отрицающих фантазиях.

В детском возрасте отрицание - нор-мальное явление, а умеренная степень отри-цания в любом возрасте является ожидае-мой и, как правило, естественной реакцией на стресс, травму или утрату любимого чело-века. Отрицание может включать в себя массивное или относительно умеренное и избирательное искажение реальности. В крайних случаях отрицание может прини-мать форму бреда (мать убеждена, что кук-ла - это ее мертвый ребенок), указывая но психоз. В определенной степени реаль-ность искажается и отрицается при всех неврозах, о стойкое отрицание часто свиде-тельствует о серьезных проблемах. С другой стороны, в сфере чувств или аффектов стой-кое отрицание является иногда нормальным и адоптивным. (Мы продолжаем летать на самолетах, несмотря на авиакатастрофы; мы ведем себя ток, будто не существует угро-зы ядерной войны, и т.п.) В психоаналитичес-кой литературе прошлых лет рассматрива-лись преимущественно патологические ас-пекты отрицания, проявляющиеся при психо-зах. В настоящее время отмечается тенден-ция к более широкому определению отри-цания, включающему в себя нормальные и невротические формы.

Строго говоря, отрицание обычно отно-сится к внешней реальности, тогда как вы-теснение связано с внутренними репрезен-тантами. Опровержение, нередко рассмат-риваемое как синоним отрицания, включает в себя аспекты вытеснения, изоляции и от-рицания. Опровержение допускает вытес-ненное в сознание, но в негативной форме. Фрейд (1925) приводит пример: пациент, которому приснилась женщина, говорит: 'Вы спрашиваете, кем мог бы быть человек, который мне приснился? Это не моя мать'. 'Негативное суждение является интеллекту-альным эрзацем вытеснения" (с. 236), обо-гащающим мышление, но изолирующим его от аффекта и тем самым отрицающим его эмоциональное воздействие.

См. вытеснение, защита, реальность. [137,169,310,626,866]

ОТЫГРЫВАНИЕ (ACTING OUT)

Проигрывание (Acting In)

Выражение посредством действия (но не посредством речи) воспоминания, установ-ки либо конфликта в процессе психоанали-за или других форм лечения, базирующих-ся на вербализации. Согласно строгому определению, отыгрывание возникает в психоаналитической ситуации или как ре-акция на нее, причем анализируемый не осознает, что избегает чего-либо. Например, возможно вызывающее поведение по отно-шению к аналитику без воспоминаний об аналогичных чувствах и установках относи-тельно родительского авторитета. Такой тип поведения иногда обозначается как "отыг-рывание при переносе'. Чувства к анали-тику также могут проецироваться но лиц, окружающих анализируемого в его повсед-невной жизни/ в этом случае отыгрывание возникает за пределами лечебной ситуа-

ции. Термин проигрывание был изначольно введен для описания отреагирования в форме телесных движений либо определен-ных поз пациента непосредственно но ку-шетке, но теперь обычно употребляется для обозначения отыгрывания, возникающего внутри терапевтической ситуации, в проти-воположность тому, что происходит вне нее.

Важно, однако, не то, возникает ли пове-дение внутри кабинета аналитика или вне его, а то, что нечто воспроизводится в дей-ствии - 'отыгрывается', - а не припоми-нается и не вербализуется.

При отыгрывании пациент повторяет действие без осознания его значения; в этом смысле он сопротивляется аналити-ческому процессу. С другой стороны, суще-ствуют ситуации, когда вербализация невоз-можна, особенно когда мы встречаемся с дериватами очень ранних или очень трав-матических переживаний. В таких случаях отыгрывание является единственным путем введения переживаний пациента в психо-аналитический процесс. Тогда механизм, в других ситуациях рассматриваемый как нежелательное сопротивление, открывает единственно возможный путь коммуника-ции - через повторное проживание.

С течением времени возникли новые недоразумения по поводу данного термина. Фрейд сом перенос концептуализировал как отыгрывание; анализируемый не вспо-минает, а повторяет нечто с терапевтом. Однако многие современные аналитики противопоставляют отыгрывание переносу: пациент избегает переноса через отреагирование его вне стен кабинета. Еще одно, весьма распространенное, но неточное применение термина связано с попытками расширения его смысла, когда к отыгрыванию относят поведение людей, экстернализирующих свои конфликты в форме дей-ствий - вне всякой связи с терапевтическим процессом. Так, отыгрыванием называют вообще импульсивное поведение, симптома-тические действия невротиков, девиантное поведение подростков. В некотором отно-шении эти формы поведения сходны с по-ведением в аналитической ситуации - сход-ны в том, что побуждения разряжаются в форме реакций, а не фантазий или слов; но они отличаются тем, что являются патологи-ческими дериватами, а не реакциями на терапевтический процесс.

Недостаток такого расширительного использования термина в том, что он начи-нает означать немногим более, чем 'плохое поведение", тогда как узкое определение, соотнесенное с терапевтическим процес-сом, представляет сложное, тонкое, клиничес-ки полезное понятие. Так, например, не вся-кое отыгрывание выражается действием: молчание во время сеанса либо отказ дей-ствовать в ситуациях, требующих действия, могут также рассматриваться как отыгрыва-ние. В разных ситуациях один и тот же тип поведения может быть либо отыгрыванием, либо нет. Например, привычный поведенчес-кий паттерн, с которым пациент "вступает' в процесс лечения (и который не является отыгрыванием) в большей или меньшей сте-пени исчезает в ходе психоанализа. Однако, если в дальнейшем то же поведение появ-ляется при усилении переноса или возрас-тании сопротивления, мы вправе рассматри-вать его как отыгрывание. Таким образом, отыгрывание определяется не самим пове-дением или тем, где именно оно возникает, а теми функциями, которые оно призвано вы-полнять в интрапсихическом отношении или в психоаналитическом процессе.

См. действие, перенос, расстройства побуждений, симптоматическое действие. [116,187,282,701,739]

ОШИБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ (PARAPRAXIS)

Обмолвки, ошибки памяти и подобные им феномены, обсуждаемые Фрейдом в его работе 'Психопатология обыденной жиз-ни'. Все они представляют собой симпто-матические действия, обусловленные бес-сознательными мотивами; они являются компромиссными образованиями между запретными побуждения или идеями и вли-яниями цензуры. В ошибочных действиях особенно ярко проявляется принцип психи-ческого детерминизма.

Основной механизм ошибочных дей-ствий - вытеснение - тесно связан с контр-катексисом. Психическая энергия распреде-ляется между функциями Я и Оно и исполь-зуется для регуляции конфликтов, связанных с поиском удовольствия, а также для разряд-ки влечений.Тенденции, приводящие к конф-ликту, включают в себя сексуальность, агрес-

сию, силу и слабость, контроль или его отсут-ствие. Ошибочные действия, как и все симптомооброзования, представляют собой смесь влечений, защит и механизмов адап-тации.

См. защита, инстинктивные влечения, симптом, симптоматическое действие. [176,252,353,458]

ПАМЯТЬ (MEMORY)

Функция психического аппарата, посред-ством которой хранятся и воспроизводят-ся воспринятые или приобретенные в про-цессе научения впечатления. Память вклю-чает процессы восприятия, апперцепции, распознавания, а также кодирования, извле-чения и активации информации. Описаны различные формы памяти: кратковремен-ная и долговременная, эмоциональная, под-крепляющая процессы внимания и др. Каж-дый из типов связан с определенными ощу-щениями и вербальными ассоциациями.

Память и ее нарушения занимали цен-тральное место в психоаналитической те-ории начиная с первых наблюдений Фрей-да. Исследования истерии привели Фрей-да к выводу, что его больные страдали 'ре-минисценциями' и что их симптомы можно было понимать как символическое выраже-ние травматических воспоминаний, недо-ступных воспроизведению из-за связанных с травмой негативных эмоций. Когда эти замаскированные воспоминания заменя-лись непосредственными воспоминаниями, сопровождавшимися соответствующими эмоциями, симптомы исчезали. Лечение, по сути, заключалось в попытках восстановить травматические воспоминания и разрядить с помощью речи связанный с ними аффект (отреагирование). По мнению Фрейда, ис-ключение воспоминаний из сознания обус-ловливалось вытеснением (этот термин ис-пользовался для обозначения того, что те-перь называется защитой).

В "Проекте научной психологии' (1895) восприятие и помять причислялись Фрей-дом к различным системам психики. Воспо-минания рассматривалась им кок связан-ные эмоциональными ассоциациями, как це-почки ассоциаций и как процессы симво-лизации. В топографической модели, впер-вые описанной в 1900 году, Фрейд посту-лировал трехкомпонентную модель психи-ки, состоящую из сознательного, предсознательного и бессознательного. Сознание представляло в этой модели лишь небольшую область психики. Мысли и воспоминания в системе предсознательного становятся сознательными при наличии достаточного катексиса внимания, тогда кок бессозна-тельные содержания, по мнению Фрейда, катектированы интенсивной сексуальной энергией и насильно удалены из сознания. Но именно из-за своей интенсивности они ищут выражения, чему препятствует гипоте-тический "цензор', защитная инстанция, ис-кажающая и маскирующая воспоминания, чтобы они могли быть приемлемыми для осознания. Фрейд также предполагал, что ранние впечатления регистрируются пер-цептивным аппаратом в виде структурных изменений в системе, которые он называл следами памяти. Эта идея совпадает с со-временными нейрофизиологическими пред-ставлениями, согласно которым воспомина-ния откладываются в результате стойких изменений в структуре ДНК кортикальных нейронов. Фрейд полагал, что эти прими-тивные следы памяти ассоциациативно свя-зываются в мнемической системе, репре-зентирующей предсознательные элементы, которые восстанавливаются в результате ассоциативной активации их схемы или сетей в процессе воспроизведения. В этой предсознательной форме следы памяти уже связаны с символами.

После того как были представлены структурная модель психики (Freud, 1923) с ее разделением на Оно, Я и Сверх-Я и вторая теория тревоги (1926), вытеснение стало пониматься как одно из средств за-щиты от тревоги, вызванной появлением в сознании угрожающих побуждений Оно в форме воспоминаний или фантазий, вступа-ющих в конфликт с нормами системы Сверх-Я, Память рассматривалась как фун-кция Я, служащая воспроизведению, интег-рации и синтезу психических содержаний. В теоретическом отношении на самых ранних стадиях развития Я следы памяти о переживании удовольствия являются причи-ной антиципации новых переживаний удо-вольствия, когда вновь проявляется инстин-ктивная потребность. Если удовлетворения не происходит, младенец достигает галлю-цинаторного удовлетворения желаний бла-

годаря катексису следов памяти. Неспо-собность такого галлюцинаторного удовлет-ворения утолить потребность является ос-новой для развития чувства реальности. Таким образом, процесс воспоминания и его трансформации обладают адаптивным потенциалом для развития Я, а также могут быть причиной психопатологии.

По-прежнему не утратило своего значе-ния фундаментальное положение психо-анализа, что вытесненные или забытые вос-поминания являются принципиальным ис-точником интрапсихического конфликта. Разрешение такого конфликта с помощью компромиссного образования проявляется в симптомах или проблемах характера, из-за которых пациент приходит к врачу. Вос-становление этих вытесненных воспомина-ний достигается с помощью свободных ас-социаций, с помощью ассоциаций с латен-тными представлениями в материале сно-видения, а также с помощью интерпрета-ции переноса, когда забытые чувства к фигурам из прошлого проявляются по отно-шению к аналитику. Восстановление вытес-ненных воспоминаний ослабляет конфликт и помогает человеку создать более цело-стный образ себя.

См. вытеснение, воспоминания, защита, катексис, deja vu.

[72,208,213,243,249,303,312,470,500, 708,720]

ПАНИКА (PANIC)

См. тревога.

ПАРАМЕТР (PARAMETER)

Отправной пункт гипотетической иде-альной базисной линии - классической психоаналитической техники, инструментом которой является исключительно интерпре-тация. Термин введен Куртом Эйслером (1953). Типичным примером является пред-ложение аналитика фобическому больно-му оказаться в ситуации, которая вызывает у него страх. Согласно Эйслеру, параметр может вводиться только при следующих обстоятельствах: 1) если в противном слу-чае психоаналитический процесс грозит застопориться; 2) если есть возможность вернуться к стандартной технике; 3) если в случае положительного результата можно обойтись без дальнейшего использования параметра; 4) если пациент способен по-стичь его функцию. Анализ параметра и его интерпретация важны для пациента.

После введения Эйслером этого понятия было установлено, что идеальная аналити-ческая техника включает в себя подготов-ку к интерпретации и интерпретацию как таковую. Далее, параметры (определяемые Лёвенштейном как 'вариации' или 'вмеша-тельства') обычно имеют место в ходе успеш-ного и хорошо контролируемого анализа; при этом Я пациента не всегда подверга-ется серьезным изменениям. Термин не включает в себя ошибки, которые может допускать аналитик, а также целый спектр технических вмешательств, показанных при различных типах психопатологии.

[178,355,570]

ПАРАМНЕЗИЯ (PARAMNESIA)

См. амнезия.

ПАРАНОЙЯ (PARANOIA)

Паранойяльный (параноидный) характер (Paranoid Character)

Паранойяльная (параноидная) шизофрения (Paranoid Schizophrenia)

Термины, относящиеся к спектру взаимо-связанных и перекрывающих друг друга психопатологических расстройств. Понятие паранойяльный не совсем корректно приме-няется также к группе таких феноменов, как страстное, безудержное стремление к соци-альной цели у внешне нормальных в осталь-ном индивидов. Хотя подобная страсть мо-жет быть продуктивной и исчезать с дости-жением результата, иногда ее сложно отли-чить от патологического фанатизма. На другом конце спектра находится параной-яльная шизофрения.

Паранойяльный характер или параной-яльную личность отличают ригидность, на-стойчивость, неадаптивные паттерны вос-приятия, коммуникации и мышления. Рас-пространены такие черты, как чрезмерная чувствительность к пренебрежению и ос-корблению, подозрительность, недоверчи-вость, патологическая ревность и мститель-ность. Кроме того, лица с таким диагнозом кажутся отчужденными, холодными, без чув-ство юмора. Они могут очень хорошо ра-ботать в одиночку, но обычно испытывают проблемы с авторитетами и ревностно от-стаивают свою независимость. Они хоро-шо чувствуют мотивы других и структуру группы. От паранойи и паранойяльной ши-зофрении паранойяльный характер отлича-ется паттернами мышления и поведения, от-носительной сохранностью функции про-верки реальности, а также отсутствием гал-люцинаций и систематизированного бреда.

Паранойя - это психотический синдром, обычно возникающий в зрелом возрасте. Часто наблюдаются чувство ревности, сутяж-ничество, идеи преследования, изобретатель-ства, отравления и т.д. Такие люди полага-ют, что случайные события имеют к ним какое-либо отношение (концепция централь-ности). Человек может страдать генерали-зированными бредовыми или ограниченны-ми представлениями, - например о том, что кто-то хочет навредить ему или кто-то име-ет связь с его женой. Такие идеи не подда-ются коррекции посредством проверки реальности. Нарушения поведения могут затрагивать только одну область, например работу или семью. Паранойя нередко раз-вивается но основе паранойяльного ха-рактера.

У больных паранойяльной шизофрени-ей проявляются значительные расстройства в отношении к внешнему миру, основанные на нарушениях константности Самости и объектов, недостаточной организации пси-хических репрезентантов (идентичности) и повреждении таких функций Я и Сверх-Я, кок мышление, суждение и проверка реально-сти. Все формы шизофрении включают в себя психотическую симптоматику. Продромальная фаза шизофрении характеризует-ся уходом в себя больного, после чего воз-никает острая фаза, сопровождающаяся бредом, галлюцинациями, нарушением мыш-ления (разрыхлением ассоциативных связей) и дезорганизацией поведения. Вслед за острой фазой может наступить резидуальноя фаза, в которой симптомы ослабевают, однако сохраняются аффективная уплощенность и социальная дезадаптация. Как и при паранойе, лица с преморбидными шизоид-ными или паранойяльными расстройствами личности под влиянием интенсивного стрес-са и в результате декомпенсации регрес-сируют в острый психоз. Такое течение шизофрении соответствует представлениям Фрейда о фазах ухода и реституции при психозе.

Параноидная форма шизофрении ха-рактеризуется галлюцинациями и бредом преследования,величия, ревности, ипохонд-рическим бредом. Депрессия, диффузная раздражительность и иногда агрессивность могут сопровождаться бредом воздействия (уверенностью больного в том, что его мыс-ли контролируются извне или что он сам способен управлять другими). Ригидность параноидного характера может маскиро-вать его значительную дезорганизацию. Общее функционирование индивида при параноидной шизофрении нарушается меньше, чем в других формах; аффективная уплощенность является .не столь вырожен-ной, и пациент иногда способен работать.

Хотя Фрейд иногда использовал поня-тия паранойи и параноидной шизофрении как взаимозаменяемые, тем не менее он различал эти формы на основе: 1) специфи-ческого психодинамического конфликта, свя-занного с вытесненными гомосексуальными желаниями; 2) тенденции Я к регрессии и активизации паранойяльных защит. Идея о регрессии Я связывает его представления об этиологии шизофрении с его представ-лениями об этиологии психозов в целом, тогда как акцент но конфликте при пара-нойе относится к его 'единой' теории, в которой утверждается, что паранойя, как и неврозы, является защитной реакцией (ком-промиссным образованием). В частности, и тут и там используются отрицание, реактив-ное образование и проекция. Кок было сформулировано в случае Шребера, конф-ликтное бессознательное желание ('я люб-лю его') отрицается ("я не люблю его - я его ненавижу"), но возвращается в сознание в виде проекции ("он ненавидит меня и преследует"). Фрейд также считал, что в характерологическом отношении такие

133

больные нарциссически озабочены про-блемами силы, власти и избегания чувство стыда, из-за чего они особенно склонны к конфликтам, связанным с соперничеством с авторитетами. Бредовые представления о собственном величии также связаны с эти-ми проблемами. Фрейд выдвинул положе-ние о массивной регрессии к ранним ста-диям развития (точкам фиксации), связанной с реактивацией детских конфликтов. При паранойе фиксация происходит но нарцис-сической стадии психосексуольного разви-тия и объектных отношений, то есть на бо-лее высоком уровне, чем у больных шизоф-ренией, которые регрессируют к безобъек-тной или аутоэротической стадии. Шизо-френическая регрессия, характеризующая-ся тенденцией к отказу от объектов, сменя-ется фазой реституции, включающей в себя формирование бредовых идей; последние выражают собой патологический возврат к миру объектов. С разработкой структур-ной теории Фрейд стал делать больший акцент на факторах Я и Сверх-Я. Он счи-тал, что отход Я от болезненно воспринима-емой внешней реальности, сопровождаю-щийся экстернализацией отдельных аспек-тов Сверх-Я и Я-идеала, приводит к появле-нию у больного ощущений, что другие на-блюдают за ним и критикуют. В патогене-зе паранойи он также придавал большее значение агрессии.

Постфрейдианцы сфокусировались но влиянии агрессии на развитие в раннем детском возрасте, на интернализированные объектные отношения и формирование Я. Исследовалось качество эмоционального катексиса образов Самости и объектов и их искажение вследствие конфликта. Это привело к выявлению патогенного воздей-ствия патологических интроектов. Новые данные о влиянии агрессии и чувства сты-да в ответ на нарциссическую травму по-лучены при изучении психопатологии нар-циссизма. Концепция сепарации-индивиду-ации позволила объяснить развитие и вли-яние конфликтов половой идентичности, предрасполагающих к появлению чувства уязвимости и первичной женственности у мужчин (например, страха Шреберо пре-вратиться в женщину), которые могут иметь доже большее значение, чем дериваты го-мосексуального конфликта. Исследования в целом подтверждают, что гомосексуальный конфликт преобладает при параноидной шизофрении и что его часто можно одно-временно обнаружить у нескольких членов семьи, страдающих параноидной шизофре-нией. Наконец, в результате историческо-го исследования было установлено, что отец Шребера проявлял садистские наклонно-сти при воспитании детей. Это указывает на то, что бредовые представления Шребе-ра содержали в себе зерно истины; в на-стоящее время считается, что подобное можно обнаружить в истории детства мно-гих паранойяльных больных.

См. психоз, психотический процесс, ши-зофрения.

[269,306,496, 600]

ПАРАНОЙЯЛЬНО-ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ (PARANOID-SCHIZOID POSITION)

См. теория Кляйн.

ПАРАФИЛИЯ (PARAPHILIA)

См. перверсия.

ПАРАФРЕНИЯ (PARAPHRENIA)

В начале XIX века этот термин исполь-зовался для обозначения безумия. Фрейд применил этот термин для разграничения шизофрении (парафрении) и паранойи. В дальнейшем под этим термином он понимал как шизофрению, так и паранойю. В насто-ящее время понятие парофрении вышло из употребления.

См. паранойя, шизофрения [268, 275,280]

ПАТОНЕВРОЗ (PATHONEUROSIS)

Описанный Ференци тип невроза, воз-никающий вследствие болезни или повреж-дения высоко катектированных органов тела или специфических областей, например гениталий или лица. Патогенный фактор

является энергетическим. Либидо вместо объектов направляется на поврежденный оргон, а потому этот процесс можно рас-сматривать как нарциссическую регрессию. Затем, когда вытеснение дает сбой и вытес-ненный материал возвращается, усиливше-еся локализованное либидо участвует в симптомообразовании.

См. психоневроз, психосоматические состояния, травматический невроз. [265,268]

ПЕРВЕРСИЯ (PERVERSION)

Фиксированное и стойкое сексуальное поведение, расцениваемое как патологичес-кое из-за отклонений в выборе сексуального объекта и/или от нормального для взрослого гетеросексуального полового акта. При опи-сании перверсий Фрейд (1905) отмечал, что отдельные элементы таких сексуальных дей-ствий встречаются в половой жизни чуть ли не у каждого здорового индивида. При опре-деленных обстоятельствах подобная сексу-альная активность в течение определенно-го времени может замещать 'нормальное' поведение или сосуществовать наряду с ним. Несмотря но то, что четкую границу между нормальным и патологическим сексу-альным поведением провести невозможно, некоторые отклонения настолько отличают-ся от общепринятых норм, что их следует называть патологическими. Крайние фикси-рованные и исключительные формы сексу-ального поведения описываются как первер-сии, аналогичные действия, составляющие часть полового акта и усиливающие сексу-альное возбуждение, расцениваются кок нормальные. Например, скопофилия счита-ется нормальной как элемент сексуальных отношений, но не при вуайериэме.

Перверсии характеризуются особыми сексуальными фантазиями, способами ма-стурбации, сексуальной стимуляцией и/или особыми требованиями к половому парт-неру. Типичными примерами являются фе-тишизм, трансвестизм, вуайеризм, эксгибици-онизм, содомазохизм и педофилия. Гомо-сексуализм часто рассматривается кок нормальная вариация, однако некоторые его формы соответствуют данному здесь определению.

Далеко не всегда у одного индивида удается выявить весь комплекс извращен-ного поведения. Обеспечивая избавление от тревоги, связанной с дофаллическими и фаллическими конфликтами развития, сек-суальная перверсия позволяет достигать генитального оргазма, когда другие спосо-бы его достижения подавляются. Перверсии могут практиковаться с партнером или без него, могут быть исключительной формой или сочетаться с другими. Если перверсия не является исключительной и облиготной, она переживается либо кок доставляющая большее удовлетворение, чем гетеросексуальный половой акт, либо кок обязательное его условие. И наоборот, в процессе нор-мальных предварительных лоск используют-ся многие формы инфантильной сексуаль-ности для достижения желанной цели гетеросексуольной генитальности.

Фрейд (1905) выявил предвестников пер-версий в детских фантазиях и увлечениях. Он обнаружил также, что извращенные желания и фантазии у невротиков являются бессознательными - невротические симп-томы отчасти представляют собой реакцию на извращенные представления. Он выдви-нул гипотезу о том, что сексуальные первер-сии возникают тогда, когда детские либидинозные устремления непосредственно пе-реносятся в жизнь взрослого - инфантиль-ная сексуальность уступает силом вытесне-ния, которые конвертируют ее в невроти-ческие симптомы. В дальнейшем теорети-ки выявили защитный характер первер-сий - они представляют собой комплекс-ное компромиссное образование. В ти-пичных для перверсий бессознательных фантазиях отрицаются анатомическое раз-личие между полами, взаимная привлека-тельность полов и прерогатива половой зрелости. Функции перверсии являются комплексными и множественно детермини-рованными. Помимо роли в качестве ком-промиссного образования между деривата-ми влечений и Сверх-Я, перверсия выполня-ет важные функции сохранения Я, включа-ющие в себя избавление от страха отде-ления и кастрации, контроль над агресси-ей, стабилизацию образа тело, выражение женской идентификации и торжества над нею, дегуманизацию и нейтрализацию угро-жающих объектов, восполнение пробелов в чувстве реальности и освобождение от мучительных аффектов, таких, как депрессия.

Поскольку термин 'перверсия' приобрел уничижительное значение/ его иногда заме-няют понятиями сексуальной девиации или порафилии. Термином 'парафилия' подчер-кивается необычное качество или природа объекта эротического интереса, тогда как понятие сексуальной девиации относится к сексуальной активности, выходящей с точ-ки зрения статистики или культуры за рам-ки нормы.

Эти термины подразумевают изолиро-ванные категории, однако перверсия редко представляет собой отдельное клиническое проявление патологии. Кок правило, она возникает в сочетании с широким спектром расстройств, включая психозы и нарушения половой принадлежности на одном его кон-це и неврозы, при которых склонность к перверсии все более и более вытесняет-ся, - на другом.

Хотя психическую жизнь индивида могут пронизывать разнообразные извращенные фантазии, перверсия не всегда препятству-ет установлению отношений с соответству-ющими партнерами. Стабильные объектные отношения, кок известно, имеют место у лиц с самыми разными формами перверсии.

См. вуойеризм, компромиссное образо-вание, половая идентичность, психосексуаль-ное развитие, страх кастрации, эдипов комплекс.

[54,85,256,314,354,359,374,611,652]

ПЕРВИЧНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ (PRIMARY IDENTIFICATION)

См. интернализация.

ПЕРВИЧНАЯ КРЕАТИВНОСТЬ (PRIMARY CREATIVITY)

См. теория Винникотта.

ПЕРВИЧНАЯ МАТЕРИНСКАЯ ОЗАБОЧЕННОСТЬ (PRIMARY MATERNAL PREOCCUPATION)

См. теория Винникотта.

ПЕРВИЧНАЯ ОРДА (PRIMAL HORDE)

Форма примитивной социальной орга-низации, постулированная Дарвином (1874), в которой люди жили в небольшой, более или менее организованной группе/ управ-лявшейся деспотичным, властным и ревни-вым предводителем (первичным отцом), при-своившим себе всех женщин и оберегав-шим их от посягательств сыновей и осталь-ных молодых мужчин племени. Это, согласно Дж. Дж. Аткинсону (Atkinson & Birch, 1970), привело к мятежу, в результате которого первичный отец был убит и съеден. В ра-боте 'Тотем и табу' Фрейд провел четкую параллель между собственными клиничес-кими наблюдениями, в частности при не-врозе навязчивых состояний, и исследова-ниями Дарвина, Аткинсона и Робертсона-Смита, показавших, что квинтэссенцией всех тотемических религий является ритуал, со-стоящий в убиении жертвенного животно-го, его совместном съедании и последую-щем оплакивании.

Фрейд пришел к выводу, что это первич-ное убийство, воспоминание о котором, по его мнению, филогенетически передается по сей день, привело к формированию нового типа социальной организации. Чтобы не допустить нового убийства и связанных с ним чувств вины, тотемное животное заме-нило отца, был запрещен инцест и устано-вилась экзогамия (в жены берутся только женщины из другого клана). Таким образом, развитие тотемизма кок практическое раз-решение эдиповой проблемы знаменова-лось возникновением этических ограниче-ний, религии и социальной организации. Работа Робертсоно-Смита и различные аспекты теории первичной орды, включая идеи о возможной филогенетической пере-даче воспоминаний и раскаянии из-за убийства первичного отца, широко критико-вались. Фрейд вполне осознавал гипотети-ческий характер этих построений, однако сходство его клинических наблюдений и результатов исследований Дарвина, Аткин-сона и Робертсона-Смита было столь по-разительным, что он никогда не сомневал-ся в их принципиальной правильности.

См. амбивалентность, обсессия, эдипов комплекс.

[50, 155,276,326,785,859]

ПЕРВИЧНАЯ ПОЛОСТЬ (PRIMAL CAVITY)

Ротовая полость, включая щеки, губы, внутреннюю часть рта и носоглотку. Рене Шпиц (1955), предложивший этот термин, обнаружил, что восприятие новорожденного концентрируется главным образом вокруг первичной полости. По словам Шпица, оно служит мостом между внутренним миром и внешним, активностью и пассивностью; оно является матрицей интроекции и проекции и местом перехода к развитию интенциональной активности, перехода от пассивно-сти к произвольному поведению. В этой первичной (оральной) полости одновремен-но доступны разнообразные формы кон-тактной чувствительности - обоняние и осязание, вкус, болевая и температурная чувствительность, глубокие мышечные ощу-щения, сопровождающие глотательный рефлекс. Первичная полость представляет собой первый сенсорный орган младенца, позволяющий ему исследовать внешний мир. Использование ее в этой роли пред-шествует развитию дистантного зрительного восприятия.

В восприятии ребенком ощущений, свя-занных с кормлением, участвуют также руки, акустический лабиринт (как вестибулярная, ток и слуховая его части) и наружная повер-хность кожи.

См. оральность, отождествление лицо с грудью.

[442,552,802]

ПЕРВИЧНАЯ СЦЕНА (PRIMAL SCENE)

Универсальные детские воспоминания или фантазии о паре (обычно отец и мать), совершающей половой акт. Независимо от того, видел ли действительно ребенок эту сцену или только представлял ее в своих фантазиях, она может стать фокусом его последующего любопытства и формировать его фантазии относительно физической природы интимных отношений между роди-телями. Поскольку многие семьи живут в одной комнате, непосредственное созерца-ние ребенком полового акта не является редкостью, что отражается также в обще-человеческих мифах и обычаях.

В процессе психоаналитической тера-пии пациент обычно концентрирует внима-ние на какой-либо детали или ассоциации, связанной с первичной сценой. Характер фантазий или воспоминаний пациента и то, насколько они являются для него травмати-ческими, во многом определяется обстоя-тельствами, сопровождавшими детские пе-реживания, например, насколько они ассо-циировались с насилием между родителя-ми или по отношению к ребенку, а также когнитивными способностями ребенка в момент события или появления фантазий. Универсальное содомазохисткое представ-ление о половых отношениях родителей или неизбежность травматических и пато-генных последствий такого переживания со-временными клиническими и кросскультурными исследованиями не подтверждается. Но если переживание увиденной первич-ной сцены явилось для ребенка травмати-ческим, у него могут возникнуть фантазии о садомазохистских или кастрирующих отно-шениях между родителями. В таких случаях фантазии могут быть связаны (хотя не обя-зательно причинно-следственным образом) с разнообразными клиническими наруше-ниями как в детстве, так и в зрелом возра-сте.

[172,192,295,379]

ПЕРВИЧНЫЕ ФАНТАЗИИ (PRIMAL FANTASY)

Термин, употреблявшийся Фрейдом для обозначения некоторых общих детских сек-суальных фантазий, способных играть осо-бенно важную роль в патогенезе неврозов, в частности, фантазий об увиденных в дет-стве сценах соития родителей, о совраще-нии взрослым или о кастрации. Подобные фантазии могут создаваться в отсутствие какого-либо актуального переживания с помощью намеков, которые может предо-ставлять ребенку реальность (например, со-итие животных, запрет мастурбации, откры-тие женских гениталий). Фрейд считал также, что в формировании первичных фантазий задействован филогенетический фактор, возникающий в результате повторения та-ких переживаний в истории человечества. Этот фактор либо предрасполагает появ-ление первичных фантазий в соответству-

ющих ситуациях, либо передает из поколе-ния в поколение следы памяти о пережива-ниях. Подобный филогенетический подход, восходящий к ламаркистским взглядам Фрейда, в настоящее время приемлемым не считается.

См. первичная сцена, фантазии. [293,296,320,468]

ПЕРВИЧНЫЙ ПРОЦЕСС (PRIMARY PROCESS)

Вторичный процесс (Secondary Process)

Два принципиально разных способа психического функционирования, первона-чально рассматривавшихся Фрейдом в не-врологических терминах в работе 'Проект научной психологии' (1895). Позже он об-ращался к ним, в частности, при обсужде-нии сновидений, симптомов и шуток, для объяснения множество непонятных, внешне иррациональных или бессмысленных фено-менов.

По мнению Фрейда (выраженного впер-вые в терминах экономического и топогра-фического подходов), первичный процесс представляет собой наиболее раннюю и примитивную форму психической деятель-ности; он нацелен на непосредственную и полную разрядку посредством повторного катексиса иконических следов памяти об удовлетворяющем потребность объекте в соответствии с принципом удовольствия (что было названо им галлюцинаторным испол-нением желания). Подвижный катексис в бессознательном позволяет одному пред-ставлению в связанной с желанием ассо-циативной сети символизировать другое представление (процесс, известный как сме-щение); одно представление может симво-лически выражать несколько других (сгуще-ние); тем самым неприемлемые представ-ления могут обходить цензуру системы предсознательное-сознательное. На описа-тельном уровне понятие первичного про-цесса охватывает такие характеристики бессознательной деятельности, как пренеб-режение логическими связями, сосущество-вание противоречий, отсутствие временного параметра и отрицания, о также использо-вание косвенной репрезентации и конкре-тизации (образности).

В состоянии бодрствования первичный процесс постепенно (хотя и не полностью) тормозится вторичным процессом. После-дний оперирует связанным катексисом и вербальными, знаковыми символами. Управ-ляемый принципом реальности, он отвеча-ет за сообразное реальности, логическое мышление, примером которого является от-сроченное удовлетворение влечения через разрешение проблемы (внутренняя актив-ность методом проб и ошибок).

В современной психоаналитической теории первичный и вторичный процессы мышления рассматриваются как континуум;

все продукты мышления (сновидения, симп-томы, фантазии, грезы, целенаправленное разрешение проблемы) обнаруживают при-знаки многоуровневой структуры и смеше-ние примитивных, регрессивных и защитных механизмов со зрелыми и адаптивными. Примером подобного непатологического смешения, описанного в контексте художе-ственного творчества, является введенное Крисом (1952) понятие 'регрессии на служ-бе у Я'.

См. бессознательное, катексис, метапсихология, предсознотельное, топографический подход.

[45,243,249,204,351,522]

ПЕРЕНОС (TRANSFERENCE)

Перемещение паттернов чувств, мыслей и поведения, первоначально относившихся к значимым людям из детство, но человека, включенного в текущие межличностные от-ношения. Поскольку процесс переноса большей частью является бессознательным, пациент не воспринимает различные источ-ники переноса и связанных с ним фанта-зий, установок и чувств (таких, как любовь, ненависть и гнев). Феномен переноса про-является неожиданно для субъекта и может вызывать состояние дистресса. Исходными фигурами, с которых переносятся такие эмоциональные паттерны, чаще всего явля-ются родители, но нередко в качестве источ-ников переноса выступают братья и сест-ры, бабушки и дедушки, учителя, врачи, о также герои из детства.

Перенос представляет собой форму объектных отношений и, как любые объек-

тные отношения, он воспроизводит первые детские привязанности и имеет, универ-сальный характер. Помимо аналитической ситуации перенос может проявляться в са-мых разных условиях: при других формах психотерапии, при лечении соматических заболеваний, в школе, на работе и в со-циальном взаимодействии. Тем не менее наиболее отчетливо и интенсивно перенос проявляется в процессе психоанализа. Воз-можно, это объясняется тем, что пациент начинает терпимо относиться к дериватам детских компромиссных образований, кото-рые подвергаются переносу. Кроме того, условия абстиненции и фрустрации, прису-щие процессу анализа, содействуют рег-рессии к инфантильной структуре личнос-ти, что, в свою очередь, способствует про-явлению переноса. Относительная аноним-ность аналитика облегчает перенос но него активированных детских представле-ний. В отсутствие информации о качествах аналитика и его личной жизни пациент со-здает фантазии, в целом не испорченные восприятием настоящего. Пациент настоль-ко сосредоточивается на фигуре аналити-ка, что развивается невроз переноса, вос-создающий картину детского невроза. Пе-ренос - понятие динамическое; в процес-се анализа он меняется, а потому анали-тик может репрезентировать разных людей из прошлого пациента.

Не все реакции на аналитика являются переносом. Некоторые из них возникают в ответ на его установки или актуальное по-ведение.

Перенос может быть причиной сильней-шего сопротивления анализу, но может быть также его верным союзником. Ибо благо-даря интерпретации переноса пациент убеждается в правильности выявленных взаимосвязей и реконструкций, сделанных в процессе аналитического лечения.

Перенос непременно отражает пере-плетение чувств любви и ненависти, и по-этому его проявления часто бывают амби-валентными. Тем не менее следует разли-чать негативный перенос и позитивный. Эти термины относятся к качеству проявлений (агрессивным и враждебным или дружеским и доброжелательным), преобладающих в данный момент анализа. В практической работе весь спектр аффективных реакций может переживаться в контексте переноса. То, что принято называть "желательной' частью переноса, относится к тому, что спо-собствует аналитическому успеху, позволяет пациенту начать работу и содействовать процессу лечения. Однако, как показывает опыт, в процессе анализа такие проявления могут менять свое значение и присоеди-няться к сопротивлению.

Анализ и интерпретация содержания переноса имеют большое значение для терапевтического процесса. Более того, некоторые авторы утверждают, что измене-ний можно добиться только с помощью ин-терпретации переноса. В процессе лече-ния перенос может заметно меняться, однако вряд ли он полностью исчезает. Сомнитель-но также, что его полное устранение явля-ется необходимым для успешного анализа.

Перенос - автоматическое, бессозна-тельное воспроизведение переживаний - отличается от рабочего или терапевтичес-кого альянса, представляющего собой созна-тельное взаимодействие между аналитиком и пациентом. В таком альянсе пациент идентифицируется с целями и методами аналитической терапии и понимает необхо-димость генетического инсайта. Желание пациента сотрудничать дополняется стрем-лением аналитика (концептуализируемым как его рабочее Я) помочь ему достигнуть инсайта, понимания и сознательного контро-ля. Такой альянс предполагает терапевти-ческое расщепление Я пациента: одна часть Я отщепляется и наблюдает за частью, которая переживает. Прочный терапевти-ческий альянс часто является необходимым условием продолжения анализа в период выраженного негативного переноса.

См. компромиссное образование, контр-перенос, навязчивое повторение, психотера-пия, терапевтический альянс.

[95,273,86,430,324,826,905]

ПЕРЕНОС ВТОРОГО Я (ALTER-EGO TRANSFERENCE)

См. психология Самости.

ПЕРЕНОС САМООБЪЕКТА (SELFOBJECT TRANSFERENCE)

См. психология Самости.

ПЕРЕХОДНЫЙ ОБЪЕКТ (TRANSITIONAL OBJECT)

См. теория Винникотта.

ПЕРЕХОДНЫЙ ФЕНОМЕН (TRANSITIONAL PHENOMENA)

См. теория Винникотта.

ПЕЧАЛЬ (ГОРЕ) (GRIEF)

Психофизиологическая реакция на утра-ту, характеризующаяся снижением интереса к внешнему миру, поглощенностью непроиз-вольно возникающими мучительными воспо-минаниями, по интенсивности близкими иног-да к галлюцинациям, нарушением сна, уныни-ем, смешанным с раскаянием, и плачем.

Хотя слово Trauer, использованное Фрей-дом в "Печали и меланхолии" (1917) можно перевести кок 'скорбь' или "печаль', име-ются клинические и теоретические причи-ны рассматривать скорбь как процесс, а печаль - как аффективную реакцию на утрату. По Фрейду, понятие печали включает в себя реакцию но утрату любимого чело-века или абстрактных репрезентаций, таких, кок идеал. Поэтому имеет смысл рассмат-ривать тяжелую утрату, особенно утрату любимого человека (интерперсонального объекта) кок подкласс аффекта печали (Pollock, 1978).

Процесс скорби по идеалу или любимо-му человеку при удачном течении ведет к усилению Я и во многих исследованиях рассматривается как адаптивный. Психопа-тологический эквивалент печали, связанный с нарушением процесса скорби, описыва-ется многими в психодинамическом контек-сте различных видов депрессии.

См. депрессия, скорбь. [12,294,448,690,691,869]

ПОБУЖДЕНИЕ (ИМПУЛЬС) (IMPULSE)

Психически осознанное желание совер-шить определенное действие. Желания и связанные с ними мысли могут быть прехо-дящими и кратковременными либо возни-кать постепенно. В любом случае побуж-дение имеет качество побуждающей силы, и, если действие сдерживается, может воз-никнуть состояние крайнего напряжения.

Обычно побуждения представляют со-бой фантазии, проистекающие из Оно, хотя выражение может находить и проистекаю-щая из Сверх-Я потребность в наказании. Как правило, побуждения пробиваются в сознание тогда, когда ослаблено вытесне-ние или когда содержание фантазий не-посредственно связано с мыслями, отноше-ниями или ситуациями. Поэтому психоана-литическая ситуация и перенос способству-ют осознанию побуждений.

По своему характеру побуждения явля-ются эротическими или агрессивными. В повседневной жизни обычных людей по-буждение может стать непосредственной причиной действия, ведущего к достижению желанной цели. Крайние, неконтролируе-мые формы таких импульсивных действий наблюдаются при расстройствах побужде-ний. С другой стороны, большинство побуж-дений имеют более сложную судьбу, взаи-модействуя с защитными механизмами и выражаясь в различных компромиссных об-разованиях, таких как отстроченное удов-летворение или невротические симптомы. В таких случаях побуждение не обязатель-но приводит к действию; вместо него оно может проявиться в обсессиях или фобиях. Например, пациентка, страдающая сильным страхом высоты, благодаря осознанию сво-их импульсов начинает понимать, что ее страх высоты появился в результате того, что она защитным образом обратила про-тив себя гнев и агрессивное побуждение вытолкнуть свою мать в распахнутое окно.

ПОВЕДЕНИЕ (BEHAVIOR)

Доступные наблюдению образ действий или манера себя вести. Термин распрост-ранен среди аналитиков, но точного опре-деления в психоанализе не имеет. Он тес-но связан с понятием действие, и иногда оба они используются как синонимы, особенно поведение/действие противопоставляется мышлению и вербализации в психоанали-тическом процессе. Тем не менее между

ними имеются определенные отличия, кото-рые не всегда учитываются. Иногда пове-дение рассматривается как подкатегория действия; при этом поведение в отличие от действия определяется как совокупность внешне наблюдаемых феноменов. В дру-гих случаях поведение выступает как интег-ральное понятие, включающее в себя пси-хические, вербальные и моторные действия (Lagache, 1953).

Понятия поведение и действие во мно-гом совпадают и различаются в основном тем, что поведение доступно наблюдению, более комплексно, имеет более выражен-ные паттерны и временные характеристи-ки и, как правило, повторяется.

Психоаналитики говорят о нарушениях поведения и патологическом поведении, когда внешне наблюдаемые расстройство поведения имеют признаки выраженной патологии, какую бы причину они под со-бой ни имели - органическую (физиологи-ческую) или психогенную.

Бихевиоризм представляет собой психо-логическую теорию, утверждающую, что на-учному изучению подлежат только наблю-даемые события; в отличие от него психо-анализ занимается явлениями внутренней жизни и подчеркивает важность интроспек-ции. Поведенческая терапия представляет собой форму лечения, основанную на принципах экспериментальной психологии и теории научения и пытающуюся изменить дезадаптивное поведение с помощью ме-тодов обусловливания. Акцент делается скорее на изменении внешнего поведения, чем на выявлении его внутренних причин.

См. действие. [402,536]

ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ (BORDERLINE PERSONALITY DISORDER)

Пограничная личностная организация (Borderline Personality Organization)

Пограничное состояние (Borderline State)

Пограничные состояния - это позиции или промежуточные станции в процессе декомпенсации от непсихотического состо-яния в психотическое или в процессе рег-рессии от невротического к психотическо-му уровню психической организации. Тер-мин может использоваться, например, для описания пациента, который уже не кажет-ся невротическим, но еще не выглядит явно шизофреническим. В этом значении он был введен в 1953 году Робертом Найтом.

Термин пограничная личность охватыва-ет два розных, но частично перекрещиваю-щихся понятия. Пограничное личностное расстройство является описательным фено-менологическим понятием, относящимся к отдельному психиатрическому синдрому - преходящим, обратимым и Я-дистонным мик-ропсихотическим эпизодам, характеризую-щимся диффузной импульсивностью, хрони-ческой раздражительностью, нестабильными межличностными отношениями, нарушения-ми идентичности, нередко чувствами скуки и опустошенности, тенденциями к нанесению себе увечий. С другой стороны, пограничная личностная организация (по определению Кернберга, 1967) является более широким понятием. Оно относится к структуре харак-тера, в которой отмечаются: 1) в сущности сохранная функция проверки реальности; 2) наличие противоположных и несинтези-рованных ранних идентификаций, ведущих к недостаточно интегрированной идентично-сти Я (это может проявляться в противоречи-вости черт характера, отсутствии временной непрерывности самовосприятия, недостаточ-ной аутентичности, неудовлетворенности своей половой ролью и тенденции к субъек-тивному переживанию внутренней пустоты); 3) преобладание расщепления (нередко под-крепляемого отрицанием и различными про-ективными механизмами) над вытеснением в качестве привычного способа Я обходиться с амбивалентностью и, наконец, 4) фиксация на фазе восстановления в процессе сепа-рации-индивидуации, что ведет к нестабиль-ности концепции Самости, отсутствию кон-стантности объектов, чрезмерной зависимо-сти от внешних объектов, неспособности терпеть амбивалентность и заметном доэдиповом влиянии на эдипов комплекс.

Два этих понятия представляют собой разные уровни абстракции. Первое обо-значает нозологический синдром, второе относится к развитию и структуре психики. Однако оба понятия во многом перекрыва-

141

ются. Пограничная личностная организация включает в себя все проявления погранич-ных личностных расстройств. Вместе с тем существуют и другие личностные синдромы, которые также относятся к пограничной личностной организации. Они включают в себя нарциссические, шизоидные и антисо-циальные расстройства характера, а также некоторые формы наркомании, алкоголиз-ма и сексуальных перверсий.

В дескриптивном аспекте пограничная личностная организация присуща индиви-дам, у которых явно нестабильное поведе-ние противоречит их внешне более ста-бильной структуре характера. Лица с таким диагнозом ведут хаотическую жизнь, они тяжело переносят одиночество, импульсив-ны, заняты собой и не способны к самоана-лизу. Они не могут четко отделять себя от других и используют других, чтобы избавить-ся от неприятных чувств или удовлетворить желание чувствовать себя благополучными. Они также позволяют использовать себя другими. Результатом является, кок правило, не успех, а постоянная фрустрация, сопро-вождающаяся злостью и отчаянием. Погра-ничные индивиды широко используют защит-ные механизмы проекции и интроекции и проявляют чувства и установки враждебно-сти и отвержения. Иногда у них возникают психотические симптомы - паранойяльные и бредовые. Этим больным недостает ин-теграции личности, они часто говорят и дей-ствуют, противореча самим себе.

Относительно того, как наилучшим об-разом концептуализировать пограничную личностную организацию, существуют зна-чительные теоретические противоречия. Разногласия касаются прежде всего проис-хождения этих состояний: являются ли они следствием конфликта и защиты (как при психоневрозах), задержки развития, обус-ловленной неадекватными объектными от-ношениями, или отклонения в развитии, ос-нованного на адоптации к патологическим первичным объектам. В формулировке Кернберга используется традиционная мо-дель психоневроза, однако он во многом опирается на теоретические построения Мелани Кляйн, касающиеся, в частности, за-щитного расщепления и проективной иден-тификации при конфликтах, связанных с аг-рессивным влечением. Британские анали-тики, работающие в рамках теории объек-тных отношении, представления которых также восходят к концепции Кляйн, для обо-значения подобной структуры личности используют термин шизоидная личность. Психологи, занимающиеся проблемами Самости, утверждают, что пограничным ин-дивидам недостает связности Самости, и поэтому они не способны доже к самым примитивным формам переноса. Традици-онно ориентированные аналитики рассмат-ривают пациентов с подобными расстрой-ствами в качестве полиневротических лич-ностей, конфликты и симптомы которых от-носятся к самым разным уровням развития и, возможно, сопровождаются структурными дефектами.

Диагностику пограничных личностей легче провести в условиях психотерапевти-ческой или аналитической ситуации, чем с помощью простого интервью. Однако в большинстве случаев очень сложно, если вообще возможно, лечить пограничных больных с помощью классической психо-аналитической техники (даже с использова-нием параметров), поскольку помимо про-чих проблем, о которых шло речь, они требуют удовлетворения и предпочитают действие вербализации, рефлексии и пони-манию, которые характеризуют психоана-лиз.

См. психоз, психоневроз, характер, шизо-идный характер.

[3,18,490,491,509,585,830]

ПОДРОСТКОВЫЙ АНАЛИЗ (ADOLESCENT ANALYSIS)

Психоаналитическое лечение, иницииру-ющее нормальный и корректирующее не-правильный процесс развития в подростко-вом возрасте. Его цель - добиться специ-фической для подросткового возраста ре-структуризации психики. Работа с состоя-ниями распада и консолидации структуры строится через создание конфликтов, про-тиводействующих проявлениям инфантиль-ности, о разрешаемый конфликт относится к розным фазам подросткового возраста. Адоптация личности подростка к пубертату во многом связана с культурными и со-циальными условиями. В этом контексте и оперирует психоанализ.

Общий характер подросткового анали-за определяется тем, что в пубертате отно-сительно слабое Я подростка сталкивает-ся с усилившимися влечениями. Поэтому терапия сочетает поддержку Я с анализом типичных для этого возраста защит (см. подростковый возраст). Аналитик должен четко различать нормальные и патологичес-кие проявления подростковой регрессии и уметь анализировать ее компонент отыгрывания (защиту от пассивности), особенно при переносе. Перенос вводит в анализ фик-сации на влечении и объекте. Это способ-ствует процессу индивидуации в подростко-вом возрасте. Время от времени подросток испытывает потребность воспринимать ана-литика в качестве 'реального объекта"; благодаря этому происходит изменение Сверх-Я и формируется взрослый Я-идеал.

Патологические остатки диадической (доэдиповой) стадии являются важными де-терминантами неврозов подросткового возраста и нарушений развития; следова-тельно, эти ранние детерминанты должны быть подвергнуты при анализе интерпрета-ции наряду с проявлениями триадической (эдиповой) фазы. Такой подход позволил модифицировать классическую теорию рекапитуляции и показать, что диадические полярности и триадические конфликты не только повторяются в подростковом возра-сте, но и разрешаются (Blos, 1979). Диади-ческие однополые привязанности сохраня-ются до поздней стадии подросткового возраста, то есть отказ от протоадолесцентной бисексуальности происходит позже. Гомосексуальные тревоги и склонности, все-гда проявляющиеся в подростковом анали-зе, анализируются как остатки диадических однополых фиксаций и их эдиповых послед-ствий. Подростковый анализ пронизывает задача деидеализации Самости и объекта. Этот процесс приводит к отказу от детско-го нарциссизма или его трансформации и усиливает способность к проверке реаль-ности. Он также делает необходимой в подростковом анализе роботу печали (о которой сигнализирует депрессивное на-строение) как предпосылки продвижения к взрослости.

Особенности различных стадий подро-сткового возраста наряду с внешними вли-яниями определяют характер аналитичес-кого подхода. В предподростковом возра-сте (примерно в возрасте от одиннадцати до тринадцати лет) возросшая гормональ-ная (преимущественно адреналовая) стиму-ляция усиливает влияние со стороны влече-ний. Отделение от родительских объектов сопровождается формированием групп, состоящих из сверстников подростка, и из-менениями функционирования Сверх-Я. Доже небольшие телесные изменения вы-зывают тревогу и регрессивную защиту. Типичны негативизм и анальный уровень организации Самости и объектов. Исчеза-ют податливость и уступчивость, характер-ные для латентного периода детства. Вер-бальная коммуникация при лечении являет-ся ограниченной, однако более зрелая иг-ровая деятельность помогает сохранять рабочие отношения с аналитиком. Конф-ликты со сверстниками и возникающие ин-теллектуальные торможения помогают пре-одолевать сопротивление терапии. С дру-гой стороны, подросток воспринимает сам по себе анализ кок нарциссическую трав-му. Благодаря интерпретации и эмпатическому приятию аналитик помогает ему раз-решить конфликты, вызванные ранними объектными отношениями. В результате тревога и скованность пациента уменьша-ются, что облегчает социальное и интеллек-туальное функционирование. Однако этот прогресс нередко ведет к тому, что анали-тик, равно кок и родители, обесценивается, а анализ прекращается.

Ранний подростковый возраст (пример-но от тринадцати до семнадцати лет) ха-рактеризуется быстрым ростом и лавино-образной гормональной активностью; к концу этой стадии обычно достигается фи-зиологическая и половая зрелость. Образ тело существенно нарушается, что приводит к искажениям Я, сопровождающимся много-, численными и разнообразными соматичес-кими тревогами. Поддержка, оказываемая системой Сверх-Я функциям Я, и контроль над влечениями ослабевает вследствие декатексиса родительских образцов и цен-ностей. Занятие мастурбацией помогает восстановить чувство Самости, тогда как протест и неповиновение служат разрядке энергии инстинктивных влечений и способ-ствуют формированию идентичности при отделении от родителей. Автономные фун-кции Я (чувство времени, причинно-след-ственное мышление и т.д.) в результате ин-

143

стинктуолизоции ослабевают. Очень выра-женными могут быть социальный уход, от-сутствие интереса к школе, депрессия и аффективные вспышки (особенно чувства стыда и гнева). Проведение анализа в классическом виде является затруднитель-ным, поскольку подростки склонны к экстернализации конфликтов, отыгрыванию, пара-нойяльным проявлениям и поиску магичес-ких решений. Требования школы и семьи, часто воспринимаемые кок критические, также ограничивают время для аналитичес-кой работы. Хотя пациент способен многое вербализировать, свободное ассоциирование затрудняется проявлениями кризиса. Аналитик должен сохранять объективное дружелюбие и порой выступать в качестве "дополнительного Я", особенно по отноше-нию к таким функциям Я, как причинно-следственное мышление и проверка реаль-ности. Анаклитические аспекты переноса во многом помогают проведению анализа.

В среднем подростковом возрасте (примерно от семнадцати до девятнадцати лет) физические изменения менее выраже-ны, становится более верным образ тела, начинают проявляться более прочные реп-резентации Самости и чувство идентично-сти. Поверхностный катексис компромисс-ных объектов, окрашенных в эдиповы тона, ведет к возникновению интенсивных, но за-частую кратковременных сексуальных отно-шений. Интегративные и адаптивные фун-кции Я связывают и организуют влечения, что ведет к сублимации и вовлечению объектов в более зрелую структуру харак-тера. Отыгрывание сходит но нет и улуч-шается контроль над побуждениями, что позволяет проводить анализ, по форме и техникам не отличающийся от анализа взрослых, за исключением того, что анали-тик иногда оказывает поддержку в каче-стве вспомогательного Я.

В позднем подростковом возрасте (при-мерно от девятнадцати до двадцати двух лет) психический аппарат является относитель-но стабильным. Цели и объектные отноше-ния в целом соответствуют способностям и возможностям индивида. Прочные чувства Самости и идентичности помогают ему осуществить во внешней реальности выбор карьеры и объектов, сделанный в субъектив-ной реальности. Симптоматика и критерии доступности анализу, в сущности, являются такими же, что и при анализе взрослых, а аналитическая техника требует лишь не-больших изменений.

См. анализ, подростковый возраст. [100,101,103,193,228,400,846]

ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ (ADOLESCENCE)

Период жизни, в течение которого про-исходит реорганизация психической дея-тельности, обеспечивающая согласование психофизических изменений в процессе полового созревания. Подростковый воз-раст определяет рамки процесса адопта-ции к половому созреванию. Блос (1962) назвал его генитальной стадией, то есть конечной стадией четырехступенчатого про-цесса психосексуального развития, начина-ющегося в раннем детстве и завершающе-гося после перерыва (латентного периода) в пубертате. В раннем подростковом воз-росте Я испытывает влияние эндогенных и экзогенных факторов, временно ослабляю-щих его в попытках справиться с волной интенсивных инстинктивных влечений. Эти изменения сопровождаются возникновени-ем фантазий, непосредственно относящих-ся к мастурбации, и нередко являются при-чиной конфликтов и тревог, связанных отчасти с реальной возможностью гетеросексуольных контактов и беременности. Интенсифицируются генитальные сексуаль-ные импульсы, о импульсы, относящиеся к других эротогенным зонам, подчиняются примату гениталий, хотя по-прежнему сохра-няются и дериваты компонентных влечений.

Индивид регрессирует к более ранним формам отношения к объектам, активиру-ются потребности в зависимости, страхи и конфликты, преобладавшие на прежних стадиях развития. Дорабатывается и кон-солидируется половая идентичность. Чтобы индивид смог найти замену первичным объектам, необходим процесс вторичной индивидуации, сопоставимый с доэдиповой фазой сепарации-индивидуации; в этом процессе подросток пересматривает свои представления о родителях и становится способным к избирательным идентификаци-ям. Ослабление инфантильных связей с

объектами вызывает ощущения одиноче-ства и изолированности, которые могут прервать этот процесс. Чтобы адаптиро-ваться к новым идентификациям, индивид должен изменить некоторые из своих иде-алов и моральных норм; происходит де-зорганизация и реорганизация Сверх-Я, в результате чего Я приобретает относитель-ную власть на Сверх-Я. Такой сдвиг позво-ляет индивиду в" определенной степени удовлетворять влечения, сохраняя таким образом психическое равновесие.

Типичными защитными механизмами, поддерживающими функционирование Я в подростковом возрасте, являются смещение к внесемейным, неинцестуозным источникам удовлетворения и следование образцам Я-идеала и нормам Сверх-Я, обращение аф-фекта в противоположность (стремление к зависимости обращается в протест, уваже-ние и восхищение - в презрение и высме-ивание), обращение враждебности против себя и смещение катексиса с объекта на себя, что является причиной грандиозных фантазий и ипохондрических опасений. Специфические защиты подросткового воз-раста включают в себя аскетизм, интеллек-туализацию (A. Freud, 1936), затянувшуюся юность, униформизм (Blos, 1954). Успешное развитие абстрактного мышления часто сопровождается интересом к формулиро-ванию суждений, идей и идеалов, связанных с этическими, политическими и социальны-ми проблемами, расширяются интеллекту-альные горизонты, могут проявиться интел-лектуальные и творческие способности. Эти психологические изменения помогают инди-виду обрести уникальное чувство личной идентичности.

Обусловленные изменчивостью физи-ческого созревания, многие подростковые нарушения являются преходящими и не требуют анализа. Патологические проявле-ния на розных стадиях подросткового воз-раста и технические проблемы обсуждают-ся в рубрике подростковый анализ.

См- адаптация, генитальность, защита, компонентные влечения, объект, подростко-вый анализ, психосексуальное развитие, регрессия, Я.

[100,101,103,193,228,400,848]

ПОДВИЖНАЯ ЭНЕРГИЯ (MOBILE ENERGY)

См. психическая энергия.

ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (SUPPORTIVE THERAPY)

См. психотерапия.

ПОДФАЗА УПРАЖНЕНИЯ (PRACTICING SUBPHASE)

См. сепарация-индивидуация.

ПОЗНАНИЕ (COGNITION)

Психические процессы приобретения, переработки, кодирования и хранения зна-ний. Познание включает в себя восприятие, представление, формирование понятий, мышление, суждение и воображение. Неко-торые определения познания являются весь-ма суженными (например, познание прирав-нивается переработке информации), а другие - слишком широкими (например, определение Кеслера: 'Все процессы выше рефлекторного уровня, вызывающие какие-либо изменения в поведении'). Утверждение Холта (1964), что к познанию относятся все аспекты символического поведения, отража-ет крайне расширенное содержание тер-мина, а также поле деятельности когнитив-ной психологии в последние десятилетия.

В психоаналитической литературе тер-мин познание обычно ограничивается ин-теллектуальными функциями индивида и часто относится к процессам развития ре-бенка (в частности, в генетической эпистемологии), изучавшимся Жаном Пиаже. Пи-аже много писал о построении объекта (сенсомоторный интеллект), о допонятийной, операциональной и формальной стадиях развития интеллекта, игре, символообразовании и взаимном влиянии интеллекта и аффектов. И лишь небольшая область его работы, а именно относящаяся к младенческому возрасту (сенсомоторному периоду по

Пиаже), надлежащим образом исследова-лась с психоаналитической точки зрения.

Не так давно исследования, проведенные в рамках когнитивной психологии, касающи-еся психической репрезентации, включая предваряющую, иконическую (образную) и вербальную формы репрезентации (Вruner, 1966), постепенно были интегрированы в психоаналитическую теорию. Особый ин-терес среди психоаналитиков всегда вызы-вала проблема развития речи.

См. психолингвистика. [142,188,433.497,545,686]

ПОКРЫВАЮЩЕЕ ВОСПОМИНАНИЕ (SCREEN MEMORY)

Воспоминание, имеющее целью скрыть другие воспоминания и связанные с ними аффекты и влечения. Покрывающее воспо-минание часто представляет собой жестко фиксированное, внешне безобидное вос-произведение аффективно окрашенных травматических переживаний раннего дет-ства. Оно представляет компромисс между отрицанием и памятью - болезненное пе-реживание прикрывается безвредными вос-поминаниями о менее значимых событиях.

Такие воспоминания могут быть ретрогрессивными или ретроактивными (то есть то, что сознательно припоминается, предше-ствует скрытому воспоминанию); выдвину-тыми вперед или смещенными вперед (ког-да скрытые воспоминания предшествуют припоминаемым событиям), одновременны-ми или смежными с покрывающим воспо-минанием. Первоначально покрывающие воспоминания рассматривались как фраг-менты следов памяти; последующий опыт определил их возможность быть важным элементом личного мифа, более интегриро-ванной и понятной конструкции истории ин-дивида. Но даже скрывая тайны, покрыва-ющее воспоминание все же выдает их. Оно выступает в качестве поддающегося анали-зу компромисса, явное содержание которо-го сгущает или смещает латентные мысли, аффекты или влечения подобно тому, как это происходит в сновидениях или невротичес-ких симптомах. Иногда аффективно окра-шенное скрытое содержание проявляется в виде индифферентных на первый взгляд воспоминаний. В некоторых случаях одно травматическое воспоминание может скры-вать за собой другое. Ни субъективная убежденность индивида в реальности вос-поминания, ни внешнее подтверждение его биографической достоверности не означа-ет отсутствия маскирующей функции.

Трудности реконструкции замаскирован-ного воспоминания и интенсивности вытес-нения могут быть связаны с тем, что травма имела место на ранней, даже довербальной стадии развития. Сенсорная травма но этой стадии разворачивается прежде всего в сфере зрительного или слухового восприя-тия, что гипотетически проявляется в визуаль-ной насыщенности и яркости воспоминаний (Greenacre, 1949)

Маскирование воспоминаний не следу-ет смешивать с наложением. Наложение означает репрезентацию многих одинако-вых повторяющихся травматических собы-тий в виде одного эквивалентного события. Процесс наложения является скорее про-дуктом функции памяти, о не защитным про-цессом.

См. амнезия, защита, отрицание, память. [40, 115, 226,248,250, 282,357,360]

ПОЛИМОРФНАЯ ИЗВРАЩЕННОСТЬ (POLYMORPHOUS PERVERSITY)

См. компонентные влечения.

ПОЛОВАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ (GENDER IDENTITY)

Половое поведение (Gender Behavior)

Половая роль (Gender Role)

Базисное ощущение собственной муже-ственности или женственности, сопровожда-ющееся убежденностью в принадлежности к мужскому или женскому полу. Первые проявления этого процесса возникают в позднем довербальном и раннем вербаль-ном периодах - между шестнадцатым и восемнадцатым месяцами жизни. Половая идентичность четко проявляется к концу вто-

рого года и становится относительно неиз-менной к четвертому году жизни. Биологи-ческий вклад в половую идентичность окон-чательно еще не выяснен, однако она может быть связано с гормонально обусловленной дифференциацией мозга плода. С психоло-гической точки зрения формирование по-ловой идентичности является частью фазы сепарации-индивидуации и, возможно, она усиливается с достижением константности объектов.

Предшественниками половой идентич-ности являются телесное Я, ранний образ тепа и диадическое ощущение "я - не я'. Из них в результате расширения, детализа-ции и интеграции половая идентичность развивается в мужскую или женскую реп-резентацию Самости. Обычно она включа-ет в себя базисную интернализацию поло-вых различий, идентификацию с собствен-ным полом и осознание двух комплемен-тарных репродуктивных функций мужчины и женщины.

Иногда половую идентичность рассмат-ривают как синоним или подкатегорию сексуальной идентичности. Предпочтитель-нее, однако, эти термины различать на ос-нове их отношения к специфическим фа-зам развития. Половая идентичность отно-сится к начальной доэдиповой интеграции анатомических, сексуальных различий и комплементарного репродуктивного функ-ционирования в ощущение принадлежнос-ти к мужскому или женскому полу. С дру-гой стороны, сексуальная идентичность от-носится к фаллически-эдиповой и эдиповой интеграции детских сексуальных 'исследо-ваний', страха кастрации, зависти к пенису и трехсторонних объектных отношений в личный эротизм. Другими словами, сексу-альная идентичность является более по-здней переработкой базисного полового чувства. Развитие сексуальной идентично-сти в эдиповой фазе характеризуется фор-мированием понятий мужественности и женственности (отличающихся от базисного ощущения своей принадлежности к муж-скому или женскому полу) и личным эротиз-мом, который выражается в сексуальных фантазиях и выборе объекта.

Различия между половой и сексуальной идентичностью хорошо иллюстрируются клиническими наблюдениями. Например, у некоторых гомосексуальных мужчин поло-вая идентичность является мужской, тогда кок сексуальная (фантазии и выбор объек-та) - женской. Этиология аномалий поло-вой идентичности, проявляющихся в транссексуолизме и некоторых перверсиях, вызы-вает споры. Мани говорит о биологической этиологии (Money & Green, 1969), Столлер (1975) - об аномалии бесконфликтной симбиотической фазы, а Мейером описаны процессы конфликта фиксации и репрес-сии.

Термин половая идентичность отличает-ся от терминов половая роль и половое поведение, которые относятся к детермини-рованным культурой, стереотипным паттер-нам мужского или женского поведения.

[40,341,809,618,819]

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER)

См. невроз страха, тревожные расстрой-ства.

ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (POTENTIAL SPACE)

См. теория Винникотта.

ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЙ ЩИТ (PROTECTIVE SHIELD)

См. стимульный барьер.

ПРЕДПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ (PREADOLESCENCE)

Последние годы латентного периода, когда появлению физических изменений, характерных для подросткового возраста, предшествует субъективное ощущение фи-зиологических и гормональных сдвигов. Этот период знаменуется усилением влече-ний, анальными и оральными регрессивны-ми защитами от эдиповых побуждений и воздействия неизбежных изменений Само-

147

сти. Клинически это может выражаться в сквернословии и проблемах питания. За-щитная регрессия Я также может сопровож-даться проблемами вербального выражения и плохой успеваемостью в школе. Понятие предподросткового возраста следует отли-чать от понятия предпубертата, обознача-ющего физические и психологические изме-нения, возникающие за несколько лет до наступления пубертата.

См. развитие.

ПРЕДСОЗНАТЕЛЬНОЕ (PRECONSCIOUS)

Как существительное относится к одной из систем психического аппарата, описан-ной Фрейдом (1915) в рамках топографи-ческой теории. Двумя другими системами являются сознание и бессознательное. В описательном смысле предсознательное и бессознательное могут рассматриваться кок бессознательное, однако содержания предсознательного всегда готовы перейти в сознание; они являются лишь временно бессознательными. Прилагательное "пред-сознательное" обозначает эту отличитель-ную характеристику. Между этими система-ми существуют и другие различия. Если предсоэнательное обладает доступом к сознанию и способностью перемещаться, то содержания бессознательного не могут сво-бодно перемещаться в предсоэнательное, поскольку его содержания подвергаются цензуре, о антикатектическая энергия ис-пользуется на поддержание вытеснения. В отличие от подвижной энергии бессозна-тельного энергия предсознательного, так сказать, 'связана'. Хотя предсоэнательное может испытывать на себе влияние первич-ного процесса, обычно оно действует как сознание - с помощью вторичного процес-са и логического мышления, формулируемого в речи.

Фрейд утверждал, что между предсознательным и сознательным существует вторая цензура и что некоторые содержания ста-новятся осознанными не просто благодаря самому по себе акту восприятия, но и, воз-можно, вследствие гиперкатексиса. Он от-носил к предсознательному различные фун-кции, которые в настоящее время считаются функциями системы Я' осознанные воспо-минания, сдерживание разрядки катектированных представлений, интрапсихическую коммуникацию различных идеационных со-держаний, наделение этих содержаний вре-менным параметром,проверку реальности и принцип реальности. Некоторыми атри-бутами предсознательного, по Фрейду, об-ладает также Сверх-Я.

См. бессознательное, катексис, первич-ный процесс, сознание, топографический подход.

[249,288,303,319]

ПРЕДУДОВОЛЬСТВИЕ (FOREPLEASURE)

Эмоциональная реакция но сексуальную стимуляцию, предшествующую половому акту. Сексуальная прелюдия включает в себя рассматривание, обнажение, поцелуи, ласки и любые другие действия, направлен-ные на стимуляцию эротогенных зон и уси-ление эротического напряжения. Такие дей-ствия, усиливая желание и вызывая соответ-ствующие физиологические реакции, подго-тавливают индивида к половому акту. Ощу-щение удовольствия может возникать от стимуляции гениталий или негенитальных органов, таких, как грудь, рот, губы, анус, яго-дицы, или иных частей тела. Фрейд (1905) отмечал, что предудовольствие бывает на-столько сильным, что может мешать самому половому акту. Он употреблял это понятие также для обозначения техник, используе-мых при подготовке индивида к получению наслаждения от юмора или эстетических переживаний.

[256]

ПРЕДШЕСТВЕННИК ОБЪЕКТА (PRECURSOR OBJECT)

См. теория Винникотта.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ (EJACULATION PRAECOX)

См. импотенция.

ПРИНЦИП НИРВАНЫ (NIRVANA PRINCIPLE)

См. психическая энергия.

ПРИНЦИП УДОВОЛЬСТВИЯ/НЕУДОВО ЛЬСТВИЯ (PLEASURE/UNPLEASURE PRINCIPLE)

Конструируя модель психической дея-тельности, Фрейд постулировал, что все пси-хические функции регулируются определен-ными базисными принципами, одним из которых является принцип удовольствия/не-удовольствия.

Вначале Фрейд использовал термин принцип неудовольствия, затем - много лет спустя - принцип удовольствия/неудоволь-ствия и в конце концов, возможно, ради простоты он принял термин принцип удо-вольствия. Каждый из этих терминов отно-сится к основной идее, что целью любой психической активности является поиск удо-вольствия и избегание неудовольствия. Эта идея основывается на других концепциях, а именно что в психике имеется определен-ное количество энергии и что возрастание уровня энергии или напряжение, создавае-мое влечениями, вызывает неудовольствие, о устранение напряжения - удовольствие. Принцип удовольствия регулирует потреб-ность в воссоздании с помощью действия или фантазии любой ситуации, которая приносила удовлетворение благодаря ус-транению напряжения. Его регулирующая роль в психическом функционировании рассматривается также в связи с реакци-ей Я на сигнальную тревогу, предостерега-ющую о наличии опасности. Поскольку тревога всегда неприятна, приводится в действие принцип удовольствия/неудоволь-ствия и активируются различные функции психики, необходимые для того, чтобы спра-виться с воспринятой опасностью.

Этот принцип имеет биологическое и психологическое значение. Биологической моделью фрейдовского понятия принципа удовольствия послужил принцип констант-ности - термин введен основоположником экспериментальной психологии, Фехнером.

Согласно этому принципу, равно как и прин-ципу удовольствия/неудовольствия, орга-низм стремится избегать или устранять чрезмерное напряжение и сохранять на-пряжение стабильным на максимально низ-ком уровне. В психологическом аспекте также предполагается, что люди стремятся удовлетворять различные потребности, что равносильно получению удовольствия, и ус-транять чрезмерное напряжение, обычно сопровождающееся неудовольствием. В то же время Фрейд отмечал, что в определен-ных ситуациях, таких, как предварительные любовные ласки, напряжение, создаваемое влечением, усиливает ощущения удоволь-ствия. Он пришел к выводу, что соотноше-ние между напряжением от влечений и удовольствием/неудовольствием не являет-ся столь простым, как он считал вначале, и что ритм и скорость аккумуляции и разряд-ки могут определять субъективное пережи-вание удовольствия или неудовольствия.

Принцип удовольствия/неудовольствия следует также рассматривать в контексте развития. Поведение младенцев и малень-ких детей регулируется главным образом принципом удовольствия. Лишь с возрастом ребенок начинает понимать, что его жела-ния порой расходятся с реальностью (на-пример, невозможно дотронуться до горячего чайника не обжегшись) или не соответству-ют требованиям окружения. Поэтому он постепенно начинает осознавать, зачастую благодаря наставлениям, предостережени-ям и примером родителей, существование и важность принципа реальности.

См. психическая энергия, реальность. [207,285,308,312]

ПРИНЯТЫЙ ОБЪЕКТ (ACCEPTED OBJECT)

См. теория Фэйрбейрна.

ПРОЕКТИВНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ (PROJECTIVE IDENTIFICATION)

См. теория Кляйн: идентификация.

ПРОЕКЦИЯ (PROJECTION)

Психический процесс, посредством кото-рого неприемлемые для индивида побужде-ния или представления приписываются внешнему миру. В результате такого защит-ного процесса собственные интересы и желания воспринимаются человеком так, будто они принадлежат другим, или соб-ственные психические переживания могут ошибочно восприниматься как соответству-ющие реальности.

Невыносимые для субъекта мысли и чув-ства, прежде чем они проецируются, могут бессознательно подвергаться трансформа-ции, кок это часто бывает в случае параной-яльных проекций. Фрейд (1911) проанали-зировал и прояснил этот процесс, описав паранойяльного больного, отрицавшего свои сексуальные и агрессивные чувства и вос-принимавшего себя как жертву сексуального преследования со стороны распутного и жестокого бога. Напуганный своими гомо-сексуальными желаниями, больной бессоз-нательно трансформировал свое чувство любви в чувство ненависти, а затем наде-лил этим искаженным эрзацем вообража-емого бога и других людей.

Проекция становится заметной, когда она перестает действовать эффективным образом; особенно явно оно выражается у паранойяльных больных. Возможно, по этой причине ее часто относят к простым и при-митивным защитам с чреватыми для здоро-вья последствиями. Однако еще Фрейд обратил внимание на то, что дети наивно предполагают, что другие чувствуют точно ток же, как и они. В дальнейшем аналити-ки показали также, что проекция может быть характеристикой симбиотических пережи-ваний в раннем младенчестве. Кроме того, человек, воспринимающий себя как доброго и соответствующим образом относящийся к другим людям, также может проецировать свои чувства и установки, не выказывая при этом признаков патологии. С другой сторо-ны, многие люди осознают, что проецируют собственные представления в 'рисунках', которые они видят в тесте Роршаха и дру-гих проективных методов. Таким образом, проекция присуща как нормальным, ток и патологическим состояниям. Различие за-ключается в степени, в которой человек уве-рен в истинности спроецированных пред-ставлений, то есть в способности человека к проверке реальности.

См. защита, теория Кляйн: идентифика-ция, экстернализация.

[269,412,502,646,878]

ПРОРАБОТКА (WORKING THROUGH)

Термин, обозначающий последователь-ную аналитическую работу, специально направленную на преодоление сопротив-ления, возникающего после первоначальных интерпретаций вытесненного конфликта. Подобное вытеснение объяснялось Фрей-дом как 'вытеснение Оно' и рассматрива-лось им в качестве особого инстинктивного процесса, 'приглушаемого' в течение дли-тельного времени и внезапно нашедшего выход через 'приоткрывшуюся дверь'. Фрейд писал: 'Пациенту следует дать вре-мя для изложения переживаний собствен-ного сопротивления, с которым он только что ознакомился, о затем проработать эти пе-реживания и, вопреки их значению для ана-лизируемого, преодолеть их; аналитическая работа, таким образом, становится одним из фундаментальных правил анализа' (Freud, 1914, с. 155).

Целью проработки является достижение максимального эффекта от осознания, то есть достижение значительных и стойких изменений личности пациента путем моди-фикации способов проявления и целей ин-стинктивных влечений. При проработке и аналитик, и анализируемый решают одну задачу. Эта задача включает индивидуали-зированный подбор способов аналитичес-кой работы, расширение и углубление ана-лиза сопротивления. Первоначальные ин-терпретации, нередко требующие чересчур широкой трактовки и существенных изме-нений в понимании пациента, касаются лишь основных тем конфликтной ситуации, они вскрывают также бесчисленное множество вариантов сопряжения конфликтной ситу-ации со структурой характера пациента. Но это лишь первый этап анализа. В дальней-шем анализируемый должен понять, на-сколько полезным может оказаться для него осознание и преодоление сопротивления, в том числе вне терапевтической ситуации. Тем более важным представляется достиже-

151

ние подобного осознания для решения ин-дивидуальных проблем переноса, понимания конфликтов развития, изменений поведения, чувств, жизненных подходов и позиций, а также преодоления устойчивых и стойких проявлений сопротивления.

В настоящее время проработка рас-сматривается как центральный и определя-ющий аспект аналитического воздействия и аналитического процесса в целом. Особая необходимость в проработке возникает в ситуации, когда травматические пережива-ния раннего детства, сочетаясь с определен-ными ситуациями и событиями латентного периода, формируют специфическую струк-туру, усиливают друг друга и сохраняют психическую реакцию на раннюю травму.

[203,282,387,761]

ПСИХИЧЕСКАЯ ЭНЕРГИЯ (PSYCHIC ENERGY)

Гипотетически существующая и, по ана-логии с физической, количественно измери-мая энергия, лежащая в основе всякой ак-тивности психического аппарата и, следова-тельно, всех психических проявлений. Кон-цепция психической энергии в том или ином виде присутствовала во всех теоре-тических построениях Фрейда. Однако ее серьезные недочеты постепенно вызвали волну резкой критики, приведшую в конеч-ном итоге к требованиям отказа от кон-цепции (Kubie, 1947, Holt, 1967, Rosenblatt and Thickstun, 1970). Тем не менее эвристичность понятия психическая энергия спо-собствовала его выживанию.

В 1923 году Фрейд предложил рассмат-ривать два отдельных вида энергии - сек-суальную энергию (или либидо] и агрессив-ную. Кроме того, с его точки зрения, следует выделить и нейтральную энергию, образу-ющуюся в процессе слияния сексуальных и агрессивных элементов влечений, дальней-шей их десексуализоции и деагрессивизоции. Впоследствии аналитические исследо-вания доказали наличие в психическом аппарате определенного количества изна-чальной нейтральной энергии, не требую-щей предварительного слияния сексуальных и агрессивных элементов и их преобразо-вания. Соответственно предполагалось су-ществование отдельной стадии развития, в которой энергия, равно как и психические структуры, находятся в недифференцирован-ном состоянии. Следует добавить также, что в ранних формулировках Фрейда влечения (аффекты) рассматривались как равнознач-ные по отношению к количественным энер-гетическим характеристикам.

В 1894 году Фрейд описывал психичес-кую энергию как '...нечто ...скользящее по поверхности следовых воспоминаний, по-добно тому, как скользит электрический за-ряд по поверхности тела' (с. 60). Вклад пси-хической энергии в мыслительные процессы, представления и образы был обозначен термином катексис. Соответственно наде-ленные энергией мысли и представления обозначаются как катектированные. Сте-пень катексиса, то есть связи идей, представ-лений и образов с психической энергией, рассматривалась в качестве важнейшего отличительного признака двух способов мышления - первичного и вторичного про-цессов. При первичном процессе психичес-кая энергия относительно подвижна и не является нейтрализованной. Вторичные процессы мышления, напротив, характеризу-ются связанной и нейтрализованной энер-гией, сдерживаемой и управляемой функци-ями непосредственной разрядки. Кроме того, принято различать понятие гиперкатексиса, объясняющего феномен внимания, и понятие контркатексиса, объясняющего ме-ханизмы вытеснения.

Функции психической энергии могут быть либо мотивационными, либо инструменталь-ными. Накопление психической энергии требует соответствующей разрядки и тем самым поддерживает такие поведенческие компоненты, как побуждения и влечения. Разрядка психической энергии и модель редукции напряжения являются центральны-ми для психоаналитической теории мотива-ции, основывающейся на подавлении ин-стинктивных влечений. С другой стороны, психическая энергия имеет различные ин-струментальные функции, например, форми-рование сигнальной тревоги или содействие переходу бессознательных мыслей и идей в сознание.

Принято считать, что контроль над уров-нем энергии в психическом аппарате осу-ществляется благодаря ряду регуляторных принципов. Принцип инерции (одно из наи-более ранних понятий Фрейда) гласит о том, что первичные функции психического аппа-

рата, лишаясь энергетической стимуляции, тут же возвращаются в инертное состояние. Этот принцип, однако, был заменен впослед-ствии на принцип нирваны, регулирующий проявления влечения к смерти. Впервые принцип нирваны был использован Фрей-дом в работе 'По ту сторону принципа удовольствия' (1920) для обозначения таких тенденций психического аппарата, которые направлены прежде всего на снижение уровня энергии до нулевого или близкого к нему значения. Буддистская концепция нир-ваны, как известно, утверждает, что достиже-ние состояния покоя, блаженства и счастья возможно лишь на пути 'погашения' или 'замирания' всяческих желаний. Принцип нирваны близок к принципу постоянства, являющегося, по сути, гомеостатическим или вторично уравновешивающим правилом деятельности организма. Согласно после-днему, психический аппарат стремится удер-живать всякое возбуждение на как можно более низком, близком к минимальному, уровне. Фрейд рассматривал этот принцип как обязательное условие для сохранения организмом имеющихся запасов энергии, вполне достаточных для выполнения отдель-ных действий.

С развитием теоретических положений принцип постоянства был преобразован в принцип удовольствия. В его основу была положена аксиома: всякое человеческое существо ищет удовлетворения и избегает неудовольствия. Следовательно, преоблада-ющее влияние принципа удовольствия при-водит к поискам разрядки психической энергии. Однако и здесь Фрейду пришлось признать существование определенных несоответствий между теоретическими по-строениями и клиническими наблюдениями:

не всякое удовольствие, связанное с потреб-ностью в разрядке (и наоборот, неудоволь-ствие - с накоплением психической энер-гии, например, сексуальное поведение с приятным компонентом переживаний), под-чиняется принципу удовольствия. Поэтому Фрейд предложил ввести в психоаналити-ческий обиход еще один фактор - ритмич-ность накопления и разрядки психической энергии.

Концепция психической энергии являет-ся центральной для экономического и дина-мического подходов. После их построения все метапсихологические описания психи-ческих процессов и поведенческих прояв-лений обязательно включали изучение энер-гетического катексиса и контркатексиса, определение видов используемой психичес-ким аппаратом энергии (либидинозной, аг-рессивной и нейтральной), о также спосо-бов ее распределения и развертывания.

См. инстинктивные влечения, метапсихология, первичный процесс, принцип удовольствия/неудовольствия.

[241,300,303,434,531,734]

ПСИХИЧЕСКИЙ АППАРАТ (PSYCHIC APPARATUS)

Понимая насущную необходимость объяснения феномена сознания и пытаясь соединить этот феномен с построениями Фехнера, доказывавшего наличие измене-ний психической активности в сновидениях, Фрейд (1900) предложил рассматривать психику как аппарат, '...построенный из определенного числа действующих частей, располагающихся в виде упорядоченной последовательности'. Понятие психического аппарата является, таким образом, своеоб-разной метафорой, использованной Фрей-дом '...с целью облегчить наши попытки понять всю сложность душевной деятельно-сти, разделить отдельные функции и отнес-ти различные составляющие к отдельным непересекающимся частям психического аппарата' (с. 536). При этом Фрейд исклю-чал возможность абсолютно точного копи-рования анатомических закономерностей размещения и локализации психических функций. Свою психологическую концепцию он основывал на аналогии с микроскопом, фотографическим аппаратом и т.п. Подобно образам, возникающим с помощью этих инструментов, то есть образам, не имеющим осязательного коррелята, 'психическая ло-кальность соответствует той части этого аппарата, в которой осуществляется одна из предварительных стадий образа' (там же). Фрейд постулировал также, что состав-ные части сложного психического инстру-мента представлены специфическими 'орга-нами' или 'системами', расположенными в строго фиксированном порядке и имеющи-ми, подобно рефлексу, свои чувствительные и моторные окончания.

Использованноя Фрейдом метафора психического аппарата преследовала еще одну цель - показать и объяснить возмож-ность доступа воспоминаний, сновидений и отдельных нормальных элементов мысли-тельного процесса в сознание, а также их регрессию из сознания. В результате по-нятие психического аппарата приобрело обозначение, выраженное в сокращенной форме как система Бсз, Псз и Сз (в топог-рафической модели) или Оно - Я - Сверх-Я (в структурной теории). Основные интег-ративные функции психического аппарата направлены прежде всего на достижение полноценной адаптации.

См. метапсихология, структурная теория, топографический подход. [249]

ПСИХИЧЕСКИЙ ДЕТЕРМИНИЗМ (PSYCHIC DETERMINISMUS)

Согласно центральной гипотезе психо-анализа, в психике не существует произ-вольных и недетерминированных феноме-нов. Все психические акты и проявления имеют свою причину и свое значение, все обусловлены и могут быть поняты в терми-нах предшествующих каждому отдельному феномену 'событий'. Всякое психическое содержание, кажущееся на первый взгляд случайным и непонятным (сновидения, навяз-чивости, мысли, оговорки и др.), подобно дру-гим естественным феноменам, строго детер-минированы и управляются собственными законами, доже если эти законы нами еще не открыты.

Психический детерминизм положен в основу фундаментального правила психо-аналитической методологии, гласящего, что анализируемый субъект должен сообщать обо всех, даже наиболее неожиданных, слу-чайных или кажущихся ему бессмысленны-ми и бессвязными мыслях и представлени-ях. Возникающие при этом ассоциации постепенно обогащаются новым содержа-нием, доселе скрытым от 'взгляда' пациен-та. В результате для индивида все более явными становятся бессознательные моти-вы, управляющие его психической жизнью, его чувствами, мыслями и действиями.

См. анализ, множественный детерминизм, свободные ассоциации. [128,252,854]

ПСИХОАНАЛИЗ (PSYCHOANALYSIS)

Раздел знаний, развиваемых Фрейдом и его последователями, который направлен на изучение психологии человека. Обычно психоанализ принято разделять на три со-ставные части: 1) метод исследования пси-хики; 2) система знаний о поведении чело-века (психоаналитическая теория); 3) способ лечения эмоциональных заболеваний (пси-хоаналитическая терапия).

Психоанализ как метод исследования включает использование свободных ассоци-аций и анализ содержания сновидений, фантазий, представлений и аффективного поведения. Психоаналитическая методоло-гия призвана систематизировать разнооб-разные способы применения отдельных методов анализа психической деятельности.

Психоаналитическая теория включает фактический клинический материал, полу-ченный путем аналитических наблюдений, концентрирующихся вокруг организацион-ного принципа последовательно развивае-мых и выстраиваемых гипотез (например, в рамках теории либидо, метапсихологии, структурной теории). Эмпирические данные и основанные на этих донных гипотезы могут быть применены для объяснения как нормального психологического развития, ток и аномальных психических процессов и расстройств.

В качестве терапевтического метода психоанализ эффективен прежде всего по отношению к пациентам с невротическими нарушениями, хотя в последнее время он находит все большее применение и при более выраженных расстройствах. Психо-аналитические принципы используются для объяснения и понимания целого ряда пси-хических состояний.

См. анализ, аналитическая техника. [128, 131,289,429,849]

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ (PSYCHOANALYTIC PSYCHOTHERAPY)

См. аналитическая терапия, психоте-рапия.

ПСИХОГЕНЕЗ (PSYCHOGENESIS)

Термин, обозначающий психологические истоки происхождения нормальных и пато-логических психических феноменов. Подхо-ды к пониманию психогенетических взаимо-связей основываются на неизбежности влияний прошлых (ранних) психических про-явлений и процессов на формирование на-блюдаемых в настоящее время явлений (психический детерминизм). Отдельные фе-номены и кажущаяся случайной и необъяс-нимой непоследовательность их возникно-вения могут быть поняты при скрупулезном изучении всей причинно-следственной цепи следующих друг за другом психических феноменов, являющихся сложным перепле-тением и взаимодействием сознательных и бессознательных сил.

Возможность изучения чередований и смены детских конфликтов, проявляющихся на ранних этапах развития индивида, со-здается благодаря применению психоана-литической методики, когда конфликтные переживания предстают перед взором аналитика в виде переноса.

См. анализ, конфликт, симптом, психичес-кий детерминизм, характер.

[203,301,349]

ПСИХОДИНАМИКА (PSYCHODYNAMICS)

Один из важнейших аспектов психоана-литической теории, объясняющий феноме-ны мышления, чувств и поведения как пси-хические проявления, возникающие в ре-зультате взаимодействия противоположно направленных мотивационных сил. Основ-ное внимание психодинамики нацелено на изучение взаимных влияний различных по-буждений, выяснение сущности психических процессов, развития, прогресса, регресса и фиксации психической деятельности.

Постулаты психодинамики тесно связа-ны с концепцией трехкомпонентной струк-туры психического аппарата: Оно - сфе-ра инстинктивных влечений, Я - сфера 'сдерживающего' органа и Сверх-Я - сфе-ра влияний совести и мышления. При этом каждый психический феномен несет в себе представительство всех трех сфер психичес-кого аппарата. Напряжение в структуре Оно понуждает к поискам удовлетворения желаний, то есть к разрядке. Я оценивает степень безопасности или угрозы, возника-ющей при вознаграждении желаний, огра-ничивает фрустрацию, препятствия и иска-жения на путях разрядки и в конечном итоге приводит разрядку в соответствие с требо-ваниями реальности и Сверх-Я. Противо-стояние этих двух сфер приводит к возник-новению внутреннего конфликта, попытки его бессознательного разрешения могут прояв-ляться в сознании в виде осознаваемого невротического симптома. Помимо внутрен-них факторов, влияющих на развитие всех структур психики, определенное влияние оказывают также наследственные и вне-шние воздействия.

При психодинамической интерпретации важное место занимают генетические (при-чинно-следственные) и эволюционные аспек-ты, включающие процессы фиксации и рег-рессии к более ранним стадиям развития Я. Так, степень регрессии может определять-ся природой конфликта и возможностью его разрешения, то есть специфической опасно-стью, связанной с удовлетворением инстин-ктивных влечений индивида в донной фазе его развития. Если, к примеру, симптом не обнаруживает связи с нарушением, харак-терными для данной фазы развития, то из этого следует, что этот симптом отражает регрессию из более поздней стадии, где и возникла основная проблема конфликта.

См. конфликт, метапсихология, реальность, регрессия, структурная теория, фиксация. [350,603,709, 759]

ПСИХОЗ (PSYCHOSIS)

Форма психических расстройств, харак-теризующихся выроженной регрессией Я и либидо и сопровождающихся отчетливой дезорганизацией личности. Психозы приня-то разделять на две группы - органические

155

и функциональные. Органические психозы являются вторичным расстройством по от-ношению к физическим (соматическим) за-болеваниям, например, сифилиса головно-го мозга, опухолей, атеросклероза и др. Функциональные психозы первично связа-ны с психосоциальными факторами, а так-же с биологической предрасположеннос-тью к их проявлению. Основные типы функциональных психозов составляют аф-фективные расстройства (маниакально-деп-рессивный психоз) и расстройства мышле-ния (шизофрения и истинная паранойя).

При рассмотрении психозов, в частно-сти, шизофренического типа, имеются суще-ственные различия в отношении условий их возникновения: с одной стороны, наиболее важным признается влияние генетических и конституционально-нейроэндокринных, со-матических и метаболических факторов, с другой - онтогенетических и средовых, воз-действующих на индивида в сугубо психо-логической плоскости. Несомненно, однако, что переживания индивида и психологичес-кие формы его реагирования играют нема-ловажную роль в этиологии и развитии психотического процесса и его симптомати-ческого оформления.

На феноменологическом уровне основ-ными характеристиками психоза, в зависи-мости от его типа, являются: необычное поведение, бредовые, неадекватные по сво-ему размаху и интенсивности аффективные реакции, отгороженность и выраженные расстройства восприятия и функции про-верки реальности. Нередко встречаются также расстройства восприятия (в частно-сти, галлюцинаторные переживания), трудно-сти осмысления и обобщения (рыхлость ассоциаций и "блокирование" мыслей), о также склонность к ипохондрии.

Психоаналитическая концепция психо-зов Фрейда предполагает существование некой базисной общности между особен-ностями протекания психических процессов при психозах и неврозах. Вместе с тем Фрейд подчеркивал существенные разли-чия между этими двумя типами психических нарушений. С его точки зрения, лица, стра-дающие психотическими расстройствами, бессознательно фиксируются на ранних стадиях либидинозного развития, в частно-сти, на нарциссической фазе. Такая фикса-ция приводит к формированию специфиче-ской регрессии, то есть к тому, что следует рассматривать как важнейший признак развития психоза - к изменению отноше-ния индивида к другим людям и объектам. Пациенты в психотическом состоянии начи-нают воспринимать других как отчужденных, 'непонятных' или враждебно настроенных. С таким восприятием сопряжены представ-ления об измененности или даже нереаль-ности окружающего мира, людей и предме-тов. Фрейд считал, что такая симптоматика отражает специфический разрыв пациента с реальностью и является наиболее харак-терным признаком психотического про-цесса.

В течение первой, начальной, стадии развития психоза представления пациента о других людях и объектах претерпевают существенные искажения; либидо 'осво-бождается' и катектирует самого человека, создавая тем самым основу для образова-ния общей для всех психотических состоя-ний ипохондрической симптоматики. В те-чение второй стадии - реституционной (обратного развития) - больной нередко при участии галлюцинаторных либо бредо-вых построений пытается рекатектировать объектные представления с целью восста-новления контактов с внешним миром. Однако такое 'восстановление' носит явно патологический характер.

Современный психоанализ, исходя из накопленных клинических наблюдений и соответствующих теоретических построений, убеждает в том, что поздние концепции Фрейда, в частности, его структурная теория и концепция регрессии Я, способны объяс-нить многие клинические феномены более успешно, нежели ранняя теория либидиноз-ного катексиса и обратного катексиса. Согласно современным представлениям большинство изменений в сфере функций Я и Сверх-Я при психическом типе рас-стройств является специфической защитой, направленной прежде всего против трево-ги. При этом, однако, происходящие изме-нения психической деятельности настолько массивны, что их последствия приводят к дезинтеграции объектных отношений, а за-тем и к отрыву от реальности.

Психотические и невротические наруше-ния Фрейд пытался разграничить но осно-ве нескольких основных признаков. Невро-зы - это прежде всего вытеснение запрет-

ных желаний и потребностей, которые исхо-дят из сферы Оно, а затем возвращаются в сферу сознательного в искаженной форме (симптомообразования). В случае психозов речь прежде всего идет о декатексисе объектных представлений, то есть об отры-ве от реальности и попытках обрести ее вновь. Таким образом, невротические рас-стройства характеризуются возвратом в со-знание вытесненного материала, психоти-ческие - отрывом от реальности.

При неврозе основная 'борьба' разво-рачивается между истинными влечениями Оно и защитными процессами Я; иначе обстоит дело при психозе - Оно (а также отчасти Сверх-Я), преодолевая защиту Я, вступает в конфликт с фрустрирующей ре-альностью, в конфликт, превозмочь который удается лишь с помощью деструктивных фантазий и болезненной компенсации.

Многочисленные клинические наблюде-ния, в частности, полученные при изучении отдельных типов психотических расстройств, заставили Фрейда и других аналитиков пересмотреть такие фундаментальные по-нятия, как либидо и топографические обла-сти психики. Более глубокое понимание сущности нарциссизма, агрессивных влече-ний и концепции Самости привели иссле-дователей к необходимости создания структурной теории влечений и в конечном счете психологии Я. Правомерность новых теоретических построений все более под-тверждают результаты лечения больных с психотическими расстройствами, а также 'пограничными' состояниями.

Следует сказать, однако, что основным полем деятельности психоаналитической психотерапии являются все же невротичес-кие расстройства, неврозы характера и сексуальные перверсии. Лишь в отдельных случаях 'расширение этого поля' касается психотических нарушений. В частности, от-дельные модификации психоаналитической техники в их приложении к лечению психо-зов разработаны школой М. Кляйн.

На заре развития психоанализа преоб-ладающей точкой зрения являлось положе-ние о том, что развитие переноса при психо-тических нарушениях невозможно, поскольку чрезмерная степень нарциссизма больного является непреодолимым препятствием. В настоящее время подобные воззрения большинством аналитиков отвергнуты: кок было показано, образование переноса воз-можно и при психотических расстройствах. Такой перенос, однако, отличается целым рядом особенностей, главными среди кото-рых являются его чрезмерная интенсивность и зачастую искаженность (психоз переноса). Его преодоление и разрешение хотя и воз-можно, но требует чрезвычайного внимания со стороны аналитика, поскольку такой пси-хоз следует рассматривать как попытку пациента восстановить объектные отноше-ния за счет других людей.

См. пограничные личностные расстрой-ство, психоневроз, психотический процесс, психотический характер, регрессия, тревога.

ПСИХОЛИНГВИСТИКА (PSYCHOLINGUISTIC)

Междисциплинарная наука, объединяю-щая лингвистические и психологические области знаний и их применения на прак-тике. Психолингвистика представляет собой своеобразный гибрид этих областей науки. Лингвистика - дисциплина, направленная на изучение структуры языка, его основных проявлений и формальных характеристик. Начало современной психолингвистики было положено работами Соссюра (1911) и Блумфильда в первой половине XX века. Однако истинные революционные преобра-зования в эту науку были принесены в конце 50-х годов работами Хомского. Исследова-ния 'молекулярных структур' языка откры-ли путь к изучению не только его формаль-ных характеристик и грамматики, но и природных особенностей. Последующие те-оретические обобщения и преобразования были связаны прежде всего с построением семантических моделей. На первый план выдвигались прагматические и социально-лингвистические проблемы.С точки зрения Хомского, лингвисты должны рассматривать 'идеального' носителя языка, действующего в условиях гомогенной речевой группы. Его подход, таким образом, характеризуется игнорированием конкретного речевого кон-текста. С другой стороны, представители социолингвистического направления (Labov, 1972) выдвигают требование изучать язык

157

в его контекстуальном обрамлении, в конк-ретной ситуации, окружающей его носителя.

В область психологических наук приня-то включать все исследования, посвященные изучению психических и поведенческих проявлений животных и человека. При этом одним из важнейших направлений являет-ся психология процессов познания и раз-вития. Последняя наиболее тесно связано с лингвистикой. Именно на стыке этих на-правлений возникают принципиально важ-ные вопросы: как и почему различные ре-чевые структуры понимаются и репродуци-руются человеком? Каковы механизмы об-разования отдельных речевых форм? Име-ют ли формализованные модели граммати-ческих преобразований реальные психоло-гические корреляты? Каковы отношения мыслительных, познавательных и логических паттернов с формальными грамматически-ми речевыми образованиями?

По утверждению Брауна (1970), зарож-дение психолингвистики следует датировать 1952-м годом, когда на одном из заседа-ний Совета по социальным дисциплинам (Social Science Council) три представителя лингвистического направления и три психо-лога условились о проведении специальной междисциплинарной конференции. Расцвет психолингвистики последовал сразу, и уже к концу шестидесятых годов четко опреде-лилась область исследований. К тому вре-мени наиболее абстрактные и фундамен-тальные разделы лингвистики соединились с философией, создав известную в наше время 'амальгаму философии языка'.

Интерес психоаналитиков к проблемам слова и его значения восходит прежде всего к работам Фрейда об афазиях (1891). Однако и в других публикациях (Freud, 1910, 1919, 1925) он касается лингвистической тематики, пересекающейся с проблемами психологии. В современных психоаналити-ческих исследованиях, в частности, в рабо-тах Шапиро (1979), разнородная область психолингвистики получила дальнейшее развитие; отдельные авторы пытаются при-менять сугубо лингвистические модели к интерпретации психоаналитического эмпи-рического материала.

[139,148,239,264,299,310,535,756,777]

ПСИХОЛОГИЯ ГРУПП (GROUP PSYCHOLOGY)

Изучение психических процессов, возни-кающих как в группе в целом, так и у каждого из ее отдельных членов. Поведение в группе в значительной степени зависит от структурирующего влияния лидера. Такое влияние осуществляется в виде воздействий лидера на типичные групповые феномены регрессии, групповую идентификацию и сплоченность группы, о также на способ-ность ее членов выбирать рациональные этические способы достижения поставлен-ных целей. Группа, рационально функциони-рующая по отношению к цели, называется рабочей группой; достижению групповых целей способствует также регрессивная психическая активность (положительная или отрицательная) ее членов. Проявление рег-рессивных бессознательных феноменов объяснялось Фрейдом (1921) с помощью процесса пространственной, неструктуриро-ванной их группировки, являющейся резуль-татом 'упразднения' механизма вытеснения 'Нам следовало бы сказать, что психические надструктуры, развивающиеся у каждого индивида по-своему, отходят на задний план, а бессознательные основы основ... столь сходные у всех людей, обнажаясь, выставля-ются напоказ' (с. 74). Более того, Фрейд рассматривал групповые феномены как некое оживление филогенетической врож-денной памяти о первобытной орде, нахо-дящейся под влиянием почитаемого, но вме-сте с тем вселяющего ужас вождя-отца. Внутригрупповые связи порождают желание обладать собственным групповым идеалом в виде первобытного вождя, способного уп-равлять членами группы, уравнивая всех в правах. Борьба членов группы за внимание вождя трансформируется через компро-миссное образование в борьбу за сохра-нение равноправия в группе.

Хотя Фрейд отстаивал свою точку зре-ния в эдиповых терминах, другие авторы склонны рассматривать групповую регрес-сию в качестве примитивных объектных отношений - оральных, недифференциро-ванных или психологических, при которых нередко возникают примитивные, хаотичес-кие поведенческие проявления, так называ-емые базапьные присвоения по Биону (1961). В результате процессов интроекции

и проективной идентификации группа со-средоточивает базальное присвоение на фигуре лидера, способствующего формиро-ванию коллективного Сверх-Я. Это, в свою очередь, позволяет членам группы испытать чувство общности, необходимое для созда-ния неповторимого духа в группе.

См. интернализация, первобытная орда, Сверх-Я, Я-идеал.

[87,88,302,343,378]

ПСИХОЛОГИЯ САМОСТИ (SELF PSYCHOLOGY)

Развиваемая Хайнцем Кохутом и его единомышленниками психоаналитическая концепция нарциссизма. Наиболее харак-терным для психологии Самости является выделение структурных преобразований Самости, связности субъективного, созна-тельного, предсознательного и бессозна-тельного опыта Самости, а также исследо-вание отношений между Самостью и под-крепляющими ее объектами.

Фундаментальной сущностью человека, согласно теории Самости, является потреб-ность индивида а) в организации психики в связную конфигурацию - Самость; б) в формировании укрепляющих Самость вза-имосвязей Я с внешним окружением, про-буждающих и повышающих энергетику и сохраняющих структурную связность и сба-лансированность ее элементов.

Понятие Самости как структуры, органи-зующей вокруг себя все многообразие опыта индивида, является для данного на-правления психологии основополагающим. В этом отчетливо проявляется его сходство с психоанализом. Кок и в психоанализе, основным источником информации в пси-хологии Самости является эмпатическое, интроспективное проникновение в субъек-тивный мир человека, достигаемое в процес-се переноса. Основным принципом психо-логии Самости следует считать возможность сопоставления ее важнейших положений с теоретическими построениями смежных научных дисциплин.

Понятийный аппарат психологии Само-сти в значительной мере заимствован из психоанализа. При этом, однако, некоторые аналитические термины претерпели ряд изменений. Разработаны также и некото-рые собственные понятия. В настоящем издании рассматриваются прежде всего собственные термины психологии Самости, хотя некоторые из них являются модифика-циями психоаналитических.

Развитие психологии Самости потребо-вало пересмотра прежде всего понятий либидо и агрессия в их окончательной ре-дакции, приведенной Фрейдом во второй дуалистической теории влечений. Понача-лу Хайнц Кохут применял термин либидо в его классическом понимании, пользуясь эко-номическим метапсихологическим подхо-дом. Тем самым либидо отражало положи-тельный вклад психической энергии. При этом, однако, он добавил некоторые харак-теристики, уточняющие качественные отли-чия либидинозной энергии. Так, идеализи-рованное либидо отражает катексис само-объекта, в результате чего образуется иде-ализированный самообъект, грандиозно-эксгибиционистское либидо катектирует Самость и преобразует ее в грандиозную Самость.

После публикации книги 'Анализ Само-сти' (1971) Кохут постепенно отошел от метапсихологической позиции. Понятие катек-сиса объектным либидо было преобразова-но затем в восприятие других как незави-симого центра инициативы. Катексис нар-циссическим либидо был заменен Кохутом на восприятие других людей как часть Са-мости или как тех, кто призван удовлетво-рять потребности Самости.

В 'Анализе Самости' Кохут использует термин либидо для объяснения таких фено-менов, как эксгибиционизм, нарциссизм, иде-ализация, инстинктивно-объектная потреб-ность и т.д. Эти и другие традиционные феномены он пытается представить в виде 'близкого к эмпирическому знанию' де-скриптивного языка. Либидинозное разви-тие Кохут обозначил общим понятием 'здо-рового' развития Самости. Такое развитие Кохут рассматривал в виде специфических проявлений детской любви, но всех своих стадиях развития - доэдиповой, эдиповой и послеэдиповой - неизменно требующей эмпатического отношения со стороны само-объектов. С точки зрения Кохута, дети, об-наруживающие здоровые аффекты или эмоции, должны иметь опыт переживаний эмпатического "принятия' со стороны значи-

159

мого для ребенка самообъекта. Следова-тельно, оптимальное развитие должно вклю-чать постоянный объект, действующий с периода созревания и поддерживающий Самость. Оптимальное развитие, таким образом, противопоставляется 'грубой сек-суальности', являющейся следствием пере-живаний фрустрации, которая возникает в доэдипов и эдипов периоды в присутствии значимого для индивида объекта. Проявля-ющиеся при подобного рода развитии 'че-ресчур выроженные' сексуальные влечения Кохут рассматривал как последствие сбоя распадающейся (фрагментирующейся) или оказавшейся в непосредственной опасно-сти Самости либо как реакцию индивида на неэмпатические ответы извне. В таких слу-чаях чрезмерно выраженную сексуальность следует понимать как специфическую сексуализированную форму поиска возможно-стей для восстановления Самости. Послед-ствием фрагментации Самости в период созревания и в зрелом возрасте являются, по мнению Кохута, прежде всего перверсии и навязчивая сексуальность.

В отличие от большинства классически ориентированных аналитиков, Кохут отка-зался от признания первичности агрессии. В его теории неразрушительная агрессия рассматривается в аспекте здоровых про-явлений Самости. Деструктивная агрессия, если она не выходит за рамки допустимого, будучи реактивной по своей природе, так-же способствует конструированию здоро-вой личности. При этом каждый из обоих видов агрессии развивается в своем на-правлении. Нормальная агрессия, соединя-ясь с чувством уверенности, развивается на основе оптимальной фрустрации, которая 'толкает' индивида на поступки, направлен-ные на извлечение выгоды. Враждебно-де-структивная агрессия, с уровнем фрустра-ции ниже оптимального, провоцирует раз-дражительность, злобность и опасные дей-ствия. Развитие агрессии этого типа соот-ветствует отдельным фазам общего психо-сексуального развития и следует в направ-лении от физического выражения к вер-бальному (от действия к слову). При этом раздражительность, гневливость и злоб-ность исчезают только при достижении цели. Существенной особенностью концеп-ции Кохута является признание того, что всякое развитие включает не только опти-мальный, но и 'заниженный' уровни фруст-рации. Если фрустрация 'заниженного' уровня становится особенно отчетливой, возникают состояния фрагментации Само-сти. Прототипом таких состояний является нарциссическая ярость - реакция индиви-да на захлестывающие его чувства ненави-сти, обиды, 'нарциссической травмы' или же на потребность причинить боль. Противо-положными состояниями сопровождается обычная агрессия, мобилизующая индивида на преодоление препятствий или их устра-нение но пути к цели.

Следуя Гартманну, Кохут впервые рас-сматривал нарциссизм как катектическое инвестирование либидо в Самость. Раскрыв основные проявления объектного нарцис-сизма архаической Самости, он тем самым избавил само понятие нарциссизм от его уничижительного значения. Теория Кохута постулирует специфичность развития нар-циссизма, иного, чем при объектной любви. Кохут отвергает предложенную Фрейдом линию развития от архаического нарциссиз-ма к зрелой любви к объекту. Концепция Кохута позволяет выделить зрелые формы или так называемые трансформации нар-циссизма - мудрость, юмор и творческие способности.

Термин 'эдипов комплекс' Кохут остав-ляет лишь для описания патологических структур, которые возникают у ребенка в эдипов период и характеризуются пережи-ваниями неэротического ответа со стороны Самости. Подобные переживания имеют место, когда родители испытывают сексу-альное стимулирование при усилении дет-ских проявлений любви или при угрозе со стороны агрессивного ребенка. В отличие от этого, эдипова стадия рассматривается Кохутом как 'здоровая' и счастливая сту-пень развития с преобладанием доброже-лательного ответа со стороны родительских самообъектов ребенка. Эдипов период (или эдипова фаза) определяет нейтральную, ограниченную во времени фазу жизни и не является ни нормальной, ни патологической.

Виновный человек и трагичный чело-век- термины Кохута, используемые для описания различных тенденций, определяю-щих возможные способы существования человека в окружающем мире. Обо терми-на представляют собой сокращенную фор-

мулировку конфликта в классическом пси-хоанализе, но вместе с тем и специфичес-кую концепцию дефекта в психологии Са-мости. Основные цели виновного человека состоят в удовлетворении влечений, 'жаж-дущих' приятного. Психика такого индиви-да описывается в терминах структурной модели. В качестве классического приме-ра Кохут приводит конфликт Сверх-Я с инцестуозными желаниями. Трагичный человек более, чем виновный человек, соответству-ющий теоретическим положениям психоло-гии Самости, полностью, всем ядром своего 'Я' старается выйти за пределы того, что регулируется принципом удовольствия. Если неудачи или недостатки такого индивида пе-речеркивают его успехи или достижения, то такое поведение Кохут склонен называть 'трагическим', но при этом не полностью вы-ражающим 'сущность Самости'.

Недостатки индивида возникают вслед-ствие дефекта его Самости, дефекта, обра-зующегося не столько по причине конфлик-тов, сколько в результате неэмпатических ответов основной конфигурации самообъ-ектов в детский период развития. Для про-тиводействия дефектам в раннем детском возрасте вырабатываются специфические структуры. Защитные структуры 'работают' на 'перекрытие дефекта', то есть предот-вращение повреждений основных структур ядра Самости. Компенсаторные структуры способны не только 'перекрыть' дефект, но, благодаря собственной динамике, исправ-лять 'поломки' и полностью восстанавливать функции Самости. В структуре Самости могут образовываться 'слабые' секторы, компенсация которых осуществляется за счет 'сильных'. Такое соотношение секто-ров, однако, уменьшает перспективы консо-лидации адекватного самообъекта с ослаб-ленным Я. Компенсаторные и защитные структуры расположены на разных полю-сах единого спектра, их промежуточные формы размещаются в средней части спек-тра и могут 'притягиваться' либо к одному, либо к другому полюсу.

Одним из важнейших механизмов защи-ты Самости является расщепление. Кохут предлагает различать два типа расщепле-ния - горизонтальное и вертикальное. При вертикальном расщеплении перцепты внут-ренней или внешней реальности отбрасы-ваются либо отрицаются. Непомерное фан-тазирование при этом типе расщепления может оставаться на сознательном уровне, чаще, однако, оно 'отбрасывается' или от-рицается во избежание чувства унижения, связанного с проявлением неприемлемых для Самости детских притязаний. Горизон-тальное расщепление можно сравнить с барьером вытеснения; сущностью этого механизма является предохранение Само-сти от осознания неприемлемых стремле-ний и потребностей. Фантазии и другие идеаторные проявления неприятного содер-жания ограждаются и не попадают в созна-ние. Вертикальное расщепление может быть распознано в первой фазе анализа, его интерпретация и проработка в значитель-ной степени облегчает терапию горизон-тального расщепления во второй фазе.

В школе психологии Самости решаю-щее значение для получения необходимо-го материала и проведения соответствую-щей терапии приобретает эмпатия. Про-цесс эмпатии включает проникновение в психическое состояние пациента (ср. с тер-мином Фрейда 'Einfuhlung' - 'вчувствовоние'). При эмпатическом контакте аналитик полностью погружается в субъективный мир анализируемого и стремится к макси-мальному пониманию его внутренних пере-живаний. В подходящий момент аналитик старается объяснить свой инсайт. Эмпатическое состояние следует отделять от сим-патии, доброжелательности или конкретных аффективных проявлений. Эмпатия пред-ставляет собой скорее форму 'замещаю-щей' и 'искупительной' интроспекции. Хотя концепция эмпатии, используемая в психо-логии Самости, вполне сопоставима с та-ковой в психоанализе, Кохут и его едино-мышленники придают эмпатии основное значение для всего психоаналитического процесса. Надежность эмпатического мето-да при получении психоаналитического материала зависит в первую очередь от тренированности и опыта аналитика, одна-ко немаловажным условием надежности эм-патии является также скрупулезность са-монаблюдений аналитика и умение пред-отвращать возникновение искажений при контрпереносе.

Следующим важным феноменом, выявля-емым, согласно Кохуту, при анализе рас-стройств Самости, является преобразующая интернализация. Этот феномен описывоет-

161

ся как процесс, начинающийся нетравмати-ческой фрустрацией аналитика со стороны пациента и приводящий в дальнейшем к образованию специфических структур, ко-торые помогают завершать действия, пред-принимаемые по отношению к самообъек-там (при отсутствии соответствующего опыта переживаний самообъектов). Такой процесс способствует смещению опреде-ленных функций от личности, выступающей в качестве самообъекта, на самого субъек-та. При этом подчеркиваются четыре аспек-та, отличающие подход Кохута от концепции интернализации Гартманна: 1)интернализация всегда эффективна, 2) пациент готов к интернализации; 3) интернализация воз-никает скорее как результат оптимальной, нежели внезапной и тотальной фрустрации потребностей Самости; 4) связь интерна-лизации с самообъектом носит деперсонализированный характер. И наоборот, самообъект не является полностью пер-сонализированным с самого начала, по-скольку он часто воспринимается как часть Самости, а не как отдельный центр интен-циональности или инициативы.

Самость (The Self)

Термин, относящийся к аппарату глубин-ной психологии и обозначающий сердце-вину, ядро личности. Самость понимается как сложное образование, формирующее-ся в виде устойчивой конфигурации взаи-модействующих врожденных качеств лично-сти и влияний окружения. В результате такого взаимодействия индивид получает возможность переживать самообъекты уже на ранних стадиях развития. В дальней-шем происходит образование устойчивой целостной психологической структуры. Са-мость представляет собой центр инициа-тивности, хранилище впечатлений, область пересечения идеалов,эталонов поведения, притязаний и способностей индивида. Пе-речисленные свойства являются основой развертывания Самости в качестве само-стимулирующейся, самонаправляющейся, самоосознаваемой и самоподдерживаю-щейся целостности, обеспечивающей лич-ность основными целями и смыслом жизни. Особенности притязаний, способностей, норм (стандартов) и возникающие между ними виды напряжения, программы деятель-ности и активности, структурирующие жиз-ненный путь индивида, сочетаясь в различ-ных пропорциях, переживаются как некая непрерывность во времени и пространстве и придают личности смысл и сущность Са-мости, отдельного и осмысленного бытия, средоточия инициативности и накапливаю-щихся впечатлений.

Составляющими или секторами Самости являются: 1) полюс базальных стремле-ний обладать силой и знаниями (полюс целей и притязании); 2) полюс руководящих идеалов (полюс идеалов и норм), 3) дуга напряжения между обоими крайними полю-сами, активизирующая основные способно-сти индивида. Здоровая Самость может быть представлена в виде функционально-го континуума секторов, расположенных между полюсами. Для отграничения двухпо-люсной структуры Самости от рассматри-ваемых в литературе Кохут вводит в рам-ках собственной концепции специальный термин биполярная Самость.

В зависимости от уровня развития и/ или особенностей проявления составных частей описаны следующие типы Самости.

Виртуальная Самость, то есть образ за-рождающейся Самости в представлениях родителей. Именно родители придают фор-му бытию Самости ребенка; соответствен-но, виртуальная Самость определяет способ, с помощью которого конкретные родители 'закладывают' в новорожденного потенци-альные качества личности.

Ядерная Самость рассматривается как впервые проявляющаяся (на втором году жизни) связная организация структур психики.

Связная Самость представляет собой относительно взаимосвязанные структуры нормально функционирующей Самости.

Термином грандиозная Самость принято описывать нормальную эксгибиционистскую Самость младенца, в структуре которой преобладают переживания беззаботности и средоточия всего бытия.

Кроме того, были описаны патологичес-кие состояния Самости.

Архаическая Самость представляет со-бой патологические проявления ядерных сочетаний Самости (нормальных для ран-него периода развития) у зрелого индивида.

Фрагментированная Самость отражает хронические либо повторяющиеся состоя-

ния, которые характеризуются снижением степени связности отдельных частей Само-сти. Фрогментирование является результа-том повреждения либо дефекта объектных ответов либо следствием других вызываю-щих регрессию факторов. Фрагментирующая тревога может проявляться в различ-ной степени - от легкой нервозности (сигнальная тревога) до полной паники, воз-вещающей о наступлении распада Са-мости.

Опустошенная Самость отражает утра-ту жизненных сил с картиной опустошаю-щей депрессии. Она возникает вследствие неспособности самообъекта радоваться существованию и утверждению Самости.

Перегруженная Самость представляет собой состояние дефицита, при котором Самость не способна успокоить себя или облегчить себя при страдании, то есть не умеет найти подходящие условия для вос-соединения с успокоительным всемогущим самообъектом.

Перевозбужденная Самость рассматри-вается как состояние повторяющихся про-явлений повышенной эмоциональности или возбужденности, возникающих в результа-те чрезмерных либо неприемлемых для дан-ной фазы развития неэмпатических ответов со стороны самообъектов.

Несбалансированная Самость описыва-ется кок состояние непрочности составных частей Самости. При этом одна из частей, как правило, доминирует над остальными. Если слабый оценочный полюс не может обеспечить достаточного 'руководства', Самость страдает от чрезмерной амбициозности, достигающей уровня психопатии. При чрезмерно развитом оценочном полю-се Самость оказывается 'скованной* чув-ством вины и в результате 'стесненной' в своих проявлениях. Третий тип несбаланси-рованности Самости характеризуется вы-раженной дугой напряжения между двумя относительно слабыми полюсами. Такой тип Самости является, так сказать, отстра-ненным от ограничивающих идеалов и лич-ностных целей, в результате чего индивид отличается повышенной чувствительностью к давлению со стороны внешнего окруже-ния. В качестве примера можно привести образ специалиста в технической области знаний, полностью посвятившего себя само-совершенствованию в профессиональной деятельности, но в то же время лишенного сбалансированной позиции в сфере лично-стных притязаний или этических оценок. Выраженность несбалансированности ва-рьирует в широких пределах - от относи-тельно нормальных личностных проявлений до предпсихотической личности.

Как нормальная, так и патологическая структура Самости в ровной степени связа-ны с процессами интернализации связей между Самостью и его объектами. При этом самообъект рассматривается как субъектив-ное переживание индивидом поддержки, создаваемой другими людьми (объектами). Хотя термин самообъект вполне применим по отношению к поддерживающим лицам, его нужно использовать прежде всего для описа-ния интрапсихических переживаний, отража-ющих различные типы взаимоотношений Самости с другими объектами. Поэтому от-ношения, характеризующие самообъекты, следует выражать в терминах поддержива-ющей Самость функции, преобразования ко-торой зависят либо от влияния других людей, либо от временного параметра - периода, наиболее значимого для проявления данной функции.

Инфантильные самообъекты отражают переживания нормальной поддержки Са-мости в раннем детском возрасте. Этот тип переживаний представляет собой сли-яние опыта, проистекающего из пока еще недостаточно разграниченных на когнитив-ном уровне Самости и самообъекта. На этой стадии развития самообъекты еще не могут переживаться ребенком как 'вмести-лище' отдельных центров инициативности и интенциональности.

Архаические сомообъекты предполага-ет патологическую потребность в функци-ях, обычно присущих детскому самообъек-ту. При этом патологические черты арха-ический самообъект может приобрести только в зрелом возрасте.

Отражающие сомообъекты, "притягивая' и укрепляя ощущения значимости, целост-ности и положительной самооценки, поддер-живают наиболее важные для индивида фантазии и представления.

Идеализируемые (или идеализирован-ны) самообъекты обеспечивают 'слияние' с образом бесстрашной, мудрой, сильной и доброй идеализируемой личности.

163

Самообъекты "второго Я" отражают пе-реживания поддержки со стороны других людей, представляемых индивидом в виде какой-либо части самого себя.

Соперничающие самообъекты обеспе-чивают переживания, связанные с центром инициативности, действующим в направле-нии оппозиционного самоутверждения.

Расстройства Самости (Self Disorders)

Называемые также расстройствами са-мообъекта, расстройство Самости возника-ют при недоразвитии Самости до уровня достаточной связности и гармонии жизнен-ных сил либо при утрате этих качеств, если до этого они были развиты в полной мере. Основные перечисленные ниже диагности-ческие категории подразумевают главным образом повреждение структурного един-ства и сил Самости.

Психоз характеризуется выраженным и длительным (иногда постоянным) поврежде-нием Самости. При психозе дефект не ком-пенсируется никакими защитными структу-рами. При этом постулируется, что в основе выраженных повреждений Самости лежит врожденный (этиологический) дефект. Пси-хотические состояния не поддаются обыч-ному аналитическому воздействию.

Пограничные состояния также характе-ризуются выраженным постоянным или стойким повреждением Самости; их отли-чительной особенностью является, однако, компенсация и/или предотвращение фраг-ментации Самости, достигаемые за счет комплексных защитных действий. Погранич-ные состояния поддаются анализу лишь в редких случаях - при определенных, четко фиксированных условиях, когда удается ус-транить ятрогенные влияния, или при нали-чии 'податливого" объектного переноса.

Нарциссические расстройства поведе-ния представляют собой временные, устра-нимые с помощью соответствующих тера-певтических методов повреждения Самости. Симптоматика расстройств этого типа от-ражает аллопластические попытки навязать окружению собственные идеалы и методы самоуспокоения. В эту группу расстройств включают прежде всего перверсии, делинквентность и наркоманию.

Нарциссические расстройство личнос-ти также проявляются в виде временного, устранимого с помощью адекватной психо-аналитической терапии повреждения Само-сти. Симптоматика здесь отражает напря-жение, связанное с повреждениями Самости, а также аутопластические попытки восста-новления функций самообъекта. Эта груп-па расстройств включает ипохондрию, деп-рессию и гиперсензитивность.

Депрессия - расстройство, подразделя-емое Кохутом на три типа: 1) довербальная депрессия, сопряженная с 'краевой' трав-мой и характеризующаяся апатией, чув-ством 'омертвения' или, наоборот, диффуз-ной раздражительностью и гневливостью;

2) опустошающая депрессия, сопровождаю-щаяся резким падением самооценки и жиз-ненных сил вследствие неадекватного отра-жения и дефекта идеализированных отве-тов со стороны самообъектов; 3) депрессия вины отличается искаженными и не соот-ветствующими реальному положению ве-щей самообвинениями, самобичеванием, самоуничижением, возникающими в резуль-тате недостаточности объектных пережива-ний Самости по поводу 'беспристрастнос-ти' идеализированной личности. Лица, стра-дающие депрессией подобного типа, не об-ладают достаточным опытом 'слияния' с идеализированным самообъектом.

Перенос самообъекта (Selfobject Transference)

Перемещение потребностей анализи-руемого в объектной матрице Самости кок реакция на личность аналитика. Термин перенос самообъекта заменил в психоло-гии Самости понятие нарциссического пе-реноса. При этом процесс смещения опре-деляется отчасти 'воскрешением архаичес-ких потребностей самообъекта', отчасти - специфическими для стадий развития по-требностями самообъекта, отчасти - по-требностями самообъекта, высвобождаемы-ми аналитиком и аналитической ситуацией. Перенос самообъекта проявляется в виде прямых, косвенных либо 'защитных' требо-ваний, предъявляемых аналитику. Подобные 'требования' сопоставимы с таковыми при классическом переносе и могут быть ин-терпретированы или объяснены сходным образом. Основное отличие от классичес-кого переноса состоит в выборе времени для соответствующих интерпретаций и в признании того факта, что отдельные жела-

ния и устремления индивида должны, со-гласно положениям психологии Самости, соответствовать конкретной фазе развития и фиксированному возрасту. В настоящее время принято выделять три основных типа и один подкласс переноса самообъекта.

Зеркальный перенос - родовое понятие, изначально обозначавшее все типы неиде-ализирующего переноса. В настоящее вре-мя один из подтипов 'зеркального" перено-са - собственно зеркальный перенос - практически вышел из употребления. Тер-мином 'зеркальный перенос' принято опи-сывать процессы, осуществляемые за счет 'внутренних' ресурсов аналитика, способных усилить поврежденный полюс притязаний Самости пациента. Эти процессы проявля-ются в виде требований (ожиданий) быть признанным, вызывающим восхищение, до-стойным похвалы и пр.

Идеализирующий перенос имеет место, когда для усиления поврежденного полюса идеалов Самости пациента подкрепляются или доже восстанавливаются его потребно-сти в идеализации ('слиянии') бесстрастно-го, сильного, мудрого и доброго самообъек-та. Этот тип переноса обнаруживается в виде 'замаскированного' восхищения ана-литиком, его поведением, оценками и т.п. В качестве другого проявления здесь может выступать защита от подобного восхищения, выражающаяся во враждебно-критической позиции по отношению к аналитику. Пос-ле изъятия метапсихологических конструк-ций из своей теории Кохут описал данный тип переноса как один из вариантов про-явления идеализирующего либидо.

Перенос по типу "второе Я', или близ-нецовый перенос, выявляется в ситуациях, когда требуется восстановление ранних долатентных или латентных переживаний. Этот тип переноса отражает потребность индивида видеть и понимать другого, а так-же восприниматься и быть понятым други-ми так, как он видит и воспринимает самого себя. При анализе пациент отождествляет себя с манерами, высказываниями и даже внешним видом аналитика. При этом со-здается возможность для усиления проме-жуточной дуги способностей и талантов и тем самым для поддержания надежд паци-ента но будущее. Кроме того, отношения между пациентом и аналитиком, структури-рующиеся по типу "второе Я', могут со-провождаться фантазиями о воображае-мом партнере, что играет немаловажную роль в развитии у пациента способностей и дарований. Изначально близнецовый пе-ренос рассматривался Кохутом как подвид зеркального переноса, позднее, однако, оба типа были разделены и представлены в качестве отдельных категорий.

Перенос-слияние представляет собой подтип восстановления архаической иден-тичности с детским самообъектом, то есть восстановления, осуществляемого с помо-щью 'расширения границ' Самости и вклю-чения в них личности аналитика. При этом аналитик воспринимается не как самосто-ятельная и независимая личность, имеющая собственный центр инициативности, а ис-ключительно как человек, действующий под контролем пациента, как интегративная часть его Самости. Перенос-слияние следу-ет рассматривать как составную часть каж-дого из трех основных типов объектного переноса Самости: пациент может испыты-вать близнецовый/ идеализирующий или зеркальный перенос 'слияния'.

Перенос креативности- особый тип, с помощью которого Кохут описывал потреб-ности некоторых людей в слиянии с самообъектом во время напряженных творчес-ких поисков. В качестве примера здесь можно привести потребность Фрейда в поддержке со стороны Флиссо при написа-нии 'Толкования сновидений'.

См. агрессия, инстинктивные влечения, интернализация, либидо, нарциссизм, объект, перенос, Самость, эмпатия.

[59,60,61,362,363,512,513,514,515,516, 774,776,823,841,894,895,896,897,898]

ПСИХОЛОГИЯ Я (EGO PSYCHOLOGY)

К психологии Я принято относить всю область исследований, теоретических по-строений и клинических методов, где глав-ный акцент делается на понятии 'Я'. На ранних этапах развития психоанализа ос-новное внимание уделялось влечениям, или психологии Оно, бессознательному и кон-фликтам, в той или иной мере соотносив-шимся с Я кок личностью, Самостью, защи-той (вытеснением). В начале 20-х годов, после того как Фрейдом была сформули-

165

рована структурная теория и описаны со-противления, главным фокусом новой пси-хоаналитической науки стала психология Я. За этим последовали работы Анны Фрейд о защитных механизмах и Гартманна об адаптации Я. Эти разработки стали осно-вой для дальнейшего развития теории, вклю-чавшей психосоциальные и конституциональные аспекты, подкрепляя тем самым утверждение психоанализа, что он является общепсихологической наукой.

См. адаптация, защита, метапсихология, структурная теория, Я.

[96,225,413,521,573]

ПСИХОНЕВРОЗ (PSYCHONEUROSIS)

Термин, представляющий собой одну из основных диагностических психоаналити-ческих и психиатрических категорий. Пси-хоневроз характеризуется множественны-ми нарушениями мышления, чувств, личнос-тных установок и поведения. Симптомы психоневроза коренятся в психических кон-фликтах, противоборствующие элементы которых относятся главным образом к сфе-ре бессознательного. Символические свя-зи симптома и конфликта впервые удалось раскрыть Фрейду, показавшему, что с помо-щью психоаналитической терапии подоб-ные связи становятся явными и понятными. Термин психоневроз относится прежде все-го к целостным психопатологическим обра-зованиям, состоящим из специфической констелляции симптомов. К последним при-нято относить непроизвольные движения, изменения телесных функций, болевые и другие неприятные ощущения, наблюдае-мые при истерии; эпизоды дисфорического настроения при тревожных состояниях ('приступах') или в рамках невротической депрессии; не поддающиеся произвольно-му контролю постоянно возникающие мыс-ли и действия при неврозе навязчивых со-стояний; осознанные иррациональные страхи и опасения, приводящие к значи-тельному ограничению адаптивного пове-дения при фобических состояниях. Подоб-ные симптомы воспринимаются пациентом как чуждые и непонятные (чуждые Я), возни-кающие помимо его воли и нарушающие его адаптивную деятельность. Чуждость Я является важным признаком, отличающим психоневротические расстройства от ха-рактерологических. Если при психоневро-зе фундаментальная функция Я проверки реальности остается практически невреди-мой, то при психозах она подвергается су-щественным искажениям. Неповрежденной при психоневрозе остается и такая важная функция Я, как сдерживание влечений, утра-чиваемое индивидом при расстройствах перверсного и импульсивного типов.

Психоневротические нарушения могут сочетаться с расстройствами характера, порафилией, пограничными состояниями, патологическим нарциссизмом и психоти-ческими расстройствами. В типичных слу-чаях в основе психоневротической симпто-матики лежат выроженные расстройства характера: истерические симптомы чаще встречаются у демонстративных личностей, обсессивные - у обсессивно-компульсивных и т.п. Психодинамика хорошо защищен-ных Я-синтонными механизмами защиты характерологических проявлений может не выявлять никаких психоневротических сим-птомов, однако при частичном ослаблении таких механизмов незамедлительно возни-кает соответствующая симптоматика.

Психоневроз возникает в результате усиления конфликта между сексуальными и агрессивными влечениями или их производ-ными и, как таковой, является попыткой кон-тролировать и ограничить влечения. Борьба с влечениями отражает, как правило, не ка-кие-либо реально воздействующие на инди-вида ситуационные влияния, а противостоя-ние бессознательных фантазий и воспоми-наний, исходящих из детских переживаний опасности, которая возникает в типичные моменты психосексуального развития, с од-ной стороны, и чрезмерно грубых и даже жестоких иерархических проявлений Сверх-Я - с другой. Первичный конфликт, активизи-руясь и повторяясь все чаще и чаще в виде актуальных переживаний, оживляет бессоз-нательные фантазии, связанные, как правило, с эдиповым комплексом. В этих новых для себя условиях Я реагирует сигнальной тре-вогой, стимулирующей процессы вытеснения и другие механизмы психологической защи-ты. Поскольку, однако, постоянная энергети-ческая заряженность неудовлетворенных желаний остается неустраненной, а защита перестает справляться со стоящими перед

ней задачами, происходит возвращение вы-тесненного материала, который проявляется в виде психоневротической симптоматики. Анализ показывает, что психоневротические симптомы представляют собой компромисс-ное образование, состоящее из: а) скрытых 'замаскированных' проявлений, отражаю-щих наличие запретных сексуальных и агрес-сивных влечений; б) защиты, направленной против таких влечений, а также 'карательных' представлений, исходящих из сферы Сверх-Я. Кроме того, симптомы психоневроза не-редко отрицают потребность в симпатии и внимании. Симптоматическое компромисс-ное образование концентрирует в себе стремление Я интегрировать противополож-ные цели Оно, Сверх-Я с требованиями, исхо-дящими из реального социума. Возможность существования столь сложных психических конструкций иллюстрирует принцип множе-ственности функций Я, описанный Вельдером (1936) и указывающий на адаптивную на-правленность деятельности Я.

Различные типы психоневроза характе-ризуются соответствующими типами фикса-ции на различных уровнях раннего разви-тия либидо (то есть на тех уровнях, к которым регрессирует психика) в результате фруст-рации или конфликта. При этом 'выбор психоневроза' зависит от репертуара со-ответствующей регрессии защитных меха-низмов Я. Изначально Фрейд подчеркивал лишь регрессию либидо. Позже, однако, он вынужден был признать, что 'податливость' лиц, страдающих психоневрозом, зависит также и от изменчивости агрессивных влечений и степени зрелости индивида на момент возникновения травмы, 'запускаю-щей' конфликт. Здесь, наряду с психологи-ческими, немаловажную роль играют био-логические детерминанты, а также факторы приобретенного в течение жизни опыта.

Возникновение и бурное проявление психоневротических симптомов возможны в ответ на возрастание влияния 'отраженных' влечений, особенно в пубертатном и климак-терическом возрасте, а также в ситуациях соблазна. В таких случаях наблюдается существенное ослабление защитных про-цессов и появление тревоги либо чувства вины, предвещающих появление остальной симптоматики.

Первым типом невроза, изученным Фрейдом, являлся так называемый актуаль-ный невроз, возникающий в результате не-удовлетворительной половой жизни. Этот тип невроза Фрейд четко отграничивал от истинных психоневрозов; последние, по его мнению, основываются на интрапсихичес-ких конфликтах, порождаемых ранними дет-скими фантазиями и психическими травма-ми. В некоторых случаях, однако, оба типа неврозов могут существовать одновремен-но и тогда, согласно Фрейду, их дифферен-циация не представляется возможной.

В настоящее время различие между понятиями невроз и психоневроз все боль-ше стирается и оба термина часто исполь-зуются как взаимозаменяемые. По Фрейду, истерию, фобии и невроз навязчивых состо-яний следует относить к категории невро-зов переноса, поскольку пациенты с подоб-ными нарушениями весьма охотно и без существенных затруднений воспроизводят детские травматические переживания имен-но в ситуации переноса. Больные, страда-ющие меланхолией или шизофренией, ме-нее способны к формированию зрелых объектных отношений, о потому при анализе не могут столь адекватно отразить детские конфликты. Такие состояния Фрейд обозна-чал понятием нарциссические неврозы.

В культурах и субкультурах с жесткими традициями психоневротические расстрой-ства зачастую интерпретируются в религи-озно-идиоматической терминологии - одержимости демонами и т.д. Здесь нередко эффективными оказываются ритуальные методы исцеления, осуществляемые шама-нами, священнослужителями или религиоз-ными общинами.

См. актуальный невроз, депрессия, исте-рия, конфликт, навязчивость, нарциссизм, пер-версия, пограничные личностные расстрой-ства, психоз, симптом, тревога, фобия, харак-тер, Я-дистонность.

[15,203,225,290,851]

ПСИХОСЕКСУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ (PSYCHOSEXUAL DEVELOPMENT)

Работы Фрейда, посвященные концеп-ции развития, основаны на его опыте иссле-дования возникновения и дальнейшей ди-

167

намики невротических симптомов и харак-терологических нарушений в последова-тельных фазах становления либидинозных влечений. Фрейд обнаружил, что ранние фазы, названные им инфантильной сексу-альностью, связаны с катексисом либидо определенных эротогенных областей те-ло - оральной, анальной и фаллической. При этом каждая последующая фаза раз-вития индивида доминирует над предыду-щими. Чувственный компонент пережива-ний, исходящих из либидинозных зон, связан с приятными ощущениями и типичной ак-тивностью ребенка: с актами сосания, же-вания или кусания в оральный период', опорожнением кишечника или сдерживани-ем кала в анальный период, и, наконец, ма-нипулированием гениталиями (инфантиль-ная мастурбация) - пенисом или яичками у мальчиков и половыми губами у дево-чек - в фаллической фазе. Уретральный эротизм охватывает позднюю оральную, полностью анальную и раннюю фалличес-кую стадии.

Телесная активность ребенка и получа-емые им приятные ощущения сопровожда-ются соответствующими каждой стадии фантазиями, а также конфликтами с роди-телями или значимыми для ребенка лица-ми из близкого окружения. В фаллический период начинают сказываться анатомичес-кие различия между мальчиками и. девоч-ками. Современные исследования показы-вают, что осознание ребенком этих разли-чий проявляется уже в 15-19-месячном возрасте. До наступления фаллической фазы формируются страх кастрации и за-висть к пенису. В целом можно сказать, что догенитальноя сексуальность играет важ-нейшую роль в развитии невротических симптомов, черт и нарушений характера, а также девиантной сексуальности. В фалли-ческой фазе - в возрасте от двух до пяти с половиной лет - интенсивные влечения, объектные отношения, конфликты и фанта-зии ребенка фокусируются на фигурах родителей или на замещающих их объек-тах. На поздних стадиях фаллической фазы - фаллически-эдиповой - на пере-дний план выступает эдипов комплекс. Если ребенку удается правильно идентифициро-вать себя с родительской фигурой того же пола, эдипов комплекс, как правило, разре-шается. От успешности такого разрешения, а также от влияния некоторых других догенитальных и послеэдиповых факторов зави-сит дальнейший выбор индивидом своего объекта любви, то есть гомо- или гетеросексуального типа влечений.

Фрейд полагал, что различия раннего психосексуального развития у мальчиков и девочек до момента разрешения эдипова комплекса минимальны. Однако современ-ные исследования показывают, что подоб-ный взгляд требует основательного пере-смотра. Установлено, что, помимо процессов идентификации, установление половой при-надлежности ребенка зависит от взаимо-действия биологических факторов и специ-фической поддержки со стороны родителей, включая их ожидания в отношении ребен-ка и бессознательные фантазии. В фалли-ческой фазе осознание половых различий все более усиливается. У детей проявляет-ся интерес к обнаженному телу, любопыт-ство к лицам противоположного пола, жела-ние рассматривать чужие (скопофилия) и обнажать свои (эксгибиционизм) гениталии. У девочек особенно отчетливо проявляется чувство неадекватности собственных гени-талий, зависть к пенису и признаки сопер-ничества с мальчиками. У мальчиков пре-обладающим становится страх кастрации.

По завершении формирования эдипова комплекса, в начале шестого года жизни, наступает период относительного сексуаль-ного 'затишья'. В этот период, называемый латентным (6-7-й годы жизни) происходит пубертатная перестройка гормональных систем и подготовка к стадии подросткового возраста. После пубертатных изменений, когда генитальная область тела приобре-тает доминирующее значение, чувственные потребности раннедетского периода транс-формируются в подростковую сексуальную активность. Если в этом возрасте обнару-живаются не полностью изжитые остатки детской сексуальности, зрелая генитальная сексуальность может оказаться либо затор-моженной, либо искаженной. Кроме того, психические дериваты ранней сексуально-сти нередко способствуют образованию невротической симптоматики или характе-рологических нарушений. С другой сторо-ны, благодаря сублимации остатки инфан-тильной сексуальности могут послужить необходимым толчком на пути к достиже-нию социальных, профессиональных и твор-ческих успехов.

См. анальность, генитальность, детская сексуальность, оральность, подростковый возраст, половая принадлежность, сублима-ция, фаллос.

[119,255,340,374,844]

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ (PSYCHOSOMATIC CONDITIONS)

Группа состояний, при которых психоло-гические факторы (фантазии, представления и др.) играют ключевую роль в этиологии, формировании, развитии и исходе различных заболеваний. По мнению Александера, к классическим психосоматическим состояни-ям следует относить семь заболеваний: пептическую язву, бронхиальную астму, язвенный колит, ревматоидный артрит, артериальную гипертонию, нейродермит и гипертиреоз. К этому первичному списку, однако, можно до-бавить многие другие состояния и заболева-ния. Для каждого из этих расстройств харак-терны свои особые психологические конф-ликты, поэтому базисной для всех психосома-тических состояний и заболеваний является концепция 'специфичности'.

Несмотря на то, что термин психосома-тические состояния является общепринятым, нередко его используют неправомерно, при этом само понятие страдает определенны-ми неточностями. Более четким представ-ляется определение, сочетающее понятия психосоматических и соматопсихических состояний. Такое сочетание отражает ак-тивное взаимодействие психологических и соматических факторов, проявляющееся в виде комплексного и системного эффекта на различных уровнях организма. Согласно биопсихосоциальной модели Энджела, на-ряду с психологическими и физиологичес-кими факторами в формировании психосо-матических состояний немаловажную роль играют и социальные воздействия.

См, невроз органов. [19,183,184]

ПСИХОТЕРАПИЯ (PSYCHOTHERAPY)

В буквальном понимании - психологи-ческое лечение. Термин психотерапия обозначает произвольный метод, использу-емый профессионально обученными тера-певтами для лечения любых расстройств, не-зависимо от их происхождения. В более узком смысле термин психотерапия приме-няется ко всему спектру психических забо-леваний, независимо от их выраженности, а также к соматическим расстройствам, обус-ловленным влиянием психологических фак-торов, и/или нарушениям адаптивного по-ведения (если при этом пациент активно ищет помощи).

Всякое принудительное лечение является нарушением прав человека. Поэтому пси-хотерапевтическое лечение может осуще-ствляться лишь при условии добровольного согласия пациента. В сущности, психотера-певт использует методы, основанные на общении и взаимодействии (вербальном и невербальном) с пациентом. Основной це-лью психотерапии является достижение специфических изменений, сдерживание, подавление или противодействие патологи-ческому процессу, препятствующему нор-мальной деятельности индивида или его развитию. В исторической перспективе при психотерапевтическом лечении использова-лись такие методы, как разъяснение, подбад-ривание, поддержка, разубеждение, перевос-питание, внушение, гипноз и коррекция поведения. При столь широком спектре воз-действий в качестве одной из форм психо-терапии следует рассматривать и психоана-лиз, хотя при этом имеются и существенные различия, позволяющие разграничить пси-хотерапию и психоанализ. Наряду с други-ми психотерапевтическими методами, пси-хоанализ отличается большей частотой и интенсивностью лечебного воздействия, 'математичностью' и четкостью выводов о про-цессах переноса, широтой понимания и точностью определения патологических и патогенетических механизмов и т.д.

К психоаналитической психотерапии (иногда обозначаемой как инсайт-терапия) принято относить более очерченные, ограни-ченные формы воздействия на пациентов, основанные на определенных достижениях психоаналитической теории и техники. Тер-мином поддерживающая терапия обозна-чают систему воздействий, направленных либо на прямую поддержку (подбадривание или увещевание), либо но создание с помо-щью косвенных методов 'опоры' для лично-стных сил, ресурсов и возможностей пациен-

169

та. Экспрессивная психотерапия призвана облегчать осознание и вербализацию ра-нее вытесненных или подавленных пред-ставлений и аффектов. Супрессивноя тера-пия, напротив, направлена но сдерживание пациентом чрезмерно 'разрушительных, с его точки зрения, феноменов и пережива-ний'. Целью интеракционной терапии является лечебное использование взаимодей-ствия между терапевтом и пациентом без сопутствующего анализа и объяснения фак-торов переноса. Ее эффективность можно сравнить с положительным воздействием обычной психологической поддержки со стороны друзей и близких.

См. анализ, аналитическая терапия, пе-ренос, психоанализ. [84,496,743,862]

ПСИХОТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС (PSYCHOTIC PROCESS)

Понятие, обозначающее динамические силы, приводящие к клиническим проявле-ниям психоза; такие силы, однако, могут иг-рать определенную роль и при формиро-вании выраженных характерологических расстройств, отчасти сходных с психотичес-кими, но не обнаруживающих в своей струк-туре нарушения функции испытания реаль-ности (Frosch, 1983). Наиболее отчетливые признаки психотического процесса выявле-ны благодаря исследованиям, проводимым в трех следующих направлениях: изучения природы конфликта и тревоги; природы защиты; нарушений функций Я и соответ-ствующих этим нарушениям состояний Я.

Основной угрозой, исходящей от психо-тических состояний, является 'расслоение' и дезинтеграция личности. Такая угроза, связанная с утратой чувства идентичности с собой, приводит к возникновению диффуз-ной, пронизывающей все естество, неспеци-фической базальной тревоги. Поначалу подобная тревога проявляется на биологи-ческом, неидеационном уровне. Вскоре, однако, она связывается с представления-ми и мыслями о наличии угрозы для жизни. Базальная тревога отражает и воспроиз-водит чувство беспомощности, свойственное ранним стадиям психического развития, ког-да ребенок еще не способен совладать с захватывающим его внутренним напряжени-ем. Для человека, страдающего психотичес-кими расстройствами, опасность остаться и существовать в недифференцированном состоянии либо подвергнуться личностной дезинтеграции становится весьма реальной. Пытаясь преодолеть базальную тревогу, Я может привлекать различные регрессивные способы самозащиты, включая интроективно-проективные реакции, проективную иден-тификацию, фрагментацию, расщепление и отрицание. Подобные способы защиты (при углубляющейся регрессии) еще более уве-личивают опасность утраты Самости.

Третьим признаком (наряду с тревогой и защитой) психотического процесса являет-ся нарушение функций и состояний Я. В норме Я выполняет роль посредника меж-ду требованиями реальности, Оно и Сверх-Я. В психотическом состоянии исходящие из области Оно фантазии и побуждения могут проникать в сферу Я. В результате нарушаются отношения с объектами люб-ви и реальностью (включая чувство и про-верку реальности). Характер и уровень объектных отношений непосредственно свя-заны с психической реальностью. Поэтому примитивизация объектных отношений или регрессия к архаическим формам их про-явления являются основополагающими в развитии психоза.

В наиболее выраженных случаях боль-ной может регрессировать к дообъектному уровню недифференцированного психи-ческого развития, то есть к уровню первич-ного нарциссизма, особенно ярко проявля-ющегося при шизофрении. Разрыхление связей внутри Я затрудняет процессы от-граничения Самости от не-Я, человеческих объектов от нечеловеческих. В результате еще более усиливаются тревога и интернализоция проверки реальности, относи-тельно не затронутыми остаются лишь наи-более ранние элементы проверки реально-сти, основанные на образах родителей и на Сверх-Я. Пациенты с психотическими расстройствами не способны доверять собственному восприятию, а потому нужда-ются в постоянном его подкреплении и подтверждении.

Многие исследователи считают, что пси-хотическая симптоматика связана с процес-сами, противоположными дифференциации отдельных психических структур. Проникая в область Я, дериваты либидинозного и аг-

рессивного влечений, исходящих из сферы Оно, нарушают основные функции Я и его адаптацию во всех областях деятельности индивида. Многие функции Я, прежде всего мышление, чувства и поведение, находятся под влиянием первичного процесса. Отсут-ствие необходимой их дифференциации оказывает существенное воздействие и на функции Сверх-Я. У некоторых больных Сверх-Я не достигает той степени деперсонификации, которая характеризует раз-витие зрелого индивида. Архаические и регрессивные 'предшественники' Сверх-Я обнаруживают себя в виде качественных отклонений психики, все более уходящих (или уводящих) в процессы экстерналиэации и проекции. 'Прорыв' побуждений сопро-вождается реакциями по типу 'чрезмерной критичности' или, наоборот, 'бесчувственно-сти', а также несоразмерными чувствами вины и депрессией.

Психозы характеризуются различными регрессивными состояниями Я - расстрой-ствами сознания по типу 'океанического чувство', ощущением 'растворения в кос-мосе' и такими нарушениями, как чувство нереальности происходящего, деперсонали-зация, отчуждение и расщепление. Психи-ческая и материальная реальность отрица-ется, о затем претерпевает аллопластическую трансформацию, заменяясь 'новой' ре-альностью, построенной но основе аутис-тической активности больного. Исходом рассмотренных процессов является Я-синтонная адаптация, которая, однако, не по-зволяет целесообразно действовать в окру-жающем мире, поскольку основывается на таких расстройствах восприятия, как галлю-цинации и бред.

См. дефект Я, дифференциация, защита, реальность, реституция, структурная теория, тревога.

[37, 70,329,331,332,416,448,452]

ПСИХОТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР (PSYCHOTIC CHARACTER)

Понятие, отражающее нарушения харак-терологических структур, которые в каче-ственном отношении могут быть оценены как достаточно специфические и хорошо распознаваемые расстройства, дополняю-щие группу невротических характерологи-ческих нарушений. В широком смысле си-нонимом психотического характера являет-ся понятие пограничная личность.

Как и при невротическом характере, элементы интрапсихического конфликта кристаллизуются в своеобразную характе-рологическую структуру, отличающуюся собственными (предсказуемыми) способами адаптации и реагирования на стрессовые ситуации. Хотя индивид с проявлениями психотического характера может не обна-руживать истинных психотических рас-стройств, его способы реагирования (уро-вень тревоги, нарушения отдельных функций) могут напоминать таковые при психотичес-ких состояниях. В некоторых случаях могут проявляться и настоящие психотические симптомы, которые, однако, всегда обратимы и кратковременны. В целом можно утверж-дать, что большинство индивидов с психоти-ческим характером в своей жизни так и не выявляют психотической симптоматики.

Одним из важнейших признаков психо-тического характера является склонность пациентов к регрессии и утрате границ между собой и объектами внешнего мира. При этом обнаруживается способность к полному восстановлению поврежденных функций. Объектные отношения индивида с психотическим характером устанавлива-ются на более инфантильном уровне по сравнению со здоровыми людьми и лица-ми с невротическим характером. В отли-чие от психотических расстройств, наруше-ния по типу невротического характера не сопровождаются полными расстройствами чувства, проверки и отношения к реаль-ности.

Термин психотический характер не сле-дует использовать для обозначения пере-ходных фаз но пути к формированию ис-тинного психоза. Этот термин применим лишь по отношению к тем индивидам, кото-рые обнаруживают специфические призна-ки, являющиеся составной частью целостной структуры характера.

См. пограничные личностные расстрой-ства, психоз, функции Я, характер.

РАБОЧЕЕ Я (WORK EGO)

См. теория Винникотта.

РАБОЧИЙ АЛЬЯНС (WORKING ALLIANCE)

См. терапевтический союз.

РАЗВИТИЕ (DEVELOPMENT)

Поступательный процесс, при котором структуры и функции, определяющие лич-ность человека, постепенно эволюциониру-ют от биологического созревания индиви-да к его взаимодействию со средой. Такое взаимодействие осуществляется на основе генетически обусловленных последователь-ных этапов развития и реализации врож-денных возможностей, а также при содей-ствии внешних влияний и приобретенного индивидуального опыта. В психоаналити-ческой терминологии применяется для спе-циального обозначения процессов роста и созревания, непосредственно связанных с взаимодействием с внешним миром и спо-собствующих формированию основных психических структур - Оно, Я и Сверх-Я. При этом термин созревание относится к процессам физического и психического ро-ста, основанным на врожденных генетичес-ких возможностях организма и независи-мым от влияний внешней среды. В после-днее время, однако, этот термин утратил свою четкость, поскольку доказано, что вза-имодействие со средой играет важную роль как в развитии, так и в созревании.

В психоанализе понятие развития изу-чалось с различных точек зрения, в частно-сти, с позиций моделей развития, предло-женных отдельными авторами. Пожалуй, одной из наиболее известных остается психосексуальная модель Фрейда (1905). Согласно предложенной им схеме, развитие ребенка проходит через ряд последова-тельных стадий (оральную, анальную и фал-лическую) формирования либидинозных влечений; становление каждой из этих ста-дий связано с определенными областями тела и соответствующим чувственным воз-награждением органов, принадлежащих этим областям. С позиций классического психоанализа наиболее важным для разви-тия является объект. Однако многие из ис-следователей этой проблемы опираются на другие феномены, рассматривая стадии развития с точки зрения реакций ребенка на стабильность психологического образа матери, развития Я и Сверх-Я. Основными из этих функций являются: индикаторная и организующая (Шпиц), сепарации-индивиду-ации (Малер) и линий развития (А. Фрейд). Сходные попытки предпринимаются в на-правлении изучения стадий развития Само-сти, половой принадлежности и чувства реальности. Эти попытки, однако, недоста-точно четко обоснованы, а потому не полу-чили всеобщего признания.

Общей для всех схем является идея предсказуемой последовательности процес-са развития. Отдельные этапы такого про-цесса определяются как стадии или фазы. Концепцию психосексуального, или либидинозного, развития и схему сепарации-инди-видуации принято описывать с помощью фаз, хотя четких разграничении между понятия-ми стадия и фаза в упомянутых концепциях, в сущности, нет. Оба понятия соотносимы с периодами нормального развития, каждый из которых характеризуется специфически-ми структурами, санкциями и определенны-ми наборами поведенческих проявлений. Элементы каждой стадии неразрывно свя-заны и дополняют собой аналогичные эле-менты предыдущей стадии, при переходе в следующую фазу реорганизуются и объе-диняются с 'вышележащими". Хотя первую схему развития Фрейд предложил в терми-нах либидо, в 1938 году он выразил сомне-ние в четкой последовательности стадий развития либидо. Он был вынужден при-знать, что стадии могут перекрывать друг друга, а поведение, характеризующее одну стадию, может наблюдаться и в другой. Современные исследования поставили под вопрос правомерность не только модели в целом, но и отнесенности к стадиям отдель-ных личностных проявлений (Pine, 1985; Stem, 1985).

Стадии развития либидо, объектных отношений, личностного смысла и основных структур необходимо отличать от стадий жизненного цикла, то есть наиболее общих сочетаний физических и психических свойств, распределенных в различные периоды вре-мени по разным точкам спектра, состоящего из зависимости/независимости и адоптации к основным жизненным задачам и обязанно-стям. Стадии подразделяются на младенчес-кую (0-3 года), раннедетскую (3-6 лет), ла-

тентную (6-12 лет), подростковую (12- 18 лет) и зрелую. Перечисленные стадии имеют свои градации, а термином младенческий в литературе часто объединяют возраст от первого до пятого года жизни.

Среди моделей и теорий развития сле-дует выделить концепцию линий развития, разработанную А. Фрейд (это словосоче-тание особенно часто употреблял 3. Фрейд). С ее точки зрения, для оценки личности ребенка требуется гораздо больше того, что дают изолированные подходы, такие, как развитие либидо или интеллекта. Для пол-ного понимания комплексного процесса, каковым является развитие, А. Фрейд пред-ложила метафорическое описание отдель-ных поведенческих сочетаний (кластеров) в виде структурных единиц и их 'линейных' траекторий. С этих позиций ей удалось представить развитие в терминах отдельных предсказуемых, сцепленных и взаимосвязан-ных, перекрещивающихся и развертываю-щихся линейных рядов. При этом опреде-ляющие личность поведенческие кластеры представляют собой комплексы сцепленных психических структур - Оно, Я и Сверх-Я - с динамическими, адаптивными и генетичес-кими факторами. С точки зрения А. Фрейд, подобное взаимодействие влечений, Я и Сверх-Я со средой отражается в отдельных последовательностях некоторых частей детской личности. В совокупности эти пос-ледовательности раскрывают картину успе-хов или неудач на пути развития человека. Типичными линиями, к примеру, являются: 'от зависимости через эмоциональную уверен-ность в себе к объектным отношениям', 'от безответственности к ответственному уп-равлению собственным телом', 'от тела к игрушке, от игры к труду".

Поскольку линии развития рассматрива-ются как врожденные способности, суще-ствующие вне Я и Оно, их общую согласо-ванность и взаимодействие пришлось вводить в качестве постулата. Вместе с тем А. Фрейд подчеркивала, что развитие линий не всегда является равномерным, а потому в структуре личности можно выявить скры-тые нарушения и несоответствия. Подобные нарушения являются результатом взаимо-действий внутри сложнейшего клубка внешнесредовых, конфликтных, защитных и рег-рессивных факторов, а также зависят от степени зрелости индивида.

См. метапсихопогия, объект, психосексу-ольное развитие, структурная теория, теория либидо.

[231,233,256,324,814,845]

РАЗВИТИЕ Я (EGO DEVELOPMENT)

В соответствии с современными теоре-тическими представлениями психический аппарат при рождении индивида находится в недифференцированном состоянии, а возможности развития Я и Оно детермини-руются наследственными и конституциональными факторами. В значительной сте-пени развитие зависит также от взаимо-действия ребенка и окружения. Опреде-ленные события отражают развитие Я и проявляются не только во внешнем поведе-нии, но и в психических состояниях.

Но ребенка устремляется поток внешних стимулов, которые, если не задерживаются стимульным барьером, могут быть для него невыносимыми. В физиологическом отно-шении младенец менее чувствителен к боли и другим стимулам, чем взрослый индивид. Примитивное состояние Я также помогает ребенку оградить себя от осознания непри-ятных стимулов, возникающих как изнутри, так и снаружи. Способность отграничивать приятное от неприятного существует чуть ли не с момента рождения, и этот опыт откла-дывается в следах памяти. Постепенно на основе соединения этих следов строится образ тела. Источником для этого постро-ения служат отчасти физиологические про-цессы, отчасти - поддержка со стороны первого эмоционально заряженного объек-та, матери. Психические репрезентации других людей поначалу фрагментарны: грудь, лицо, руки и тепло тела репрезенти-руют мать. Репрезентации Самости и объекта плохо дифференцированы; даже в зрелом возрасте они остаются несколько расплывчатыми и взаимозаменяемыми.

Удовлетворение матерью физиологичес-ких потребностей младенца приводит к появлению соответствующих следов памя-ти, которые реактивируются в представле-нии об исполнении желаний, когда мать, кок это неизбежно бывает, не способна немед-ленно удовлетворить потребности. Этот прогресс от восприятия потребности до психического состояния удовлетворения,

173

даже если потребность на самом деле не была удовлетворена (например, при галлю-цинаторном исполнении желаний), имеет антиципирующее качество условного реф-лекса, но также является первой формой фантазии и мышления. Мать вступает в контакт со своим ребенком, распознавая значение его двигательной активности и эмоций; такое ее понимание и реакции на эти довербальные сигналы создают прими-тивную аффективно-моторную форму ком-муникации между ними. Степень удовлетво-рения в этом взаимообмене способствует развитию способности к эмпатии в дальней-шей жизни, а также других черт характера. Ребенок улыбается в ответ на улыбку ма-тери, и такая имитация является предше-ственником последующих процессов иден-тификации, основой дальнейшего развития Я.

Ребенок ассоциирует повторяющиеся переживания удовольствия и боли с чело-веческим существом, прежде всего с мате-рью. Он начинает воспринимать мать кок отдельного индивида в конце первого года жизни. Вначале ее отсутствие вызывает ощущение дискомфорта, сопровождающе-еся страхом сепарации, а присутствие по-сторонних людей пугает ребенка (страх незнакомца). Эти феномены знаменуют важные стадии развития Я. Начинают по-являться объекты; воспоминания отделяют-ся от текущего восприятия; развиваются предшественники защиты от болезненной стимуляции. В своем примитивном функци-онировании Я следует модели телесных функций: психика интроецирует (то есть 'вбирает в себя', как при кормлении) все, что приятно и удовлетворяет потребности, и стремится избежать или оградить себя от осознания того, что является вредным и не-приятным, или отвергает, удаляет или экстернализирует впечатления, которые неизбежно воспринимаются.

Со второй половины первого года жизни и до трехлетнего возраста ребенок проходит стадию, описанную Малер как сепарация-индивидуация. Вырабатывается психическое понимание Самости, существующей отдель-но от объекта. На протяжении второго года жизни у ребенка развивается способность оставаться в одиночестве. С этих пор он не нуждается в постоянном присутствии мате-ри, поскольку она, так сказать, становится частью его личности: константность объекта получает свое представительство в психике ребенка. Константность объекта и взаимные удовлетворительные объектные отношения оказывают значительное влияние на разви-тие Я, и наоборот. Однако пресыщение по-прежнему приводит к слиянию репрезентан-тов Самости и объекта и к возврату к психи-ческому состоянию, сходному с ранним еди-нением с матерью. С другой стороны, депри-вация усиливает ощущение сепарации. Если мать не обеспечивает ребенка оптимальным уровнем удовлетворения влечений и фруст-рации потребностей и не подкрепляет раз-витие его психики, то индивидуация и разви-тие чувства Самости и идентичности нару-шаются. То есть сама идентичность индиви-да отчасти детерминируется уровнем удов-летворения влечений другими людьми, осо-бенно матерью и отцом. Конфликты, связан-ные с подобного рода удовлетворением, могут препятствовать или облегчать иденти-фикацию с родителем того же пола. Все люди обладают смешанными мужскими и женскими качествами, проистекающими из идентификации с обоими родителями.

В ранней жизни ребенок не может знать, насколько он беспомощен; его по-требности удовлетворяются словно по вол-шебству и еще не отделены от него само-го; все происходит ток, будто ребенок всесилен. Позже, когда появляется осозна-ние собственной обособленности и беспо-мощности, ребенок наделяет всесилием своих родителей и идеализирует их. Когда же ребенок понимает степень своей зави-симости от других, он начинает стремиться к тому, чтобы его любили, и ради этого го-тов отказаться от удовлетворения некото-рых своих желаний - предшественник спо-собности давать и принимать любовь. Это знаменует начало перехода от пассивнос-ти к активности, чему способствует разви-тие моторных навыков, благодаря которым ребенок получает возможность овладевать окружающим миром.

Развитие речи в середине второго года и ее становление на третьем-пятом годах жизни сопровождается большим прогрес-сом процессов мышления. Первичный про-цесс мышления замещается вторичным;

последний, однако, еще долгое время оста-ется довольно хрупким. Во многих ситуациях свое влияние по-прежнему оказывает ма-гическое и всемогущее мышление. Благо-

даря психическим репрезентантам интроецированных объектов достигается опреде-ленный контроль над побуждениями. Одна-ко ребенок по-прежнему продолжает дей-ствовать скорее из страха перед наказа-нием и желания заслужить любовь, чем под влиянием чувства вины или исходя из соб-ственного мнения. То и другое возникают лишь постепенно, достигая максимума сво-его развития тогда, когда происходит отказ от эдиповых желаний и у ребенка разви-вается идентификация с отцом (у мальчика Сверх-Я формируется в результате разре-шения эдипова комплекса).

После эдипова периода и формирова-ния Сверх-Я возникает стадия ослабления сексуальных проявлений, длящаяся примерно с шестого года жизни до пубертата (латен-тный период). Реорганизация защитной структуры Я, достигаемая отчасти благода-ря развитию Сверх-Я, ставит инстинктивные влечения под более надежный контроль; они становятся менее деструктивными для Я, выполняющего задачу стабилизации аф-фектов. Психика все более ориентируется вовне; учителя и наставники становятся объектами для эдиповых смещений и иден-тификаций. Мышление становится менее эгоцентричным, менее персонализирован-ным и более конкретным; рациональное мышление и фантазии все более отделяют-ся друг от друга. Благодаря воздействию культуры и воспитания создается возмож-ность для сублимации и интеллектуального роста, поведение становится более устой-чивым, а привычные способы реагирования превращаются в черты характера.

В процессе развития функций Я диффе-ренциация Самости и мира объектов обес-печивается константностью объектов и, на-конец, в подростковом возрасте - способ-ностью к объектной любви. Объектная любовь требует отказа от инфантильных объектов и чрезмерной любви к себе (нар-циссизма). Если окружение является доста-точно благоприятным, то индивид овладева-ет реальностью, учится объективно мыслить, становится все более автономным и спо-собным эффективно регулировать влечения. Совершенствование специфических функ-ций Я продолжается и в зрелом возрасте, когда способности индивида любить, рабо-тать и адаптироваться к окружающему внешнему миру достигают максимума.

См. адаптация, активность/пассивность, защита, психический аппарат, психосексуаль-ное развитие, развитие, реальность, функции Я, характер, Я.

РАППОРТ (RAPPORT)

Состояние сознательного, гармонично-го контакта, основывающегося на симпатии и взаимности между двумя (или более) людь-ми. Слово 'раппорт' заимствовано Месмером из современной ему физики. В своих опытах Антон Месмер пытался построить цепь касающихся друг друга людей, пере-дающих электрические заряды, вырабатыва-емые динамо-машиной. Используя термин раппорт, Месмер пытался описать процесс 'настройки' на 'волну' пациента, на его 'жи-вотный магнетизм'.

Понятие раппорта расширено П. Жане (1924); им приводятся наблюдения загипно-тизированного пациента, долгое время на-ходящегося под постоянным суггестивным влиянием гипнотизера. Словом 'раппорт' Фрейд (1905) обозначал состояния, при которых загипнотизированный пациент ис-ключает все, что исходит из внешнего мира, сохраняя контакт лишь с гипнотизером (с. 295). При этом отмечаются встречные сексуальные тенденции, возникающие между гипнотизером и пациентом. В 1914 году Фрейд описывал раппорт как прототип переноса (с. 12) и советовал терапевтам устанавливать с больными истинный рап-порт лишь 'после образования эффектив-ного переноса' (1913, с. 139). Найт(1972) описывал раппорт в качестве оптимально-го уровня переноса, необходимого для про-дуктивной терапевтической работы.

См.контрперенос, перенос. [179,255,275,281,302,459,510,575,603]

РАССТРОЙСТВА ПОБУЖДЕНИЙ (IMPULS DISORDERS)

Более точным является термин рас-стройство контроля над побуждениями, оп-ределяющий разнородную группу состоя-ний, представляющих собой нарушение

175

нормальной психической деятельности, при котором происходит ослабление сдержива-ющих механизмов, контролирующих прояв-ления примитивных побуждений. При отно-сительном (частичном) ослаблении контроля вытесненные примитивные побуждения про-являются в виде минимальных нарушений вследствие отыгрывания.

Способность к контролю над побужде-ниями может нарушаться кок психическими/ так и органическими факторами. Неорга-нические расстройства побуждений делятся на две группы: симптоматические и харак-терологические. К первой группе относят-ся клинические проявления специфических импульсивных, относительно изолированных и часто повторяющихся действий: простые импульсивные действия, невроз побуждений, сексуальные расстройства (перверсии), катетимные кризы, а также преходящее эксп-лозивное (возбудимое)поведение. Характе-рологические расстройство побуждений, 'одержимый побуждениями характер', оп-ределяются как 'пропитывание' личности всевозможными побуждениями, приводящи-ми к неорганизованному импульсивному поведению.

Общими для большинство нарушений контроля над побуждениями являются: не-которое искажение самих побуждений, синтонность Я (то есть созвучность, приемле-мость Я) и компонент удовольствия. По-скольку при этом типе нарушений сексу-альные и агрессивные желания накаплива-ются в меньшей степени, чем при класси-ческой невротической симптоматике, им-пульсивные проявления и действия менее понятны как для самого пациента, ток и для наблюдателя. Примером этого могут слу-жить вычурность и навязчивость истеричес-ких проявлений.

Если импульсивное поведение использу-ется в качестве защиты, оно (в силу незна-чительного искажения аффектов) не способ-но существенно изменить сами побуждения:

так, злобность и раздражительность преоб-разуется в созвучное состояние агрессии, сексуальный 'голод' - в половой акт и т.д. Более того, в момент совершения действий индивид может воспринимать побуждение как гармоничное с его сознательным состо-янием и целями, хотя позже он же будет критиковать себя за 'сиюминутную сла-бость' или 'сиюминутное удовольствие'. Иначе обстоит дело у лиц, страдающих навязчивостями, в этом случае принудительный характер осуществления побуждений не имеет ничего общего с удовольствием.

В целом можно сказать, что лица, страда-ющие расстройствами контроля над побуж-дениями (исключая органическую природу болезни), фиксированы на догенитальной и довербальной стадии развития, а недоста-точная способность выносить фрустрацию влечений является, как правило, результатом идентификации с родительскими объектами, не сумевшими обеспечить ребенка адекват-ными моделями развития контроля Я и нор-мами и запретами Сверх-Я. И если рас-стройства контроля над побуждениями охва-тывают всю личность, могут возникнуть выро-женные характерологические нарушения. Лица с такими нарушениями, как правило, ин-фантильны, незрелы и подвержены разного рода проявлениям напряженности и трево-ги. Они не выносят фрустрацию, не способ-ны оценить неадекватность собственного по-ведения и склонны реагировать возбуждени-ем в ситуации депривации.

Хотя расстройства контроля над побуж-дениями и отыгрывания сходны в своих пове-денческих проявлениях, их необходимо раз-личать - прежде всего в терапевтических целях. Первый тип нарушений связан исклю-чительно с недостаточностью самого контро-лирующего аппарата- В отличие от него, отыгрывание представляет собой более высокий уровень развития, при котором дей-ствия связаны с организованными и четкими фантазиями, содержание которых отбрасы-вается и не осознается. При лечении лиц с расстройствами контроля над побуждения-ми необходимо учитывать прежде всего их недостаточное умение сдерживать ответную реакцию на побуждение. При отыгрывании требуется более активный подход, использу-ющий выяснение побуждений, их противопо-ставление и интерпретацию.

См. инстинктивные влечения, отыгрыва-ние, фиксация.

[330,366,619,654,739]

РАССТРОЙСТВА ПОЛОВОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ (GENDER IDENTITY DISORDER)

См. транссексуализм.

РАСЩЕПЛЕНИЕ (SPLITTING)

Термин, обозначающий разъединение психологических представлений в соответ-ствии с их противоположными качествами. В процесс расщепления вовлекаются преж-де всего представления, связанные с пере-живаниями, составляющими основу воспри-ятия себя и объектов. Этот гипотетический процесс приписывается сфере Я и может быть как адаптивным, связанным с развити-ем индивида, так и патологическим.

Расщепление принято рассматривать кок процесс, играющий важную роль в нор-мальном развитии и организации психичес-кой жизни. Предполагается, что в период младенчества и раннего детства, когда пси-хологический опыт находится еще в недо-статочно (или абсолютно) недифференциро-ванном состоянии, о проявления напряже-ния не столь постоянны, расщепление об-легчает дальнейшую их дифференциацию в соответствии с уровнем напряженности. В этом отношении расщепление осуществля-ет примитивные регуляторные функции ста-билизации равновесия и формирования барьера стимулов. В более позднем воз-расте, когда состояния напряженности уси-ливаются фрустрацией, расщепление - те-перь уже в качестве активного, но по-пре-жнему автоматического процесса - спо-собствует разграничению основных пере-живаний, связанных со способами удовлет-ворения потребностей ребенка. В резуль-тате укрепляются связи между представле-ниями и вырабатываются идеационные ка-тегории себя и объекта. И наконец, когда целостные структуры личности и объектов выходят за рамки простого удовлетворения потребностей, расщепление приходит на помощь защитным механизмам; становясь активным и избирательным, оно способству-ет теперь дифференциации отдельных пе-реживаний 'вдоль заложенных линий раз-граничения' и проявлений тревоги, сопро-вождающих процессы синтеза.

В ходе развития значение расщепления, ранее облегчавшего организацию психичес-кой жизни, становится все более ограничен-ным, а само расщепление сочетается с та-кими процессами, как вытеснение. Теперь оно проявляется в структуре патологичес-ких состояний либо состояний адоптации к стрессу.

Защитные аспекты расщепления высту-пают на передний план при патологичес-кой регрессии; эти проявления расщепле-ния описаны при различных состояниях - психопатических, пограничных, нарциссичес-кой организации личности, перверсиях, фе-тишизме и др. При этом значение термина расщепление, используемое разными авто-рами, не всегда совпадает, что приводит к недостаточной четкости и однозначности его употребления (Abend, Porder & Willick, 1983).

Вертикальное расщепление - термин, отражающий сосуществование бессозна-тельных переживаний при их одновремен-ном разделении. Горизонтальное расщеп-пение подразумевает поочередное или постоянное размещение раздельных пере-живаний вне сферы сознания, осуществля-емое при помощи вытеснения.

В качестве адаптивного процесса рас-щепление, проявляясь в структуре специфи-ческого психического контекста, поддержи-вает организующие механизмы роста и созревания. Так, например, в период разви-тия самонаблюдения и рефлексии возника-ющие при самоанализе попытки прослежи-вания и изживания отдельных функций Я могут быть временно расщеплены.

См. адаптация, защита, теория Кляйн: расщепление; развитие, функции Я, Я. [3,325,489,559,577]

РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ (RATIONALIZATION)

Термин, обозначающий процесс постро-ения субъективно-рассудочных, сознатель-ных объяснений отдельных собственных действий или установок, в основе которых лежат бессознательные, скрытые, неприем-лемые для данного индивида мотивы. Хотя рационализация и не относится к какому-либо четко фиксированному механизму зо-

177

щиты, ее принято рассматривать в аспекте защит. Рационализация, кок правило, усили-вает механизмы вытеснения. От интеллек-туализации (то есть изоляции аффекта, при которой к сознанию допускается лишь по-тенциально объективируемое, осмысленное содержание) рационализация отличается отсутствием эмоциональных побуждений,

См. защита, интеллектуализация. [203,461]

РЕАКТИВНАЯ ДЕПРЕССИЯ (REACTIVE DEPRESSION)

См. депрессивный невроз.

РЕАКТИВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (REACTIVE FORMATION)

См. защита.

РЕАКЦИЯ УЛЫБКИ (SMILING RESPONSE)

Специфический аффективный ответ мла-денца, появляющийся между вторым-треть-им месяцами жизни. Этот термин использо-ван Шпицем (1959) для обозначения первой стадии развития объектных отношений и Я. В отличие от эндогенной улыбки, существу-ющей от рождения, реакция улыбки, или социальная улыбка, является ответом на внешнюю стимуляцию. Она отражает сдвиг к экзогенному функционированию, социаль-ному взаимодействию и активному интенционольному поведению. Вначале эта аф-фективная реакция вызывается восприятием любого человеческого лица, то есть специ-фическим гештальтом, представляющим со-бой движущуюся конфигурацию из двух глаз, носа и лба (Spitz & Wolf).

Шпиц подчеркивал, что вначале реакция улыбки не является индикатором установ-ления объектных отношений; скорее она представляет собой ограниченную во вре-мени ступень на пути к распознаванию человеческого лицо и относится к истинно-му либидинозному объекту. Согласно Шпицу, реакция улыбки свидетельствует о начинаю-щемся процессе организации Я и появле-нии у младенца способности к внутренней регуляции.

Если мать и ребенок аффективно 'на-строены на единую волну', мать вскоре ста-новится наиболее надежным объектом, вы-зывающим реакцию улыбки (Stern, 1984). В свою очередь, младенец быстро обучается предвосхищать и в определенных пределах регулировать взаимодействия (Stern, 1984, Brazelton, Kozlowski & Main, 1974). Вступле-ние в социальное взаимодействие, как след-ствие аффективной реакции улыбки, способ-ствует формированию истинных объектных отношений. Поэтому Шпиц считал, что ре-акция улыбки знаменует поворотный пункт в психологическом развитии младенца.

[125,182,804,806,812,813]

РЕАЛЬНОСТЬ (REALITY)

Совокупность базисных предпосылок, касающихся наличия и сущности восприни-маемого человеком внешнего мира. Психо-аналитическая традиция не всегда согласу-ется с таким определением: согласно одно-му из основных подходов к определению реальности, последняя представляет собой абсолютное, фиксированное и объективное описание внешнего материального мира и происходящих в нем событий. Реальность, таким образом, самоочевидна и не может быть представлена различными способами. Согласно другой точке зрения, первосте-пенным при определении реальности явля-ется субъективный опыт. Соответственно реальность можно рассматривать как отно-сительное, изменчивое и субъективное опи-сание переживаний индивида. Она есть лишь интерпретация воспринимаемого во-вне, а потому может быть представлена в виде различных версий. Большинством пси-хоаналитиков используются преимущество обоих определений. Достигаемое таким синтетическим путем понимание реально-сти неразрывно связано с современными теоретическими воззрениями на развитие человека, его психическую деятельность, пси-хопатологию и психоаналитическую те-рапию.

Начальные этапы развития организма человека характеризуются формировани-

ем концепции реальности, основанной на разграничении "Я" и 'не-Я', внутреннего и внешнего. В дальнейшем с дифференциа-цией индивида и развитием Я нарастает степень осознания реальности как некое-го "внешнего феномена", внешнего компо-нента общего процесса дифференциации. Параллельно с образованием постоянных образов себя и объектов развивается ощущение постоянства реальности, связан-ное с процессом интернализации и стаби-лизацией представлений о внешнем мире. Одной из важнейших интегративных частей такого процесса являются переживания, связанные с любимыми объектами. Форми-рующаяся в результате стабильная струк-тура внутренних представлений помогает индивиду сохранять чувство своей идентич-ности и ориентироваться в изменчивых ус-ловиях без нарушений психической дея-тельности и расстройств адаптации. Посто-янство реальности способствует становле-нию таких функций Я, как предвидение, предсказание, планирование, восприятие, оценка реальности и др. Недостаток по-стоянства реальности, напротив, приводит к чувству 'нереальности', трудностям усвое-ния нового опыта и пережитых ранее ситу-аций, а также к нарушениям сохранности контактов с реальностью. Постоянство ре-альности поддерживает силу и автоном-ность функций Я. Исходя из сказанного, реальность можно рассматривать кок не-посредственно донный, естественный мир конкретно воздействующих на индивида объектов, поддающихся верификации путем научного наблюдения. С этой точки зрения внешняя реальность включает два поня-тия - фактическую (материальную) и объек-тивную реальность.

Фрейд (1911) описал два регулирующих принципа психической деятельности, необ-ходимых, с его точки зрения, для понимания концепции реальности. Основополагаю-щим (и более ранним из них) является прин-цип удовольствия. Последний, однако, посте-пенно преобразуется в принцип реально-сти, благодаря которому индивид развивает способность отказываться от немедленного, но вместе с тем неопределенного в своих последствиях удовлетворения в пользу дли-тельного и стабильного вознаграждения и самосохранения. Хотя при нормальном зрелом развитии начинают преобладать способы деятельности, соответствующие требованиям внешней реальности, мотивационная сила стремления к удовольствию полностью не исчезает и не замещается другими, сохраняясь в редуцированной форме. Если ребенок, например, откладыва-ет приятную игру во дворе и задерживает-ся в доме или молодой отец отказывается от увлекательного хобби ради сохранения спокойствия в семье, то такое поведение следует рассматривать в аспекте принци-па реальности. Более того, подобное пове-дение является сообразным реальности, то есть таким, в котором отдельные поступки согласуются с пониманием причин и след-ствий во внешнем реальном мире (включая мир человеческих отношений). Однако в некоторых случаях индивид может на неко-торое время отказаться от реалистичного взгляда на мир и отдать предпочтение не-посредственному и сиюминутному удовлет-ворению потребностей. Такое поведение будет характеризоваться как период рег-рессии или 'сознательно принимаемой аль-тернативы'. Принципы удовольствия и ре-альности можно дополнить двумя родствен-ными понятиями: Я-удовольствие и Я-реольность. Редко используемые в современном психоаналитическом лексиконе из-за их неоднозначности и дискуссионности, оба термина, тем не менее, могут применяться при описании взаимоотношений Я с миром влечений или, наоборот, с внешней средой.

Понятием проверка реальности обозна-чается функция Я, с помощью которой осу-ществляется разграничение мыслительной деятельности и процессов восприятия и тем самым разграничение внешнего опыта и внутреннего. Другими словами, проверка реальности позволяет распознавать пред-ставления, исходящие из внутренней психи-ческой жизни (воспоминания, фантазии), и отделять их от тех, что поступают из внеш-него мира через органы восприятия. Одна-ко, как показывают современные исследо-вания, такая дихотомия является несколько упрощенной. Сенсорные импульсы испыты-вают на себе сдерживающее или искажа-ющее влияние психики и в непосредствен-ном виде до уровня сознания на доходят. С другой стороны, но воспоминания и фан-тазии могут оказывать значительное моди-фицирующее воздействие объекты внешне-го миро. И все же на индивидуальном

179

уровне основной характеристикой провер-ки реальности является способность к раз-граничению внутренних переживаний и пе-реживаний, связанных с существованием внешнего мира. Проверка реальности дей-ствует прежде всего в направлении укреп-ления внутренних связей Я и достижения ин-дивидом большей четкости и точности отграничения себя от объектов.

Более сложным компонентом проверки реальности является постоянная деятель-ность по 'примирению' или согласованию несоответствий, возникающих между внут-ренне и внешне обусловленными пережи-ваниями. При наличии таких несоответствий внутренние представления (проистекающие из воспоминаний,накопленных в процессе обучения, убеждений, верований и фантазий) со временем претерпевают изменения под влиянием новых впечатлений и воспринима-емых образов. Так, например, новоприобре-тенный опыт может изменить представления о дружественном расположении всех без исключения 'мохнатых' животных (многие из которых в действительности могут быть опасными), в других случаях могут возобла-дать интрапсихические представления, и тогда индивид приходит к выводу о неистин-ности воспринимаемого объекта (например, при оптических иллюзиях). Этот компонент проверки реальности играет немаловаж-ную роль в формировании внутреннего опыта, где требуется участие внутренних убеждений и фантазий.

Проверка реальности имеет свои зако-номерности развития - от простого разгра-ничения внутреннего и внешнего до комплек-сного процесса оценки приобретенного опы-та. Последний, наиболее высокий уровень проверки реальности, нередко обозначае-мый как процессуапизация реальности, включает способность воспринимать, рас-познавать и оценивать собственные аффек-ты, мотивы и внутренние представления об объекте, разграничивать прошлое и настоя-щее, о также другие, еще более тонкие, нюан-сы внутреннего опыта. Процессуализация реальности может включать, в частности, понимание того, какое влияние оказывают собственные предрассудки, особенности характера, нарушения процессов переноса, возникающего при установлении взаимоот-ношений с другими. На этом уровне функция проверки реальности может быть значитель-но улучшена с помощью психоаналитичес-кой терапии.

Если термин проверка реальности обо-значает прежде всего функции поиска и сравнения, проявляющиеся автоматически на бессознательном уровне, то другое по-нятие - чувство реальности- принято от-носить к процессом субъективного осозна-ния реальных или воображаемых событий, причем осознания не беспочвенного, а ос-нованного на приобретенных знаниях о внешнем мире или самом себе.

Адоптация к реальности означает при-способление поведения индивида или при-нятие постоянно изменяющихся требований окружения, включая человеческие взаимо-отношения.

Проверка реальности, чувство реально-сти и адаптация к реальности создают от-ношение к реальности, включающее в себя понимание событий внутреннего и внешне-го мира, их разграничение, а также обра-зование наиболее приемлемых для индиви-да связей и форм реагирования. Под воз-действием неблагоприятных факторов (стресса, психопатологических нарушений, сенсорной депривации и т.д.) любая из трех указанных функций может нарушиться, под-вергнуться регрессии к более примитивно-му уровню или полностью исчезнуть.

Нарушения функции адоптации к реаль-ности имеют самый широкий спектр - от незначительного снижения гибкости у лиц с чертами навязчивости до полного игнори-рования окружения, наблюдаемое при органических синдромах. Выраженные на-рушения функции проверки реальности в форме иллюзий, галлюцинаций или потери способности дифференцировать собствен-ные проявления обнаруживаются прежде всего при психотических состояниях. При психоневрозах и хароктеропатиях обычно повреждаются лишь поверхностные (вне-шние) уровни процессуализации реальности, сопровождающиеся, однако, нарушениями адаптивных функций. У пограничных боль-ных наряду с высшими уровнями могут по-вреждаться и такие функции, кок чувство реальности и идентичности. При шизофре-нии нередко встречаются стойкие состоя-ния деперсонализации, чувство отчужденно-сти и/или гибели Я, а также искажения схе-мы тела,

В большинстве случаев, если рассмат-ривать упрощенно, реальность принято отождествлять с внешним миром. Однако при более скрупулезном ее рассмотрении, особенно если учитывать проявления внутреннего мира субъективных переживаний, мы вынуждены признать возможность раз-личных интерпретаций мира внешних событий (примерами здесь могут служить следу-ющие вопросы: что более реально - идея, мысль или стол и стул? Что более истинно - поэма или научный эксперимент?).

В общепринятом смысле психическая реальность - это весь субъективно пережи-ваемый мир индивида, который включает мысли, чувства, фантазии и другие феноме-ны, отражающие внешний мир. Таким образом, психическую реальность можно рас-сматривать кок синоним внутренней и субъективной реальности. Все три терми-на призваны отграничивать в психоанали-тической теории субъективный опыт инди-вида от мира физических объектов. Психи-ческая реальность рассматривается также как одна из возможных версий - создан-ных благодаря восприятию внешних объек-тов и внутренним представлениям - реаль-ного внешнего мира. Психическая реаль-ность, следовательно, представляет собой фундаментальное интегративное образо-вание. Некоторые теоретики предпринима-ют попытки разграничить психическую и внутреннюю реальность, сопоставляя психи-ческую реальность с внутренними источни-ками субъективного опыта, то есть с бессоз-нательными фантазиями и представления-ми. При этом ощущения, поступающие из внешнего мира, являются внешним источни-ком субъективного опыта. Под термином внутренняя реальность теоретиками этого направления подразумевается наиболее общий феномен, отражающий тотальный субъективный опыт, основанный на интегра-ции представлений о воспринимаемом внешнем мире.

Подобно тому, кок внутренняя реаль-ность не является 'чистым' продуктом фан-тазии, так и внешняя реальность имеет свое сложное строение. Можно утверждать, что внешняя реальность сводима к двум следующим основным проявлениям: "фак-тическому' - объективно верифицируемо-му и подтверждаемому путем научного по-знания - и "искусственному" - интерсубъектно общепринятому/ 'конвенциальному', состоящему из мира слов, мифов, традиций, межличностных и групповых форм поведе-ния. Философские взгляды, основанные на подчеркивании фактической или искусст-венно-интерсубъектной стороны внешней реальности, хотя и имеют первостепенное значение для культуры, непосредственного преломления в психоаналитической теории не находят. Здесь необходимо вкратце ос-тановиться на понятии реальности в психо-аналитическом аспекте.

Некоторые формы психотерапии, в пер-вую очередь поведенческая и поддержива-ющая, направлены прежде всего на улучше-ние адаптации к условиям внешней реаль-ности. Психофармакотерапия и лечение, основанное на структурировании внешней для больного среды, преследуют не менее важные цели, а именно восстановление иска-женных или поврежденных функций провер-ки реальности и чувства реальности. В про-тивоположность этим методам лечения,пси-хоаналитическая терапия нацелено на вос-становление высших уровней реальной де-ятельности и психической реальности кок таковой, а также на расширение понимания, познания и обретение свободы пациентом, особенно по отношению к той части его ду-шевной жизни, которую мы причисляем к миру внутреннего опыта- Психоанализ, в от-личие от других методов лечения, не пытается навязать какие-либо фиксированные взгля-ды на реальность, ровно как и заранее уго-товленные (а потому предвзятые) способы 'правильного' приспособления.

См. индивидуация, принцип удовольствия/ неудовольствия, развитие Я, фантазия, фун-кции Я.

[267,328,470,674, 728, 860]

РЕВНОСТЬ (JEALOUSY)

Термин, подразумевающий чувство зави-сти к явным либо воображаемым успехам соперника, особенно в сфере любви к объекту. Чувство ревности, как правило, со-провождается подозрениями в том, что лю-бимый человек отдает предпочтение сопер-нику. Почвой для ревности, корни которой лежат в эдиповых констелляциях, являются

желания индивида обладать правом но исключительные взаимоотношения с пер-вичным объектом, который, однако, в даль-нейшей жизни принадлежит другому объек-ту. При этом действительным и объективным чувством должна быть любовь, а не простое удовлетворение потребностей или недоста-точное внимание к индивиду. Кроме отме-ченных особенностей ревность предпола-гает также бессознательное желание устранить или опередить противника.

См. зависть, соперничество. [636]

РЕГРЕССИЯ (REGRESSION)

Термин, обозначающий возврат к менее зрелому уровню психического развития. Кок правило, регрессия возникает в. ситуации, когда нарушаются процессы психической организации, соответствующие данной фазе развития. При этом регрессия рассматри-вается кок один из механизмов защиты. Концепция регрессии тесно связана с по-ложением о том, что психологическое раз-витие индивида проходит ряд фаз, каждая из которых характеризуется специфически-ми особенностями проявлений влечений Я, Я-идеала и Сверх-Я. Становление каждой фазы зависит от: 1) способа разрядки ин-стинктивных влечений, 2) функционирования Я; 3) присущих индивиду идеалов и прояв-лений совести.

Обычно понятие регрессии принято рас-сматривать в двух аспектах. Либидинозная регрессия (регрессия либидо) представляет собой возвращение к ранним фазам орга-низации инстинктивной жизни, возникающее в ходе нормального развития, когда индивид не способен справиться с требованиями биологически детерминированного процес-са достижения большей зрелости. В таких случаях неразрешенные конфликты и тре-вога, исходящие из более ранних уровней развития, образуют в структуре психическо-го аппарата 'слабые место' (фиксации). Последние, как правило, и определяют тот уровень, к которому регрессирует психичес-кая деятельность. В иных случаях регрес-сия проявляется в ответ на новые для ин-дивида события и ситуации, возникающие в данной фазе развития, но оказывающие явно травматическое воздействие. В дет-ском возрасте, когда развитие сексуальных влечений пока еще неустойчиво, либидинозные формы регрессии являются весьма распространенным механизмом. Так, напри-мер, пятилетний ребенок под влиянием стресса (соперничество с младшим братом или сестрой) прибегает к сосанию пальца, то есть к такому способу самоуспокоения, который он уже давно отбросил и позабыл.

Другой тип регрессии - регрессия Я- представляет собой отход от более разви-тых и зрелых стадий психической организа-ции к способам деятельности, характерным для более ранних периодов жизни. Хотя регрессия Я проявляется чаще всего вместе с либидиноэной, первая из них сказывается прежде всего на вовлеченных в конфликт функциях Я. Регрессия Я проявляется в виде формальных характеристик процессов во-ображения, сопряженных с теми или иными дериватами конфликта влечений. Наиболее распространенными примерами регрессии этого типа являются утрата ребенком конт-роля над функциями мочевого пузыря, нару-шения речи в ответ на выраженную стрессо-вую ситуацию и некоторые другие.

В определенных случаях (чаще всего у пациентов-мазохистов) может наблюдаться и регрессия Сверх-Я. Нередко регрессия этого типа являет собой специфический ответ но ситуацию, когда интернализированный авто-ритет родителей вновь экстернализируется, затем проецируется на аналитика, рассмат-риваемого пациентом в качестве садистской фигуры в процессе переноса.

Причины регрессии разнообразны. Некоторые ее формы встречаются в нор-ме (как в детском, так и в зрелом возрасте) и рассматриваются как реакция на потреб-ности индивида, которые подвергаются внешнему или внутреннему 'давлению*. Будучи неотъемлемой частью "колебатель-ного' процесса развития, регрессия может способствовать переработке и последую-щей реинтеграции психического материала на более высоком уровне. В зрелом воз-расте некоторые состояния могут служить запускающими механизмами для проявле-ния архаических инстинктивных и поведен-ческих аспектов душевной жизни. К числу подобных состояний принято относить сно-видения, любовь и вражду.

Регрессия является одним из наиболее важных элементов психодинамического про-цесса. Именно она, возвращая пациента в более ранние и тем самым менее зрелые фазы психической организации, позволяет ему заново перерабатывать при переносе неразрешенные конфликты. Проявления регрессии усиливаются при возникновении разных состояний и расстройств: в случае чувства тревоги, вины, стыда, при депрессии, фрустрации или нарциссической обиде, выраженной астении, физических перегруз-ках, соматических заболеваниях и пр. Па-тологическая регрессия встречается при неврозах, психозах и перверсиях. В каче-стве основного динамического фактора регрессии выступает неразрешенный эди-пов комплекс в сочетании со страхом кас-трации и/или бессознательными сексуаль-ными либо агрессивными побуждениями, провоцирующими чувство вины.

См. защита, развитие, травма. [33,202,290,295,312, 469,656]

РЕГРЕССИЯ Я (EGO-REGRESSION)

См. регрессия.

РЕГУЛЯТОРНЫЕ ПРИНЦИПЫ (REGULATORY PRINCIPLES)

См. психическая энергия.

РЕКОНСТРУКЦИЯ (RECONSTRUCTION)

Конструкция (Construction)

Выявление и определение наиболее важных и значимых переживаний периода раннего детства, в настоящее время 'забы-тых' (вытесненных) пациентом. Обо термина отражают попытки раскрытия и выявления взаимосвязей ранних переживаний с целью более глубокого понимания генетических факторов динамических сил, имеющих не-посредственное отношение к формирова-нию характера и/или психопатологических проявлений. Реконструкция основывается на следовых воспоминаниях о наиболее важных для индивида, но в данное время забытых событиях, лишь частично проявляющихся в структуре и содержании свободных ассоци-аций, сновидений, отдельных поступков или при переносе. Иногда пациенты пытаются самостоятельно строить реконструирующие гипотезы и с их помощью определять для себя влияние событий прошлой жизни; чаще, однако, аналитик выбирает специальный момент для соответствующей оценки про-шлых впечатлений и переживаний, а затем и оценки их влияния на настоящее состояние больного. Реконструкция, таким образом, представляет собой постепенный и много-ступенчатый процесс, направленный на рас-крытие новых воспоминаний и ассоциаций, составляющих материал для последующих интерпретаций. Как подчеркивал Фрейд, правдивость и истинность реконструирован-ных построений приобретает терапевтичес-кий эффект лишь тогда, когда пациент не спо-собен самостоятельно 'находить' необходи-мые воспоминания. Поэтому попытки вос-становления и определения важнейших от-резков прошлого углубляет понимание ана-литического опыта как пациентом, так и ана-литиком.

Работу по реконструкции можно срав-нить с усилиями археолога, пытающегося но основе отдельных фрагментов восстановить картину исчезнувшей цивилизации. При этом, однако, нельзя упускать из виду, что формули-ровки психоаналитика представляют собой сложные гипотетические построения, лишь отчасти (но не полностью) восстанавливаю-щие прежние события из жизни анализиру-емого. Теоретически полное восстановле-ние не представляется возможным, поэтому формулировки аналитика являются скорее конструкциями (термин Фрейда), нежели реконструкциями. Следует добавить, что тер-мин конструкция получил более широкое употребление в Соединенных Штатах.

На зоре психоанализа большое значе-ние придавалось лечебному эффекту рас-крытия вытесненных пациентом воспомина-ний. В последние десятилетия, однако, пси-хоанализ рассматривается скорее как не-кий комплексный процесс, в рамках которо-го реконструкция (конструкция) играет хотя и важную, но не обязательно главную роль. Поскольку вытесненные ранние пережива-ния, как правило, связаны с эмоциональным

183

конфликтом, они способны оказывать суще-ственное воздействие на возникновение, особенности проявления и стойкость пси-хопатологических феноменов. Тем самым конструкция (реконструкция) способствует достижению новых уровней важного для каждого индивида осознания предшеству-ющих основ нынешнего его поведения.

См. анализ, вытеснение, интерпретация, метапсихопогия, развитие, симптом, характер. [109, 156,323,380,446]

РЕПАРАЦИЯ (REPARATION)

См. теория Кляйн.

РЕПРЕЗЕНТАЦИЯ (REPRESENTATION)

Уподобление или образ, дающий впечат-ление об оригинале. Психическая репре-зентация представляет собой более или менее согласующееся между собой воспро-изведение в психике восприятия наделен-ного значением предмета или объекта. В зависимости от прилива или отлива дина-мических сил оно может подвергаться воз-растающему или убывающего катексису. Сами по себе психические репрезентанты образуют подструктуру Я и считаются од-ними из его содержаний.

Предполагается, что при рождении пси-хические репрезентанты отсутствуют; они начинают появляться по мере осознания различий между внешним и внутренним, между собой и другими. Следы памяти о восприятии различий между собой и дру-гими откладываются, и в процессе созрева-ния и развития репрезентации Самости и объектов усложняются и становятся доступ-ными сознанию. Вначале они не являются стабильными,, а дифференциация между Самостью и объектом исчезает по мере насыщения и отхода ко сну. Когда ребенок просыпается голодным и плачет, прежние формы репрезентации Самости и объектов снова становятся четкими и раздельными. Соответственно, стадия удовлетворяющего потребности объекта обозначает период, когда дифференциация репрезентантов Самости и объекта возникает в связи с потребностями. В процессе созревания психические репрезентанты становятся более сложными, дифференцированными и иногда постоянно катектированными неза-висимо от состояния потребности (стадия константности объектов). Все аспекты пси-хофизиологической Самости находят свое отражение в психической репрезентации Самости. Точно так же все аспекты объек-тов, одушевленных и неодушевленных, кото-рые важны для индивида, находят свое пси-хическое представительство как часть его репрезентированного мира, внутреннего мира объектов.

Идеационная репрезентация представ-ляет собой психическую репрезентацию, создающую основу для мыслей или идей. Фактически оно является синонимом пси-хической репрезентации. Понятие репре-зентации влечений относится к представле-ниям о влечениях индивида (Оно), являю-щимся составной частью репрезентации Самости; само Я и Сверх-Я также репре-зентируются. Подобно тому, кок каждый индивид имеет собственное представление о своих талантах, способностях, слабостях, ограничениях, тревогах, моральных и этичес-ких нормах, точно так же он имеет соб-ственное представление о природе влече-ний, их интенсивности, пластичности, подвиж-ности, податливости и готовности к субли-мационным преобразованиям.

См. объект. Самость, телесное Я, Я. [451,701]

РЕСОМАТИЗАЦИЯ (RESOMATIZATION)

См. соматизация.

РИТУАЛ (RITUAL)

В психоанализе - симптоматическое, стереотипное, навязчивое повторение от-дельных форм поведения. Каждый элемент ритуала представляет собой компромисс-ное образование, в искаженном виде отра-жающее как бессознательные дериваты сексуального и агрессивного влечений, так и защитные силы. С другой стороны, элемен-ты ритуала символизируют отдельные ас-

пекты бессознательного конфликта и неред-ко включают магическое мышление.

Чаще всего ритуалы встречаются в структуре невроза навязчивых состояний: все типичные защитные механизмы этого невроза - реактивное образование, изоля-ция аффекта и т.д. - присутствуют и в ри-туальных действиях. В основе ритуальной защиты от дериватов сексуального и агрес-сивного влечений лежат анальный конфликт либо конфликт, вызванный мастурбацией. Ритуал призван 'упразднить' запретное желание: так, например, ритуальное мытье рук может 'устранить' навязчивое желание испачкаться испражнениями.

Ритуалы как временное явление весьма распространены и не противоречат нор-мальному развитию (например, многократ-но повторяющиеся детские игры). Такие ритуалы могут сопровождать любой вид деятельности. В зрелом возрасте повторя-ющиеся формы поведения можно предста-вить в виде континуума от адаптивных при-вычных действий, религиозных обрядов и т.п. до ритуалов при неврозе навязчивых состо-яний и магических ритуалов психотиков. В психоаналитическом смысле термин риту-ал используется для обозначения поведе-ния, при котором отдельные его проявления выступают в качестве навязчивой защиты. Ритуалы могут быть сообразны Я; однако если такой ритуал прерывается, тотчас уси-ливаются чувства тревоги и вины, вынужда-ющие индивида возобновить ритуальное действие с самого начала.

Ритуалы могут выполнять функции, не связанные с интрапсихической защитой. Например, некоторые люди стараются кон-тролировать поступки и действия других, 'перекладывая' на них собственные ритуа-лы. Подобное поведение отражает агрес-сивность, защищает от тревоги, чувства вины и беспомощности.

См. защита, компромиссное образование, обсессия. [262,719]

САДИЗМ (SADISM)

Вид перверсии, при которой индивид по-лучает сексуальное удовлетворение, причи-няя боль либо повреждения партнеру. В ранних работах Фрейд высказал предполо-жение об универсальности садистских и Мазохистских компонентов сексуального влечения и соотнес их с активностью, пассив-ностью и влечением к овладению. Умерен-ные проявления садизма и мазохизма могут рассматриваться как нормальные элементы предварительной любовной игры. В струк-туре Мазохистского характера также доста-точно выражены оба компонента, хотя и в бессознательной форме. У лиц с погранич-ными и психотическими расстройствами перверсные проявления отличаются созна-тельной терпимостью к явным формам над-ругательство и насилия. Иногда садизм отождествляется с агрессией и относится к ситуациям, в которых сексуальный элемент либо внешне отсутствует либо по меньшей мере не осознается (см., например, работы Мелани Кляйн и ее последователей).

Поначалу Фрейд (1915) полагал, что са-дизм является предшественником мазохиз-ма, рассматриваемого в качестве 'обращен-ного на себя' садизма. Однако при описа-нии гипотетического влечения к смерти Фрейд (1920) указал на наличие направлен-ных на человека разрушительных побужде-ний (первичный мазохизм), действующих с момента рождения и противоречащих прин-ципу удовольствия. С этих позиций вторич-ным образованием представляется скорее садизм, нежели мазохизм. В результате Фрейд пришел к выводу, что садизм являет-ся 'отклонением вектора' деструктивных инстинктивных влечений (первично направ-ленных на человека) в сторону объекта.

См. агрессия, компонентные влечения, мазохизм, содомазохизм.

САДОМАЗОХИЗМ (SADOMASOCHISM)

Сосуществование садистских и Мазохи-стских желаний, фантазий и дериватов вле-чений. Садомазохизм может проявляться в виде характерологических особенностей либо сексуального поведения от относи-тельно нормальных до явно патологических, извращенных форм. Впрочем, садизм и ма-зохизм следует рассматривать как несом-ненные перверсии лишь в том случае, если

причиняемая или испытываемая физическая боль становится необходимым элементом сексуальных отношений.

Понятие содомазохизма было расшире-но Фрейдом и выведено за рамки первер-сий. Сознательное либо бессознательное удовлетворение садомазохистского типа включают многие формы поведения: зади-ристость и склонность к поддразниванию, сарказм, поясничание, клевету и злословие, всевозможные проявления пассивной аг-рессивности и др. Понятием моральный мазохизм принято обозначать основанную на бессознательном чувстве вины потреб-ность в страдании или наказании,

Впервые садизм и мазохизм проявляют-ся между шестым месяцем и вторым годом жизни, то есть на орально-садистской ста-дии психосексуального развития. При этом садизм связан с доставляющим одновре-менно боль и удовольствие процессом про-резывания зубов и желанием кусать. По-зднее оральный садизм находит свое выражение в настоящей потребности ку-сать (при некоторых регрессивных состоя-ниях по типу предварительной любовной игры), а также в форме вербальной актив-ности - поддразнивания и сарказма. Осо-бенности проявления орально-садистских форм поведения и их выраженность зави-сят от конституциональных факторов (вре-мени прорезывания зубов, формирования костей, порога болевого восприятия), а так-же характера объектных отношений и форм защиты, с помощью которых ребенок пыта-ется совладать с психическим конфликтом.

Основным периодом формирования садомазохизма является, однако, анально-садистская стадия. Анальный эротизм, сме-няющий оральную его форму и возникаю-щий ко времени появления контроля над функциями сфинктеров (эротическое и аг-рессивное удовлетворение посредством акта дефекации), служит удовлетворению садистских желаний. Но этой стадии появ-ляется возможность новых Мазохистских ощущений - удовольствие, получаемое от сдерживания фекальных масс, и связанная с этим контролируемая боль. Здесь опять-таки имеет место сочетание конституцио-нальных и внешних факторов, определяю-щих качество и интенсивность фиксации, которая в конечном итоге влияет на фор-мирование характера. При этом основную организующую роль выполняют фактор времени, приучение к опрятности (в сочета-нии с соответствующими мерами наказания), а также новые защитные действия по пре-одолению психических конфликтов.

В бессознательной сфере садизм и мазохизм нераздельны: садист получает удовлетворение не только от причинения боли объекту, но и в результате идентифи-кации с ним. Точно так же и мазохист, стре-мясь наказать своего мучителя, пытается вызвать в нем чувство вины. При садомазохистской перверсии оба компонента в зависимости от обстоятельств могут менять-ся местами.

Как садизм, так и мазохизм могут соче-тать в себе удовольствие и страдание, то есть элементы и сексуальных, и агрессивных влечений. Различие между ними состоит лишь в том, что первый направлен на объект, тогда кок второй - на самого субъекта. С точки зрения психоаналитической теории, садизм и мазохизм представляют собой 'слияние' либидинозных и агрессивных вле-чений. При этом в качестве первичного феномена, согласно Фрейду, выступает ма-зохизм, лишь впоследствии преобразующий-ся в садизм. Неразрывность садистских и Мазохистских явлений объясняется (анало-гично преобразованию других первичных состояний) их формированием в ходе слож-ных процессов интернализации и экстернализации.

См. мазохизм, перверсии, психосексуаль-ное развитие, садизм.

[127,147,256,285,297,300, 308]

САМОЗВАНЕЦ (IMPOSTOR)

Лицо, присваивающее чужую идентич-ность или звание. В психоанализе 'истин-ный самозванец' - индивид, представляю-щий себя в ложном свете, - был объектом незначительного числа исследований, из которых следует выделить работы Абраха-ма (1925), X. Дойч (1955) и Гринэйкр(1958). Такие индивиды, как правило, страдают вы-раженными характерологическими рас-стройствами, что проявляется в делинквентном, психопатическом, социопатическом или преступном поведении иного рода, с осоз-нанным и обдуманным намерением обма-

нывать так, как подсказывает ложная иден-тичность.

Тенденция самозванства проявляется в различных ситуациях и связана с широким спектром личностных нарушений - от ми-нимально патологических до максимально патологических. Наименее патологический вариант - создание иллюзии и изменение облика в рамках творчества и игры.

"Как будто личность' подпадает под кате-горию самозванства. Оно рассматривает-ся в связи с расстройствами идентичности, характеризующимися непостоянством и недостаточной интеграцией идентификации. Если 'истинный самозванец" буквально скры-вается под чьим-либо именем, то 'как будто личность', которой недостает единства иден-тификации, бессознательно принимает чер-ты и стиль поведения вызывающих восхищение лиц посредством мимикрии и имитации.

Утверждение ложной Самости (термин Винникотта) на реальной или воображае-мой публике, которую можно дурачить, счи-тается важной целью самозванства, выпол-няющей защитные, интегративные, нарцис-сические и связующие функции, а также служащей удовлетворению инстинктивных влечений.

См, идентичность, "как будто" личность, теория Винникотта: истинная Самость, лож-ная Самость.

[11,162,373,736]

САМООБЪЕКТ (SELFOBJECT)

См. психология Самости.

САМОСТЬ (SELF)

Термин, обозначающий: а) целостную личность во всех ее реальных проявлениях, включая телесную и психическую организа-цию индивида; б) 'мою', 'собственную' лич-ность, противостоящую другим лицам или объектам вне 'меня'. Термин Самость за-имствован из обыденной речи, где его упот-ребление может заменять и перекрывать многие технические аспекты, относящиеся к концепции себя, образа себя, схем себя и тождественности самому себе. Схемы Са-мости представляют собой устойчивые структуры, принимающие активное участие в организации психических процессов и кодировании того, как человек сознатель-но и бессознательно воспринимает самого себя. Такие схемы ранжируются от реали-стичного взгляда на себя до полностью ис-каженного, наблюдающегося в отдельные периоды у каждого индивида. Их основой являются репрезентации Самости - психи-ческие содержания в системе Я, бессозна-тельно, предсознательно или сознательно отражающие аспекты телесной или психи-ческой Самости, включая влечения и аф-фекты, возникающие в реакции индивида на себя и внешний мир. Совместно со схе-мами объекта схемы Самости обеспечива-ют организацию базисного и актуального материала для формирования всех адап-тивных и защитных функций. В процессе созревания различные схемы Самости вы-страиваются в виде иерархической упоря-доченной организованной структуры, со-ставляющей Самость.

Кодирование Самости в виде сенсор-ного способа представлений называется образом Самости, который может быть представлен зрительными, слуховыми или осязательными компонентами. Видение себя в конкретной ситуации и в опреде-ленное время обозначается термином кон-цепция Самости. Последняя слагается из комплексных представлений о собственном внутреннем состоянии, сочетающихся с кон-цепцией собственного тела. Идеационные компоненты концепции Самости кодируют-ся на основе непосредственного опыта (ощущений, эмоций, мыслей) и косвенного восприятия телесной и психической Само-сти, выступающей уже в качестве объекта. Концепция Самости может быть сознатель-ной или бессознательной, реалистичной или нереалистичной. Оно может относи-тельно правильно (то есть в соответствии с реальным положением вещей) отражать со-вокупность физических, эмоциональных и психических свойств индивида; однако при определенных условиях концепция Самости может быть нереалистичной, искаженной вытеснением или смещением неприемле-мых для индивида собственных качеств либо их 'заместителей' (например, фанта-зий), сопряженных с отдельными желаниями и потребностями в защите.

187

Самооценка представляет собой конеч-ный результат сопоставления себя с идеаль-ной концепцией Самости, притязаниями, а также оценками со стороны значимых для индивида лиц или социальных групп. Как правило, самооценка осознается лишь от-части и становится заметной только при ее утрате. Если оценочные суждения положи-тельны, аффективный ответ на них будет характеризоваться приподнятым настроени-ем и экспансивностью. Снижение самооцен-ки, наоборот, сопровождается обостренны-ми переживаниями неполноценности и нерешительностью.

В психоаналитической литературе тер-мин 'Самость' используется в различных контекстах. Фрейд, особенно до построения структурной теории, часто использовал по-нятие Я, подразумевая Самость. В таких концепциях, как обращение на себя влече-ний, Самость (или Я\ рассматривается кок противоположность объекта. Гартманн рас-сматривал эту проблему, отделив Я, как груп-пу функций, от Самости. С этих позиций нарциссизм может рассматриваться как катексис либидо, направленный не столько на Я, сколько на Самость. Якобсон исполь-зовала термин Самость для обозначения личности в ее целостном выражении. Ша-фером выделены три разновидности поня-тия Самость: в качестве действующего на-чала, в качестве места или поля действия и в качестве объекта. Кохут определял Са-мость как независимый инициативный центр. Другие авторы - Мейснер, Лихтенберг, Штерн - использовали термин Са-мость для обозначения опыта, приобрета-емого либо в виде чувство себя, либо при развитии Самости в мире субъективности и взаимоотношений с другими. Независи-мо от того, в рамках какой понятийной си-стемы осмысляется этот термин, в любом случае Самость более тесно связана с опы-том, чем Оно, Я и Сверх-Я.

См. идентичность, интернализация, объект, психология Самости, термины аналитичес-кой психологии.

[439,476,558,705, 807]

СВЕРХДЕТЕРМИНАЦИЯ (OVERDETERMINATION)

См. множественный детерминизм.

СВЕРХ-Я (СУПЕР-ЭГО) (SUPEREGO)

Одна из трех гипотетических систем трехкомпонентной (структурной) модели психики - Сверх-Я - обеспечивает и под-держивает сложный конгломерат идеалов, ценностей, запретов и приказаний (совесть). Сверх-Я осуществляет функции 'слежения' за Самостью и сопоставления его с идеа-лами, оно или критикует и наказывает, что сопровождается различными болезненны-ми аффектами, или вознаграждает и тем самым повышает самооценку. Термин Сверх-Я (Uber-lch) введен Фрейдом в 1923 году. Вначале он использовался как сино-ним более раннего понятия Я-идеал (Ich-Ideal) и описывался как ступень на пути диф-ференциации Я. Фрейд рассматривал его как большей частью бессознательный фе-номен, соответствующий клиническому на-блюдению, что многими пациентами само-критика и совесть не осознавались точно ток же, как и влечения: '...Не только самое низменное, но и самое возвышенное в Я может быть бессознательным'.

Хотя Сверх-Я рассматривается как не-кая абстракция, обладающая относительно стабильными функциями и более или менее связной конфигурацией (или структурой), его дериваты можно легко обнаружить в фено-менах, метафорически описываемых как внутренний голос, внутренний авторитет или внутренний судья. Эти персонифицирован-ные внутренние образования привели к появлению таких знакомых терминов, как внутренние объекты, внутренние объектные отношения и интроекты. Эти обозначения во многом объясняются чувствующимся раз-делением, существующим между Сверх-Я и остальной личностью. Такое разделение, по-видимому, является следствием конфликта между Сверх-Я и Я, сопровождающегося болезненными чувствами собственной не-полноценности, стыда и вины.

Фрейд полагал, что Сверх-Я развивает-ся но основе ранней идентификации с ро-дителями, когда те утрачивают качество объектов сексуальной любви, то есть в пе-риод 'крушения эдипова комплекса'. Он называл Сверх-Я, или Я-идеол, 'законным наследником' эдипова комплекса и поэто-му описывал его как репрезентант наибо-лее интенсивных переживаний любви в

раннем детстве. Однако он добавлял, что Сверх-Я - это не просто остаток или оса-док былого объекта любви, оно приводит также к появлению реактивных образова-ний в ответ на такую идентификацию. Сверх-Я содержит две посылки: 'ты должен быть таким' и 'ты не можешь быть таким'. Кроме того, Сверх-Я ребенка может фор-мироваться скорее на основе Сверх-Я ро-дителей, чем на основе воспринимаемого образа родителя. Фрейд полагал также, что суровость и жесткость Сверх-Я зависит не столько от суровости родителей, сколько от удельного веса агрессивных желаний инди-вида. Так, он отмечал (с. 54): '...чем более человек контролирует свою агрессивность, тем более интенсивной становится склон-ность его идеалов к агрессии против Я (или в аспекте динамики: агрессия обращается против собственной персоны)'.

Фрейд (1923) отмечает, что Сверх-Я появ-ляется в ходе попыток разрешить эдипов конфликт. Мальчик, опасаясь кастрации, от-казывается от эдиповых инцестуозных жела-ний и идентифицируется с отцом/идеалом и моральными желаниями отца. Более ранние угрозы - утраты объекта, утраты любви и кастрации - интернализируются в виде специфических угроз со стороны Сверх-Я. Фрейд понимал женское Сверх-Я значи-тельно хуже. Сегодня, однако, многие прово-дят различия между мужским и женским Сверх-Я на основе их содержаний (идеалов и запретов), но не на основе превосходства или неполноценности структуры.

Многие авторы исследовали архаичес-кие доэдиповы стадии развития Сверх-Я (Jacobson, 1964; Reich, 1954; Sandler, 1960; Tyson and Tyson, 1984). Работа с малень-кими детьми убеждает в том, что интерна-лизация родительских ожиданий происходит у них задолго до эдиповой фазы. Хотя вна-чале они направлены против других (A. Freud, 1936), эти ожидания вскоре транс-формируются и приобретают форму ожи-даний от себя и самокритики при наруше-нии идеальных норм. Вместе с тем эдипов комплекс обеспечивает необходимый тол-чок для интеграции ранних стадий для фор-мирования Сверх-Я. Ребенок начинает бояться утратить любовь Сверх-Я больше, чем любовь родителей. Наказание пережи-вается как чувство вины, сопровождающе-еся потерей самоуважения; именно это и является отличительным признаком Сверх-Я(Веrеs, 1958).

По завершении эдиповой фазы функции Сверх-Я постепенно становятся все менее персональными и приобретают все боль-шую автономию от внешних объектов. Хотя Сверх-Я становится относительно устойчи-вой, упорядоченной системой, его дефекты или лакуны обусловлены нестабильностью функционирования или защитами (такими, как отрицание, обращение пассивного в активное и реэкстернализация) против от-дельных частей Сверх-Я. Таким образом, Сверх-Я остается '...отнюдь не единой, ко-герентной, интегрированной, гармоничной структурой... а массой противоречий' (Arlow, 1982).

См. идеализация, интернализация, теория Фэйрбейрна, чувство вины, чувство стыда, Я-идеал.

[42,68,225,303,315,333,432,451,715, 746,847]

СВОБОДНО ПЛАВАЮЩАЯ ТРЕВОГА (FREE FLOATING ANXIETY)

См. тревога.

СВОБОДНЫЕ АССОЦИАЦИИ (FREE ASSOCIATION)

Термин, обозначающий основную про-цедуру психоанализа и психоаналитической терапии. В 90-х годах прошлого века Фрейд заменил гипноз свободными ассо-циациями, рассматривая последние как методологический ключ к результатам пси-хоанализа.

Слово 'свободные' в данном случае обозначает не более чем приостановку сознательного контроля. В ходе аналити-ческой терапии от пациента требуется без-оговорочное словесное выражение мыслей, чувств, желаний, ощущений, образов и вос-поминаний, которое было бы лишено 'задержек' и осуществлялось в виде спон-танного процесса. Это требование приня-то называть основным правилом психоана-лиза. Следуя этому правилу, пациент должен преодолеть сознательную преграду, со-

здаваемую в нем чувствами страха, стыда или вины. Отчасти это мотивируется созна-тельно: пациент знает окончательную цель сотрудничества с аналитиком - разреше-ние собственных конфликтов и проблем.

Ассоциации, возникновение которых облегчает аналитическая ситуация, помогает аналитику выявить причины бессознатель-ных влияний и конфликтов. Вмешательство аналитика, в частности, интерпретация бес-сознательного, нацелено на расширение свободы ассоциативного процесса пациен-та, что, в свою очередь, помогает выявить и справиться с разными формами сопротив-ления.

Одной из особенностей психоанализа изначально являлось признание тесных вза-имосвязей между речью, мышлением, созна-нием и принятием решений. Вместе с тем, не все проявления психики могут быть об-лечены в слова, поэтому свободные ассо-циации позволяют пациенту максимально интегрировать переживания, возникающие в процессе анализа, без их вербализации. Вмешательство аналитика, включая молча-ливую позицию, обеспечивает баланс между экспрессией и рефлексией пациента.

[249,305,519,590]

СГУЩЕНИЕ (CONDENSATION)

См. сновидение, сновиденье.

СЕКСУАЛЬНАЯ ДЕВИАЦИЯ (SEXUAL DEVIATION)

См. перверсия.

СЕКСУАЛЬНАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ (SEXUAL IDENTITY)

См. половая идентичность.

СЕКТОРЫ САМОСТИ (SECTORS OF THE SELF)

См. психология Самости.

СЕМЕЙНЫЙ РОМАН (FAMILY ROMANCE)

Термин, обозначающий совокупность пересматриваемых в дальнейшем фантазий ребенка о своих родителях. Ребенок посте-пенно освобождается от иллюзий идеали-зированного образа родителей, который приобретает все более реальные, но не лишенные искажений очертания. В некото-рых случаях фантазии ребенка сводятся к представлениям о знатном происхождении, о всеми почитаемом родителе, от которого он был отделен в раннем детстве, но с ко-торым когда-нибудь воссоединится. Хотя внешне эти желания могут выглядеть как отказ от настоящих родителей, на более глубоком психологическом уровне они представляют собой попытку 'подогнать' родителей к их изначальному идеализиро-ванному статусу, когда, по словам Фрейда, 'отец - самый благородный и великий муж-чина, а мать - самая дорогая и любимая женщина'.

Семейный роман может смягчать про-явления чувства эдиповой вины, способствуя отрицанию инцестуозных либидинозных чувств к родителям. Он уменьшает также проявления зависти к братьям или сестрам, которые представляются как внебрачные дети.

Фантазии, связанные с семейным рома-ном, с возрастом сходят на нет. Однако в некоторых случаях они сохраняются и в более позднем возрасте, играя важную роль в возникновении синдрома 'знатного про-исхождения'.

Вариации на эту тему представлены многочисленными примерами, почерпнуты-ми из мифологии, драматургии, фантастики и т.д. Так, легенда об Иисусе, согласно ко-торой Христос якобы является не ребенком плотника Иосифа, а сыном Божьим, отража-ет не что иное, как феномен семейного ро-мана. Фрейдовские описания семейного романа были расширены и дополнены Ранком (1909), добавившим еще один тип фантазий - о спасении или помощи. При-меры таких фантазий, как отмечает Эрнст Крис (1952), дают многие сказки, например о Золушке, мифы о великих героях и апо-крифические истории о детстве великих ху-дожников. В соответствии со стереотипной формулой будущий художник или другая

творческая личность всегда предстают не-затейливым, неприметным ребенком, худо-жественные и творческие способности которого обязательно открывает какой-ни-будь великий мастер. Будущий наставник вырывает юного таланта из безвестности и мрака, становясь его учителем. В другом варианте семейно-романических фантазий об идеализированных родителях спаситель и освободитель может приобрести черты богоподобного человека, давшего гениаль-ного потомка.

См. фантазия. [261,263,326,522,706]

СЕПАРАЦИЯ, ОТДЕЛЕНИЕ (SEPARATION)

Термин, обозначающий уход от объек-та или прекращение с ним каких-либо от-ношений. В психоаналитическом смысле сепарация представляет собой интрапсихи-ческий процесс, входящий в структуру сепа-рации-индивидуации, благодаря которому индивид приобретает чувство себя как са-мостоятельной и независимой от объекта целостности. Способность к сепарации является важным компонентом развития каждого индивида. Умение изживать прояв-ления сепарации указывает но достижение индивидом соответствующего уровня разви-тия. С другой стороны, несвоевременное или чересчур резкое отделение ребенка от заботящегося объекта может привести к серьезным осложнениям и искажениям раз-вития и адаптации,вплоть до возникновения длительной депрессии или психопатических явлений. Вызывающая травму сепарация может быть обусловлена как физической, так и психологической недоступностью объекта.

См. депрессия, объект, сепарация-инди-видуация.

[123,294,587]

СЕПАРАЦИЯ-ИНДИВИДУАЦИЯ (SEPARATION-INDIVIDUATION)

Термин, предложенный Малер для опи-сания двух взаимосвязанных процессов, постепенно разворачивающихся в ходе психического развития/ в частности,для опи-сания 'психологического рождения' ребен-ка. Термин применяется также в теорети-ческом смысле при изучении некоторых процессов и/или стадий развития. До на-ступления фазы сепарации-индивидуации можно наблюдать предшествующие очер-ченные периоды развития - нормальную аутистическую фазу (от момента рождения до десятой-двенадцатой недели жизни), отличающуюся сравнительным 'безразли-чием' (отсутствием ответов) на внешние сти-мулы и нормальную симбиотическую фазу (от шести недель до конца первого года жизни), характеризующуюся установлением специфической аффективной привязанности ребенка и матери.

Понятием симбиоза матери и ребенка принято обозначать восприятие ребенком материнского объекта и себя как двуединого существа (Mahler & Gosliner, 1955); при этом мать выступает в виде удовлетворяющей потребности ребенка части его Самости. При усилении фрустрации и удовлетворе-ния, а главное - при их чередовании, мла-денец начинает осознавать 'нечто вовне' (вне симбиотического дуального единства) и вырабатывать устойчивый образ матери. Симбиотические взаимоотношения прояв-ляются прежде всего специфической реак-цией улыбки на мать. В свою очередь, осоз-наваемые или бессознательные способы поведения по отношению к младенцу созда-ют основу для его концепции объектного мира и формирования Самости.

Наступление фазы сепарации-индивиду-ации, заканчивающейся примерно в возра-сте 24-х месяцев, приходится на пик симби-оза в пяти-шестимесячном возрасте. Сепа-рация отражает процесс выхода из симби-отического единства с матерью и наряду с формированием представлений о матери 'вне Самости' включает установление объектных отношений. Индивидуация под-разумевает процессы различения и огра-ничения ребенком собственных свойств и особенностей, то есть процессы дифферен-циации Самости и объекта и создание ин-трапсихического образа Самости в виде серии последовательных представлений. Малер выделяет в процессе сепарации-индивидуации четыре подфазы:

1. Дифференциация (от пятого-шестого до десятого месяца жизни), отличающаяся

нарастающим осознанием заинтересован-ности ребенка в событиях внешнего мира, а также 'вылуплением' из симбиотического единства.

2. Упражнение (между десятым и пятнад-цатым месяцами жизни), характеризующееся испытанием и оценкой зарождающихся моторных и когнитивных навыков, развитие которых приводит к дальнейшей физичес-кой и психологической сепарации. Однако но этом этапе развития ребенок еще не может обойтись без поддержки со сторо-ны матери, присутствие которой необходи-мо для эмоциональной подпитки, особенно в состоянии упадка сил или усталости. Основным настроением в этой подфазе является эйфория, сопровождающаяся ощу-щением собственного всемогущества и ве-рой во всесилие матери.

3. Восстановление (между шестнадцатым и двадцать четвертым месяцами жизни) от-ражает процесс и/или период разрешения интрапсихического кризиса, связанного с противоречивыми желаниями оставаться вместе с матерью, с одной стороны, и быть самостоятельным, осознающим себя в каче-стве независимого индивида - с другой. Развитие когнитивных процессов заставля-ет ребенка болезненно осознавать свою обособленность от матери и невозмож-ность удерживать ее под своим контролем. Именно здесь впервые проявляется страх сепарации, ослабевает чувство собственного всемогущества, теряется прежняя уверен-ность во всесилии матери, контролировать которую теперь ребенок пытается с помо-щью манипулирующего поведения. В этой подфазе трудности, возникающие между матерью и ребенком, отражаются в конф-ликтах анальной и ранней эдиповой фаз психосексуального развития. Интенсивность амбивалентности постепенно убывает, а у ребенка развивается более реалистичное восприятие себя и возрастает автономия.

4. На пути к константности объекта (между двадцать четвертым и тридцатым месяцами жизни) - период, когда ребенок начинает интересоваться качеством и фун-кцией психического репрезентанта матери. Константность либидинозного объекта оз-начает, что качество любви психического репрезентанта матери вызывает у ребен-ка примерно такое же чувство надежности и комфорта, которое вызывает реальное присутствие матери. Интрапсихическая репрезентация матери получает позитивный катексис даже тогда, когда ребенок сердит-ся или отделяется от матери но определен-ный период времени.

Поскольку ни воспоминания, ни психи-ческие репрезентанты не могут полностью заменить реальной любви объекта, период 'на пути к константности объекта* представ-ляет собой безграничный, длящийся в тече-ние всей жизни процесс, который никогда не может стать завершенным.

См. константность объекта, сепарация, симбиоз.

[583,588, 589]

СИГНАЛЬНАЯ ТРЕВОГА (SIGNAL ANXIETY)

См. тревога.

СИЛА Я (EGO STRENGTH)

Слабость Я (Ego Weakness)

Клинические термины, предназначенные для общей оценки психического функциони-рования по отношению к Самости, объек-там и внешнему миру. При столь глобаль-ном подходе, однако, появляется опасность не заметить силу или слабость в специфи-ческих сферах функционирования. Сильное Я можно определить как реальную способ-ность справляться с внутренними побужде-ниями и с проявлениями внешнего мира. Токая сила развивается лишь со временем и дает возможность индивиду, доже при его склонности к выроженным психопатологи-ческим нарушениям, выглядеть психологичес-ки здоровым.

Общая сила Я складывается из следую-щих элементов: индивидуальной толерант-ности к тревоге, способности к модулирова-нию и канализации инстинктивных побужде-ний и требований Сверх-Я, адекватной оценки реальности, чувства реальности мира и Самости, адекватной толерантности к фрустрации и контролю над импульсами, способности к концептуализации и к ис-пользованию абстрактного мышления и спо-собности к адекватному использованию

защит Я. В свою очередь, эти способности являются производными отдельных функций Я - перцептивной, интегративной, защитной и т.д. Сила Я включает в себя способность справляться со стрессом, различные хобби и увлечения и чувство юмора.

Слабость Я представляет собой наруше-ния либо недостаточность указанных выше способностей. Она может быть следстви-ем перенесенной в раннем детстве психо-логической травмы. Основными факторами, способствующими проявлению слабости Я, являются генетические и внутриутробные нарушения, влияющие на церебральные функции. Фрейд первым указал, что конституционольно обусловленные необычайно сильные влечения могут вести к задержке развития и тем самым к слабости Я.

Понятие силы и слабости Я имеет осо-бое значение при оценке готовности паци-ента к анализу, поскольку его успешность в значительной степени зависит от способно-сти пациента контролировать импульсы, его толерантности к фрустрации, интеллекта и оценки реальности. Анализ лиц с выражен-ной слабостью Я иногда возможен, однако он требует определенных изменений клас-сической техники. Среди таких пациентов лучше других поддаются анализу лица, стра-дающие пограничными личностными рас-стройствами, однако сохраняющие специфи-ческие и относительно стабильные патологи-ческие структуры, несмотря но выраженную слабость Я (плохой контроль над импульсами, недостаточная толерантность к тревоге, не-достаток каналов для сублимации, наруше-ния дифференциации Самости и объектов, преобладание примитивных механизмов защиты, таких, как расщепление и проектив-ная идентификация).

См. защита, функции Я. [204,490,872]

СИМБИОЗ (SYMBIOSIS)

Понятие, обозначающее состояние вза-имосвязи ребенка с матерью. В психоана-литическую теорию введено Алисой Балинт (1949) и Терезой Бенедек (1949), Термин симбиоз отражает обоюдные, взаимосвя-занные потребности и способы удовлетво-рения ребенка и матери. Независимо от упомянутых выше авторов понятие симби-оза разрабатывалось в работах Малер и ее коллег в несколько ином - метафори-ческом смысле (Mahler, 1952; Mahler & Gosliner, 1955, Mahler & Purer, 1968). Малер использовала этот термин не столько для обозначения переживаний матери по пово-ду ребенка, равно как и не для отражения биологической концепции единство двух номинально независимых существ, сколько для описания '...слияния с матерью, при ко-тором Я еще не дифференцировано от не-Я, а различие между внутренним и внешним только начинает ощущаться' (с. 8).

В 1975 году Малер, Пайн и Бергман попытались расширить дефиницию симби-оза, включив определение Бенедек: 'Сим-биоз есть выражение социобиологической взаимосвязи между ребенком в возрасте от одного до пяти месяцев и его матерью... при которой интрапсихические представления младенца о матери и себе еще не доста-точно дифференцированы. Со второго ме-сяца жизни ребенок начинает вести себя, будто он и его мать представляют собой дуальное единство внутри общих границ ('симбиотическая мембрана') (с. 290-291).

См. сепарация-индивидуация. [56,67,580,587,588,589]

СИМБИОЗ МАТЕРИ И РЕБЕНКА (MOTHER-INFANT SYMBIOSIS)

См. сепарация-индивидуация.

СИМБИОТИЧЕСКАЯ ФАЗА (SYMBIOTIC PHASE)

См. сепарация-индивидуация, симбиоз.

СИМВОЛ (SYMBOL)

Символизация (Symbolization) Символизм (Symbolism)

Символизм есть форма непрямого, кос-венного представления; символизация- уникальный, присущий только человеку пси-

193

хический процесс замещения одних образов другими идеационными образованиями, характеризующимися лишь отдаленным сходством с первичными представления-ми - сходством, основанным на случайных, вторичных, малосущественных деталях. В широком смысле понятие символа относят-ся ко всем видам замены простого словес-ного выражения наблюдаемых и гипотети-ческих явлений другими, непрямыми спосо-бами отражения - математическим, хими-ческим, физическим, фонетическим, речевым и др. В психоанализе принято разграничи-вать два основных типа символического отражения явлений: 1) сравнительное (в виде знака или признака), когда соотноше-ния между обозначаемым (понятием) и обо-значающим средством (звуком, образом) строятся на основе общепринятых в дан-ной культуре правил (соглашения), как это бывает в случае большинства употребляе-мых слов; 2) в виде символа, имеющего со-знательную, 'явную' часть, но на самом деле отражающего скрытое, латентное, бессозна-тельное психическое содержание. Во вто-ром случае соотношение между символом и его содержанием основано на общем сходстве либо аналогии. Так, например, об-раз дома может отражать человеческое тело, вид башни - пенис и т.п. Подобные косвенные и непроизвольные элементы понятия символ лингвистом де Соссюром (1966) обозначены как мотивационные. Именно этот - мотивационный - смысл вкладывал в понятие символа и Фрейд. С его точки зрения, символическое значение выявляется посредством ассоциаций, неред-ко весьма неопределенных, а потому труд-норазличимых.

Если знак '...как средство общения свя-зан с торможением разрядки, препятствием но ее пути... то символ при вытеснении либо искажении бессознательного содержания имеет возможность 'разрядиться' прямым, непосредственным образом' (Beres, 1960, с. 330). Различия между знаком и символом, а также сознательными и бессознательны-ми символическими процессами подробно изучены в работах Пиаже (1962), Вернера и Каплан (1984).

Символы могут рассматриваться как некие 'заменители' языкового выражения (чисто конвенциональной системы) или же сознательной либо бессознательной орга-низации мышления, проявляющегося в виде свободных ассоциаций. Язык, знаковая си-стема и упорядоченное мышление, напро-тив, являются подвидами врожденной спо-собности к репрезентации (символизации в широком смысле), с помощью которых они могут реализовываться и сохраняться.

Интерес к проблеме символа в психо-аналитической теории имеет длительную историю; он восходит к наблюдениям Фрейда, выявившего параллели между пред-ставлениями у людей примитивных культур и невротическими симптомами и символи-ческими сновидениями у современников. Все виды символов Фрейд понимал как следствие бессознательных первичных про-цессов, направленных на снижение уровня тревоги (с помощью вытеснения неприем-лемых для индивида желаний и мыслей). Символообразование сдерживает разрядку напряжения, возникающую между побужде-ниями и возможными реакциями. Символы призваны смещать желания с запретных объектов на объекты-'зоменители', обеспе-чивая тем самым непосредственное удов-летворение. Компромисс, достигаемый ча-стичной экспрессией с помощью символов, служит как индивиду, так и культуре.

Фрейд отмечал, что основными объекта-ми символического выражения являются функции тела и его отдельных частей, сек-суальность, семья, а также рождение и смерть, что, в частности, подтверждается содержанием конфликтов, симптоматики и проблем пациентов. В более поздних пси-хоаналитических концепциях учитываются также способы самораскрытия Самости (Ricoeur, 1970). Специфическое символооброзование в структуре нарушений мышле-ния, расстройств настроения и характера можно интерпретировать кок усилия инди-вида заново обрести утраченные объекты или восстановить утраченную упорядочен-ность - упорядоченность, достигнутую бла-годаря способности человека к символиза-ции в широком смысле слова.

Ранние убеждения Фрейда относитель-но универсального, врожденного характера символов и первичных фантазий в настоя-щее время подвергаются существенному пересмотру. Принято считать, что сходство основных символических образов в различ-ных культурах связано с общностью чело-веческого опыта как такового, с формами

выражения детской любознательности и, наконец, с собственно когнитивными процес-сами, задействованными в символооброзовании. Однако, как отмечал Фрейд (1918), когнитивные процессы не всегда соответ-ствуют схемам, связанным с индивидуальным опытом. В подобных случаях символы мо-гут отражать не только отсутствующие в прошлом опыте индивида события, но и от-дельные аспекты 'перспективы'. Иными сло-вами, подмеченные Фрейдом схемы когни-тивных процессов детерминированы не столько прошлым опытом индивида, сколь-ко моделью, состоящей из компонентов кок прошлого, ток и 'будущего' (Smith, 1976).

Несмотря на отсутствие прямых связей между символами и образованием ассоци-аций, знание и осторожное использование бессознательных характеристик символа может стать важным подспорьем в понима-нии различных конфликтов пациента. Сим-волизм всегда сочетается с неоднозначно-стью интерпретаций и поэтому требует уче-та всех допустимых значений символа, при-обретающего конкретное выражение только в общем контексте защитных либо адаптив-ных процессов. Исходя из общетеоретичес-ких положений, определенные аспекты меж-дисциплинарного изучения символизма дол-жны включать в себя проблемы формирова-ния и раннего развития процессов символи-зации, соотношений между символическими формами выражения состояний сознания, а также степени вовлеченности конфликтных образований в процессы символизации.

См. первичный процесс, представления, сновиденье, сновидения.

[71,106,249,289,296,326,686,722,726, 756,784,796,858,871]

СИМВОЛИЧЕСКАЯ РЕПРЕЗЕНТАЦИЯ (SYMBOLIC REPRESENTATION)

См. сновиденье, сновидения.

СИМВОЛИЧЕСКОЕ ОТОЖДЕСТВЛЕНИЕ (SYMBOLIC EQUATION)

См. теория Кляйн.

СИМПТОМ (SYMPTOM)

Симптомообразование (Symptom Formation)

В узком смысле симптом можно опре-делить как проявление (болезни), отражен-ное в жалобах пациента, тогда как при-знак - это внешний индикатор патологии. Различия между двумя понятиями, таким образом, заключаются в противопоставле-нии субъективного (симптом) и объективно-го (признак). Если, однако, обратиться к се-мантике понятия симптом, то это слово толкуется более пространно и включает '...любые (телесные или психические) фено-мены, обстоятельства, изменения или состо-яния, возникающие вследствие заболевания, сопровождающие его или повреждения и указывающие на наличие таковых' (Oxford English Dictionary, с. 2111). Очевидно, что такое определение устраняет различия между признаком и симптомом.

В отличие от черт характера симптомы, как правило, преходящи, чужды Я или даже 'дисфоричны' Так, заторможенность - по-ведение, характеризующееся ограничением определенных областей функций Я,- мо-жет быть либо симптомом, либо чертой ха-рактера. При этом и заторможенность и соответствующие черты характера могут отвечать более широкому определению симптома. То и другое невозможно четко разграничить, и этот факт отражается в разном использовании термина в клиничес-кой практике.

Психоневротические симптомы обуслов-лены бессознательными психическими кон-фликтами, возникающими но основе проти-воборствующих внутренних сил индивида. Такие силы состоят из вытесненных дери-ватов (бессознательных фантазий, побужде-ний, желаний) детских инстинктивных влече-ний (как сексуальных, так и агрессивных), особенно тех, что наиболее тесно связаны с эдиповой стадией развития. Вторым ис-точником формирования конфликтов явля-ется препятствие морального или адаптив-ного типа, создаваемое психическими струк-турами (Я, Сверх-Я) но пути дериватов вле-чений, стремящихся попасть в область со-знательного мышления и поведения.

Однако не все бессознательные конф-ликты приводят к образованию симптома,

195

поскольку большинство конфликтов может приобретать универсальный и неизбежный для индивида характер. В детстве конфлик-ты влечений не всегда становятся причиной симптомов. Такие конфликты могут, напри-мер, вести к появлению стабильных защит-ных паттернов, играющих важную роль в процессах формирования характера. С другой стороны, они могут быть достаточно удачно разрешены - либо в виде приемле-мого непосредственного удовлетворения инстинктивных влечений, либо путем суб-лимации.

Если же равновесие между инстинктив-ными силами и силами вытеснения наруша-ется - либо при усилении первых, как это наблюдается в пубертате, либо при ослаб-лении вторых при физических заболевани-ях, - вытесненные дериваты влечений на-чинают угрожать проникновением в об-ласть сознания, порождая чувство тревоги или вины. В такой ситуации интенсивность аффективного ответа индивида может вый-ти за рамки его сигнальной функции, что в конечном итоге приводит к формированию симптома. Развитие подобных симптомов осуществляется по закономерностям комп-ромиссного образования, включающего как частичное 'замещение' удовлетворения дериватов влечений и сопровождающих их бессознательных желаний, так и противо-действие механизмов вытеснения и адапта-ции. Таким образом, компромиссное обра-зование является неполной, хорошо за-маскированной и нераспознаваемой фор-мой выражения влечений.

Важным элементом компромиссного ком-плекса является также само душевное стра-дание, связанное с наличием невротических симптомов. Страдание удовлетворяет бес-сознательную потребность Сверх-Я в нака-зании - потребность, связанную с частич-ным 'симптоматическим' удовлетворением дериватов влечений. В то же время психо-невротические симптомы позволяют боль-ному в значительной степени избежать нежелательного чувства вины или тревоги, которое мог бы вызвать полный и незамас-кированный прорыв дериватов инстинктив-ных влечений.

Формирование психотических симпто-мов (хотя и сходное с невротическим) осно-вано на конфликтах более ранних уровней развития Я и либидо. Эта группа симпто-мов отражает такие изменения взаимоот-ношения больного с другими объектами внешнего миро, которые в итоге приводят к нарушениям чувства реальности.

Формирование конкретных симптомов и характеризующихся ими нозологических синдромов зависит от факторов конституционального предрасположения и влияний раннего жизненного опыта, что ведет к ком-плексу вариаций и зависит от природы невротического конфликта, задействующего конкретные инстинктивные силы и защиты, сильных и слабых сторон психического ап-парата и его составляющих, включая струк-туру характера, а также от типа реакций и интенсивности стресса и травм в более позднем возрасте. Конкретную форму пси-хологической болезни принято называть выбором невроза.

См. компромиссное образование, кон-фликт, психоз, психоневроз, структурная те-ория, торможение, тревога, характер.

[30,45,274, 694]

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ (SYMPTOMATIC ACT)

Действие типа оговорки, описки, забыва-ния или других искажений поведения, явля-ющихся результатом взаимодействия психи-ческих сил. Если психическое равновесие поколеблено состоянием выраженной уста-лости или переживания, те или иные силы могут получить преобладающее влияние и проявиться в форме безобидной, безвред-ной для индивида разрядки. Канализация напряжения такого рода отражает прорыв побуждений, защитных или компромиссных образований. В отдельных случаях разряд-ка может выразиться в виде соматического ответа (например, мышечного сокращения). Подобные кратковременные симптомати-ческие действия всегда имеют собственные мотивы и свою направленность, их появле-ние никогда не бывает случайным и, кок правило, оно указывает на существование определенных бессознательных психических процессов.

Симптоматические действия могут отра-жать и явные психические расстройства, но в то же время могут быть сообразными Я и не иметь никакого психопатологического значения. Некоторые виды симптоматичес-ких поступков представляют собой более

сложные образования, формирующиеся при взаимодействии психических сил, вовлечен-ных в сновидения, фантазии, мысли и дей-ствия и способных разрешать конфликты, определять адаптивные либо дезадаптивные формы поведения.

[252]

СИТУАЦИЯ УГРОЗЫ ДЛЯ Я (DANGER SITUATION OF THE EGO)

См. тревога.

СКОПОФИЛИЯ (SCOPOPHILIA)

Врожденное влечение смотреть и полу-чать от этого удовольствие. Первая часть термина происходит от греческого слова 'смотреть' ('скопо', ср. также телескоп, мик-роскоп, отоскоп). Термин скопофилия, таким образом, является переводом на греческий язык немецкого слова 'Schaulust'. Иногда скопофилию путают с созвучным ему тер-мином скоптофилия. Греческое слово 'скопт' означает глумление, высмеивание. Соответ-ственно, скоптофилия обозначает состояние наслаждения от высмеивания кого-либо и в качестве самостоятельного термина прак-тически не используется.

Скопофилия представляет собой один из наиболее ранних компонентов парциальных влечений, описанных Фрейдом в 1905 году. При этом скопофилия выступает как актив-ная часть компонентного влечения, пассив-ной составляющей которого является экс-гибиционизм - стремление быть увиденным, рассматриваемым. В процессе нормально-го развития скопофилия и эксгибиционизм участвуют в формировании таких сублими-рованных черт личности, как любознатель-ность, способность к обучению и творчес-кое самовыражение; с другой стороны, провоцируемая обоими компонентами тре-вога может вызывать невротический конф-ликт и сдерживание активности. Фиксация но компонентных влечениях, включая актив-ную и пассивную формы жестокости, игра-ет существенную роль в возникновении психоневрозов, а также перверсий зрелого возраста - вуайеризма и эксгибиционизма.

Наивысшее удовольствие при скопофи-лии доставляет рассматривание обнажен-ного тела, гениталий или полового акта. С этим тесно связан вуайеризм, при котором желание подсматривать сексуально возбуж-дающие сцены чаще всего приводит не к сексуальному контакту с партнером, а к мастурбации.

Поскольку активные и пассивные жела-ния тесно взаимосвязаны, скопофилия может сопровождаться наслаждением от разгля-дывания другими. Исходя из этого, Аллен (1974) предложил термин скопофобия, обо-значающий страх быть рассматриваемым, то есть страх перед рассматриванием как в пассивном, так и в активном смысле.

См. вуайеризм, компонентные влечения, эксгибиционизм.

[20,256,833]

СКОРБЬ (MOURNING)

Понятие, отражающее процесс восста-новления психического равновесия после утраты значимого объекта любви. Хотя это понятие применимо прежде всего к ситуаци-ям, связанным со смертью любимого челове-ка (невосполнимая утрата), скорбь является нормальной реакцией на любую значимую потерю. Душевная боль скорбящего челове-ка сопровождается, как правило, потерей интереса к внешнему миру, схваченностью воспоминаниями о любимом объекте и сни-жением способности к новым эмоциональ-ным привязанностям. Простое, неосложнен-ное чувство скорби не является патологи-ческим и не требует лечебного вмешатель-ства. С течением времени индивид адапти-руется к утрате и возобновляет общение, приносящее радость и удовольствие.

Хотя оценка реальности остается со-хранной и подкрепляет понимание того, что любимый объект более не существует, дви-жимое изнутри чувство скорби не дает сра-зу и полностью отторгнуть привязанность к этому объекту. Скорбящий вновь и вновь пытается отрицать реальное и возвраща-ется к психическое образу утраченного объекта. Тем самым утрата объекта транс-формируется в утрату Я. Постепенно, одна-

197

ко, проходя стадии развития процесса скор-би, Я исцеляется, и психическое равновесие восстанавливается. "Работа' скорби состо-ит из трех последовательных взаимосвязан-ных фаз. При этом успешное завершение предыдущей фазы влияет но осуществление последующей: 1) принятие, понимание и совладание с фактом утраты и сопровож-дающих его обстоятельств; 2) собственно скорбь, характеризующаяся отходом от привязанности и идентификации с утрачен-ным объектом (декатексис); 3) возобновле-ние эмоциональной жизни в соответствии с уровнем собственной зрелости и, как правило, установление новых взаимоотно-шений (рекатексис). Способность к полно-му переживанию печали в любом возрас-те зависит от таких внутренних и внешних факторов, как уровень эмоциональной зре-лости, умение переносить душевную боль, устойчивость самооценки, степень зависимо-сти от утраченного объекта, а также от осо-бенностей ситуации утраты. В детском воз-расте исход процесса переживания скорби зависит от таких факторов развития, как уровень постоянства Самости и объекта, способности воспринимать конкретные аспекты смерти, умения переносить болез-ненные аффекты и от поддерживающих взаимоотношений с родителями.

Термин скорбь может применяться по отношению к процессам, не обязательно связанным с утратой в виде смерти близ-ких. Печаль и скорбь, например, могут воз-никнуть вследствие утраты идеалов либо свободы любимой страны; скорбь возмож-но и по поводу утраты какой-либо части тела (вследствие вынужденного оперативно-го вмешательства или несчастного случая). Утрата неодушевленных, но значимых объек-тов (дом и т.п.), индивидуально значимые ситуации (робота, развод, разрыв дружеских отношений, отделение детей, окончание ана-лиза) могут также сопровождаться чувством печали.

Хотя Фрейд различал нормальное чув-ство скорби и депрессию, большинством психоаналитиков столь строгая дифферен-циация не признается. Некоторые формы депрессии связаны с биологическими, эти-ологическими факторами, и лишь в незна-чительной степени с утратой того или ино-го объекта.

См. депрессия, катексис, объект, печаль. [122, 160,294,324,690,850,900]

СКРЫТОЕ СОДЕРЖАНИЕ (LATENT CONTENT)

См. сновиденье, сновидения.

СКУКА (BOREDOM)

Болезненно воспринимаемое аффектив-ное состояние, характеризующееся диффуз-ной напряженностью, нетерпением и чув-ством неудовлетворенности. Обычно скука проявляется в ситуациях, сопровождающихся монотонными переживаниями и недостаточ-ностью удовлетворения либо внешней сти-муляции. Состояние скуки может отражать как реальные обстоятельства, так и струк-туру личности и потребности индивида. Скука интерпретируется как процесс воз-растания защитной борьбы с недопустимы-ми фантазиями и импульсами, когда содер-жание импульсов вытесняется из мыслей, но напряженность достигает аффективного уровня. Считается также, что при таких со-стояниях имеется определенная предраспо-ложенность, связанная с процессами раз-вития. Так, более склонны к скуке дети, а также взрослые с пассивным и "полезовисимым' характером.

См. апатия, аффект. [194,200,865]

СЛИЯНИЕ-ПЕРЕНОС (MERGER TRANSFERENCE)

См. психология Самости.

СЛИЯНИЕ (СИМБИОТИЧЕСКОЕ) (MERGING)

См. океаническое чувство.

СЛИЯНИЕ (СИНТЕЗИРУЮЩЕЕ) (FUSION)

См. психическая энергия.

СНОВИДЕНЬЕ, СНОВИДЕНИЯ (DREAMING, DREAMS)

Сновиденье является нормальным рег-рессивным психофизиологическим феноме-ном сна, протекающим циклами по 90 мин. Сновиденье определяется по признаку "бы-строго движения глаз' (REM-фаза), возника-ющему на первой стадии сна. У детей сон является более продолжительным, чем у взрослых; по меньшей мере 50% детского ночного сна занимает REM-фаза и снови-денье. В этой фазе наблюдается эрекция пениса и кровонаполнение клитора; этот признак используется при разграничении органической и психогенной импотенции.

Тревожные сновидения могут сопровож-даться пробуждением в REM-фазе, при этом их содержание не запоминается. Тревож-ный выход из состояния сна может иметь место в любой из стадий. Сновидения, на-рушающие 4-ю стадию сна, часто сопро-вождаются сомнамбулизмом, говорением во сне, ночными страхами (povor nocturnus) и редко запоминаются. Забывание сновиде-ний обусловлено как физиологическими особенностями (необходимостью незамед-лительного восстановления внимания), так и психологическими факторами (вытеснением, сопротивлением, цензурой). Забытые снови-дения удается воскресить в памяти при оп-ределенных условиях, например при психо-анализе и гипнозе.

В работе 'Толкование сновидений' Фрейд рассматривает феномен скрытого, или латентного, содержания, лежащего в основе сновидений. Попытки проникнове-ния в сущность этого феномена привели Фрейда к наиболее важным теоретическим обобщениям его концепции. Другие иссле-дователи считают, что сновидение является одним из способов решения конфликта - проработкой психотравмирующих пережи-ваний и совладанием с ними, как настоящих, ток и детского возраста. Сновидение рас-сматривается также как особая форма усвоения информации, способствующего совладанию с эмоциональными пробле-мами.

Процессы мышления и аффекты пред-ставлены в сновидениях в зрительной либо, что значительно реже, в слуховой форме; могут проявляться и другие модальности сенсорного восприятия - осязательные, обонятельные, вкусовые и двигательные. С точки зрения Фрейда, сновиденье и снови-дение являются результатом работы снови-дения- психологического процесса, харак-теризующегося архаическими способами мышления, в частности смещением, сгущени-ем и замещением, способствующими пере-воду скрытого содержания в явное снови-дение. Два других элемента работы снови-дения - наглядная и символическая репре-зентация- представляют собой процесс трансформации мыслей в чувственные (сен-сорные) символы и образы. И, наконец, вто-ричная переработка- соединение раз-розненных образов и элементов сновиде-ния и создание единого связного содержа-ния (фабулы, действия). Иногда вторичной переработки не происходит, и тогда снови-дение проявляется в виде расчлененных, разорванных или причудливо переплетен-ных серий образов и фраз.

Явное содержание сновидения - это то, что способен вспомнить пробудившийся индивид: взаимосвязанные образы, речь, содержание чувственных и аффективных компонентов, а также их формальные аспек-ты, включающие разделение на отдельные отрезки, комментарии сновидения и т.п. Сновидения но протяжении одной ночи либо одного и того же периода сна связа-ны единой и последовательной работой мышления; например, разрешение одного конфликта приводит к возникновению про-блемы следующего сновидения, либо один и тот же конфликт проходит через всю ночь.

Процесс образования сновидения обычно рассматривается следующим образом: под воздействием регрессии, релаксации моторной сферы и ослабления сознатель-ной и бессознательной цензуры оживляют-ся архаические функции мышления, проявля-ющиеся в виде работы сновидения, использу-ющей первичные процессы мышления. Рабо-та сновидения, взаимодействуя с дериватами влечений детского возраста, защитой и свя-занными с ней конфликтами, а также с возни-кающими на этой основе представлениями, формирует зрительные образы (сновидения), замещающие собой мысли, порождаемые во время сна.

Остатки дня или провоцирующие стиму-лы представляют собой непосредственные источники материала для формирования

сновидения (то есть источники в виде без-вредных элементов дневного содержания). Если события, впечатления, образы воспри-ятия, мысли, идеи и чувства нескольких пре-дыдущих дней возникают в сновидении как несущественные, то их значение следует искать в глубоко вытесненных влечениях, желаниях и конфликтах раннего детского возраста. Остатки дня связываются с бес-сознательными детскими влечениями и же-ланиями эротического и агрессивного харак-тера, маскируя тем самым инфантильные импульсы, стимулирующие образование сновидения. К такой маскировке добавля-ется процесс искажения (включая вторич-ную переработку), вызываемый работой сновидения.

Понятие 'экран сна' было введено Бер-трамом Левином для описания сновидений, не имеющих четкого и распознаваемого зрительного содержания. Такие сновидения представляют собой 'чистый' или 'пустой' фон, необязательно воспринимаемый тако-вым или оживляемый в памяти. Их принято рассматривать как инфантильные сны, сим-волизирующие фигуру матери или грудь. Некоторые авторы считают, что экран сна является фоном или матрицей сновидения; на этом фоне проявляются зрительные со-держания, а также элементы бодрствования.

Фрейд называл сновидения 'царской дорогой к бессознательному'. Возрастаю-щее значение психологии Я и проблем пси-хоаналитического процесса способствовало тому, что толкование сновидений стало од-ним из наиболее важных элементов анали-тической работы. Использование сновиде-ний в терапии помогает, таким образом, вскрывать бессознательные проявления психического содержания, интегрировать детские фантазии и лежащие в их основе влечения и, наконец, связывать конфликты и защиты со скрытым содержанием, проявляю-щимся в актуальном поведении и переносе.

См. вытеснение, первичный процесс, рег-рессия, символ.

[25,214,216,224,249,251,292,392,555, 579,533, 872]

СОВЕСТЬ (CONSCIENCE)

См. Сверх-Я.

СОЗНАНИЕ (CONSCIOUSNESS)

Сознательное (Conscious)

Качество психической осведомленности о проявлениях внешнего мира и интрапси-хических феноменов. Другие феномены, остающиеся незамеченными, могут оказы-вать свое динамическое влияние.

Применяя топографический подход к психическим явлениям, Фрейд (1915) выделил сознательное (Сз), предсознательное (Псз) и бессознательное (Бсз) и определил их как динамические системы с собственными функциями, процессами, энергией и идеационным содержанием. Сознательное рас-сматривалось им как периферическая часть, получающая информацию как от внешнего мира, так и от тела и психики. Его отграни-чение от предсознательного, однако, не от-личается той степенью ясности и четкости, которая позволяла отделить сознательное от бессознательного. Иногда первые две структуры рассматривались Фрейдом как единая система сознательного и предсозна-тельного (Сз-Псз), располагающая свободой и подвижной энергией (катектическое вни-мание), способная извлекать определенные виды психического содержания из предсознательного и переводить их в сознание. В отличие от первичных процессов, протека-ющих в бессознательном, система созна-тельного и предсознательного оперирует вторичным процессом, характеризующимся логическим мышлением и речью.

Сознание, представляющее собой бо-лее высокий уровень психической органи-зации по сравнению с восприятием, вклю-чает осознание материала, получаемого при восприятии внутренних и внешних со-бытий, интеграцию этого материала, а так-же готовность к ответу но влияния внешне-го мира. Сознание отражает индивидуаль-ный, субъективный опыт, оно непрерывно во времени (включая сон и состояния диссо-циации), но изменчиво по содержанию. Оно является продуктом того, что в свое время обозначалось Фрейдом как система вос-приятия-сознания (В-Сз) и рассматривалось им в качестве ядра Я. Система В-Сз фун-кционирует таким образом, что восприятие внешних стимулов органами чувств стано-вится основой функции проверки реаль-

ности. Следовательно, она предназначено для оценки качеств (приятное/неприятное) внутренних ощущений, инстинктивных жела-ний, воспоминаний, фантазий и мыслитель-ных процессов. Фрейд сравнивал эту сис-тему с органом чувств для восприятия пси-хических качеств. Она может включать так-же некоторые формы осознания места и времени -(прошлое, настоящее и будущее).

Все, что относится к сознанию, мимолет-но. Оно, как считал Фрейд, изменяется в соответствии с направленностью внимания. То, что скрыто в донный момент, может лег-ко снова стать сознательным. Сознание зависит как от качеств настоящей ситуации, ток и от прошлого опыта индивида, его мо-тиваций, аффектов, воспоминаний и знаний. Феномены сознания мгновенны и сугубо индивидуальны. Они могут включаться в конфликты и защиту. При этом, однако, само по себе сознание не указывает на суще-ствование конфликта, поскольку определен-ные аспекты Я и Сверх-Я могут быть бес-сознательными, о конфликтующие идеи и представления, отрицающие эти аспекты, осознаваться.

Измененные состояния сознания могут возникать под воздействием таких психоло-гических и физиологических факторов, как сон, усталость, болезнь, гипноз и лекарствен-ные средства. Обычно они проявляются в чрезмерной настороженности либо в сни-жении качество осознанности внешних сти-мулов, а также во временной приостанов-ке функций Я (например, проверки реаль-ности). Измененные состояния сознания включают в себя состояния сонливости, например во время уроков или монотон-ной езды, транс и близкие к нему состоя-ния во время гипноза, анализа или отыгрывания, мистические переживания, о также состояния деперсонализации и дереолизации (обычно регрессивные и защитные по своей природе).

См. бессознательное, деперсонализация, измененные состояния Я, предсознательное, топографический подход, Я.

[166,249,288,480,576]

СОЗРЕВАНИЕ (MATURATION)

См. развитие.

СОКРУШЕННЫЕ УСПЕХОМ (THOSE WRECKED BY SUCCESS)

См. невроз успеха, характер.

СОМАТИЗАЦИЯ (SOMATIZATION)

Тенденция реагировать на стимулы (вклю-чая влечения, защиты и конфликты между ними) физически, а не психически. Соматизация, обозначаемая (Фландерсом и Данбар) как соматическая короткая цепь, отражает сдвиг психической энергии по направлению к соматической симптоматике.

Соматизация включает как конверсион-ные реакции, так и (психофизиологические) органические нарушения, но не столько различия межу этими двумя типами наруше-ний, сколько их общие проявления.

По мнению Макса Шура, соматизация связывает процесс симптомообразования с регрессией, возникающей в ответ на ост-рый или хронический конфликт. Соматичес-кие реакции ребенка но вредоносные сти-мулы по мере созревания организма все более заменяются действиями и/или про-цессами мышления (десоматизация). Одна-ко у невротических лиц психический конф-ликт нередко оказывает провоцирующее влияние и способствует возникновению регрессивных феноменов, включающих ха-рактерные для более ранних фаз развития соматические проявления. Шур называет это ресоматизоцией. Десоматизация пред-полагает существование скрытой способ-ности Я использовать вторичный процесс для нейтрализации энергии; ресоматизация, наоборот, связана с преобладанием пер-вичного процесса, сопровождающегося ут-ратой способности к нейтрализации.

См. конверсия, невроз оргонов, первич-ный процесс, психосоматические состояния. [171, 184,698,765]

СОМАТИЧЕСКАЯ ПОДАТЛИВОСТЬ (SOMATIC COMPLIANCE)

Термин, отражающий готовность и спо-собность отдельных частей тело или систем органов вовлекаться в невротические про-

201

цессы, обеспечивая этим процессам регрес-сивные соматические пути для разрядки конфликта между влечениями и защитой. Основой соматической податливости пора-женного органа является конституциональная или приобретенная недостаточность. Поэтому соматическая податливость рас-сматривается как феномен, оказывающий влияние на локус симптоматологии и про-явления патологического процесса; она иг-рает важную роль в 'выборе невроза'.

Фрейд ввел это понятие в связи с исте-рией, в частности, при описании случая Доры, и оно встречается в ряде его ранних работ. Хотя оно применимо к широкому спектру так называемых неврозов органов (психофизиологических расстройств), термин соматическая податливость в современной психоаналитической литературе широкого применения не нашел.

[203,253,266,271]

СОПЕРНИЧЕСТВО (RIVALRY)

Действие или состояние, направленное на борьбу за право обладать объектом и тем самым но уравнивание или улучшение собственной позиции по отношению к со-пернику. Элементы соперничества проявля-ются, как правило, в борьбе за любовь пер-вичного объекта или за обладание вещами или качествами другого человека. Сопер-ничество может быть как сознательным, ток и бессознательным; связанные с ним аф-фекты обычно включают в себя чувство антагонизма по отношению к сопернику, привязанности либо тоски по оспариваемо-му объекту, а также тревогу по поводу воз-можного исхода борьбы. Иногда чувство привязанности выступает в виде реактивно-го образования.

Во взаимоотношениях в триаде сопер-ничество представляет собой часть доэдиповых переживаний. В типичных случаях оно проявляется в форме соперничества с бра-тьями и сестрами или теми, кто их заменяет, за любовь одного или обоих родителей. Оно проявляется также в связи с отноше-нием матери к отцу. Трансформируясь по-средством эдипова комплекса, соперниче-ство может приобретать черты ревности. При эдиповом соперничестве ребенок ос-паривает любовь одного из родителей. Соперничество продолжается но протяже-нии всего развития, вплоть до зрелого воз-раста, и проявляется как во внесемейных, ток и внутрисемейных отношениях. В зрелом возрасте соперничество может усиливать-ся под влиянием сохранившейся детской ревности.

См. зависть, ревность. [636]

СОПРОТИВЛЕНИЕ (RESISTANCE)

Парадоксальный феномен, постоянно встречающийся при проведении ориенти-рованной на инсайт терапии, в частности, при психоанализе. Пациент, ранее стре-мившийся найти профессиональную по-мощь и желавший разобраться в своих не-вротических проблемах, внезапно чинит вся-ческие препятствия терапевтическому про-цессу. Сопротивление может приобретать форму установок, вербализации и действий, препятствующих осознанию мыслей, пред-ставлений, воспоминаний и чувств или ком-плекса таких элементов, которые могут иметь отношение к бессознательным кон-фликтом. Хотя понятие сопротивления чаще связывают с уклонением от свободных ас-социаций, этот термин имеет более широ-кое применение и обозначает все защит-ные усилия индивида, направленные на из-бегание углубленного самопознания. Буду-чи на начальных этапах лечения бессозна-тельным, сопротивление может сохранять свое влияние еще долгое время после того, как пациент поймет его сущность. Прояв-ления сопротивления весьма многообраз-ны - от комплексных и наиболее сложных до ограниченных форм, от 'засыпания до изощренных аргументов' (Stone, 1973).

Сопротивление является необходимым моментом любого аналитического процес-са и варьирует от пациента к пациенту, равно как и в течение различных фаз ле-чения у одного и того же больного, не толь-ко по форме, но и по интенсивности прояв-лений. Анализ угрожает вскрыть неприем-лемые детские желания, фантазии и побуж-дения, способные вызвать болезненный аффект; Я защищается от этой возможно-сти, противопоставляя себя анализу.

Сопротивление сыграло центральную роль в развитии психоаналитической техни-ки и теории. Первоначально Фрейд рас-сматривал сопротивление либо как простое противостояние авторитету аналитика, либо как автоматически возникающую защиту против выявления забытых (вытесненных) сле-дов памяти, связанных с провоцирующими симптоматику событиями. Однако когда Фрейд обнаружил, что сопротивление дей-ствует на бессознательном уровне, он убе-дился в важности не только способов прояв-ления этого феномена для аналитической работы, но и его распознавания и интерпре-тации. С этого времени анализ сочетаний переноса и сопротивления стал главным в психоаналитической терапии. В дальней-шем признание бессознательной природы сопротивления (защиты) привело к отказу от топографической гипотезы и построению трехкомпонентной структурной модели. Фрейд полагал, что первоначально сопро-тивление исходит из защитных сил Я, с другой стороны, он признавал, что Оно обладает собственным сопротивлением (в частности, при вынужденном повторении). Свой вклад в сопротивление вносит также Сверх-Я, явля-ющееся источником чувство вины и потреб-ности в наказании. Этот элемент наказания не позволяет пациенту достичь успеха в выз-доровлении и является основой потенциаль-ной негативной терапевтической реакции.

Особенно важным в ходе любого ана-лиза является сопротивление, возникающее в области переноса, то есть сопротивление переносу. Этот вид сопротивления может принимать форму защиты, например, против осознания собственных желаний, фантазий и мыслей, возникающих в процессе перено-са. Или же при осознании перенос жела-ний и установок может стать настолько сильным, что будет мешать прогрессу ана-лиза. В некоторых случаях в качестве со-противления может выступать и сам про-цесс переноса, когда пациент пытается немедленно удовлетворить свои нарцисси-ческие, эротические или агрессивные жела-ния, не задаваясь при этом целью вспомнить их истоки. Таковым, в частности, является отыгрывание.

В аналитической ситуации сопротивле-ние исходит не только из личности пациен-та, оно может также отражать состояние аналитической диоды в целом, то есть зави-сит от стиля работы, личности и проблем контрпереноса у аналитика. Интенсивность переноса, особенно при отыгрывании, может усиливать технические погрешности, допус-каемые аналитиком (несвоевременная ин-терпретация переноса и т.д.).

Если бессознательные конфликты паци-ента остаются нераскрытыми, но в то же время удается достичь частичного осозна-ния проблем, сопротивление может сопро-вождаться задержкой или даже искажени-ями на пути к достижению положительного результата. Такая ситуация отражает бес-сознательно обусловленное нежелание обнаруживать неприемлемые детские же-лания и их дезадаптивные проявления в форме симптомов, особенностей характе-ра и поведения. Кроме того, индивиду трудно отказаться от невротических симптомов, когда удалось добиться их облегчения или равновесия. Эти многочисленные факторы, влияющие на сопротивление, делают про-цесс проработки важной частью аналити-ческой процедуры.

См. конфликт, контрперенос, негативная терапевтическая реакция, проработка, струк-турная теория, топографический подход.

[164,312,542,704,829]

СОПРОТИВЛЕНИЕ ОНО (ID-RESISTANCE)

См. проработка, сопротивление.

СОСТАВЛЯЮЩИЕ САМОСТИ (CONSTITUENTS OF THEORY SELF)

См. психология Самости.

СОСТОЯНИЯ САМОСТИ (SELF STATES)

См. психология Самости.

СПАРИВАНИЕ (PAIRING)

См. теория Биона.

СРЕДНЕОЖИДАЕМАЯ СРЕДА (AVERAGE EXPECTABLE ENVIRONMENT)

Понятие, введенное Гартманном (1939) для обозначение таких условий внешнего мира, которые допускают по крайней мере среднее физическое и психическое разви-тие индивида. Гартманн полагал, что, с уче-том беспомощности маленького ребенка и его полной зависимости от объектов, раз-вертывание психических структур требует определенного состояния среды, соответ-ствующего потребностям индивида. Среднеожидаемая среда предполагает 'согла-сие' между индивидом и окружением, в отличие от аномальных, нетипичных и не-обычайно стрессогенных отношений со сре-дой и/или отношений мать-ребенок. Для ребенка среднеожидаемая среда - это прежде всего 'достаточно хорошая мать' (Winnicott, 1965). При этом 'среднее' и 'ожи-даемое' следует рассматривать как отно-сительные понятия. Индивидуальные пере-менные и переменные среды бесконечны, но чем меньше соответствие между ними, тем более выражена патология.

См. адаптация, достаточно хорошая мать, развитие, термины теории Винникотта. [408,419,888]

СТАДИИ ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА (STAGES OF THE LIFE CYCLE)

См. развитие.

СТИМУЛЬНЫЙ БАРЬЕР (STIMULUS BARRIER)

Введенное Фрейдом (1920) понятие, обо-значающее 'щит, укрывающий от стимулов' (Reizschutz) и оберегающий психический аппарат ребенка от особенно интенсивных внешних стимулов. Фрейд выдвинул посту-лат о том, что травматический невроз может быть обусловлен 'пробоиной', возникаю-щей в предохранительном щите под воздей-ствием достаточно сильного возбуждения. Позднее Фрейд предположил (1938), что этот щит представляет собой особое по-рождение Оно, действующее кок посредник между Оно и внешним миром, то есть вы-ступающее как предшественник Я.

Высказывания Фрейда по поводу пре-дохранительного щита противоречивы. Судя по некоторым фрагментам, он выполняет экранирующую функцию, снижая исходную интенсивность стимулов, но не отражая их в целом. Неясно, рассматривал ли Фрейд щит как активное или пассивное образо-вание.

Наблюдения над младенцами показыва-ют, что нормальный новорожденный актив-но ищет стимулы и способен воспринимать и различать многочисленные внешние сти-мулы и реагировать но них селективно и адаптивно без травматических проявлений. В настоящее время считается, что новорож-денный обладает не стимульным барьером, а 'врожденным и продолжающим разви-ваться селективным экранирующим меха-низмом, при определенных условиях прини-мающим стимулы определенного типа и интенсивности и отвергающим остальные в зависимости от их качественных и количе-ственных характеристик'. Мозг и психичес-кий аппарат можно рассматривать как '...системы переработки информации с врожденной тенденцией осуществлять по-иск и реагировать но стимулы, активирую-щие и обеспечивающие возможность такого функционирования', а также обеспечиваю-щие объектную привязанность (Esman, 1983, с. 204).

См. психический аппарат, травма, трав-матический невроз.

[195,300,324,338,346]

СТРАХ НЕЗНАКОМЦА (STRANGER ANXIETY)

Специфические аффективные и поведен-ческие проявления тревоги, указывающие, согласно Шпицу, на второй сдвиг в психи-ческой организации младенца. Подобные проявления называют также тревогой вось-ми месяцев. Шпиц заметил, что в возрасте шести-восьми месяцев ребенок начинает по-новому реагировать но незнакомых ему людей. Если прежде младенец отвечал улыбкой на приближение любого человека, то теперь он реагирует на постороннего человека дистрессом. Эта реакция варьи-рует от напряженности, настороженности,

уклонения от контакта глаз и стремления спрятаться до пронзительного плача, крика и отказа от контакта.

Шпиц называл подобный ответ тревогой, однако в настоящее время установлено, что такая тревога представляет собой комплек-сное эмоциональное состояние, включаю-щее в себя физиологические, аффективные и когнитивные компоненты, а потому пере-живаться в полной мере младенцем не может. Следовательно, реакция, которую наблюдал Шпиц, скорее представляет со-бой дистресс (Katan, 1972; Brenner, 1982).

Хотя Шпиц и его современники полага-ли, что эта реакция на незнакомца указы-вает на способность различать 'своих' и 'чужих' (в настоящее время показано, что это новоприобретение достигается уже на третьем-четвертом месяце), она имеет дале-ко идущие последствия для психоаналити-ческой теории. Она служит индикатором установления истинных объектных отноше-ний, того, что мать стала либидинозным объектом. Она остается самым важным объектом независимо от того, насколько оно удовлетворяет желания и потребнос-ти ребенка. Кроме того, эта реакция явля-ется индикатором развития способностей ребенка к суждению (Spitz, 1957) и расши-рения спектра аффективных реакций (Emde, Gaensbauer & Harmon, 1976). Развитие когнитивных функций, а также понимание запретов и приказаний возвещают о появ-лении предшественника Сверх-Я. Социаль-ное взаимодействие становится более сложным, и можно также наблюдать появ-ление предшественников защитных меха-низмов. Иными словами, Я становится бо-лее сложной организацией с рядом взаи-модействующих систем.

См. константность объекта, психический аппарат, реакция улыбки. [131,181,484,803,804,843]

СТРУКТУРА (STRUCTURE)

Сочетание устойчивых проявлений (мотивационных, защитных, контролирующих) психики человека, абстрагируемых от осо-бенностей поведения и анализа интрапси-хического содержания. Структура основы-вается на влиянии конституциональных данностей и факторов внешней среды, про-являющихся в разных фазах развития инди-вида. Структурные свойства формируются посредством идентификации в ранних от-ношениях, процессов научения, разрешения адаптивных конфликтов и т.д.

В зависимости от степени комплексно-сти детерминации поведения теоретики по-разному определяли структуру как спосо-бы психической организации (в противопо-ложность функциям), кок стабильные функ-ции, как набор функций в едином целом, как упорядоченные паттерны стимулов, слу-жащих адаптации, кок организацию целей и мотивов, как соотношение элементов в противоположность элементам как таковым и кок иерархию регуляторов поведения.

Предлагаемые определения структуры отличаются различными уровнями комплек-сности и зависят от теоретических взглядов авторов на проблему поведения человека. Так, например, в модели разрядки напряже-ния структура рассматривается в качестве системы каналов и ограничений; в модели влечения и защиты структура отождествля-ется с самой защитой; в трехкомпонентной модели в виде структуры выступают моти-вации, в адаптивной модели - устойчивые функции; в рамках концепции объектных отношений структура представлена как продукт процессов идентификации; в тео-рии научения - как паттерны поведения, приобретенного в процессе научения.

Структуру в широком понимании следу-ет отличать от узкого определения структу-ры в рамках структурной теории, где пред-принимается попытка описать состояния, возникающие после разрешения эдипово комплекса. Теоретики, занимающиеся воп-росами развития, в качестве ранней точки отсчета, возвещающей о появлении устой-чивого процесса интернализации, формиру-ющего в течение всего жизненного цикла поведение индивида, ввели понятие сепара-ции-индивидуации.

См. структурная теория. [421,547,630,709]

СТРУКТУРНАЯ ТЕОРИЯ (STRUCTURAL THEORY)

Попытка объяснить с помощью опреде-ленной модели устойчивость, организацию

и взаимодействие отдельных, то есть отно-сительно стабильных и функционирующих определенным образом, частей психическо-го аппарата. Наиболее известной являет-ся трехкомпонентноя модель, предложенная Фрейдом в 1923 году, хотя его более ран-нюю топографическую теорию, ровно как и конструкции других аналитиков, также можно рассматривать как структурные.

Трехкомпонентная теория была разра-ботана Фрейдом из-за несоответствия и ограниченности топографической модели при объяснении некоторых клинических данных. До 1923 года интрапсихический конфликт понимался как несогласован-ность между сознательной частью психики, включающей в себя силы вытеснения и мо-ральные запреты, и бессознательным, куда помещаются отраженные инстинктивные влечения. Обнаружив, что психическая за-щита от влечений также действует бессоз-нательно и что бессознательное чувство вины проявляется в различных клинических состояниях (негативная терапевтическая реакция, меланхолия, невроз навязчивых состояний и определенное преступное по-ведение), Фрейд представил новую теорию, призванную объяснить, каким образом пси-хика функционирует в ситуации конфликта с инстинктивными влечениями. В соответ-ствии с этой второй структурной теорией, рассматриваемой в настоящее время как наиболее эвристическая, психику (психичес-кий аппарат) можно подразделить но три составные части (системы или структуры) с относительно устойчивой и прочной мотивационной конфигурацией. Эти части были названы Я, Оно и Сверх-Я. Необходимо от-метить, что структурная теория не является попыткой материализовать или персонифи-цировать эти структуры, не имеющие ни материальной формы, ни определенного месторасположения.

Оно состоит из психических репрезен-тантов обоих инстинктивных влечений, либи-до и агрессию, и отображает направленные на поиск удовольствия мотивы психической жизни индивида. Структура Я, развивающа-яся, как полагал Фрейд, из системы Оно, является более интегрированной и органи-зованной. Я регулирует проявление влече-ний, противостоит им и является посредни-ком между ними и требованиями внешнего мира. На основе Я развиваются компро-миссные образования в виде симптомов, фантазий, сновидений, действий и черт ха-рактера. Функции Я могут использоваться для облегчения процессов удовлетворения желаний и нужд Оно. Если желания стано-вятся неприемлемыми для Сверх-Я либо слишком опасным для Я, функции Я могут принимать форму механизмов защиты. Одной из таких функций, инициирующих формирование защиты, является сигнальная тревога (Freud, 1926).

Фрейд полагал, что с разрешением эди-пова комплекса в качестве части Я форми-руется третья составная психического аппа-рата, которую он назвал Сверх-Я, представ-ляющее собой интернализацию родитель-ских установок и ценностей в виде совес-ти, призванной контролировать сексуаль-ные и агрессивные влечения эдиповой фазы. Хотя в системе Сверх-Я присутству-ют элементы доэдиповой и послеэдиповой фаз, основной вклад в нее вносит эдипов период. Таким образом, структурная теория описывает состояния психики после разре-шения эдипово комплекса.

Некоторые теоретики полагают, что структурную теорию следует приравнять к структурам трехкомпонентной модели. По их мнению, ранние особенности развития психики трансформируются под влиянием переживаний эдиповой фазы и поэтому в зрелом возрасте не проявляются. Исходя из этого, становится понятным, что анализ преж-де всего должен касаться психопатологичес-ких нарушений, концентрирующихся вокруг эдиповой фазы. Однако существует и про-тивоположная точка зрения, согласно кото-рой главной задачей анализа является раскрытие механизмов, регулирующих вза-имодействия и напряженность, возникающие при устойчивых предневротических симпто-матических и поведенческих проявлениях ранних детских переживаний, а также за-держек, искажений и примитивных остатков, пробивающихся сквозь сложные характеро-логические образования. Широкий круг психоаналитиков проявил большой клини-ческий интерес к нарциссическим состоя-ниям и феноменам, связанным с процесса-ми сепарации-индивидуации, что привело к разработке иных моделей психики, учитыва-ющих подобный аналитический опыт. Од-нако для большинства современных анали-тиков трехкомпонентная модель остается наиболее приемлемой парадигмой для формулировки и применения психоанали-

тической теории, поскольку она хорошо объясняет интрапсихические конфликты и пригодна для расширения и ассимиляции новых наблюдений и перспектив.

См. инстинктивные влечения, конфликт, метапсихология, Оно, психический аппарат, Сверх-Я, топографический подход.

[38,45,73,114,303,312,347,738, 763]

СТРУКТУРНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ (STRUCTURAL CHANGE)

Понятие, отражающее основную цель психоанализа. Главным достижением как для пациента, так и для его окружения, явля-ется изменение в симптоматике. Однако определенные изменения в симптоматике могут возникнуть и в результате сопротив-ления лечению (защитное бегство в здоро-вье, чтобы избежать исследования болез-ненных конфликтов), вследствие изменения жизненной ситуации (новый объект любви либо успехи, повышающие самооценку па-циента), переноса (желания угодить терапев-ту). Подобные влияния и связанные с ними изменения отражают специфические аспек-ты состояния пациента - формирование компромиссного образования, смещение симптоматики и, возможно, временные струк-турные изменения.

Истинные структурные изменения пред-ставляют собой модификации внутри каж-дого из основных компонентов психического аппарата - модификации, редуцирующие конфликты между этими компонентами. Хотя основным фокусом анализа является Я, слу-жащее посредником между силами всех систем психики, а также воздействий внеш-него мира), ощутимые перемены можно об-наружить в сферах Оно и Сверх-Я. Что ка-сается сферы Оно, то здесь основным предметом воздействия является ослабле-ние фиксаций, устранение регрессий, умень-шение интенсивности навязчивого повторе-ния. В сфере Сверх-Я необходимо прежде всего пытаться снизить 'суровость', жест-кость и 'карательные' качества этой части психического аппарата, о также привести идеалы в соответствие с реальностью и сгладить прочие несоответствия между лич-ностью и внешним миром. В области Я целью анализа является достижение макси-мально возможной самостоятельности функ-ций (восприятия, памяти и регуляции деятель-ности), поврежденных конфликтом. Кроме того, необходимо устранить мозаичность ме-ханизмов защиты и прочих защитных про-цессов, чтобы человек мог осознавать, кон-тролировать и разряжать сексуальные и агрессивные влечения, не испытывая тревоги, чувства вины и неадекватного торможения. Достижение перечисленных целей в значи-тельной мере облегчает синтез, или интег-рацию, разнородных влечений, тенденций и функций.

В процессе анализа редуцируется ин-тенсивность конфликта между различными функциями Оно, Я и Сверх-Я, вследствие чего взаимодействие этих систем становится более гармоничным. Следовательно, основ-ная задача анализа состоит в том, чтобы сделать эти изменения стабильными и стой-кими.

Эта цель аналитической процедуры со-ответствует конечным целям психоаналити-ческого лечения. Последние включают в себя устранение симптомов и торможений, изменения в структуре характера, улучше-ние способности пациента устанавливать и поддерживать объектные отношения, про-дуктивно и творчески действовать. Важны-ми задачами являются также повышение уровня самопознания и саморазвития, вклю-чая осознание того факта, что полное со-вершенство является иллюзорным и недо-стижимым.

Хотя некоторые другие формы терапии направлены на достижение тех же целей, от анализа они отличаются прежде всего сво-ими промежуточными задачами: в отличие от психоанализа в других формах терапии меньший акцент делается на структурных изменениях и основное внимание уделяет-ся непосредственному изменению симпто-мов и поведению. В психоанализе главной целью является структурное изменение, со-здающее предпосылку для достижения ос-тальных результатов.

См. конфликт, психический аппарат, структурная теория, терапевтическая цель. [81,131,861]

СТРУКТУРНЫЙ ПОДХОД (STRUCTURAL VIEWPOINT)

См. метапсихология.

СУБЛИМАЦИЯ (SUBLIMATION)

Психический процесс, определяемый Фрейдом двояким оброзом. Впервые обо-снованной теоретически в 1905 году, суб-лимация рассматривалась как отвлечение инстинктивных влечений от своих первона-чальных целей и объектов в сторону соци-ально более значимых. Тем самым предпо-лагалось наличие в структуре психики постоянно действующего вытеснения. Изна-чально Фрейд полагал, что все поведение проистекает из либидинозных влечений и усиливается ими, при этом цель либидинозного влечения нередко противоречит требо-ваниям, предъявляемым индивиду культурой и социумом. Подобные гипотетические по-строения представляют собой попытку обо-сновать существование социально значимых, внешне несексуальных и неконфликтных видов деятельности - художественного творчества, труда, познания и т.п.

В основу первого определения субли-мации положены следующие два момента:

1) аналогия с химическим процессом и

2) поэтическая метафора гордости, величия, возвышенности, противоположных низмен-ному или ничтожному. Таким образом, со-циально ценное поведение отражает 'очи-щенный' и более 'сублимированный' вари-ант изначально 'низменного' влечения. Фрейд изначально рассматривал сублима-цию как превращение инстинктивного вле-чения, позднее - как функцию Я, как осо-бую форму защиты.

В своей первой формулировке это по-нятие вызвало огромную критику (Bernfeld, 1931; Glover, 1931; Jones, 1941; Kubie, 1962). Определение основывалось на ценностном суждении о социальной желательности дан-ного поведения, сомнительном подходе к дефиниции психического процесса. Даже если синтонность Я заменить социально ценными целями (как предлагал Бернфельд), исправленное определение по-прежнему не позволяет провести различие между сублимацией и функцией Я, которая стала 'сексуализированной' и используется как защита характера. Такое определение не учитывает также степень вторичной авто-номии (термин Гартманна), которую приоб-ретает поведение из своего первоначаль-ного, предположительно инстинктивного источника. Наконец, это определение ос-тавляет в стороне сублимацию агрессивных влечений.

Второе определение Фрейда оказа-лось более абстрактным, включающим в себя теоретически подразумеваемую (но клинически не наблюдаемую) десексуолизацию психической энергии. В этой формули-ровке сублимация становится путем фор-мирования черт характера, а еще позже - необходимым концептуальным инструмен-том для осмысления того, что Фрейд считал крайне важными преобразованиями либи-до в процессе развития. В этом смысле сублимация рассматривалась Фрейдом как центральный механизм десексуализоции либидо или как энергетический базис иден-тификации. Таким оброзом, вторая попыт-ка определения сублимации, столь явно от-личающаяся от первой, отражает привер-женность Фрейда идее о принципиальной важности понятия 'психическая энергия' в теоретических представлениях, выраженных в его метапсихологии.

Гартманн также попытался переформу-лировать понятие сублимации в чисто энер-гетических терминах. С его точки зрения, сублимация 'относится к психическим про-цессам, изменяющим способы проявления энергии - от инстинктивного по направле-нию к неинстинктивным' (Hartmann, 1955, с. 223). Таким образом, сублимация прирав-нивается либо к нейтрализации либидинозной или агрессивной энергии, либо к неин-стинктивной, врожденной нейтральной энергии, которой располагает Я. Следует от-метить, однако, что концепция трансформа-ции психической энергии, подвергаемая особо активной критике, в значительной степени утрачивает свою доказательную силу в свете эмпирически подтвержденных данных о взаимодействии таких компонен-тов, как дериваты влечений, идеационное со-держание, защиты, аспекты совести (Сверх-Я) и оценка реальности.

Постулируя врожденную первичную са-мостоятельность психического аппарата, Гартманн имплицитно признает, что нет на-добности предполагать, что все поведение первоначально имело сексуальные или аг-рессивные цели. Следовательно, не обяза-тельно привлекать идею о некой трансфор-мации, такой, кок сублимация, для объясне-ния всех проявлений несексуального и неагрессивного поведения. Так, например, нет надобности предполагать, что использова-

ние зрительного восприятия для получения полезной информации должно привести к сублимации вуайеризма или скопофилического инстинктивного влечения.

С клинической точки зрения, соответству-ющие феномены представляют собой фор-мы поведения, которые имели когда-то сек-суальные или агрессивные цели, но затем изменились, в результате чего их цели не являются ни эксплицитно сексуальными, ни эксплицитно агрессивными, но являются со-циально приемлемыми (если не полезными), удовлетворительными на сознательном уровне, а также скорее адаптивными и гиб-кими, нежели компульсивными. Термин суб-лимация вне связи с понятиями энергии и влечений может использоваться для описа-ния подобных изменений в поведении, ос-тавляя открытой возможность иного объяс-нения их механизмов, таких, как научение, созревание и взаимопроникновение мотивационных систем.

См. инстинктивные влечения, интернализация, метапсихология, психическая энергия, Сверх-Я, функциональное изменение, характер, Я.

[80,118,256,257,303,307,388,418,464, 532]

ТАНАТОС (THANATOS)

См. инстинктивные влечения.

ТЕЛЕСНОЕ Я (BODY EGO)

Образ тела (Body Image)

Схема тела (Body Schema)

Вначале построения своей теории Фрейд, рассматривая ранние стадии раз-вития Я, относил его проявления во многом к телесной сфере. Такой взгляд удерживал-ся вплоть до создания структурной теории (1923). В этот период термин Я употреб-лялся Фрейдом неоднозначно и соотносил-ся то с понятием индивида, то с психической организацией или структурой, то с образо-ваниями, обозначаемыми в настоящее вре-мя термином Самость (Hartmann, 1964). В современном понимании Я представляет собой одну из структур психического аппа-рата, характеризующуюся различными фун-кциями и состоящую из важных подструк-тур, среди которых наиболее существенны-ми являются репрезентации Самости и объектов. На ранних стадиях развития Я первые элементы репрезентации Самости откладываются в Я, а эти первые образы-впечатления о себе, кок противоположные не-Я, обязательно основываются на теле-сных ощущениях. Именно эти первичные те-лесные представления, возникающие на ранних стадиях формирования образа Са-мости, и имел в виду Фрейд, когда говорил о телесном Я. Основное внимание ребенка сфокусировано на кормлении, поиске удо-вольствия и избегании неудовольствия (го-лода). Таким образом, рот (благодаря сво-ей функции сосания) становится самым ранним ядром возникающей репрезента-ции Самости, к которому вскоре добавля-ются руки (прикосновение, хватание) и гла-за (зрение) (Hotter, 1949). Со временем, по мере развития ребенка и Я, формируется схема или паттерн образа тела. Пополня-ясь ощущениями, поступающими из области рта, рук, глаз, головы, а также под влиянием развивающегося либидо, образ тела стано-вится все более четким. Локомоция и вер-тикальное положение тела добавляют но-вые структуры и функции, и постепенно рот и голова теряют свое физиологическое и психологическое значение. Наконец, в эди-повой фазе и позднее в пубертоте наибо-лее катектированной становится область половых органов, которая теперь оказыва-ет основное влияние на формирование образа тела. Таким оброзом, схема тела меняется соответственно процессам созре-вания и развития.

Термины телесное Я, образ Я и схема Я искусственно отделены от общей репрезен-тации Самости - в узком аспекте речь здесь идет о психической репрезентации тела и его функций. В аспекте развития тело является местом, где начинается репрезен-тация Самости. Но постепенно это развива-ется в репрезентацию всей психофизиоло-гической Самости с прошлым, настоящим, влечениями, Я и его функциями и, наконец, силами Сверх-Я (Jocobson, 1964).

См. репрезентация. Самость, Я. [420,431,451]

209

ТЕНЬ (SHADOW)

См. термины аналитической психологии.

ТЕОРИЯ БИОНА (BION'S THEORY)

Уилфред Р. Бион родился в 1897 году в Маттре (Индия) в семье британского служа-щего, потомка гугенотов. С восьми лет обу-чался в Англии. Обучаться психоанализу начал в 1930 году у Джона Рикмана, затем учился под руководством Мелани Кляйн. С 1962-го по 1965-й год являлся президентом Британского психоаналитического обще-ства. В 1966 году переехал в Лос-Андже-лес, где работал вплоть до смерти в 1981 году. Основные психоаналитические труды Биона посвящены психологии групп и про-блеме психотического мышления.

Бионом описаны два типа поведения, наблюдающиеся в каждой группе. Они обозначены кок модальность рабочей груп-пы и стиль базисных допущений. Рабочая группа определяет свои задачи, разраба-тывает цели и способствует кооперации членов группы. В своей теории Бион преж-де всего исследует вопрос, почему так час-то в группах не вырабатывается рабочий модус поведения. Им выделены также три вида базисных допущений - зависимость, борьба/бегство и спаривание, представля-ющих собой различные стили поведения внутри группы, ориентированного не вов-не - на реальность, а вовнутрь - на фан-тазию. Эти допущения нередко препятству-ют решению групповых задач, но их энергию можно все же использовать для выполнения этих задач. Базисные допущения представ-ляют собой отвергаемую часть индивида; они, следовательно, анонимны, действуют безжалостно и поэтому вызывают страх (Rioch, 1970).

Применив аналитические концепции Мелани Кляйн к группам. Бион сравнивал их ситуацию с регрессией к более раним стадиям психического функционирования, на которых реактивируются психозоподобные тревоги и примитивные защиты от них, а именно проективная идентификация и рас-щепление (Ganzorain, 1980, 1988). Группо-вая регрессия препятствует символизации и вербальной коммуникации в группе. Чем более выражено тенденция к функциониро-ванию группы на уровне базисных допуще-ний, "тем меньше возможностей для исполь-зования вербальной коммуникации из-за преобладания невербального взаимодей-ствия... Группы, по мнению Фрейда, будут приближаться к невротическим паттернам поведения, тогда кок, но мой взгляд, они бу-дут приближаться к паттернам психотичес-кого поведения" (Bion, 1961, с. 181). Одна из промежуточных целей психоаналитической групповой психотерапии, согласно Биону, состоит в необходимости раскрытия психо-тических проявлений, поскольку '...основной целью является проработка примитивных групповых защит (или базисных допущений) от психотических тревог, присущих всем членам группы, реактивированных в регрес-сивных взаимоотношениях переноса в груп-пе. Однако, как достичь этой цели, он не показал' (Ganzaroin, 1988).

Бион также использовал идеи Кляйн для объяснения особенностей психотического мышления, в частности, понятие проективной идентификации и расщепления, которые он рассматривал как характерные защиты 'шизо-паранойяльной позиции'. Неприязнь к реальности, считал он, способна обратить инстинктивную агрессию вовнутрь, расстра-ивая тем самым функции восприятия, в ре-зультате чего объективная, внешняя реаль-ность не может восприниматься адекватным образом. Подобные нарушения влияют также на понимание индивидом эмоцио-нальной, субъективной, интрапсихической реальности. В результате функции оргонов чувств и самосознание, будучи спроециро-ванными и расщепленными на множество отдельных фрагментов, становятся дезорга-низованными. В дальнейшем приступы враждебности нарушают интегративные способности, делая практически невозмож-ным развитие или трансформацию мышле-ния и тем самым ограничивая психотичес-ких индивидов в основном рудиментарными, неинтегрированными и фрагментарными мыслями.

Бион изучал также взаимодействие меж-ду аналитиком и пациентом, показывая, кок аналитик выступает в роли 'принимающе-го', который интуитивно понимает и транс-формирует сообщения пациента, включая вышеупомянутые спроецированные бес-

сознательные тревоги. То, как действует аналитик, детально показано в книге Биона 'Внимание и интерпретация'.

Альфа-функция (Alpha Function)

Процесс восприятия психикой и дальней-шей трансформации 'сырого' материала эмоциональных переживаний (бета-элемен-тов) в чувствах, мышлении, сновидении и т.д. Альфа-функция включает в себя многое из того, что принято называть первичным про-цессом, но также содержит некоторые эле-менты вторичного процесса, в частности, основанные на реальных переживаниях.

Альфа-элемент (Alpha Element)

Психический материал, доступный для дальнейшей психической трансформации, подобно тому, как промежуточные ингреди-енты психического метаболизма оказывают-ся пригодными для психического функциони-рования - в сновидениях, памяти, эмоциях и т.д. Альфа-элементы включают посредством альфа-функции воспринимаемые структура-ми Я проявления сенсорного и эмоциональ-ного опыта (то есть бета-элементы).

Бета-элемент (Beta Element)

Сенсорная часть эмоциональных собы-тий, проявляющаяся либо до осуществления процессов восприятия и трансформации переживаний (посредством альфа-функции), либо в качестве ингредиентов предопыта, которые стремятся пробиться в психику, но не имеют доступа к альфа-функциям и по-этому не могут трансформироваться в пси-хические элементы. Бета-элементы пригод-ны только для неосуществленной проектив-ной идентификации.

Задумчивость (Reverie)

Установка, которую мать, выступая в ка-честве пригодного 'контейнера', принима-ет по отношению к проекциям ребенка, которые, не будучи абсорбированными материнским 'контейнером', становятся причиной 'безотчетного страха'. Состояние задумчивости близко понятию "первичной материнской озабоченности" Винникотта.

Контейнер/содержимое (Container/Contained)

Обозначение основы любых отношений между двумя и более людьми, будь то ребе-нок и мать, мужчина и женщина, индивид и общество. В большинстве моделей ребе-нок проецирует часть своей психики, осо-бенно неконтролируемые эмоции. Эти про-екции абсорбируются матерью, "переводят-ся' на понятный язык, а затем, наполненные смыслом, возвращаются по назначению. В результате полный цикл представляет со-бой трансформацию детской проективной идентификации в осмысленное содержа-ние. Эта концепция близка понятиям под-держивающей среды Винникотта и объек-тов Самости Кохута.

Понятие/предпонятие (Conception/Preconception)

Соотношение между антиципацией пе-реживания (например/ груди) и его реализа-цией, в случае которой понятие возникает в результате трансформации предпонятия. Предпонятия могут быть либо унаследован-ными (врожденными в смысле платоновской 'идеи'), либо приобретенными на основе предыдущего опыта.

[88,89,90,91,92,93,94,344,345,390,725]

ТЕОРИЯ ВИННИКОТТА (WINNICOTT'S THEORY)

Дональд Вудс Винникотт родился в 1896 году в Плимуте (Англия) - оплоте религи-озного нонконформизма. Его отец посвятил себя гражданской деятельности, ценности которой были восприняты и продолжены сыном. Живой интерес к трудам Ч. Дарви-на и знакомство с ними убедили Винникот-та в необходимости серьезного биологичес-кого образования. Сначала он поступил на биологический факультет Кембриджа, а затем продолжил обучение в области об-щей медицины и педиатрии. Сорок лет практической роботы в детской клинике предоставили ему великолепную возмож-ность наблюдать за поведением матерей и их детей. Свой первый анализ Винникотт проходил в течение десяти лет у Джеймса Стрейчи, за этим последовал еще один крат-кий анализ у Джоан Ривьеры. В 30-е годы Винникотт работал под руководством

211

Мелани Кляйн, которую впоследствии счи-тал своим учителем и наиболее продуктив-ным после Фрейда психоаналитиком.

В годы Второй мировой войны, в пери-од кризиса Британского психоаналитичес-кого общества и его раскола на последо-вателей Кляйн и Анны Фрейд, Винникотт попытался создать независимую группу. Споры и дискуссии укрепили его воззрения на значимость факторов окружения в раз-витии ребенка, что в определенной степе-ни противоречило взглядам Кляйн.

Наряду с педиатрической работой и детским анализом Винникотт занимался лечением психических расстройств у взрос-лых пациентов. Эта работа заключалась в достижении того, что он называл 'фазой управления' пациентом, который 'регресси-ровал к зависимости' (значение термина регрессия Винникотт понимал иначе, чем Фрейд). Такие пациенты нуждаются скорее в устойчивой эмоциональной поддержке или заботе, нежели в предваряющей анализ интерпретационной работе (хотя в редких случаях он действительно держал пациен-та за руку). В процессе практической дея-тельности Винникотт пришел к выводу, что поведение терапевта имеет не меньшее значение, чем его умение хорошо интерпре-тировать конфликты. Отсюда и его убежден-ность в важной роли матери в раннем развитии ребенка. Многочисленные соб-ственные исследования и наблюдения по-зволили Винникотту построить логичную и цельную теорию раннего детского развития, начинающегося с состояния беспокойства матери о ребенке (первичной материнской озабоченности).

В работах Винникотта фигуре отца уде-ляется значительно меньше внимания - он писал прежде всего о пациентах, проблемы которых проистекали из ранних взаимоот-ношений с матерью.

Настоящего признания Винникотт до-бился благодаря разработанной им кон-цепции переходного объекта. Он считал, что потребность ребенка иметь любимый пред-мет (игрушку), за которым нужно ухаживать, является моментом, в котором чувство все-могущества пересекается с влияниями внешней среды. Пытаясь создать идеаль-ный объект, ребенок неизбежно сталкива-ется с реальными объектами, существующи-ми в конкретной среде. При этом точка пе-ресечения внешнего и внутреннего стано-вится отправным пунктом кок для образо-вания чувства безопасности и комфорта, так и для выявления парадоксальности ок-ружающего мира. Очевидно, что ребенок не в состоянии ответить на вопрос, является ли необходимый и незаменимый для него объект реальностью или плодом его вооб-ражения (этот же парадокс сохраняется и в творческой жизни, включающей в себя игру и культурный опыт всего человече-ства). Винникотт полагал, что, хотя люди должны прогрессировать в направлении принятия индифферентности вселенной, мира 'не-Я', им требуются также минуты покоя, когда напряжение, связанное с диф-ференциацией внутренней и внешней ре-альности, не нужно поддерживать.

Работая во время Второй мировой вой-ны с делинквентными детьми, Винникотт ввел еще одно понятие - антисоциальная тен-денция. Он рассматривал первые антисо-циальные действия как проявление чувства ребенка, что его обманули в том, что по праву принадлежало ему, то есть прочная пара родителей. Винникотт сумел проследить источники этой тенденции у детей, чье нор-мальное воспитание в раннем возрасте было прервано на втором или третьем году жизни.

Идеи Винникотта об 'истинной' и 'лож-ной' Самости основывались на его наблю-дениях за последствиями ранней деприва-ции. Истинная Самость развивается в атмосфере доброжелательности и приятия ребенка достаточно хорошей матерью, спо-собной понимать значение спонтанных жестов ребенка. Нарушение этого процес-са приводит к отказу ребенка от аутентич-ности и спонтанности. Он отвечает на враждебный мир ложной Самостью, кото-рая превращается в действительную. Мно-гочисленные градации подобных личностных расстройств можно наблюдать в клиничес-кой работе.

Идеи Винникотта, представленные в его последней работе 'Использование объек-та', получили признание лишь постепенно. Он всю жизнь занимался изучением приро-ды реальности, и в этой работе он выдви-гает положение, что агрессивное влечение, свойство любых отношений, есть постоянно формирующая реальность. Выживая в этой постоянной деструкции, объект становится "используемым'. Это слово не относится к частичному объекту.

Диапазон и релевантность теоретичес-ких разработок Винникотта лучше всего отражает его сборник 'Терапевтические консультации в детской психиатрии'. В кратком взаимодействии с детьми, часто с использованием игры в каракули, в которой он и ребенок поочередно дополняли про-извольную картинку, Винникотт показывает, как можно распознать смысл передаваемых сообщений, и на этой основе разработал способы интервенции, способные облегчить возобновление развития. Книга 'Пигля' (1977), посвященная описанию случая ма-ленькой девочки, показывает, как он может эффективно работать в условиях сокращен-ного варианта анализа, проведенного 'по требованию'.

Сочинения Винникотта рассчитаны на разные аудитории. Многие его книги по-прежнему популярны и среди читателей-непрофессионалов. Он не дает советов родителям, но побуждает их выбирать курс действий, основанный на понимании. Вли-яние Винникотта до сомой его смерти по-стоянно росло. На протяжении долгой сво-ей карьеры он оставался представителем психоанализа как строгого предприятия, ос-новным инструментом которого являлась интерпретация в контексте молчаливого и тщательного наблюдения.

Достаточно хорошая мать (Good Enough Mother)

Термин, обозначающий мать, обеспечи-вающую зависимому от нее ребенку вне-шнюю заботу и оптимальные условия ком-форта. Такая мать отвечает на симбиоти-ческие потребности ребенка, помогая тем самым сформировать его 'жестовую' теле-сную Самость и ласково и активно созда-вая основы для любви к объекту. Такая мать, ограничивая свои потребности и жер-твуя собственным временем, действует в нужный момент, то есть когда ребенок фрустрирован, агрессивен и т.п., с максималь-ной эмпатией и ответственностью. Тем са-мым ребенок получает относительную сво-боду для выражения своей потребности во всемогуществе, о также удовлетворитель-ный человеческий контекст для субъектив-ного смысла своего существования, самовы-ражения и креативности.

Винникотт подчеркивал,что 'достаточно хорошей' мать становится отнюдь не благо-даря штудированию пособий по материн-ству, а за счет собственного, естественного понимания роли матери. По мере взросления ребенка адаптационные способности матери по отношению к нему постепенно снижаются, и но ее накапливающихся ошиб-ках младенец учится 'видеть', что он вовсе не столь всемогущ. Как только ребенок теряет чувство всемогущества, он приобретает чув-ство риска и дифференцирует агрессивное использование объектного миро.

Забота (Holding)

Термин, обозначающий обеспечение матерью потребностей зависимого от нее ребенка, а также организацию и регуляцию влияний, оказываемых на него со стороны внешнего мира. Забота отражает есте-ственные способности, умение опекать и сохранять в постоянстве качества достаточ-но хорошей матери. Благодаря заботе мла-денец испытывает чувство всемогущество, рассматриваемое Винникоттом в качестве одного из важнейших признаков здорово-го развития. Оно обеспечивает ощущение достаточной безопасности и без соответ-ствующей заботы не формируется. Заботу или средовую мать следует отличать от объектной матери, которая, согласно Винни-котту, создает условия для достижения час-тичного, направленного на отдельные объек-ты удовлетворения Оно при условии, что объектные отношения и организация Я ребенка достигли определенного уровня развития. Заботливая среда должно подго-товить ребенка к более поздним стадиям развития и к более дифференцированным переживаниям, которые они обязательно предполагают.

Понятие заботливой среды использова-лось Винникоттом, Моделлом и др. для кон-цептуализации неспецифического поддержи-вающего постоянства, обеспечиваемого аналитиком и аналитической ситуацией. Регулярность визитов и их регламентация, ритуалы прихода и ухода, эмпатия, ровный голос и само постоянство объектов, помеще-ний и их интерьеров вносят свой вклад в метафорическую заботу, которая способна помочь сдержать дезинтеграцию, возника-ющую в процессе терапии.

См. достаточно хорошая мать.

Игра (Playing)

Винникотт относил себя к тем исследо-вателям, которые придерживаются взглядов на игру как на разновидность творческого процесса (Шиллер, Гроос, Ранк, Хейзинга, Колло, Брунер). Свободная игра с исполь-зованием игрушек и игровых предметов, дериватов переходных объектов или фено-менов, создаваемых в метафорическом во-ображаемом пространстве (подобно дет-ским забавам без жестко устанавливаемых правил) расширяет возможности диалога между матерью и ребенком. Таким обра-зом, термин игра используется Винникоттом в прогрессивном, креативном значении. Если истинная Самость (унаследованная диспозиция ребенка) развивается благода-ря спонтанным жестом, то игра становится средством выражения этой истинной Са-мости.

Игра является 'работой' ребенка, и для некоторых она становится формой психо-терапевтического сотрудничества. В опти-мальных условиях игра представляет собой активность Я, минимально катектированную либидинозной или агрессивной энергией. Игра происходит не только в потенциаль-ном пространстве между ребенком и ма-терью, но и между пациентом и терапевтом. Если психотерапия осуществляется в точке пересечения двух игровых полей, то есть пациента и терапевта, то тогда свободные ассоциации и аналитическая интерпретация составляют игровую канву двух субъектив-ных миров - канву, облегчающую проявле-ние истинной Самости пациента. Неслучай-но между игровыми символами и символами сновидений существует тесная взаимосвязь. Эта концепция игры может быть легко экст-раполирована на область развития речи и речевых игр.

См. потенциальное пространство.

Игра в каракули (Squiggle Game)

Кратковременный контакт с ребенком, имеющий, согласно Винникотту, диагности-ческое и терапевтическое значение. В этой игре терапевт проводит произвольную пинию, которую затем продолжает ребе-нок. Такая игра сочетает элементы свобод-ной игры и ассоциативной деятельности, что облегчает ребенку более непосредствен-ный контакт с терапевтом. При этом вза-имодействие всегда имеет некий конструк-тивный смысл. Игра в каракули может слу-жить моделью для проведения аналитичес-кой или любой другой психотерапевтичес-кой интерпретации не только детских, но и взрослых рисунков.

См. переходный объект, потенциальное пространство.

Истинная Самость, ложная Самость (True Self, False Self)

Понятия, имеющее особое значение в представлениях Винникотта о развитии в раннем возрасте. Истинная Самость пред-ставляет собой 'врожденный потенциал', составляющий 'суть' ребенка. Непрерыв-ность развития истинной Самости и ее ста-новление облегчается достаточно хорошей матерью, обеспечивающей ребенка здоро-вой средой и соответствующим образом отвечающей на его сенсомоторные 'запро-сы' и потребности Самости. Кроме того, достаточно хорошая мать создает условия для адекватного удовлетворения Оно ре-бенка, когда его влечения организованы в виде функционирующей системы. Истинная Самость развивает свой индивидуальный язык с помощью материнской поддержки и опеки, поддерживающей непрерывность и постоянство существования ребенка и по-могающей ему разработать индивидуаль-но-экспрессивные качества на основе стержневых характеристик Самости и ин-дивидуального чувства реальности. Винни-котт рассматривал истинную Самость в связи со спонтанной репрезентацией Оно. Поэтому внешние проявления Самости, со-гласно Винникотту, в феноменологическом смысле так же 'неуловимы' и эфемерны, кок и репрезентанты инстинктов.

Ложная Самость, подобно Я, представля-ет собой стабильную, обратимую и посто-янно функционирующую структуру. Винни-котт полагал, что некоторые индивиды страдают своеобразными расстройствами ложной Самости - так, в частности, можно рассматривать шизоидный характер, - но он также считал, что такое разделение Самости на истинную и ложную является совершенно нормальным. Таким образом, истинную и ложную Самость следует, со-гласно Винникотт/, соотносить не с мораль-но-этическими качествами личности, а с осо-

бенностями восприятия себя и других, под-держивающих спонтанную экспрессию (ис-тинную Самость) либо 'реактивные' аспек-ты жизни (ложную Самость).

Проявления ложной Самости могут ука-зывать на отсутствие или 'сокрытие' истин-ной Самости, что обычно наблюдается у шизоидных индивидов. Если мать не способ-на удовлетворять сенсомоторное 'Оно' ребенка и ориентируется не но то, что есть в реальности, о на свои чувства, то у ребенка формируется ложная Самость. Апперцепция берет верх над перцепцией.

Каждый индивид обладает социальной Самостью, соответствующим определенной части структуры ложной Самости и форми-рующимся из нее. На другом конце этого спектра находится индивид, оперирующий в основном ложной Самостью, соответствую-щей тому, что Хелен Дойч (1942) описала в качестве 'как будто личности'. С ложной Самостью часто связана интеллектуали-зация.

Первичная креативность (Primary Creativity)

Термин, обозначающий наиболее ран-ние проявления и первичные источники творческих способностей ребенка. Первич-ная креативность отражает принципиаль-ную возможность ребенка творчески вос-принимать мир и играть. Этот термин относится скорее к креативности обыден-ной жизни, нежели .к творческим процессам одаренных людей и художников.

Базисной моделью способности к твор-ческому восприятию является переживание ребенком объектного миро, представленного достаточно хорошей матерью. Ребенок может испытывать чувство, что объект не помещен в этот мир, а сотворен им самим. Подобная примитивная детская иллюзия является предшественником последующих более сложных состояний Самости, включа-ющих в себя игру и использование субъек-тивных способов переживания, то есть спо-собность доверять. Понятием первичной креативности Винникотт описывает началь-ные этапы развития индивида.

Первичная материнская озабоченность (Primary Maternal Preoccupation)

Термин, обозначающий психическое состояние матери, возникающее еще до рождения ребенка и сохраняющееся на протяжении нескольких первых недель его жизни, когда мать полностью поглощена младенцем. Она настолько игнорирует вне-шний мир, что, если бы не ребенок, это мож-но было бы рассматривать как патологи-ческий уход от реальности. Однако мате-ринская озабоченность - это адаптивный уход, 'здоровая болезнь', необходимая для того, чтобы обеспечить ребенку переход из пренатального состояния во внешний мир. Мать становится 'заботливой' или 'средовой' матерью, обеспечивающей ребенку стабильность, устойчивость и ощущение 'вхождения в жизнь'. Она удовлетворяет не влечения, а потребности, поскольку, по мнению Винникотта, на этой стадии детско-го развития влечения пока еще не являются организованным единством.

См. достаточно хорошая мать, забота.

Переходный объект, переходный феномен (Transitional Object, Transitional Phenomenon)

Первое обладание ребенком внешним неодушевленным, но чрезвычайно значимым для него предметом, обычно небольшой мяг-кой игрушкой, которая используется младен-цем в процессе эмоционального отделения от первичного объекта любви при стрессе, часто также при отходе ко сну (Winnicott, 1954). Переходный объект должен иметь характерный запах и вызывать ощущения, напоминающие ребенку мать. Такой объект создает младенцу иллюзию комфорта, срав-нимого с успокаивающим воздействием матери (при ее отсутствии в донный мо-мент). Переходный объект, будучи под по-стоянным контролем начинающего ходить младенца, помогает ему в отсутствие мате-ри достичь необходимой степени самосто-ятельности. И хотя ребенок уже в возрас-те двух-четырех лет отказывается от предметов, играющих роль переходного объекта, они и позже продолжают ассоци-ироваться с ситуацией комфорта.

Совокупность переходных феноменов Винникотт определял более широко. Он включал сюда также звуки - детский лепет или 'пение' перед засыпанием, о также различные материальные объекты, лишь отчасти воспринимаемые как принадлежа-щие внешней реальности. В более поздние

периоды жизни подобные звуки, предметы и другие объекты смещаются с первичного объекта любви и, выступая в качестве пе-реходных гиперкатектированных и сверх-символизированных, начинают функциони-ровать как заместители материнского объекта. Переходные феномены обеспечи-вают ребенку осуществление определен-ной самодостаточности и противодейству-ют чувствам, связанным с утратой объекта и одиночеством, заброшенностью и ненуж-ностью. Кроме того, они являются индика-тором эффективности попыток Я разрешить дилемму объектных отношений, попыток сохранить иллюзии любящей, заботливой и успокаивающей матери.

Дериваты первоначальных переходных объектов можно обнаружить в раннем под-ростковом возрасте (Downey, 1978). В этом возрасте переходные объектные феноме-ны представлены в виде типичных подрост-ковых игр, интереса к музыке, модной одежде, кино, погруженности в быстро сменяющие друг друга 'важные' виды творческой дея-тельности.

Эти объекты или переживания порожда-ют иллюзию симбиоза с матерью в пери-од развития, когда репрезентанты Самости и объектов отделены друг от друга и диф-ференцированы лишь частично. Переход-ные объекты и феномены воспринимаются одновременно и как 'мое' и как 'не мое', либо наоборот - как 'не мое' и как 'не не мое'. Они представляют собой своеобраз-ную кристаллизацию того, что обозначает-ся термином переходный процесс (Rose, 1978), то есть процесс, направленный на установление динамического равновесия между относительно стабильной Самостью, с одной стороны, и изменчивой реальнос-тью - с другой. Этот процесс можно рас-сматривать также в качестве своеобразной области пересечения внутреннего и внеш-него мира (переходная область по Винникотту) или взаимного перекрывания первич-ного и вторичного процессов. Внешне переходный процесс проявляется в виде пе-реходных объектов и феноменов. После-дние могут выступать в роли психических организаторов (Metcalf and Spitz, 1978) про-цесса сепарации-индивидуации; они могут существенно облегчать приспособление ребенка к новым условиям, когда тот испы-тывает амбивалентные переживания по отношению к матери. Они могут также более отчетливо очертить связи между Самостью Я и внешним миром и, наконец, могут создавать важное подкрепление для образа тела - наиболее хрупкого образо-вания, поддающегося регрессии при стрес-се и во время сна.

Если переходные объекты становятся необходимыми, часто в результате недоста-точно хорошего материнства, они приобре-тают качество фетиша. Утрачивая свои 'здоровые' свойства, способствующие раз-витию индивида, они становятся 'клочками' (Greenacre, 1969, 1970) Самости, Я, образа тела. При этом вопрос о патологических переходных объектах или феноменах оста-ется открытым. Некоторые авторы ограни-чивают теоретическую концепцию переход-ных объектов рамками периода после последней фазы сепарации-индивидуации по Малер, то есть отрезком развития 'на пути к постоянству объектов'. Если переход-ные объекты и феномены сохраняются пос-ле этого времени, они неизбежно становят-ся фетишами. Концепция Винникотта, однако, шире; ее трудно оценить. Несомненно, что у многих детей переходные объекты и фе-номены сохраняются в течение первых де-сяти лет жизни. Тем не менее это понятие не следует применять слишком широко и трактовать символические объекты как пе-реходные.

См. достаточно хорошая мать, потенци-альное пространство, предшественник объекта, символ.

[77,141,157,170,215,339,375,376,384, 393,439,590,607,615,645,729,732,762,883, 884,885,886,887,888,889,890,892]

Потенциальное пространство (Potential Space)

Гипотетическое поле взаимной творчес-кой активности матери и ребенка- Так, мать вводит в обиход ребенка новый объект именно в тот момент, когда младенец спо-собен не только использовать его для вы-ражения своего субъективного переживания, но и одновременно 'ухватить' и запомнить основные качества этого объекта. Про-странство между ребенком и матерью яв-ляется лишь потенциальной областью, по-скольку ее доступность зависит от ухода за ребенком со стороны достаточно хорошей матери. Однажды возникшее и использо-ванное, это пространство становится источ-ником образования других потенциальных

областей между ребенком и другими объек-тами. 'Внутри' потенциального пространства осуществляется взаимодействие 'внутрен-него' и 'внешнего'; сначала появляются переходные объекты, затем, в ходе дальней-шего развития и интернализации, реализу-ется способность к символической игре, материализуются творческое и эстетиче-ское восприятие.

Понятие потенциального пространства используется в качестве модели в разных других областях - эстетике, антропологии, литературе, драматургии и др.

См. переходный объект.

Предшественник объекта (Precursor Object)

Неодушевленные объекты, предоставля-емые матерью или являющиеся частью тела матери или ребенка, которые ребенок за-совывает в рот и использует для своего утешения. Термин предшественник объек-та предложен Винникоттом, однако деталь-но описан Ренатой Гаддини (1978). В ка-честве таких объектов младенец может использовать свой язык, волосы, пальцы, руки, пустышку или бутылочку. Рената Гаддини выделила ранние 'предшественники объек-та для рта' (например, пустышка) и более поздние 'предшественники объекта, связан-ные с кожным контактом и тактильными ощущениями' (например, плюшевый медве-жонок). Последние предшественники объек-та выполняют функции будущего переход-ного объекта. В процессе развития все три типа объектов последовательно сменяют друг друга. Нарушения формирования предшественников объекта сопровождают-ся ранними психосоматическими расстрой-ствами, такими, как кишечные колики, детская астма и др. Это свидетельствует о том, что досимволическая сенсомоторная, соматопсихическая стадия, на протяжении которой используются предшественники объекта, определяет глубину патологических нару-шений, центрирующихся вокруг специфичес-ких расстройств развития, включающих эти объекты.

См. переходный объект.

Рабочее Я (Working Ego)

Специфический атрибут работы каждого аналитика (Fliess, 1942). У хорошо обучен-ного и тренированного аналитика рабочее Я достигает значительной степени развития и независимости, что позволяет ему справ-ляться со всеми превратностями психоана-литической ситуации. Понятие рабочего Я имеет эвристическое значение при анали-зе деятельности каждого аналитика - его психологии, развития, мотиваций,индивиду-альных качеств и стиля работы, о также особенностей его автономных аналитичес-ких качеств. Рабочее Я сопоставимо с опи-сываемым Исаковером 'аналитическим инструментом' (Malcove, 1975), но не иден-тично ему. Последнее понятие не включа-ет умения, приобретенные анализируемым человеком, хотя в определенной степени пациент пытается идентифицировать себя с некоторыми сторонами действующего ра-бочего Я аналитика.

Основными функциями рабочего Я явля-ются: 1) равномерное распределение вни-мания, включая структурированную интро-спекцию, умение наблюдать и выслушивать в соответствии с психоаналитическими пра-вилами и принципами; 2) способность к кратковременной частичной регрессии роди достижения эмпатического восприятия, то есть способность перемещаться между первичным и вторичным процессами парал-лельно с пациентом; 3) интеграция в единую модель всех сведений о пациенте, получен-ных благодаря эмпатии и наблюдению, спо-собствующая более глубокому пониманию анализируемого и обеспечивающая тактич-ную и своевременную интерпретацию. Наконец, рабочее Я действует в рамках терапевтического альянса, инициируя и спо-собствуя распознанию и проработке пере-носа и сопротивления.

См. аналитический инструмент, перенос, проработка, сопротивление, терапевтиче-ский альянс, эмпатия.

ТЕОРИЯ ВЛЕЧЕНИЙ (ТЕОРИЯ ИНСТИНКТОВ) (INSTINCT THEORY)

Центральной гипотезой психоаналити-ческих построений является положение об эндогенных источниках мотивации челове-ческого поведения. Такие источники были обозначены термином влечения, или инстин-кты. По словам Фрейда (1915), влечения

217

(инстинкты) представляют собой '...меру требований к работе психики вследствии ее связи с телом' (с. 122). В качестве главных побудителей поведения они отражают вли-яние врожденных, соматически обусловлен-ных и характерных для всех людей биоло-гических сил. Несмотря на то, что классифи-кация влечений Фрейдом постоянно разви-валась, неизменным всегда оставалась их полярность. Фрейд полагал, что всякая мо-тивация в конечном итоге сводима к двум противоположным всеобъемлющим тенден-циям. Можно выделить три или четыре пред-ложенные им классификации:

1) сексуальные влечения / влечения к самосохранению (влечения Я);

2) (а) объектная любовь / любовь к себе;

(б)сексуальные влечения / агрессив-ные влечения;

3) влечение к жизни / влечение к смерти. Хотя значение эндогенных источников мотивации поведения до сих пор остается краеугольным камнем психоаналитической психологии, многие аналитики выражают сомнение в эвристической ценности концеп-ции инстинктов.

См. инстинкт, инстинктивные влечения [285]

ТЕОРИЯ КЛЯЙН (KLEINIAN THEORY)

Мелани Кляйн - одна из наиболее вли-ятельных фигур в мировом психоанализе, хотя ее работы в Соединенных Штатах менее известны, чем в Европе. Мелани Райцес, младшая из четырех детей, родилась в 1882 году в Вене. В 21 год вышла замуж за Артура Кляйна, родила троих детей. С 1910-го по 1919-й год семья жила в Буда-пеште. В пятилетнем возрасте Мелани Кляйн потеряло сестру, а вскоре и брата. 'Эти утраты, усиленные гибелью ее старшего сына в катастрофе, по-видимому, определили тот депрессивный фон, который просматри-вался в течение всей жизни Мелани Кляйн и способствовал ее чувствительности к деп-рессивной позиции' (Katz, 1985, с. 210), Хро-ническое депрессивное состояние привело ее к Ференци, у которого она лечилась. В 1921 году Кляйн разошлась с мужем и с двумя детьми переехала в Берлин. Брак был расторгнут лишь спустя два года. Аналити-ком Кляйн стал Карл Абрахам, помогавший ей впоследствии в аналитической работе с детьми. Он умер в 1925 году, а в 1926-м Мелани Кляйн по приглашению Эрнеста Джонса приехала в Лондон и здесь до сво-ей кончины в 1960 году в возрасте 78 лет продолжала клинические и теоретические исследования.

Мелани Кляйн привлекали идеи Фрей-да об объектах, чувстве вины, тревоге, фан-тазии и влечении к смерти, которые она переработало в теорию ранней агрессии. Направление, которое оно приняло, 'дела-ло акцент на исследовании развития в ран-нем возрасте, о также открыло путь к пси-хоаналитической работе с психотиками' (Turkle, 1986). Игровая техника, разработан-ная ею для детей, 'открыла богатство внут-реннего мира ребенка, населенного как фантастическими частичными объектами, так и реальными людьми. Она вскрыло суще-ствование примитивных бессознательных фантазий, тревог и способов защиты. Дос-тигнутое ею понимание ранних примитив-ных механизмов открыло путь к анализу пограничных больных и психотиков, успеш-но разрабатываемому ее сотрудниками и учениками' (Segal, 1986).

В процессе лечения детей Кляйн обна-ружило, что пациенты переносят на анали-тика не столько отношения к реальным, сколько к воображаемым, внутренним роди-телям. Поэтому она сделала акцент но значении ранних внутренних объектных от-ношений кок для нормального, ток и для патологического развития детей и взрос-лых. Она полагала, что формирование Сверх-Я начинается значительно раньше, нежели обычно считалось. При этом обра-зующиеся агрессивные побуждения могут способствовать развитию состояний, опи-санных Кляйн под названиями поранойяльно-шизоидной и депрессивной позиций, а также к маниакальным защитам от трево-ги. Выявленные ею позиции представляли собой теоретический шаг вперед по срав-нению с моделями онтогенеза инстинктив-ных влечений у Фрейда. Рассматривая кон-цепцию стадийности развития, Кляйн смес-тила акценты в сторону взаимоотношений с объектом; постулированные ею позиции подразумевали смешение влечений, защит-ных проявлений и отношений с объектом, наблюдаемые в аффективно окрашенных сновидениях. И хотя паранойяльно-шизоид-

ная и депрессивная позиции действитель-но отражают определенные фазы развития, термин 'позиция' подразумевает прежде всего феномены "специфических сочетаний объектных отношений, тревоги и защиты, вы-являемые на протяжении всей жизни инди-вида, о не только в течение определенных фаз развития. Депрессивная позиция при этом не вытесняет полностью паранойяль-но-шизоидную; достижение полной интег-рации здесь невозможно, поскольку защи-та от депрессивного конфликта, активизируя регрессию к паранойяльно-шизоидным фе-номенам, вынуждает индивида постоянно колебаться между ними двумя' (Segal, 1986, с. IX).

Формулировки Мелани Кляйн подверга-лись критике из-за того, что, хотя они выра-жены теоретическими терминами, фактичес-ки они представляют собой смесь клини-ческих и теоретических идей, которые, по мнению Кляйн, могли быть непосредствен-но применены в клинической работе. В ча-стности, возражения касались утверждения Кляйн, согласно которому негативный пере-нос и агрессивно-деструктивные импульсы ребенка или взрослого пациента могут и, более того, должны проявляться непосред-ственно во время анализа, не подвергая при этом опасности развитие терапевти-ческого альянса. Вызывают также возраже-ния и следующие идеи Кляйн:

Концепция врожденного влечения к смерти и то, что его ранней формой проявления является зависть.

Приписывание новорожденному 'врожденных' знаний.

Чрезмерное внимание к интрапсихи-ческому развитию в течение первого года жизни и относительное игнори-рование дальнейшего развития Я и Сверх-Я.

Техники, применявшиеся ко всем уров-ням патологии, фокусируются почти без исключения на процессах пере-носа.

Преждевременная глубинная интер-претация бессознательных фантазий в ущерб анализу характера.

Представление об эквивалентности детских игр и свободных ассоциаций у взрослых.

Идеи Мелани Кляйн во многом соответ-ствовали воззрениям Эрнеста Джонса и других членов Британского общество. В частности, это касалось положении о роли догенитальных и врожденных детерминант, противостоящих воздействиям внешнего стресса, о раннем развитии женской сексу-альности, о также о роли агрессии в тре-вожных состояниях. Так называемая 'кляйнианская группа', объединившаяся в Бри-танском институте вокруг самой Кляйн, раз-расталась. Однако ее теории о раннем развитии организованных фантазий и пси-хических процессов стали вызывать много споров, особенно после того, как в Лондо-не обосновалась Анна Фрейд, взгляды ко-торой существенно отличались. Между дву-мя этими детскими аналитиками разверну-лось настоящее соперничество. И хотя в то время Британскому институту удалось избе-жать формального раскола, все же четкая демаркационная линия было определена, и группы распались на последователей Ме-лани Кляйн, Анны Фрейд и промежуточную, назвавшую себя 'независимой'. Дальней-шее развитие и утверждение идей Кляйн осуществлялось ее талантливыми ученика-ми и сотрудниками. Влияние ее школы по-степенно распространилось на страны Ев-ропы и Северной Америки. Ее идеи нашли отклик у многих пациентов, страдавших пси-хотическими расстройствами и не находив-ших поддержки у аналитиков 'некляйнионской' ориентации. Кроме того, Кляйн более скрупулезно прослеживала судьбу агрес-сивного влечения, чем другие психоаналити-ки, и своим подходом она призывала вер-нуться в глубины бессознательного, в глу-бинные примитивные влечения и психичес-кие механизмы, в противоположность абст-ракциям психологии Я. Однако под влияни-ем работ Хайнца Гартманна, Эрнста Кри-са, Рудольфа Лёвенштейна и Давида Рапа-порта большее признание в США получи-ла психология Я.

"Преданность своей работе в психоана-лизе была ее главной характерной чертой... Честолюбивая, в высшей степени интуитив-ная, отважная и правдивая, она была бес-компромиссна в работе и неистова в от-стаивании ее... Это была сильная личность, практически у всех вызывавшая уважение' (Katz, 1985,c.214).

Внутренние объекты (Internal Objects)

Интрапсихические репрезентанты ас-пектов взаимоотношений с другими людь-

219

ми. Фэйрбейрн и другие авторы использо-вали этот термин применительно к фанта-зиям об интернализации "плохого' (непри-емлемого) образа кормящего человека для контроля над ним. В этом же смысле тер-мин применялся Фрейдом и Абрахамом. Кляйнианцы, однако, использовали понятие внутреннего объекта в более узком и спе-цифичном контексте - для обозначения ин-тернализации объектов, следующей за их первоначальным 'открытием' или 'создани-ем' через проективную идентификацию от-дельных аспектов детской инстинктивной жизни. Например, жадность уступает место' внутреннему объекту, выражающему требо-вательность ребенка.

Согласно теории Кляйн, тревога, возни-кающая из-за конфликта между влечением к жизни и влечением к смерти, существует с момента рождения. Оба влечения про-ецируются на материнскую грудь; влечение к смерти является причиной того, что грудь воспринимается в фантазии как преследу-ющий объект. Но поскольку интроекция и проекция представляют собой непрерывный процесс, преследующий объект может так-же стать внутренним. В это же время, что-бы создать хороший объект, который удов-летворит инстинкт сохранения жизни и защитит от интернализированного пресле-дующего объекта, младенец наделяет грудь либидинозными качествами, превращая ее тем самым в идеальный объект. Первичная активность фантазии проявляется в виде интроекции хорошего и проекции плохого объектов. В другой раз хороший объект может быть спроецирован, чтобы уберечь его от внутренней агрессии, тогда кок (см. выше) преследующий объект часто интроецируется, становясь внутренним плохим объектом.

Они могут представлять собой 'скопле-ние интернализированных объектов', взаи-модействующих между собой и с Самостью. Они могут переноситься на аналитика и 'влиять на аффективные состояния индиви-да и его внешние поведенческие реакции' (Greenberg & Mitchell, 1983, с. 10). Называ-емые также интроектами, они могут 'пони-маться как свободные антиципаторные образы того, что ожидается от людей в 'ре-альном мире'; как находящиеся в тесной связи с опытом индивида, кто он есть; как преследователи... или как источники без-опасности, к которым обращаются при стрессе и изоляции. Они представляют собой остатки (в психике) отношений со зна-чимыми людьми в индивидуальной жизни. Важнейшие моменты этих взаимоотношений, интернализируясь, оставляют свои следы' (том же, с. 11). Внутренние объекты можно разделить но хорошие и плохие, парциаль-ные и целостные, ассимилированные (в структуру Самости) и неассимилированные (не идентифицированные с Я) (Heimann, 1952).

Кляйнианцы и представители школы объектных отношений не стремились к чет-кому разграничению между понятиями внут-реннего объекта и объектных репрезентан-тов, хотя такое разграничение имплицитно содержится в концепции Кляйн о развитии символообразования. Чтобы обрести спо-собность оперировать символами, ребенок, по мнению Кляйн, должен преодолеть пара-нойяльно-шизоидную и сформировать деп-рессивную позицию, научиться переносить сепарацию и, наряду с этим, достичь способ-ности представлять объект в его отсутствие.

См. депрессивная позиция, идентифика-ция, поранойяльно-шизоидная позиция, фан-тазия.

Депрессивная позиция (Depressive Position)

Один из основных этапов развития, на-ступающий вслед за паранояйльно-шизоидной позицией. В рамках депрессивной позиции происходит интеграция чувств люб-ви и ненависти к объекту, его 'хороших' и 'плохих' аспектов, других их парциальных репрезентаций (например, 'оральная' и 'ге-нитальная' мать), о также внешней реально-сти с интрапсихической реальностью или фантазией. Подобно паранояйльно-шизоидной позиции, депрессивная позиция отобра-жает конфигурацию объектных отношений, тревог и защит, и она не эквивалентна ни одной из постулированных Фрейдом фаз психосексуольного развития. Обе позиции возникают под приматом оральности. Кляйн считала, что депрессивная позиция развива-ется в рудиментарной форме примерно на третьем-четвертом месяцах жизни и сохра-няется на протяжении всей жизни индиви-да. Поскольку материнский объект осозна-ется теперь как целостный объект, Кляйн

постулирует, что эдипов конфликт начинает действовать в раннем возрасте. Мать яв-ляется источником добра и зла, и младенец испытывает чувство беспомощности, зависи-мости и ревности к ней. Хотя ребенок спо-собен отчасти сдерживать подобные чув-ства, амбивалентность сохраняется, а тревога смещается в сторону страхов, что агрессивные импульсы в нем самом могут разрушить объект, воспринимаемый теперь как нужный, важный и любимый. Возмож-ность утратить хороший объект посред-ством такой агрессии вызывает чувство вины. И если основным аффектом параной-яльно-шизоидной позиции является страх преследования, то при депрессивной пози-ции развивается беспокойство за объект и его благополучие. Интроекция превалиру-ет теперь над проекцией. Поскольку у ре-бенка развивается способность устранять вред, наносимый в фантазии любимым объектам, он убеждается, что любовь может преобладать над ненавистью к объекту. Фантазии о всемогуществе связаны не толь-ко со страхами разрушить объект, но и с попытками справиться с тревогой депрес-сивной позиции посредством 'репарации'. Эта концепция предполагает ретроспектив-ное переживание чувства вины в связи со всеми проекциями дурных импульсов по отношению к объекту.

Идеальным исходом депрессивной пози-ции, которого полностью достичь никогда не возможно, является необходимый отказ от всемогущего контроля над объектом и при-знание реальной зависимости. Как только достигается этот момент, появляется благо-дарность объекту за его роль в сотворении и поддержании жизни ребенка.

Если депрессивные тревоги настолько велики, что не поддаются преодолению по-средством защит, депрессивная позиция может закрепиться и сохраниться на всю жизнь. В таком случае могут быть задей-ствованы маниакальные защиты, состоящие из фантазий о контроле над объектом с чувством превосходства и презрения к объекту, которое предохраняет от зависи-мости депрессивной позиции. Ребенок мо-жет также регрессировать к паранояйльно-шизоидной позиции.

См. внутренний объект, паранояйльно-шизоидная позиция, репарация, фантазия.

Зависть (Envy)

Одна из наиболее примитивных и фун-даментальных эмоций, проявляющаяся в виде деструктивных импульсов ребенка, действующих с первых дней его жизни. Кляйн полагало, что зависть имеет конституциональную основу в качестве проявле-ния в психике влечения к смерти. Впервые она возникает по отношению к хорошей груди - источнику пищи, теплому и комфор-тному, в отличие от младенца, переживаю-щего стресс из-за болезненных чувств бес-помощности и зависимости и желающему самому быть тем, кто обеспечивает благо-получие. Поэтому он испытывает деструк-тивное стремление устранить источник за-висти с помощью фантазий об оральных или анально-садистских нападениях на объект, чтобы 'испортить' или 'похитить' его лучшие качества. Завистливые 'атаки' ре-бенка на грудь трансформируют ее в опо-роченный и обесцененный объект, который сам уже нуждается в удовлетворении и зависимости.

Выраженное чувство зависти препятству-ет появлению внутренних репрезентантов хороших объектов, поскольку они обесце-нены; подобная зависть может помешать попыткам преодоления паранояйльно-шизоидной позиции. В таких случаях образ груди, трансформируясь под влиянием процессов расщепления и проективной идентификации в карательный внутренний объект, может сформировать ядро 'завистливого Сверх-Я', нарушающего или устраняющего любые попытки репарации и созидания. Другим способом защиты от зависти являются фан-тазии об обладании всеми ценными каче-ствами объекта. Поскольку такая защита предполагает идентификацию с идеализи-рованным объектом, она может вести к нарциссической переоценке себя.

Зависть следует отличать от жадности, нацеленной но обладание всеми ценными свойствами объекта. Жадность по своей природе является более либидинозной, чем зависть, окрашенная влечением к смерти.

Чувство ревности, предполагающее на-личие отношений по типу 'треугольника', появляется лишь после формирования об-разов целостных объектов. Это чувство, в отличие от предыдущих, нацелено на обла-

221

дание любимым объектом и устранение соперника. Для сравнения, зависть предпо-лагает двусторонние отношения, связанные с желанием обладать отдельными качества-ми объекта.

См. внутренние объекты, идентификация, паранояйльно-шизоидная позиция, расщеп-ление, фантазия.

Идентификация (Identification)

Автоматический бессознательный психи-ческий процесс уподобления другим людям в одном или нескольких аспектах. Как пра-вило, идентификация сопровождает всякий процесс созревания и психического разви-тия, равно кок и формирование интересов, идеалов, внешних проявлений и т.д. Иден-тификация с любимым и уважаемым либо вызывающим страх и ненависть объектом лежит в основе адаптивных и защитных реакций. В теории Кляйн особый акцент делается на двух типах идентификации.

При проективной идентификации части Самости и внутренних объектов расщепля-ются и проецируются на внешний объект, который в таком случае становится 'иден-тичным' с расщепленными частями, а также доступным обладанию и контролю. Ее за-щитными целями являются слияние с вне-шним объектом, чтобы избежать сепарации, контроль над деструктивным или так назы-ваемым 'плохим' объектом, угрожающим преследованием индивида, а также предох-ранение "хороших' частей Самости по-средством отщепления их и проективной идентификации с терапевтом. Процесс проективной идентификации формируется в рамках паранояйльно-шизоидной пози-ции и может сохраняться в течение всей жизни.

Хотя Кляйн и ее последователи исполь-зовали термины 'проекция' и 'проективная идентификация' как эквивалентные и взаи-мозаменяемые, они предполагают различие:

проекцией принято обозначать только за-щитный механизм, в то время как проектив-ная идентификация включает в себя вооб-ражаемые объектные отношения. Такое разграничение было введено Огденом (1982) и подверглось критике со стороны Гротштейно, утверждавшего, что проекция невоз-можна без реципиента (контейнера), с ко-торым должна быть идентифицирована проецируемая часть.

Интроективная идентификация представ-ляет собой процесс, противоположный про-ективной идентификации, и предполагает фантазии об оральной инкорпорации объекта, благодаря которой и происходит идентификация. Интроекция и проекция концептуализируются как непрерывный процесс, выражающийся в формировании внутреннего мира индивида. Интроективная идентификация является противовесом про-ективной идентификации, поскольку ребенок инкорпорирует то, что он уже идентифици-ровал кок 'хорошее' (посредством проек-тивной идентификации), но также 'отщепля-ет' (проецирует) плохие или опасные аспекты объекта. Подобное взаимодействие было описано еще Фрейдом (1915), заимствовав-шим у Ференци (1904) термин интроекция. Таким образом, интроекцию родителей мож-но понимать как селективный процесс, по-средством которого Я 'собирает' или 'кон-струирует' объекты внешнего мира, интроецируя одни его аспекты и проецируя другие (Heimann, 1952). Идентификация с родителя-ми происходит благодаря сочетанию этих двух механизмов и выражается в развитии Я и Сверх-Я. Если проективные механизмы, по-видимому, преобладают при паранояйль-но-шизоидной позиции, то Интроективная идентификация доминирует при депрессив-ной позиции. Последняя отражает более высокую ступень созревания; объект являет-ся теперь целостным, и не существует боль-ше опасности, что Я будет разрушено спро-ецированным влечением к смерти (то есть плохим объектом). Скорее, деструктивные импульсы ребенка разрушат объект любви. В целом интроективные процессы при этой позиции являются более интенсивными из-за потребности обладать объектом, интернализировать его и тем самым защитить от собственной деструктивности ребенка. С другой стороны, Интроективная идентифика-ция может использоваться также в качестве защитного механизма - интернализации плохого объекта и идентификации с ним, что-бы сохранить в фантазии ценные свойства внешнего объекта.

См. внутренний объект, депрессивная позиция, паронояйпьно-шизоидная позиция, фантазия.

Паранояйльно-шизоидная позиция (Paranoid-Schizoid Position)

С точки зрения Кляйн, Я от рождения обладает способностью к определенной организации: оно может переживать тревогу, использовать защитные механизмы и форми-ровать примитивные объектные отношения. Паранояйльно-шизоидная позиция является первой и наиболее примитивной организа-цией психического аппарата, распределяю-щей эмоциональные переживания в отноше-нии внутренних и внешних объектов в рам-ках динамических сил, продолжающих оказы-вать влияние на протяжении всей жизни, несмотря на все изменения, которые вносит ее противоположная часть - депрессивная позиция. Основными защитными механизма-ми паронояйльно-шизоидной позиции явля-ются расщепление, проективная идентифика-ция, магическое 'всемогущее' отрицание и идеализация. Вначале ребенок проецирует любовь и ненависть на материнскую грудь, расщепляя ее на 'хороший' (удовлетворяю-щий) и 'плохой' (фрустрирующий) объекты. Хо-роший объект идеализируется, то есть вос-принимается как способный обеспечивать безграничное удовлетворение. Плохой объект, наоборот, становится внушающим ужас преследователем. Поэтому такая пози-ция характеризуется страхом преследова-ния: ребенок боится быть разрушенным пло-хим объектом. Поскольку Я еще недостаточ-но интегрировано, оно прибегает к 'всемогу-щему' отрицанию, лишающему преследую-щий объект силы или реальности.

Термин шизоидный использовался Кляйн вслед за Фэйрбейрном для обозначения расщепления, которому подвергается в фантазии детская Самость, чтобы добиться приемлемых взаимоотношений с хорошей частью объекта. Второй компонент пози-ции - паронояйльный - представляет пер-сонификацию преследующего внутреннего объекта, вызывающего страх перед вообра-жаемым уничтожением. Общим знаменате-лем шизоидных механизмов является 'все-могущество', с помощью которого ребенок стремится осуществлять контроль над объектом. Аггравацию, расщепление, страх преследования и чувство всемогущества, присущие паронояйльно-шизоидной пози-ции, можно наблюдать в таких состояниях, как пограничные синдромы и прочие при-митивные психические расстройства, а в менее выраженной форме - у всех людей.

См. внутренний объект, депрессивная позиция, идентификация.

Расщепление (Splitting)

Чтобы лучше понять этот термин, его следует рассматривать в контексте основ-ных положений Кляйн, утверждавшей, что действие инстинктов в дифференцирован-ной форме проявляется с момента рожде-ния ребенка, что фантазия, репрезентирую-щая психическую активность, также в диф-ференцированной форме действует с мо-мента рождения и отображает превраще-ния инстинктов, что инстинкты подразумева-ют существование объектов, что между ре-бенком и его объектами существует комп-лекс взаимодействий, и, наконец, что термин 'внутренний объект' предполагает процес-сы интроекции и проекции между частями детских фантазий и объектов.

В этих теоретических рамках расщепле-ние можно определить как примитивный психический механизм, помогающий ребен-ку упорядочить переживания первичного ин-стинктивного хаоса. Уже в раннем детском возрасте Я вступает в отношения с первич-ным объектом, грудью, представленной дву-мя частями (то есть расщепленной), которые отличаются своими приятными (хорошими или идеальными) и неприятными (плохими) аспектами. С помощью расщепления ребе-нок получает возможность отделять 'хоро-шие' аспекты груди от 'плохих' аспектов. Кляйн в своей теории постулирует, что, если ребенок голоден, его крик может выражать фантазию о нападении преследователя внутри тела - том, где переживаются муки голода. Неприятный аспект груди приобре-тает в таком случае значение преследую-щего объекта. Когда эти хорошие и плохие объекты интернализируются, они остаются расщепленными, хотя ребенок и пытается спроецировать переживания, связанные с плохим объектом. Фантазия об идеальном объекте сливается с удовлетворяющими пе-реживаниями любви и внимания со сторо-ны реальной внешней матери и подкрепля-ется ими, тогда кок фантазия о преследова-нии плохим объектом точно так же сливает-ся с реальными переживаниями депривации и боли.

223

В дальнейшем в результате интроективной идентификации с хорошими и плохими объектами расщепляется Я ребенка, обла-дающее зачатками организации при рож-дении. Это становится причиной несовме-стимости частей в Я на самых ранних ста-диях развития, еще до того, как ребенок ста-новится способным переживать амбивален-тность. Из-за этого разрыва в самом Я, рас-щепления и проекции отщепленных частей Я начинает доминировать восприятие ран-них объектов и внешнего мира. Расщепле-ние является характерной особенностью паранояйльно-шизоидной позиции. При нормальном развитии это позволяет ребен-ку упорядочивать свои переживания и уметь проводить различия, и это также служит защитным целям, становясь в конечном сче-те основой для таких механизмов, как вы-теснение, возникающих при разрешении конфликтов эдиповой фазы, и принятия ам-бивалентных чувств по отношению к отдель-ным объектам в депрессивной позиции. При выраженной патологии расщепление может привести к фрагментации объектов на на-сильственные и враждебные элементы, ко-торые подлежат проекции и реинтроекции. В тяжелых формах это приводит к патоло-гической диссоциации.

См. внутренний объект, депрессивная позиция, паранояйльно-шизоидная позиция.

Репарация (восстановление) (Reparation)

Одно из основных проявлений психичес-кой активности в депрессивной позиции. Репарация включает в себя все усилия ребенка уберечь объект от причинения ему зла, прежде всего от повреждения, угроза которого исходит из собственных деструк-тивных механизмов ребенка, обусловленных его завистью и враждебностью. Репарация проистекает из первых детских пережива-ний удовлетворения, за которыми следует принятие реальной зависимости от мате-ринского объекта. Эти 'восстанавливаю-щие' усилия тесно связаны с креативными способностями, усиливающими репарацию и удовлетворение.

Символическое отождествление (Symbolic Equation)

Психический процесс выбора приемле-мого символа для объекта, который, однако, используется конкретно и буквально, словно он идентичен объекту. Например, скрипач, страдающий шизофренией, не может играть при аудитории, поскольку приравнивает свою скрипку к гениталиям; игра на скрипке, таким образом, равносильна мастурбации на публике. Сегал (1957) связывал символи-ческое отождествление с паранояйльно-шизоидной позицией, при которой утрата объекта не воспринимается и не замещает-ся символом, тогда как в депрессивной пози-ции утрата объекта распознается. Утрата объекта стимулирует желание воссоздать объект внутри себя. Креативный процесс начинается, следовательно,с многочислен-ных репрезентаций объекта; некоторые из них являются символами или абстрактными заменами. Аффекты, связанные с первона-чальным объектом, замещаются их субститу-тами, однако сохраняется четкое различие между субститутами и объектами, которые они замещают, - смешения, характерного для символического отождествления, больше не существует. Различные внутренние реп-резентанты объекта используются для ком-пенсации, но не для отрицания, его потери. Таким образом, креативная репарация слу-жит внутреннему восстановлению утрачен-ного объекта, а креативность и сублимация сами могут усиливаться при проработке депрессивной позиции.

См. внутренний объект, депрессивная позиция, идентификация, поранойяльно-шизоидная позиция.

Фантазия (Fantasy)

Фабульная форма сознательных либо бессознательных образных представлений. В теории Кляйн фантазия определяется как форма психического выражения инстин-ктов, существующая предположительно с самого рождения. С самого раннего дет-ства организованная психическая актив-ность в форме фантазии выражает прими-тивное отношение ребенка к объектам в аспекте инстинкта, стремящегося к объект-ным отношениям. Фантазии рассматрива-ются в качестве важнейшего компонента бессознательной психической деятельности, непосредственно отражающего функциони-рование первичного процесса, в первую очередь - галлюцинаторное исполнение желаний. Однако они могут выражать так-же функции Я и Сверх-Я, причем намного

раньше, чем это полагал Фрейд. Конфликты развития, включая эдипов конфликт, и защи-ты от них, влечения и воздействия, включая отрицание, вытеснение, всемогущий конт-роль и репарацию, - все это, по мнению Кляйн, находит выражение уже но первом году жизни. Образование фантазий проис-ходит задолго до развития формально орга-низованной речи и в дальнейшем, вплоть до зрелого возраста, их влияние на внутренний мир остается доминирующим.

Самые ранние фантазии конкретны и связаны с чувством всемогущества. Они первоначально проистекают из телесных ощущений и репрезентируют инстинктивные цели в отношении объектов вместе с аффек-тивными интерпретациями сенсорных пере-живаний. В сущности, они выражают теле-сные побуждения или желания младенца обладать различными частями материнского (или отцовского) тело (парциальными объек-тами, грудью или пенисом). И лишь постепен-но ребенок начинает отличать свои фанта-зии-желания от тела матери и реальности ее отделения. Осознание того, что жела-ния - это фантазии, а не реальные факты приобретения, приводит к сомой ранней ориентировке младенца в действительности.

Хотя фантазии лежат в основе всех за-щитных механизмов, последние являются более формализованными, деперсонифицированными и всеобъемлющими. Например, хотя психический механизм интроекции основан на оральных фантазиях об инкор-порации материнской груди, он также вклю-чает в себя более формальный механизм получения и обработки информации о внешнем мире.

См. внутренний объект, идентификация.

[196,205,302,381,394,396,426,441,497, 501,503,504,505,506,508,643,769,770,771, 772,773, 842]

ТЕОРИЯ ЛИБИДО (LIBIDO THEORY)

Термин либидо впервые появился в ра-ботах Фрейда в 80-х годах прошлого века; им обозначалось сексуальное желание или влечение. Позднее он использовал этот термин в узкотехническом смысле, о также в связи со своей концепцией инстинктивных влечений (1905). Либидо стало обозначать центральную для психоаналитической тео-рии идею, что сексуальное желание или сексуальная стимуляция индивида продол-жается в течение всей жизни, раскрываясь в разнообразных поведенческих и психи-ческих проявлениях, связанных с тем или иным их общим сексуальным, или - чтобы указать более широкий, психоаналитичес-кий смысл этой идеи, - либидинозным ком-понентом. Таким образом, сексуальность как инстинктивное влечение можно назвать либидинозным влечением; воспринимаемый импульс можно назвать либидинозным им-пульсом; человек или предмет, притягиваю-щий к себе и удовлетворяющий такие им-пульсы, может называться либидинозным объектом. Это понятие включает в себя также аффекты и вожделение. Аффективные или сексуальные связи с другим человеком можно назвать либидинозной привязанно-стью. Все перечисленные термины обозна-чают базисное единство сексуальных вле-чений, объектов и привязанностей.

формально теория либидо было описа-на Фрейдом в 1914-1915 гг. К тому вре-мени либидо стало рассматриваться также как форма психической энергии (по анало-гии с физической энергией), которую мож-но инвестировать в различные психические репрезентанты и структуры психики. Такое инвестирование Фрейд назвал катексисом. Будучи формой энергии, либидо может раз-ряжаться в виде сексуального удовлетворе-ния или катектировать (быть инвестирован-ной) в психические структуры. Нарушение адекватной разрядки либидо может выра-жаться в 'состояниях застоя', имеющих не-посредственное отношение к формирова-нию острых невротических симптомов. Фрейд постулировал наличие реципрокных отношений между количеством либидо, ин-вестированным в самого себя (репрезента-ция Самости) и количеством либидо, инвес-тированным в репрезентацию объектов (объектная репрезентация). Эти размеще-ния либидо Фрейд называл либидо Я и объектным либидо.

Несколько позже Фрейд описывал неко-торые клинические ситуации в терминоло-гии либидо. Лица, с легкостью устанавлива-ющие отношения переноса и хорошо поддающиеся психоаналитическому лече-нию, описывались Фрейдом как обладаю-

225

щие пластичным либидо. Те, кто не был до-ступен таким изменениям, трактовались как обладающие вязким либидо (1937). Фрейд также предпринял попытку классифициро-вать характеры в соответствии с либидинозными типами (1931).

Теорию либидо часто путают с другой, связанной с ней, но все же самостоятель-ной теорией инстинктивных влечений. Ли-бидо иногда также понимают в 'энергети-ческом' смысле; такой подход, однако, является спорным. Наиболее важной осо-бенностью теории либидо является идея об общем причинном факторе разнообразных состояний удовольствия и привязанностей индивида на протяжении его жизни. Этот причинный фактор помогает объяснить так-же количественные изменения в психичес-кой жизни (степень выраженности чувств, побуждений, привязанностей и т.п.). Важно помнить, что либидо является лишь аналогом физической активности, но не ее формой. Способов ее измерения и даже подходов к этому не существует.

См. инстинктивные влечения, катексис, симптом, характер.

[203,256,280,285,317,322]

ТЕОРИЯ ОБЪЕКТНЫХ ОТНОШЕНИЙ (OBJECT RELATIONS THEORY)

Система психологических взглядов, осно-ванная но постулате, согласно которому психика состоит из элементов, взятых из внешних, первичных аспектов функциониро-вания других людей. Это происходит через посредство процессов интернализации. Такая модель психики объясняет психичес-кие функции с точки зрения отношений между различными интернализированными элементами.

Понятие объектных отношений исполь-зуется во многих теориях: 1) мотивации вза-имоотношений; 2) развития взаимоотноше-ний от примитивных в детском возрасте до комплексного психического функционирова-ния у взрослого; 3) в теории структурных аспектов или отдельных паттернов взаимо-отношений, характеризующих индивида. Впервые внимание к этим теориям привлек-ла работа Кляйн, Фэйрбейрна, Винникотта и Болинта; их теории объектных отношений привели к созданию британской школы в психоанализе. Свой вклад внесли также и другие исследователи - Кернберг, Лёвальд, Мейснер, Моделл, Шефер, Стопоров, Кохут и Сандлер. Отчасти эти теории проистека-ют из наблюдений самого Фрейда относи-тельно влияния объектов на развитие Я. Некоторые теоретики, в частности Кернберг, предприняли попытку объединить различные аспекты теории объектных отношений с классической фрейдовской теорией.

См. интернализация, теория Винникотта, теория Кляйн, теория Фэйрбейрна. [152,196,492,507,512,751,885]

ТЕОРИЯ ФЭЙРБЕЙРНА (FAIRBAIRN'S THEORY)

Теоретическая система Рональда Фэйр-бейрна основана на клинических исследо-ваниях сновидений и работе с истеричес-кими и шизоидными больными. В основе патологии последних он обнаружил трав-матические переживания ребенка, которые заставляют его чувствовать себя нелюби-мым. Когда врожденные стремления к вза-имодействию, особенно те, что основаны но инкорпоративных желаниях, не находят от-вета, эти дети начинают чувствовать, что их любовь было плохой или никчемной. Деп-ривация не только усиливает их оральные потребности, но и придает им агрессивное качество, а фрустрация, вызванная отсутстви-ем материнской любви, становится причи-ной восприятия этими пациентами своей любви как требовательной и агрессивной. В результате они отказываются от спонтан-ных отношений с матерью и чересчур по-гружаются во 'внутренний мир', тем самым расщепляя Эго на две части - взаимодей-ствующую с внешними фигурами и связан-ную с внутренними объектами.

Мелани Кляйн, работы которой во мно-гом повлияли на взгляды Фэйрбейрна, в свое время постулировала существование первой критической фазы развития ребен-ка, когда тот начинает защищать интернализированную им мать от деструктивных импульсов, исходящих от влечения к смер-ти. Эту фазу, характеризующуюся тревогой по поводу утраты хорошего объекта, Кляйн назвала депрессивной позицией. Фэйр-

бейрн считал, что в этой фазе ребенок дол-жен достигнуть уровня структурированной внутренней безопасности, тесно связанной с образом хорошей матери. Усиление тре-воги обусловлено не столько утратой хоро-шего объекта, сколько угрозой потери за-рождающейся Самости, то есть дезинтегра-ции на фрагменты, эквивалентной смерти или сумасшествию. Заимствовав термин Кляйн, Фэйрбейрн предложил называть эту первую критическую фазу шизоидной по-зицией. Тесно связанные между собой, деп-рессивная и шизоидная позиции рассмат-риваются им как источник дефектов разви-тия, угрожающих формированию Эго. Раз-деляя взгляды Кляйн относительно сведения всех компонентов развития к этим двум ранним позициям, Фэйрбейрн, однако, не принял ее концепцию влечения к смерти. Он в большей степени делал акцент на факторах внешней среды, а именно на ка-честве материнской любви и заботы как решающих для раннего развития.

Фэйрбейрн пришел к выводу, что теория либидо должна быть заменена теорией, основанной на сугубо психологических фак-торах отношений с матерью, а затем и с отцом, о не на гипотетических инстинктив-ных энергиях и зональной разрядке напря-жения. То есть Фэйрбейрн утверждал, что основное внимание психоаналитик должен уделять не трансформациям инстинкта, а событиям в рамках отношений зависимос-ти от других, без которых развитие невоз-можно.

Клинические наблюдения позволили Фэйрбейрну разработать собственную концепцию, названную им теорией объек-тных отношений личности. Его модификация психоанализа включает два существенных отступления от Фрейда. Во-первых, Фэйр-бейрн понимал Эго как структуру, существу-ющую с самого рождения, а не как разви-вающуюся из Ид в результате его отноше-ний с реальностью. Эго располагает соб-ственной энергией, не заимствованной из Ид. Это идея соответствовала представле-ниям современной физики, согласно кото-рым энергия не мыслится вне структуры или материи. Рассматривая либидо как функ-цию Эго, а агрессию кок реакцию на фру-страцию или депривацию, Фэйрбейрн об-ходится без понятия независимого Ид.

Второе отступление Фэйрбейрна каса-ется самой энергии, для обозначения кото-рой он оставляет лишь прежнее название 'либидо'. В его концепции Эго направлено не на поиск удовольствия, как у Фрейда, а на поиск объекта. Цель либидо, согласно Фэйрбейрну, состоит не в ослаблении на-пряжения, а в установлении удовлетвори-тельных взаимоотношений. Поэтому, буду-чи нацеленным на удовлетворение базальной человеческой потребности - отноше-ний с другими, - ребенок с самого рожде-ния ориентируется на окружающую реаль-ность. Это положение соответствует совре-менным биологическим концепциям, соглас-но которым организм ребенка представляет собой функциональную целостность, суще-ствующую в специфических условиях внеш-ней среды. Фэйрбейрн оспаривает точку зрения Фрейда об активации ребенка ин-стинктами или другими силами, связанными с эротогенными зонами. Ребенок прежде всего ориентирован но мать, достижению удовлетворительных отношений с которой служат эротогенные зоны. Они, следователь-но, являются не более чем 'техническими средствами' или 'каналами', необходимыми для выражения либидинозных потребностей ребенка в его отношениях с объектами, о не источником либидинозных стимулов или первичными детерминантами либидинозных целей.

Постепенно Фэйрбейрн разработал модель психической структуры. Используя концепцию Кляйн о внутреннем мире вооб-ражаемых отношений, он разработал сис-темный теоретический подход к изучению нормального развития и формирования патологических состояний, представленный в терминах динамических структур Само-сти. Структурная модель Ид - Эго - Супер-Эго заменена им на базисную эндопсихическую структуру, единую, всеобъемлю-щую психическую структуру, для обозначе-ния которой он сохранил термин 'Эго'. Будучи источником энергии, Эго с самого начала ориентировано на внешнюю реаль-ность и установление отношений с первич-ным объектом - грудью матери. Развитие психической структуры происходят посте-пенно - от чистого Эго через процессы интернализации, расщепления и вытеснения материнского объекта.

Неизбежные неудовлетворенность и фрустрация во взаимоотношениях ребенка с матерью, особенно связанные с сепара-

цией, приводят к интернализации объекта, одновременно и удовлетворяющего, и не удовлетворяющего. Реакция ребенка амби-валентна, возникает тревога, чувство безо-пасности нарушено, появляются защитные действия. Расщепление, которое Фэйрбейрн рассматривал как универсальный психичес-кий феномен, необходимый для того, чтобы справиться с фрустрацией и чрезмерным возбуждением ранних человеческих отно-шений, является нормативным (хотя иногда и патологическим) защитным механизмом, способствующим дифференциации и орга-низации Эго (Самости). Доступные объекти-вации аспекты объекта отщепляются и вы-тесняются, образуя внутренний мир. Одни внутренние объекты репрезентируют людей в целом, другие - такие части, как грудь или пенис. Эти целостные или частичные объек-ты могут вытесняться или проецироваться но внешние объекты. Наиболее выраженные качество предшествующей, недифференци-рованной структуры репрезентации объек-тов, называемой исходным объектом, рас-щепляются на два парциальных 'плохих" объекта - отвергающий объект, то есть фрустрирующий или преследующий, и воз-буждающий объект, то есть привлекающий к себе, соблазнительный (доэдипов материн-ский парциальный объект, грудь, и эдипов объект, пенис, отец, регрессивно восприни-маемый как парциальный объект). Остаю-щееся ядро является десексуализированным, оно включает в себя идеальный объект, то есть изначально интернализированные как комфортные и удовлетворяющие аспекты груди. Исходный объект включает в себя любовь и ненависть ребенка. В дальней-шем он разделяется на принятый объект (прежний термин для обозначения идеаль-ного объекта) и отвергнутый объект, интернализированный плохой объект с двумя компонентами или дополнительными объек-тами- возбуждающим и отвергающим- подвергается вытеснению со стороны цен-трального Эго. В своих ранних работах Фэйрбейрн рассматривал принятый (иде-альный) объект как "ядро Супер-Эго'

Фэйрбейрн считал Эго либидинозно привязанным к объектом; поэтому расщеп-ление объекта предполагает расщепление частей Эго, которые с ним связаны. Внутрен-ний мир ребенка в конце концов достига-ет более или менее стабильного состояния, в котором Эго связано с множеством внут-ренних объектов. Со временем из исходного, или неразделенного, Эго развивается трех-компонентная структура.

1. Центральное Эго - 'остаток нераз-деленного Эго', выполняющее функцию вы-теснения. Фэйрбейрн называл его 'Я"', под-разумевая, что оно объединяет бессозна-тельные, предсознательные и сознательные элементы, хотя он подчеркивал его созна-тельную природу. Ринсли (1982) считает его аналогом фрейдовского реального Я и под-черкивает его сходную с объектом природу.

2. Либидинозное Эго представляет со-бой отщепленную и вытесненную часть исходного Эго, вступающего в либидинозные отношения с возбуждающим объектом. Фэйрбейрн понимал эту часть как аналог классического Оно. Ринсли сравнивает либидинозное Эго с фрейдовским ректифи-цированным Я-удовольствием.

3. Антилибидинозное Эго (первоначаль-ное называвшееся внутренним саботажни-ком] является отщепленной и вытесненной частью исходного Эго, вступающего в либи-динозные отношения с отвергающим объек-том. Отождествленное с агрессивным роди-телем, антилибидинозное Эго представляет собой предшественника более поздней структуры, которая сливается со сдержива-ющими аспектами того, что Фрейд понимал как Я-идеал и Сверх-Я. В отличие от посту-лированных Фрейдом структур, антилибиди-нозное Эго порождает страх, но не чувство вины.

Таким образом, Сверх-Я Фрейда рас-сматривается Фэйрбейрном как 'комплек-сная структура, включающая в себя а) иде-альный объект или Эго-идеал; б) антилибидинозное Эго и в) отвергающий (антилибидинозный) объект' (1963, с. 224). То, что он называл моральной защитой, являлось по-пыткой со стороны Супер-Эго сохранить хорошие объектные отношения с плохими объектами, вынуждая к интернализации от-щепленного (фрустрирующего и возбужда-ющего) объекта.

Раннее расщепление может модифици-роваться или интенсифицироваться роди-тельскими установками. Фэйрбейрн считал эту структуру универсальным паттерном процессов развития и назвал базальной эндопсихической ситуацией, имея в виду не что иное, как шизоидную позицию. Она

возникает вследствие агрессивной уста-новки' центрального Эго по отношению к либидинозному и антилибидинозному Эго, которые оно отщепляет от Самости и вы-тесняет. Фэйрбейрн не признает первич-ность эдипова комплекса, который, соглас-но его теории, является производным от более ранних структур.

Фэйрбейрн определяет вытеснение либо кок непосредственное, либо как кос-венное. Первое состоит в 'установке отвержения' со стороны центрального Эго в отношении возбуждающего и отвергающе-го объектов, а затем в отношении присое-диняющихся к ним либидинозного и антилибидинозного Эго. Косвенное вытеснение представляет собой 'бескомпромиссную враждебную установку [антилибидинозного Эго] в отношении либидинозного Эго' и связанного с ним возбуждающего объекта. Дополнительные объекты (отвергающий и возбуждающий) и дополнительные Эго (ли-бидинозное и антилибидинозное) вытесня-ются и поэтому являются бессознательны-ми, однако Фэйрбейрн не поясняет, каким образом вытесненные (то есть отщеплен-ные) психические содержания становятся бессознательными. Более того, вытеснение и расщепление рассматриваются по сути как один и тот же процесс.

Фэйрбейрн заменяет предложенную Абрахамом схему либидинозного развития и его фаз (оральная, анальная, фаллическая) моделью развития объектных отношений, основанной на трансформации зависимо-сти от матери. Он постулирует следующие три стадии.

1 -я стадия, стадия инфантильной зависи-мости, знаменуется абсолютной, неизбежной зависимостью от материнской груди как от биологического объекта, с которым вступа-ет в отношения рот ребенка. Однако до-минирующая установка инкорпорации ха-рактеризует эту стадию в большей степе-ни, чем либидинозный катексис рта, выража-ющийся в интернализации груди. Эта ста-дия включает в себя первичную идентифи-кацию, под которой Фэйрбейрн понимал нечто сходное со слиянием с объектом, пока еще не полностью дифференцированным от Самости. Таким образом, инфантильная за-висимость, первичная идентификация и нар-циссизм, согласно Фэйрбейрну, взаимосвя-заны. Эта стадия подразделяется но ран-нюю оральную (доамбивалентную) фазу, связанную непосредственно с материнской грудью (как парциальным объектом), и по-зднюю оральную (амбивалентную) фазу, свя-занную с образом 'матери с грудью', то есть с целостным объектом, воспринимаемым как парциальный.

2-я стадия, стадия псевдонезависимости, представляет собой длительную промежу-точную или переходную стадию, не имею-щую специфического, естественного биоло-гического объекта. Ребенок устанавливает более прочные отношения с внешними объектами, которые постепенно становятся все более дифференцированными, и орга-низует свой внутренний мир с помощью внутренних репрезентантов объектов. Эту стадию характеризуют различение, приня-тие и отвержение. Весь объект восприни-мается как телесные содержания, при этом 'плохие' части объекта отторгаются. Именно поэтому, согласно Фэйрбейрну, данная ста-дия окрашена 'экскреторными' установка-ми, но не из-за либидинозного катексиса ануса или фекалий.

Фэйрбейрн обнаружил, что все его ши-зоидные пациенты но одной и той же ста-дии анализа проявляли паттерны основных психоневрозов в качестве средств защиты против угрозы потери Самости. Поэтому он считал, что психоневроз не следует рас-сматривать в качестве патологических об-разований, имеющих специфический источ-ник в одной из фаз развития либидо. Вме-сто этого он рассматривал их как присущие переходной стадии способы интернализации и экстернализации, возникающие вследствие общих семейных паттернов. Эти способы позволяют ребенку регулировать или 'обходиться' с принятым или отвергну-тым объектом и отказываться от отноше-ний первой, оральной, стадии в пользу от-ношений, основанных на дифференциро-ванных объектах. Если же эти способы со-храняются в последующей жизни, они пре-вращаются в патологические механизмы предотвращения регрессии к шизоидным и депрессивным состояниям и проявляются в фобическом, истерическом, обсессивном и паранойяльном поведении-

3-я стадия, стадия зрелой независимости, отражает достижение полной дифференци-ации Самости и объекта, а также отноше-ний 'брать и давать' с целостными объек-

томи. Естественным биологическим объек-том являются гениталии неинцестуозного партнера (таким образом, эта стадия соот-ветствует классической концепции генитальности). Вместе с тем характерной особен-ностью этой стадии является установка шеринга и кооперации между равноценны-ми индивидами, а биологический аспект является лишь частью целостных взаимоот-ношений.

К заслугам Фэйрбейрна следует отнести также введение в психоаналитическую тео-рию принципа объектных отношений, кото-рый, по мнению некоторых аналитиков, явля-ется более прогрессивным, нежели фрейдов-ская схема, основанная на представлениях прошлого столетия о свободных энергиях как силах, независимых от структуры. Концепции Фэйрбейрна возникли во многом под влия-нием представлений Мелани Кляйн. Однако он разработал самостоятельную систему взглядов, значение которой все более под-черкивалось многими исследователями, в частности Кернбергом, Ринсли и др., зани-мавшимися изучением и терапией психиче-ских расстройств, считавшихся прежде не-подвластными психоанализу. Взгляды Фэйр-бейрна были расширены и дополнены Гон-трипом (1961), сумевшим с помощью клини-ческих наблюдений подтвердить концепцию Фэйрбейрна и сделать ее необычайно ем-кое изложение более понятным.

[ 197,198,381,397,398,494, 724]

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ (THERAPEUTIC AIM)

Целью психоаналитической терапии является достижение интрапсихических из-менений - устранение стигм, связанных с детскими травмами, и предупреждение их болезненного повторения, изменение несо-ответствующих и дезадаптивных защитных структур, завершение психологического развития и др.

В 90-е годы прошлого столетия, когда Фрейд предложил новый способ лечения, давший впоследствии толчок к развитию психоанализа, терапевтическая цель дости-галась за счет усилий, направленных на восстановление разорванных в результате травматических влияний связей аффекта с его изначальным идеационным компонен-том. Основной формой терапевтической работы являлось отреагирование, способ-ствующее адекватной канализации аффек-та, если подобная разрядка была удачной, аффекты в дальнейшем в виде симптома-тики не проявлялись. Начиная примерно с 1900 года, психоанализ обогатился новым способом извлечения бессознательных феноменов и перевода их в область созна-ния. Основным аргументом в пользу ново-го метода было признание того, что далеко не все бессознательные переживания мо-гут пробиться в сознание по причине незре-лости психического аппарата, неспособно-го в данный момент к подобному действию. Такое состояние психического аппарата рассматривалось в качестве особого пред-расположения к возникновению симптома-тики. Фрейд полагал, что более зрелая пси-хика, приспособленная к переводу бессоз-нательного содержания на язык сознатель-ного, намного реалистичней ориентируется в нюансах ситуации, а потому может дать более благоразумное "заключение'. Выво-ды из этого предположения позволяли ду-мать, что после устранения детских фикса-ций и приостановления регрессии, можно добиться определенных результатов в ра-боте с инстинктивными проявлениями у зрелого индивида.

После 1923 года прежние цели терапии были заменены Фрейдом краткой форму-лировкой 'где было Оно, должно стать Я'. С этого времени основные терапевтические усилия направлялись но упрочение испол-нительных структур психического аппарата при одновременном раскрытии или разре-шении бессознательных проявлений влече-ний детского возраста. С этой основной целью связан второй аспект терапии, бази-рующийся на признании того факта, что чув-ство вины (Сверх-Я) может быть преобразо-вано с помощью толкования, позволяющего заменить образы суровых и непреклонных родителей пациента более благосклонной фигурой аналитика. Дальнейшие терапев-тические усилия преследуют цель укрепле-ния Я путем интерпретаций конфликта и защит, благодаря чему пациент получает возможность лучше распознавать и пони-мать влияния, оказываемые но его собствен-ное Я. Появление новых психопатологичес-ких концепций неизменно приводило к новым определениям терапевтической цели. Так, Мелани Кляйн и ее последователи

предлагали способ аналитической интер-претации наиболее ранних патологических структур пациента; представители школы объектных отношений - идентификацию и интерпретацию различных типов примитив-ных патологических ядерных структур Са-мости с последующей их интеграцией в связную, упорядоченную личностную орга-низацию. Модель биполярной Самости предполагает воздействие оптимально ста-бильной и эмпатической фигуры аналитика, предоставляющего возможности для 'пре-образующей интернализации'.

Первоначально считалось, что терапев-тическая цель анализа достигается путем эксплицитной интерпретации, помогающей пациенту достичь инсайта. Такое представ-ление превалирует и ныне, однако анали-тики считают, что изменения можно достичь благодаря чему-то, что присуще самому аналитическому переживанию.

См. защита, отреагирование, психология Самости, структурные изменения, теория Кляйн, теория Фэйрбейрна, топографичес-кий подход, Я.

[240,289,319,381,413,513,771,831]

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АЛЬЯНС (THERAPEUTIC ALLIANCE)

Рабочий альянс (Working Alliance)

В широком смысле понятия терапевти-ческий альянс и рабочий альянс эквивален-тны. Оба термина характеризуют объеди-нение усилий пациента и аналитика в тера-певтическом процессе. Единой и непротиво-речивой концепции терапевтического альян-са не существует: если возможности анали-тика образовать такой альянс рассматри-ваются как вполне осуществимые, то способ-ности и желания пациента в этом направле-нии оцениваются как сомнительные.

По утверждению Фрейда, позитивный перенос со стороны пациента является единственным требованием, предъявляемым к формированию терапевтического альянса. Другие авторы также подчеркивают значение элементов переноса, то есть тера-певтического воспроизведения детских ус-тановок доверия, потребности в поддерж-ке, опоре и содействии.

Так называемые "реальные отношения" между аналитиком и пациентом предпола-гают восприятие и ориентирование анали-тика как 'реальной личности', то есть суще-ствование динамичных, но свободных от искажений, создаваемых переносом, отно-шений.

С этой позиции некоторые авторы от-стаивают возможность 'перевода' каче-ственных особенностей взаимодействия в детском возрасте но язык социально при-годных характерологических черт, способ-ностей и видов деятельности, относительно независимых от их детских первоисточни-ков и влияний конфликта.

Сторонники этой точки зрения рассмат-ривают основные аспекты сотрудничества пациента и его вовлеченности в совместную терапевтическую работу в качестве раци-ональной и разумной позиции, анализ ис-токов которой может, однако, привести к несоответствующим результатам и даже повредить аналитической процедуре.

См. перенос. [133,167,386,905]

ТИПОЛОГИЯ (TYPOLOGY)

См. термины аналитической психологии.

ТИПЫ ДЕПРЕССИИ (DEPRESSION TYPES)

См. психология Самости.

ТИПЫ САМОСТИ (SELF TYPES)

См. психология Самости.

ТОПОГРАФИЧЕСКИЙ ПОДХОД (TOPOGRAPHIC POINT OF VIEW)

Один из трех подходов, предложенный Фрейдом (1915) в качестве метапсихологической интерпретации психических фено-менов- Предыдущие подходы получили те-

231

еретическое обоснование на основе дина-мической и экономической концепции. Тер-мин топографический происходит из древ-негреческого и означает относительное по-ложение и профиль - взаимное располо-жение и очертания отдельных простран-ственных областей. С помощью топографи-ческого подхода Фрейд стремился опреде-лить 'месторасположение' психических феноменов по отношению к сознанию. Он постулировал существование трех основ-ных частей психики, размещенных (в мета-форическом, но не анатомическом или про-странственном смысле) по вертикальной оси от наиболее поверхностного слоя до само-го глубокого. Все, что составляет сознатель-но воспринимаемые образы и предметы, то есть психическое содержание памяти, сно-видений, мыслей, желаний, чувств, было отне-сено к поверхностному слою. Несколько 'ниже' помещается предсознательное - содержания психической жизни, способные при определенных условиях и достаточной концентрации внимания достичь области сознания. Все, что не может быть выведено в эту область, несмотря ни на какие усилия и сосредоточение внимания, относится к наиболее глубокому слою психики - бес-сознательному.

Фрейд подчеркивал, что предложенные им термины имеют сугубо эвристическое значение и обозначают основные системы психики. Система бессознательного харак-теризуется совокупностью первичных про-цессов мышления, предсознательное и со-знательное - вторичным процессом, нераз-рывно связанным с логическими построени-ями и речью. Кроме того, Фрейд выдвинул гипотезу о наличии двух барьеров - на границе между бессознательным и пред-сознательным и на границе между пред-сознательным и сознанием.

В настоящее время понятия сознатель-ного и предсознательного используются главным образом в их дескриптивном зна-чении, тогда кок понятие бессознательно-го - и в дескриптивном, и в динамическом. Топографический подход использовался для решения задач накопления и упорядочения данных, получаемых в результате непосред-ственных клинических наблюдений, в то же время этот подход применялся и в целях анализа, то есть для 'перевода" языка бес-сознательного в сознание. В дальнейшем топографическая концепция была дополне-на во многом перекрывающейся второй топографической теорией - трехкомпонен-тной структурной моделью (Оно, Я, Сверх-Я), согласно которой анализ конфликта и специальные техники позволяют осущест-влять конкретный 'перевод' содержания Оно в содержание Я.

См. бессознательное, глубинная психо-логия, метапсихология, предсознательное, сознание, структурная теория.

[45,249,288,303]

ТОРМОЖЕНИЕ (INHIBITION)

Термин, обозначающий ограничение области функционирования Я. Торможение может наблюдаться кок в норме, ток и в структуре патологических состояний, прояв-ляясь в виде отдельного симптома. Оно может распространяться на отдельные фун-кции или на все функции Я. В качестве примеров можно привести сексуальное тор-можение, локомоторное, торможение в ра-боте и др. В основе этого феномена мо-жет лежать потребность в самонаказании, он может быть непосредственно связан с неприемлемыми желаниями. В отдельных случаях торможение рассматривается как результат энергетического оскудения Я вследствие экстенсивного использования энергии, в частности в механизмах защиты.

См. конфликт, симптом, функции Я. [203,312,856]

ТРАГИЧЕСКИЙ ЧЕЛОВЕК (TRAGIC MAN)

См. психология Самости.

ТРАВМА (TRAUMA)

Дезинтеграция или срыв, возникающий в том случае, когда психический аппарат вне-запно подвергается воздействию внешних или внутренних стимулов, которые слишком сильны, чтобы справиться с ними или асси-милировать обычным способом. При пси-хической травме разрушается стимульныи

барьер или так называемый предохранительный 'щит', а Я утрачивает свои посред-нические функции и становится беззащит-ным. Возникает состояние беспомощности, варьирующее от общей апатии и ухода в себя до эмоциональной 'бури', сопровож-дающейся дезорганизацией поведения,гра-ничащей с паникой. Нередко отмечаются признаки автономной дисфункции. Выра-женность и длительность травматического состояния у разных пациентов может раз-личаться. Его последствия могут нивелиро-ваться или выражаться в виде затяжного травматического невроза.

Понятие травмы является неотъемлемой частью ранней теории неврозов Фрейда. Хотя Фрейд первым высказал предположе-ние о том, что в основе психической трав-мы лежит аффективный способ реагирова-ния (испуг, тревога, чувство стыда, физичес-кая боль и др.), лишь исследования после-дних десятилетий позволили выявить основ-ные факторы, предрасполагающие к разви-тию травматических состояний и определя-ющие их исходы. При травматическом не-врозе сила стимула по отношению к готов-ности стимульного барьера имеет перво-степенное значение. Тем не менее в дан-ном случае, как и при нарушениях, возника-ющих но основе внутренних конфликтов, резервы противодействия травматическим влияниям определяются конституциональными факторами и особенностями приобре-тенного опыта. В процессе развития пси-хические травмы неизбежны. Некоторые из них могут быть настолько значимыми, что их влияние сказывается но общих свойствах чувствительности индивида ко всем после-дующим травматическим воздействиям. При этом конституциональные факторы наряду с фиксацией и регрессией в разви-тии Я и Сверх-Я, основой которых являют-ся проблемы в ранних отношениях с мате-рью, обусловливают уязвимость Я. Подоб-ное неблагоприятное влияние оказывают и аккумулирующиеся 'легкие' травмы детско-го возраста, могущие существенно изменить структуру развития и адаптивных способно-стей индивида. Корреляция травматических воздействий с проявлениями либидинозной фазы, на которую приходится травма [фа-зовая специфичность), определяет степень риска возникновения болезненного состо-яния и типологию его проявлений. Успех излечения психической травмы зависит от многих факторов, таких, кок внутренняя и внешняя ситуации, возраст, в котором была получена травма, реакция индивида на со-бытие, а не столько само событие, архаичес-кие патологические попытки справиться с ним, самооценка и поддержка со стороны объектов. В некоторых случаях симптома-тика острой травмы может сопровождаться усилением Я, улучшением адаптации и ус-корением психического развития.

См. психический аппарат, стимульный барьер, травматический невроз, Я. [230,326,336,337,525,528, 855]

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ (TRAUMATIC NEUROSIS)

Специфическая форма невроза, возни-кающего в результате действия угрожаю-щих факторов, реальной физической либо психической травмы (то есть внезапного и сильного стресса). Описываемые неодно-кратно под различными названиями, прояв-ления травматического невроза стали при-влекать внимание лишь в связи с психоло-гическими последствиями мировой войны. Травматический невроз возникает, как пра-вило, после катастроф, аварий, стихийных бедствий, насилия, то есть в тех случаях, ког-да травматические воздействия выходят за рамки привычных переживаний. Травмати-ческий невроз представляет собой 'вы-званное стрессом' расстройство тревожно-го типа, часто настолько тяжелое, что его оп-равданно называть паникой. По продолжи-тельности травматический невроз принято разделять на острый, затяжной и хрониче-ский. Человек может справляться с трево-гой с помощью различных невротических механизмов - истерического (соматические симптомы или состояния прострации, назы-ваемые травматической истерией), обсессивного или фобического.

Симптоматика травматического невро-за включает переживания постоянного вос-произведения травматической ситуации, замедление ответных реакций на различ-ные стимулы, ограничение контактов с вне-шним миром, а также целый ряд дисфорических расстройств и когнитивных наруше-ний. Верным признаком при постановке

233

диагноза травматического невроза являют-ся повторяющиеся сновидения, в которых травматическое событие воспроизводится с минимальными изменениями. Такие сно-видения всегда связаны с тревогой, ажитированным беспокойством и страхом, что сон появится снова. Это, в свою очередь, ведет к бессоннице. Часто возникающие раздражительность, социальная отчужден-ность и недоверие к другим выражаются в нарушении межличностных отношений и ослаблением социальной активности. Уста-новку ухода или безразличия можно было бы назвать блеклым аффектом, однако тща-тельное обследование в процессе терапии обнаруживает переживаемый пациентом мучительный и порой невыносимый аффект.

Эпизоды навязчивого воспроизведения травматической ситуации в фантазиях и представлениях - один из наиболее харак-терных признаков травматического невро-за. Больные чувствуют себя скованными бесконечной цепью болезненных пережи-ваний, каждое из которых может стать 'пус-ковым механизмом' для последующих. Они выглядят раздраженными, 'отстраненными' либо крайне несдержанными и вспыльчивы-ми, зачастую по отношению к близким и всем тем, кто готов оказать им помощь и поддержку.

После травматического события индивид чувствует в себе изменения; он восприни-мает себя не таким, как раньше. Он лиша-ется уверенности в себе и не чувствует легкости в поведении. Он ощущает в себе изменения, но не понимает, как эти измене-ния произошли. Человек больше не чувству-ет себя способным доверять себе и счита-ет, что и другие тоже не могут его защитить.

Повторяющиеся сновидения отражают попытку справиться с первоначальной трав-мой с помощью отрицания. Сновидения настолько реальны, что сновидец не может сразу определить их настоящий характер, поэтому он может почувствовать, что дей-ствительное событие - не более чем сон. Подобные защитные функции выполняют и повторяющиеся воспоминания.

Несмотря на выраженность симптома-тики и ее влияние на адоптацию, травма-тический невроз хорошо поддается психо-терапевтическому лечению, основанному на фундаментальном понимании расстройства.

См. военный невроз, психоневроз, травма. [348,526,627,712]

ТРАВМАТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (TRAUMATIC STATE)

См. тревога.

ТРАНСВЕСТИЗМ (TRANSVESTISM)

Перверсия, приписываемая только лицам мужского пола и характеризующаяся вооб-ражаемым либо действительным переоде-ванием в женскую одежду с целью дости-жения психологического комфорта или возбуждения. Процесс переодевания не-редко является необходимым условием ко-итуса или мастурбации. Как правило, трансвеститы используют несколько предметов, а порой располагают целым гардеробом со-ответствующих вещей, включая парики. Пе-реодевание может проявляться в виде оди-ночных актов, помогающих преодолеть чувство вины, либо достигать широкого раз-маха, слагаясь в определенную субкульту-ру у Я-синтонных личностей. Переодевание для разных индивидов имеет разное значе-ние; чаще, однако, функции трансвестизма сводятся к развитию специфического комп-ромиссного образования, выражающего идентификацию с образом женщины, нака-зание за инцестуозные эдиповы желания и фантазию о фаллической женщине. Мастур-бация, особенно в кульминационный момент оргазма и семяизвержения, позволяет 'одержать победу' над идентификацией с женщиной и над кастрацией.

В отличие от гомосексуализма и транс-сексуализма переодевание при трансвестизме носит выраженный фетишистский характер; при этом выбор гетеросексуального объекта и принадлежность к мужско-му полу остаются относительно адекватны-ми. Длительные катамнестические наблю-дения показывают, что большинство мальчи-ков, склонных к переодеванию в женскую одежду (эта тенденция проявляется уже на втором году жизни), чаще становятся гомо-сексуалистами. Стремление к переодева-нию проявляется у тронсвеститов в латен-тный период или в раннем подростковом возрасте. Именно в этом возрасте пере-одевание становится основным элементом эротизма, хотя то, в какой степени эта ак-тивность поддерживается Я или имеет до-

ступ к его исполнительным аппаратам, ва-рьирует.

В некоторых случаях разграничение трансвестизма и транссексуализма оказы-вается затруднительным, поскольку почти все трансвеститы, не будучи тронссексуалами, фантазируют на тему превращения в женщину. По мере созревания сексуальные аспекты переодевания становятся все ме-нее значимыми, уступая место создающей психологический комфорт стойкой иденти-фикации с женщиной. У определенного контингента трансвеститов зрелого возра-ста, в частности у тех, у кого снижена само-оценка, могут наблюдаться состояния ост-рого расстройства защитных функций. Такие мужчины могут приобретать черты транссексуалов и стремятся к изменению половой принадлежности. Они склонны к суициду и самооскоплению, и их состояние следует рассматривать как требующее неотложной медицинской помощи.

[54,354,611,816,818]

ТРАНССЕКСУАЛИЗМ (TRANSSEXUALISM)

Клинический синдром, характеризую-щийся группой расстройств половой и сек-суальной принадлежности. Нередко этот термин используется весьма произвольно. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другому термину - расстройства половой принадлежности. Лица с этим ти-пом расстройств квалифицируются как тронссексуалы. Проявления транссексуа-лизма обнаруживаются у лиц обоих полов; при этом соотношение мужчин и женщин составляет десять к одному. Основные при-знаки синдрома выделяются на основе особенностей поведения, отражающих стремление пациентов к отчетливой сексу-альной идентификации. Все тронссексуалы преследуют две главные цепи: хирургичес-кого изменения половых органов и как можно более точного воспроизведения 'идеальной' анатомии и функций гениталий противоположного пола. Характерно, что транссексуалы не отрицают своей теле-сной половой принадлежности, они лишь не приемлют психологических ее последствий. Поэтому желание изменить физические признаки пола тесно связаны с социальной и сексуальной ролью противоположного пола и способностью ассимилировать свой образ с этой ролью.

В клиническом отношении транссексу-алы варьируют от относительной нормы до психотиков. Большинство из них не являют-ся психотиками, если только отрицание зна-чения их генитальной анатомии не дости-гает степени маниакальности. Как и при остальных формах перверсии, транссексу-ализм характеризуется выраженной агрес-сивностью, тревожностью и депрессией. Эти аффекты больше, чем у других пациентов, включая и тех, кого принято называть погра-ничными больными, связаны с сексуальным образом тела. Дифференциация перверсий и транссексуализма проводится на основе того, в какой степени конфликты, связанные с аннигиляцией и кастрацией, проявляются и разрешаются символически. При первер-сиях сексуальные фантазии и ритуалы на символическом языке отражают конфликты, связанные с половыми различиями образа тела и кастрацией. Эти символические фан-тазии и действия предохраняют физическую целостность пациента от угрозы кастрации и тем самым не позволяют 'парализовать' функции Я. Способность транссексуалов к символическому выражению этих конфлик-тов периодически или постоянно снижена, в результате чего образ тело становится расплывчатым, и они идентифицируют себя с противоположным полом. То, что обычно является страхом кастрации, преобразует-ся в желания, которые можно удовлетворить только путем физического изменения гени-талий.

В редких случаях транссексуолы не обнаруживают признаков типичного конф-ликта, и тогда их принято называть истинны-ми или первичными', те, кто обнаруживает конфликт, обозначаются кок вторичные. Мнения по поводу этиологии тронссексуализма или расстройств половой принад-лежности противоречивы. Существуют ги-потезы о биологической этиологии, о бес-конфликтной аномальной симбиотической фазе (только в случаях первичного транс-сексуализма у мужчин), а также связанные с более привычными психическими процес-сами конфликта, регрессии и фиксации.

См. перверсии, пограничные расстрой-ства личности, половая принадлежность, психоз, регрессия, фиксация.

[564,609,680,783,821]

235

ТРЕВОГА (ANXIETY)

Аффект или эмоциональное состояние, характеризующееся неприятным чувством ожидания или ощущением надвигающейся угрозы. Интенсивность или длительность этого состояния в значительной степени варьирует. Тревога имеет как физиологи-ческие, так и психологические корреляты. Общими для всех тревожных состояний являются учащенное сердцебиение и дыха-ние, тремор, потливость, диарея и мышечное напряжение. Психологически тревога вос-принимается как всеохватывающее пережи-вание бессилия перед лицом нависающей угрозы, диффузной и неизвестной. Чувство тревоги может сопровождаться или 'подме-няться* телесными ощущениями. Тревога, отражая бессознательную опасность, отли-чается от страха, являющегося ответной реакцией на осознаваемую и реальную внешнюю опасность.

Поскольку невротические симптомы рассматриваются как 'избегание' неприят-ных переживаний, связанных с тревогой, это понятие имеет центральное значение для всего психоанализа. Симптомы не вызыва-ют тревоги; если тревога сосуществует с невротическими симптомами, это обычно означает, что симптомы не способны связать всю тревогу.

Первоначально Фрейд относил трево-гу к нарушениям сексуального функциони-рования. В своей первой теории тревоги он полагал, что неадекватная разрядка ли-бидо трансформируется в тревогу. Это по-ложение, однако, оказалось во многом спорным и ограниченным: если тревога и вытеснение неразрывно связаны, причем таким образом, что вытеснение вызывает тревогу, то всякое ослабление вытеснения должно сопровождаться уменьшением тре-воги. Такой аффект, тем не менее, наблю-дается далеко не во всех случаях. Кроме того, сходство внешних проявлений трево-ги и страха - не аккумулирующих сексу-альное напряжение - ставило концепцию в тупик.

Во второй теории тревоги Фрейд (1926) рассматривал тревогу с позиции Я, опреде-ляя ее как специфический ответ на инди-видуально значимую угрозу. При реалистич-ной тревоге (то есть страхе) угроза вытекает из распознаваемой внешней опасности, в то время как при невротической тревоге опасность исходит изнутри. Фрейд разли-чал также два вида провоцирующих тревогу ситуаций. Для первого вида типичной явля-ется ситуация рождения, когда тревога есть результат массивного нарастания внешних стимулов, с которыми организм еще не в состоянии справиться. Такая автоматичес-кая тревога наблюдается в детском возра-сте при слабом и незрелом Я. Ситуации второго типа являются более типичными и относятся к периоду, наступающему после созревания защитной организации психи-ки. В таких ситуациях тревога не является результатом опасности, а нарастает при ее предвосхищении или ожидании. Оно полу-чила название сигнальной тревоги. В от-вет на сигнальную реакцию приводятся в действие защитные операции Я. В ситуа-ции объективной угрозы сигнал тревоги представляет собой адоптивный ответ, тог-до как в случае психического конфликта тревога может быть отражением не доступ-ных осознанию (и/или действию) возникаю-щих импульсов или болезненных чувств. В наиболее рафинированной и функциональ-но эффективной форме сигнал тревоги ог-раничивается 'похожим на мысль' осозна-нием, позволяющим совладать с опасной ситуацией. Если же интенсивность тревож-ных переживаний чересчур велика, то тог-до тревога выходит из-под контроля, что приводит к временной функциональной дезорганизации индивида. Такое состояние описывается под названием панического или травматического. Паника рассматри-вается кок отражение ранних стадий раз-вития с выраженным чувством беспомощно-сти; реакция является глобальной.

Фрейд описал типичные ситуации угро-зы, имеющие место в развитии ребенка. Первая из них - утрата объекта любви, опекуна (обычно матери), от которого ребе-нок наиболее зависим. Позже, когда начи-нает восприниматься ценность объекта и появляется константность объекта, все бо-лее отчетливой становится угроза утраты объекта любви. Еще позже но первое ме-сто выходит страх телесного повреждения (кастрации). Наконец, для латентного пери-ода характерен страх быть лишенным люб-ви, покинутым и наказанным (интернализированными репрезентантами родителей, то

есть Сверх-Я). Фрейд отмечал, что, хотя эти 'опасности' специфичны для разных фаз, они могут существовать и в Я взрослого. Нали-чие ранних форм тревоги на более поздних стадиях развития является отражением не-вротической фиксации; невротическая лич-ность бессознательно боится одной из этих ранних опасностей, переживая тревогу в виде реакций или симптомов, служащих от-ражению или связыванию этой тревоги.

Во второй теории тревоги Фрейда ак-цент смещен с физиологических аспектов проблемы к психологическим. Описав тре-вогу как связанную с предвосхищением и ожиданием опасности, он создал концеп-цию, имеющую более широкое приложение и обладающую большей 'силой' интерпре-тации наблюдаемых фактов. Новая теория ознаменовала также изменения в суждени-ях Фрейда относительно Я, которое он на-чал рассматривать как совокупность пси-хических функций, активную, богатую ресур-сами и имеющую большое значение в структуре психики.

См. аффект, конфликт, функции Я. [131,312,319,604,697]

ТРЕВОГА ВОСЬМИ МЕСЯЦЕВ (EIGHT-MONTH ANXIETY)

См. страх незнакомца.

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА (ANXIETY DISORDER)

Невроз страха (Anxiety Neurosis)

Состояние тревоги (Anxiety State)

Тревожный характер (Anxiety Character)

Современное психиатрическое обозна-чение симптоматических образований, в которых центральным фактором является тревога, будь то осознаваемая или неосоз-наваемая. Тревожные состояния не вклю-чают в себя шизофрению, первичные аф-фективные расстройства и органическую дисфункцию мозга. В целом нозологичес-кая классификация учитывает психоанали-тическую концепцию тревоги как сигналь-ного аффекта, возникающего из конфликта сил психики и проявляющегося в виде раз-личных компромиссных образований или симптомов. Пациент не всегда может пере-живать тревогу, а аналитик ее наблюдать; в других случаях тревога выражается дос-таточно явно в виде преходящего, рекуррен-тного, стойкого или постоянного феномена. Особенности ее зависят от эффективнос-ти защитных действий индивида. Таким об-разом, под категорию 'тревожные рас-стройства' в DSM-III подпадают как состо-яния, включающие в себя явную тревогу, так и состояния, характеризующиеся фобиями и/или навязчивыми действиями, в которых тревога становится явной только тогда, ког-да защитные усилия дают осечку. Вместе с тем состояния, возникающие в результате защиты от тревоги с помощью физической конверсии и диссоциации (истерии), отнесе-ны к другим категориям. Отмеченное несо-ответствие привело к путанице в DSM-III; ниже будут отмечены и другие несоответ-ствия.

Состояния с различной по интенсивно-сти и длительности первичной тревогой отнесены DSM-III к подкатегории 'тревож-ные состояния (неврозы страха)'. Таким образом, классификация игнорирует исто-рию невроза страха кок отдельного синд-рома. Впервые этот синдром был описан Фрейдом в 1895 году. Его характеризуют раздражительность, тревожное ожидание, сопровождающееся тем, что сегодня назва-ли бы физиологическими коррелятами тре-воги, фобии, связанные с физиологическими и локомоторными симптомами, а также обсессивные и порой истерические симп-томы. Такой 'невроз страха' Фрейд обо-значал термином 'актуальный' (то есть име-ющий место в настоящее время), полагая, что он возникает вследствие нарушений сексуальной жизни и представляет собой блокировку сексуального возбуждения, не находящего путей для разрядки и канали-зирующегося в телесные (вместо психичес-ких) симптомы. Фрейд отграничивал невроз страха от истерии и невроза навязчивых состояний - так называемых психоневро-зов, причиной которых, по его мнению, явля-ются чисто психические факторы, связанные с детскими конфликтами. Правда, при та-ком делении неврозов Фрейд признавал

237

существование смешанных форм. Идеи об отражении сексуального возбуждения в со-матическую сферу и 'прорыве' либидо были положены Фрейдом в основу его пер-вой теории тревоги. И хотя понятие акту-ального невроза в настоящее время при-знано устаревшим, клинические описания его остаются важными и поныне. Предпо-лагается, что в основе приступов паники лежат генетически обусловленные физио-логические изменения. Исходя из этого, проводится разделение панических и генерализованных состояний тревоги, с одной стороны, и истерических, фобических и обсессивных синдромов - с другой. Тем не менее этот исторический фон часто игно-рируют, и невроз страха рассматривают просто как форму психоневроза.

Хотя понятия тревожного расстройство, невроза страха и тревожного состояния использовались как синонимы для обозна-чения невротического состояния, главным клиническим признаком которого является свободно плавающая тревога, здесь имеют-ся определенные различия. Состояние тре-воги, феноменологический термин, следует зарезервировать за ситуацией, в которой становятся очевидными психофизиологичес-кие проявления тревоги, будь то временные или стойкие. Человек может находиться в состоянии тревоги (например, перед лицом внешней опасности) без соответствующих признаков тревожного расстройства или невроза страха. И наоборот, лица с тре-вожными расстройствами (фобии, обсессии) могут в данное время не обнаруживать тревоги, прибегая к защитным действиям. Термин свободно плавающая тревога опи-сывает состояния, не связанные с опреде-ленной и специфической ситуацией, как это имеет место при фобическом неврозе. Ее проявления принято считать показателем того, что произошел сбой в защитных фун-кциях Я, призванных предохранять от угро-жающих бессознательных фантазий.

Тревожный характер - редко употреб-ляемый термин, применяемый по отношению к лицом с хроническими проявлениями тре-воги разной степени выраженности. Такие лицо, как правило, не осознают собствен-ной тревожности, причем даже в ситуациях, когда их психическая или поведенческая активность направлено на 'рассеивание' или контролирование той же тревоги. По-добных лиц следует относить к более ши-рокой диагностической категории невроти-ческого характера. Этим понятием обозна-чаются индивиды, ежедневное поведение которых находится под постоянным влияни-ем бессознательных конфликтов, о тревога и другие невротические симптомы осозна-ются ими недостаточно.

Понятие тревожной истерии (истерии страха) введено в 1908 году Штекелем и заимствовано 1909 году Фрейдом для опи-сания невротических состояний, включаю-щих в себя явную тревогу. В структурном отношении эти состояния сходны с конвер-сионной истерией, однако наряду с конверсиями включают также фобические рас-стройства. В то время Фрейд полагал, что истерия страха представляет собой соче-тание невроза страха (актуального сомати-ческого невроза, в формировании которо-го не участвуют психические механизмы) и истерии - психоневроза, при котором пси-хический конфликт конвертируется в теле-сные симптомы. Фрейд считал, что конвер-сионная истерия и истерия страха сходны в том, что в обоих случаях используется вытеснение для отделения аффектов от идей. Различия между ними усматривались в том, что при истерии страха либидо, осво-божденное вытеснением от патогенных идей, не конвертируется, о проявляется свобод-но, в виде тревоги. Последняя в дальнейшем ассоциативно связывается психикой с опре-деленной ситуацией, которой можно избе-жать (процесс формирования фобии).

Диагноз 'истерия страха' не является общепринятым. Однако истерия страха и фобия не являются абсолютными синонима-ми, несмотря на тенденцию рассматривать их таковыми. Истерия страха ставит вопрос о механизмам формирования невроза. Описанный Фрейдом синдром существует;

он наблюдается в детском возрасте и, как предполагал Фрейд, свидетельствует о по-пытках пациента совладать с конфликтом фаллически-эдиповой фазы. Приступы тре-воги с последующими попытками ограни-чить ее проявления фобической и иной симптоматикой расцениваются в настоящее время в качестве индикатора психического конфликта, при котором защитные действия пока еще не способны адекватно контро-лировать без явного дистресса инстинктив-ные стремления. Если наряду с тревогой

проявляются другие симптомы, то токай син-дром современными аналитиками обозна-чается лишь 'описательно' по преоблада-ющей симптоматике (в данном случае - фобический невроз).

В классификацию DSM-III включены также посттровматические стрессовые рас-стройства. В данной книге их описание приведено в рубрике 'травматические не-врозы'.

См. актуальный невроз, компромиссное образование, конфликт, симптомы, травмати-ческий невроз, тревога, фобия.

[27,131,242,259,260,541,604]

ТРЕХКОМПОНЕНТНАЯ МОДЕЛЬ (TRIPARTITE MODEL)

См. структурная теория.

ТЯЖЕЛАЯ УТРАТА (BEREAVEMENT)

См. печаль, скорбь.

ФАЛЛОС (PHALLUS)

Латинское слово, заимствованное из греческого, обозначающее пенис. Уже с античных времен это слово использовалось в качестве метафоры, отражающей произ-водительные силы природы. В психоанали-зе фаллос употребляется как в символичес-ком, так и анатомическом значении. Анато-мически этим термином принято обозначать пенис у мужчин и клитор у женщин, сходные в эмбриональном отношении. Символичес-ки словом 'фаллический' описывают такие черты личности, как сила, настойчивость, аг-рессивность и высокая потенция (в пере-носном смысле), - обычно они связываются с мужественностью, противоположной жен-ственности. Фаллос изображается с помо-щью огромного множества символов. В психоанализе этот термин используется в следующих контекстах.

Фаллическая фаза, обозначающая пе-риод психосексуольного развития с преоб-ладанием фаллической эрогенной зоны для индивидов обеих статей. Этот период на-чинается примерно в двухлетнем возрасте, продолжается на протяжении всей эдипо-вой фазы и заканчивается вместе с ней. Именно в этот период расходятся пути раз-вития мальчиков и девочек.

Фаллический нарциссизм обозначает удовлетворенность собой на основе сверх-ценного отношения к пенису. Обнаружение различий между полами ведет к появлению у мальчиков фаллической гордости- чуть ли не гипоманиакальной самоуверенности и самолюбования, включая увлеченность такими игрушками, как ружья, ножи, гоночные автомобили, и интерес к играм и фантази-ям, которые символически олицетворяют фаллос. В таких играх агрессия преобла-дает над эротизмом, но ее целью является скорее самовозвеличение, чем разрядка. Эти установки и действия служат также защите и сверхкомпенсации страха кастра-ции. Мальчики боятся и унижают девочек из-за того, что у них нет пениса. Хотя пере-ход в частично совпадающую эдипову фазу сопровождается сдвигом от нарциссической переоценки к более объектно-направлен-ному выражению либидо, фаллический нар-циссизм часто сохраняется во взрослой жизни в структуре фаллического характера.

Фаллический, или фаллически-нарцисси-ческий, характер представляет собой рег-рессивную защиту от тревог эдиповой фазы. Индивид бессознательно восприни-мает свое тело как фаллос и часто припи-сывает ему и ожидает от него проявления фаллических свойств. Так, например, мужчи-на или женщина может бессознательно отождествлять рвоту с эякуляцией, или хож-дение взад-вперед может принять значение движений пениса при половом акте. Этот синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он характеризуется констелляци-ей разных черт, включая высокомерие, над-менность, легко уязвимое (вплоть до депрес-сии) честолюбие, презрение и страх по от-ношению к женщинам, преобладание нар-циссического либидо над объектным, отсут-ствие в целом компромиссных образова-ний, отношение к пенису скорее как к ин-струменту агрессии, нежели любви и без-рассудства. В основе этих черт лежит сверхкомпенсированная оральная зависи-мость; эрективная потенция затушевывает неспособность достичь оргазма. Страх ка-

239

страции, зависть к пенису направлены на других мужчин и очень выражена латент-ная гомосексуальность.

Термином фаллическая мать обознача-ют типичную для фаллической фазы бессоз-нательную фантазию о том, что мать обла-дает пенисом. В ранней фаллической фазе эта идея основана но наивной вере в то, что у всех людей есть пенис. Когда обнаруживаются анатомические различия меж-ду полами, эта фантазия используется как защита от признания того, что у матери отсутствует пенис, что может наводить но мысль о кастрации. В течение эдиповой фазы фантазия может меняться, в результате чего ребенок считает, что предполагаемый у матери пенис на самом деле является отцовским. Желание девочки обладать пе-нисом становится выражением соперниче-ство с матерью. В дальнейшем фантазия о фаллической матери переносится на дру-гих женщин. Токая фаллическая женщина воспринимается как мужеподобная и агрес-сивная; она является объектом страха, ко-торый также служит защитой от желаний, вызывающих страх кастрации.

Термин фаллоцентрический означает подход, основанный на преувеличении зна-чения фаллоса и его влияния на сексуаль-ные установки и поведение человека, в ча-стности на мужественность и женственность. Этот термин обычно применяется пренеб-режительно по отношению к теоретическим представлениям, подобным утверждению Фрейда, что "для обоих полов значение имеют только одни гениталии, а именно муж-ские. Поэтому мы имеем дело не с прима-том гениталий, а с приматом фаллоса'. Это раннее заключение Фрейда противоречит все новым и новым доказательством нали-чия у девочек первичной женственности.

См. женская психология, кастрация, нар-циссизм, психосексуальное развитие, ха-рактер.

[175,304,464,552,718]

ФАНТАЗИИ (FANTASY)

Общепринятым психоаналитическим примером фантазий являются дневные гре-зы - сюжетные отрывки психической дея-тельности, отражающие явные и откровен-ные потребности индивида в удовлетворе-нии сексуальных и агрессивных желаний или желаний самовозвеличения - форма ис-полнения желаний в воображении. В со-знательном и самом чистом виде фантазии возникают при измененных состояний пси-хики, сходных с теми, что наблюдаются при засыпании. Это состояние обычно называ-ют мечтанием.

Распространенным типом сознатель-ных фантазий, с которыми знакомы боль-шинство людей по собственному опыту, яв-ляются фантазии о сексуальном удовлет-ворении, сопровождающиеся либо не со-провождающиеся мастурбацией, а также фантазии о заглаживании вины, об устра-нении промахов, о богатстве, успехе, при-знании, силе, славе, о насильственных или разрушительных действиях и т.п.

Фрейд (1905) отмечал, что определенные функции, связанные с выживанием, относятся к "тому, что есть', к реальности; другие фун-кции, в частности те, что связаны с получе-нием удовольствия, остаются относительно свободными от потребностей приспособле-ния к внешней среде и сохраняются в не-изменном виде. Так, например, сосание пальца, являясь самостимулирующей актив-ностью индивида, осуществляется поначалу безо всякого сопровождающего содержа-ния; позже, однако, оно обычно сопровож-дается мыслями о взаимодействии с други-ми людьми. Образование фантазий пони-мается как процесс сочетания приятных ощущений с воспоминаниями о совместных с другими людьми переживаниях. При этом подобные воспоминания необязательно должны быть связаны с внешними событи-ями. Аналитики школы М. Кляйн считают, что фантазии могут быть врожденными.

В настоящее время бессознательный характер многих психических процессов не вызывает сомнений. Особенно это касается фантазий. Фантазии могут создаваться 'но ходу' либо 'вызываться' из памяти. Они могут быть полностью сознательными, осознавать-ся только при определенных условиях или не осознаваться под действием защиты.

Вполне возможно, что осознаваемая нами часть фантазий является, по сути, про-изводной различных бессознательных про-явлений или структур, не только генериру-ющих целый спектр сознательных образов

и представлении, но и оказывающих важное организующее воздействие на ношу психи-ческую деятельность. Так, например, пытаясь объяснить, почему основная часть содержа-ния сновидений забывается при пробужде-нии, Фрейд (1900) предположил, что работа сновидения включает в себя фантазии, от-крывающиеся нам при воспоминании со-держания сна. Бессознательные фантазии могут быть ответственными за содержатель-ную сторону многих психологических сим-птомов, а также за формирование стойких паттернов, известных под названием черт характера.

Бессознательные фантазии на описа-тельном уровне сопоставимы с сознатель-ными дневными грезами, а на теоретичес-ком уровне - с понятием инстинктивных влечений. Последние включают в себя цель, объект и силу; импульсы [побуждения) пред-ставляют собой феномены, имеющие пря-мую связь с влечениями или их деривата-ми. Они могут включать в себя простые последовательности действий, такие, как предваряющая сексуальная игра и т.п. Однако дериваты влечений обычно органи-зуются с помощью опыта и памяти в более сложные психические структуры, ответствен-ные за отграничение желаемых действий, целей и объектов от реальных. Действия часто меняются, в одном сценарии могут присутствовать различные цели и использо-ваться образы воспоминаний о других лю-дях как о неких моделях или типах, а не о реальных персонах.Такие бессознательные шаблоны или бессознательные фантазии становятся факторами организации новых переживаний, а также воспроизведения паттернов прежнего удовольствия.

Формирование бессознательных фан-тазий отчасти определяется уровнем пси-хосексуального развития, и фантазии груп-пируются вокруг отдельных базальных по-требностей. Перцептивный опыт ребенка организуется сообразно его когнитивным способностям. Если в период анально-садистической фазы развития ребенок стано-вится свидетелем коитуса родителей, он, например, может "понять' этот акт по-сво-ему (соответственно организуя свою па-мять), а именно как садистское нападение отца на мать. Возникшая структура, обра-зование которой принято называть 'фанта-зией о первичной сцене', может оставать-ся или не оставаться бессознательной, даже тогда, когда она переживается. Но в любом случае против нее возникает защи-та. Структура фантазии модифицируется в результате защитных действий, вследствие чего бессознательная фантазия становится компромиссным образованием. Кроме того, когда фантазия активизируется внешними или внутренними стимулами, она не осоз-нается в своей первоначальной форме. В сознании могут проявиться лишь дериваты фантазии, подвергшейся защитной модифи-кации, то есть происходит дальнейшее из-менение фантазии в виде компромиссного образования. Как бессознательные фанта-зии, так и их сознательные дериваты, в ко-нечном итоге являются продуктом взаимо-действия побуждений, когнитивных способ-ностей, защитных операций и функций Сверх-Я.

Упорядоченную таксономию бессозна-тельных фантазий и их дериватов еще пред-стоит разработать. Однако некоторые типы фантазий являются, пожалуй, универсальны-ми, и их можно встретить в самых разных культурах. Они касаются рождения, бере-менности, первичной сцены, избиения, инце-ста, кастрации, бисексуальности (когда че-ловек играет обе роли при половом акте), семейного романа и др. Многие из этих фантазий приведены Фрейдом в эссе 'О сексуальных теориях у детей'. Содержание фантазии может быть связано с развитием или регрессией к той или иной стадии пси-хосексуальной организации. Некоторые формы фантазий причастны к возникнове-нию психопатологической симптоматики. Так, например, бисексуальные фантазии нередко наблюдаются у истерических лич-ностей; фантазии о слиянии с другими людь-ми часто встречаются при тяжелых формах психической патологии.

Помимо образования сновидений, психо-логических симптомов и черт характера фантазии служат многим другим функциям. В силу транскультурного сходства физио-логических переживаний и переживаний раннего детства многие элементы фантазий в разных культурах идентичны. Такая общ-ность создает основу эмпатии, творчества и получения удовольствия от художествен-ных произведений (Arlow, 1960; Sochs, 1942). Фантазия используется также и в защитных целях (A. Freud, 1936). Фантазия отчасти

определяет настрои души , с которым мы воспринимаем внешние стимулы и органи-зуем их в жизненные события. Таким обра-зом, 'все, что воспринимается и пережива-ется в сознании, является результатом взаимодействия данных непосредственного опыта и бессознательной фантазии' (Arlow, 1969а, с. 23).

См. бисексуальность, инстинктивное вле-чение, первичная сцена, психосексуальное развитие, семейный роман, теория Кляйн, топографический подход, фантазия об из-биении, характер.

[35,36,113,225,249,256,258,297,744]

ФАНТАЗИЯ (PHANTASY)

См. теория Кляйн: фантазия.

ФАНТАЗИЯ ОБ ИЗБИЕНИИ (BEATING FANTASY)

Фантазия о том, как индивид избивает другого или избивают его самого, обычно сопровождающаяся сексуальным возбужде-нием и разнообразными содомазохистскими фантазиями. Подобные феномены мо-гут-характеризовать возбуждение при ма-стурбации, наблюдаться при других подоб-ных сексуальных действиях либо выражать-ся в явной форме в отношениях с партне-ром. Фантазирующий человек может отож-дествлять себя либо с одной из ролей, либо с обеими. Обычно роль бьющего связана с бессознательным желанием быть актив-ным, с фаллической агрессивностью и му-жественностью. Роль избиваемого подразу-мевает пассивность и бессознательные представления о женственности.

В одной из наиболее важных работ, посвященных перверсиям, - в очерке 'Ре-бенка бьют' - Фрейд (1919) описал два классических паттерна подобного структу-рирования. У девочек фантазии представ-лены фантазиями о триумфе над соперни-чающими с ней братьями и сестрами, кото-рых избивает отец. Тем не менее осново-полагающая бессознательная фантазия у обоих полов понималась как проистекаю-щая из чувства вины в связи с инцестуозными желаниями по отношению к отцу, ко-торые в конечном счете выливаются в со-знательные фантазии об избиении мальчи-ка. У девочек эдипов образ выражается в виде плохо замаскированного "заменителя' отца, бьющего мальчика. И наоборот, в ос-нове такой констелляции у мальчиков ле-жит отрицательный эдипов комплекс. В результате ряда трансформаций мать или образ матери заменяется отцом. Следова-тельно, у девочек Мазохистские проявления первично связаны с чувством эдиповой вины, у мальчиков - с регрессивными жен-скими стремлениями.

См. женственность/мужественность, со-домазохизм, фантазии, эдипов комплекс. [307,308]

ФЕНОМЕН ИСАКОВЕРА (ISAKOWER PHENOMEN)

Группа перцептивных переживаний, впер-вые описанных Отто Исаковером (1936), в состояниях регрессии Я при засыпании (гипнагогические состояния), реже - при про-буждении, при высокой температуре, при эпилептической ауре, а также в лежачем положении на кушетке во время анализа. Не ток давно феномен Исаковера был от-мечен у лиц, злоупотребляющих лекарствен-ными препаратами. Испытываемые ощуще-ния резко отличаются от обыденных и затрагивают в основном область рта, кожи, рук, нередко многие участки сразу без чет-кой локализации.

Субъект может испытывать головокруже-ние, чувствуя себя будто 'на плаву' или 'во взвешенном состоянии'. Части тела слива-ются в одно целое - рот и кожа, тело и внешний мир, внутреннее и внешнее. Пред-меты могут казаться 'оболочками', тенями, нечеткими и расплывчатыми, либо пустыми, как надутые шары. Что-то круглое становит-ся все ближе, вырастает до гигантских раз-меров, угрожая раздавить, но в критический момент становится все меньше и меньше и исчезает совсем. Субъект может ощущать себя обволакиваемым 'объектом', либо чув-ствует себя закрытым со всех сторон. Иног-да он испытывает ощущение чего-то мягкого во рту, зная одновременно, что это 'что-то' находится вовне. Пациенту слышится жуж-жание, шуршание, гудение либо невнятное бормотание. Руки могут казаться сморщен-

ными либо, наоборот, распухшими, кожа - рваной или сухой. Эти ощущения могут переживаться с оттенком удовольствия, не-удовольствия или (как правило) безразличия, однако всегда присутствует чувство отчуж-денности и нереальности переживаемого.

Подобные ощущения возникают в дет-ском и подростковом возрасте, у взрослых индивидов они наблюдаются значительно реже. По своим проявлениям феномен Иса-ковера сходен с состояниями ауры или феноменами deja vu. Различие состоит в том, что последние не могут репродуциро-ваться произвольно, в частности, во время аналитического процесса.

феномен Исаковера рассматривается кок следовые воспоминания о себе или внешнем мире, исходящие из ранних этапов организации Я, когда внутренние связи еще не окрепли и нет четкого разграничения между телом и внешним миром. Он объяс-няется гиперкатексисом оральной зоны и других частей тела, связанных с кормлени-ем грудью. Как и при других регрессивных состояниях Я, эти явления служат защите, нацеленной на устранение тревоги, связан-ной с раскрытием болезненных эдиповых фантазий. В аналитической ситуации они могут свидетельствовать о регрессии, выз-ванной специфическими переживаниями первичной сцены. Регрессивное оральное удовлетворение служит как отвержению, так и удовлетворению эдиповых желаний, хотя и на более примитивном уровне.

См. деперсонализация, регрессия, deja vu. [172,209,442,553,584,653,721]

ФЕТИШ (FETISH)

Фетишизм (Fetishism)

Естественный или искусственный мате-риальный объект, наделяемый сверхъесте-ственной духовной силой и магическими возможностями, помогающими его облада-телю в достижении целей и предохраняю-щий владельца от повреждений и заболе-ваний. Идолы и талисманы являлись важ-нейшими фетишами в примитивных религи-ях. В психоанализе используется наиболее узкое понятие, обозначающее неодушев-ленные предметы или части тела, необхо-димые фетишисту для достижения сексуаль-ного возбуждения и оргазма- Многим фе-тишистам, чтобы вступить в сексуальные от-ношения, требуется видеть, осязать или обо-нять фетиш либо, в крайнем случае, пред-ставлять его в фантазии. Некоторые из них требуют от партнера обнажения или, на-оборот, сокрытия отдельных частей тела и объектов, либо облачения в специфическую одежду и т.п. Часть фетишистов доволь-ствуется фантазиями, в которых фетиш вы-ступает необходимым компонентом для сексуального возбуждения и достижения оргазма при мастурбации.

Подавляющее большинство фетишис-тов - мужчины. Наиболее распространен-ными фетишами являются ноги, волосы, женс-кое белье, о также обувь. Среди гомосексу-алистов популярны фетиши, изготовленные из кожи. Фетишистская активность и фанта-зии могут сочетаться с такими перверсиями, как содомазохизм и трансвестизм.

Динамика и бессознательные аспекты фетишизма освещены Фрейдом в двух мо-нографиях, опубликованных в 1905-м и 1927 годах. Он показал, что фетиш представляет собой конкретную форму бессознательных фантазий, выступающих в виде защиты от осознания отсутствия у женщины пениса;

фетиш представляет собой женский, обыч-но материнский, фаллос. Расщепление в Я между реалистическим сознательным вос-приятием и бессознательным,о также про-тиворечивые фантазии подкрепляют отри-цание 'кастрации' женщины и смягчают страх кастрации, позволяя индивиду совер-шать половой акт и достигать сексуально-го удовлетворения.

Воспоминания о фетишистском возбуж-дении могут вернуться в эдипов период. Как правило, они представляют собой покрыва-ющие воспоминания, маскирующие ранние травмы и интенсивный доэдипов страх кас-трации (Greenacre, 1970). Новейшие иссле-дования показывают, что фетиш может быть бессознательным символом не только вооб-ражаемого женского фаллоса, но и груди, яго-диц и доже фекалий и мочи. Отношение переходного объекта к фетишизму можно рассматривать в аспекте развития, в терми-нах 'различающихся стадий сходного про-цесса'. У ребенка фетиш появляется в тече-ние первых двух лет жизни и свидетельству-

243

ет о неадекватных объектных отношениях, дефекте влечений и развития Я. Он может быть предшественником фетиша взрослого человека (Roiphe & Galenson,1981).

См. защита, кастрация, перверсия, рас-щепление, теория Винникотта: переходный объект.

[165,256,314,377,730,731]

ФИКСАЦИЯ (FIXATION)

Сохранение архаических способов до-стижения удовлетворения, отношения к объекту и защитного реагирования на уг-розу. Так сказать, остатки прошлых дей-ствий, имевших место но ранних стадиях развития, 'фиксируются' в психике и готовы сыграть важную роль в более поздней си-туации. Фрейд впервые применил это поня-тие к перверсиям, которые включают в себя анахронические сексуальные черты, связан-ные с определенными аспектами детской сексуальности. В дальнейшем он использо-вал это понятие для описания травмы и различных невротических состояний. На-пример, невроз навязчивых состояний пони-мался им как основанный но фиксации на анальной стадии.

Фиксация рассматривалась Фрейдом также в связи с воспоминаниями и симпто-мами, инстинктивными влечениями и специ-фическими функциями Я и Сверх-Я. Им пе-речислен целый ряд факторов, мешающих развитию и имеющих отношение к фикса-ции: конституциональное предрасположе-ние, обстоятельства, в которых была достиг-нуто необычайная степень удовольствия или фрустрации, случайные события, сопутство-вавшие травме, и гипотетическая "вязкость" либидо. Таким образом, представление о фиксации способствовало развитию поня-тия навязчивого повторения.

Регрессия к точкам фиксации легко про-исходит при определенных видах стресса. Например, ребенок, достигший эдиповой стадии, может под влиянием тревоги вер-нуться к более ранней оральной или аналь-ной стадии и вести себя соответствующим этим стадиям образом.

Более серьезным нарушением, вызван-ным фиксацией, является задержка разви-тия. Ребенок не может перейти, частично или полностью, на новый уровень развития. Если либидинозное развитие оказалось в значи-тельной мере фиксированным/ он не всту-пит в эдипову стадию в соответствующем возрасте и останется фиксированным но оральной или анальной стадии. Если про-изошла задержка развития Я, ребенок мо-жет не достичь соответствующей возрасту проверки реальности. Индивид не сможет в достаточной мере разграничивать себя и объекты, используя преимущественно проек-тивные и идентификационные механизмы защиты. Неадекватное моральное развитие может стать следствием задержки развития Сверх-Я. Задержка может коснуться всех линий развития, где взаимодействуют Я, Оно и Сверх-Я.

Индивид может либо остановиться в определенной точке на линии нормально-го развития или задержаться на патологи-чески нарушенной стадии. Например, у ребенка, страдающего аутизмом, могут со-храняться нарушения из раннего периода развития.

См. психосексуольное развитие, разви-тие, травма. [203,289,748]

ФОБИЯ (PHOBIA)

Психологический симптом, характеризу-ющийся избеганием специфических ситуа-ций или объектов, которые, не будучи объек-тивно опасными, вызывают сильную тревогу. В буквальном переводе с греческого фо-бия обозначает болезненный страх или опасение. В сложных словосочетаниях при-ставка перед словом 'фобия" указывает на связанные с опасениями или чувством стра-ха состояния или ситуации. Наиболее рас-пространенными среди них являются зоофобия (страх животных), акрофобия (страх высоты), клаустрофобия (страх закрытых пространств и площадей), агорафобия (страх улиц или открытых пространств). В последнее время наблюдается тенденция к простому описанию фобии без привлече-ния производных из греческого языка.

В понимании Фрейда (1909) фобический невроз является фазой в развитии истерии страха, при которой неспецифическая тре-вога, проявляющаяся чаще всего в форме приступов, связывается со специфическими

внешними объектами или ситуациями, избе-гание которых становится центральным симптомом заболевания. Эти фобические объекты и ситуации отображают бессозна-тельно или символически лежащий в осно-ве психический конфликт и соответствую-щие детские страхи. Хотя понятия фобии и истерии страха используются как взаимо-заменяемые, в настоящее время наиболее удачным принято считать термин фобичес-кий невроз.

Фобия/ как и любой другой психоневро-тический симптом, представляет собой ком-промиссное образование между неприем-лемыми и угрожающими индивиду сексу-альными и агрессивными влечениями, с од-ной стороны, и защитными силами личнос-ти-с другой, в результате чего возникает сигнальная тревога. Наряду с неизменным базальным вытеснением форму невроза определяют специфические защитные ме-ханизмы, такие, как смещение (с одного объекта но другой, например, с отца, вызы-вающего страх, на какое-либо животное), проекция или экстернализация (например, с внушающего страх сексуального возбужде-ния на езду на автомобиле). Таким обра-зом, фобия служит трансформации и мас-кировке бессознательной психологической угрозы. Преимущества ее очевидны: на-пример, не допускается сознательное вос-приятие агрессии по отношению к родите-лям и сохраняются близкие отношения, в то время как избегается животное или ситу-ация, с которой связывается теперь страх.

Потенциально причиной возникновения фобии могут быть любые дериваты агрес-сивного и сексуального влечений, бессозна-тельно переживаемые кок опасные. Симп-том поэтому следует рассматривать в связи с широким спектром психопатологических состояний - от наиболее мягких до самых тяжелых. Некоторые фобические реакции (например, страх темноты, животных, молнии и др.) являются настолько распространенны-ми в возрасте от двух до пяти лет, что их следует рассматривать как нормальные. Фобии, относящиеся к болезни, чаще всего связаны с ипохондрией (чрезмерной озабо-ченностью телесными симптомами и забо-леванием) при нарциссических неврозах, а также пограничными состояниями, депрес-сией и шизофренией.

Этиологическим фактором фобического невроза является, как правило, бессозна-тельный эдипов конфликт. Поэтому тревож-ный эффект в рамках фобического состо-яния связан с опасениями по поводу воз-можной кастрации, часто, однако, выража-ющимися в доэдиповых терминах. Когда стабильное фобическое избегание хорошо рационализовано и образует основное, привычное средство противостояния трево-ге, то тогда принято говорить о фобическом характере. Если же тревога становится слишком интенсивной, чтобы поглощаться существующей фобической симптоматикой, область иррационального страха и избега-ния может расшириться и вести к фобическому состоянию, способному на долгое время существенно ограничить активность пациента.

Термином контрфобия принято обозна-чать бессознательные усилия индивида от-рицать или преодолевать фобическую тен-денцию через стремление к контакту с вызывающими страх объектами или ситуа-циями. Например, человек начинает зани-маться альпинизмом, чтобы преодолеть страх высоты. Реалистично регулируемые контрфобии могут, таким образом, иметь адаптивное значение.

См. защита, компромиссное образова-ние, симптом, тревога, тревожное расстрой-ство, экстернализация.

[119,203,260,312]

ФОРМАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ (FORMAL ASPECTS)

См. сновиденье, сновидения.

ФРИГИДНОСТЬ (FRIGIDITY)

Недостаточность или отсутствие адек-ватных реакций женщины в процессе поло-вого акта. Этот термин приобрел уничижи-тельное значение, поэтому чаще говорят об аноргазмии или оргазмической дисфунк-ции. Выраженность этого нарушения может быть весьма различной - от полного отсут-ствия эротических чувств до полного учас-тия в половом акте и получения от него удовольствия за исключением достижения оргазма во время коитуса. Иногда отмеча-ется неадекватное увлажнение влагалища,

иногда непроизвольные сокращения, типич-ные для оргазма, не сопровождаются воз-буждением и удовольствием. Для объясне-ния неспособности некоторых женщин до-стигать "вагинального" оргазма привлека-ются такие факторы, как анатомические и гормональные дефекты, аберрации влече-ния и развития Я. Несмотря на то, что мно-гие здоровые и счастливые женщины не-редко страдают аноргазмией, а выражен-ный вагинальный оргазм наблюдается у женщин с явными невротическими и даже психотическими расстройствами, основным критерием сексуальной и психологической нормы остается все же способность полу-чать наслаждение от вагинального оргаз-ма. В настоящее время фригидность, наря-ду с другими поведенческими расстрой-ствами, рассматривается в качестве множе-ственно детерминированного феномена. На его формирование могут влиять также специфические конфликты. Особенности развития вносят свой вклад в репрезента-цию различных частей гениталий и степе-ни их катексиса, определяя тем самым, с чем будут связываться ощущения - с кли-тором или вагиной. Бессознательные фан-тазии могут мешать сознательному сексу-альному удовольствию и вести к торможе-нию. В этих фантазиях половой акт может приравниваться к исполнению эдиповых желаний, пенис ассоциироваться с кастра-цией, а половой акт восприниматься как нападение огромного (родительского) фал-лоса, способного нанести рану или изуве-чить. В агрессивных фантазиях влагалище может предстать в роли кастрирующего (или поглощающего) органа, пытающегося отобрать пенис. Другими важными детер-минантами оргазмической реакции женщи-ны являются качества сексуального партне-ра, адекватность стимуляции, а также соци-альные и культурные условия, в которых совершается половой акт.

См. женская психология, зависть к пенису, мужественность/женственность. [367,368,620,621,624]

ФУНДАМЕНТАЛЬНОЕ ПРАВИЛО (FUNDAMENTAL RULE)

См. свободные ассоциации.

ФУНКЦИИ Я (EGO FUNCTION)

Для осуществления различных задач Я использует некоторую совокупность функ-ций. Хотя они в определенной степени пе-рекрещиваются, тем не менее, принято вы-делять основные из них: перцептивную, относящуюся к объектам и реальности, за-щитную, регулятивную, синтезирующую и ин-тегративную, автономную и исполнительную. В данном разделе обсуждаются лишь те аспекты функционирования Я, которые име-ют непосредственное отношение к психо-анализу и психиатрии.

Отношение к реальности. Этот термин обозначает не только адаптацию к реаль-ности, осуществляемую с помощью Я и во-влекающую в деятельность всю личность, но также оценку и чувство реальности. Под адаптацией к реальности следует понимать приспособление к требованиям внешней среды, то есть мира вещей, объектов или ситуаций- Некоторые индивиды испытывают проблемы при изменениях в работе, эконо-мических затруднениях и в ситуациях не-осуществленных планов и надежд. Некото-рые родители не могут смириться с уходом из семьи или браком повзрослевших де-тей; некоторые дети не способны перено-сить преданность своей семье на супруга или близких. Проверка (оценка) реальнос-ти представляет собой способность к пра-вильной оценке внешнего мира и его обще-принятых значений. Наглядным примером нарушения этой функции является параной-яльный бред - убежденность в злонаме-ренности и угрозе, исходящих от нейтраль-ных и не несущих опасности людей. Если же индивид чувствует враждебное отноше-ние, но разумом понимает, что на самом деле это не так, оценка реальности остает-ся сохранной, несмотря на тяжелое эмоци-ональное нарушение.

В целом сохранность функции оценки реальности позволяет дифференцировать относительно нормальных и невротических индивидов от психотических, хотя во многих случаях такое разграничение является за-труднительным. Чувство реальности суще-ственно нарушается при многих патологи-ческих состояниях, например при шизофре-нии. В таких случаях весь мир может ка-заться измененным: небо выглядит мрачным

и предвещающим беду, очертания зданий зловещи, люди нереальны, собственное тело чужое, а его части обособлены и т.п. Чув-ство реальности может временно нару-шаться при менее выраженной патологии, когда, например, сильные аффекты искажа-ют точность восприятия. Чувство реально-сти может, однако, оставаться сохранным доже при нарушении проверки реальнос-ти - некоторые несомненные параноики занимаются своими повседневными делами без каких-либо признаков утраты чувства реальности, но сохраняют не поддающие-ся коррекции бредовые представления.

Регуляция и контроль над влечениями. Проявляется в способности противостоять тревоге, фрустрации, депрессии, разочаро-ванию, отсрочке ожидаемого удовлетворе-ния и т.д. Индивид может сдерживать и адекватно распределять многочисленные требования к выражению исходящих изнут-ри побуждений, потребностей и желаний. Контроль над влечениями предполагает умение ждать, откладывать удовлетворение потребностей и не попадать впросак в не-ожиданных ситуациях. Он также предпола-гает способность доводить намерения до их осуществления, находить соответствующие способы ослабления и удовлетворения желаний и включаться в конструктивные и социально приемлемые формы деятельно-сти (сублимация).

Объектные отношения. Существуют два аспекта этой функции Я. Первым является способность формировать эмоциональные, дружеские отношения с другими людьми даже при наличии враждебных чувств. Эта способность тесно связана с формировани-ем позитивных психических образов этих объектов. Вторым аспектом является спо-собность сохранять стабильными позитив-ные объектные отношения и соответствую-щие им психические репрезентации в тече-ние долгого времени, несмотря на отдельные эпизоды враждебного взаимодействия. На-рушения объектных отношений принимают форму эмоциональной холодности и отстра-ненности, неспособности любить и поддер-живать чувство любви у других, замыкания на себе и собственных проблемах, беспомощ-ной зависимости от других или необходимо-сти доминировать над ними и бессердечно-сти, а также перверсий. По-детски зависи-мый индивид пытается заставить свою суп-ругу вести себя, кок его родители. Садомазохистские отношения (подобные тем, что изображены в пьесе 'Кто боится Вирджинии Вульф?') с постоянными и бесконечными склоками, пререканиями и побоями, могут приносить обоим партнерам болезненное удовлетворение. Перверсии характеризу-ются аномальными объектными отношения-ми различных степеней и видов или отсут-ствием объектных отношений. Отношения к объектам психотика являются искаженными, примитивными и нередко характеризуются необычной/ чрезмерной чувствительностью индивида, из-за чего психотические индиви-ды стремятся избегать отношений с людьми.

Процессы мышления. Способность вос-принимать происходящее, координировать, классифицировать и придавать определен-ное значение воспринятому; мыслить и де-лать умозаключения, сопоставлять, находить сходство и различия; вспоминать, концент-рироваться, обучаться, рассуждать, планиро-вать будущее, то есть все то, что мы обыч-но называем мышлением. Эта функция Я, отличающая человека от других животных, подвержена разнообразным нарушениям. Так, например, Ньютон и Паскаль, будучи с точки зрения естественных наук гениальны-ми мыслителями, в своих верованиях, моти-вах и поведении обнаруживали признаки серьезной патологии. Маленькие дети и люди примитивных культур склонны припи-сывать человеческие мотивы неодушевлен-ным предметом; следовательно, они живут в мире страха и сверхъестественных сил, справиться с которыми, по их мнению, можно только с помощью магических средств. Взрослые люди считают, что болезнь была вызвано демонами или колдунами; пока они не становятся способными диссоциироваться от такого мышления, в котором доминируют страхи и желания, добиться прогресса в преодолении заболевания не-возможно. Нарушения мышления, связан-ные с занятием мастурбацией в подрост-ковом возрасте, разрушили академическую карьеру многих одаренных детей.

Защитные функции. Открытие Фрейдом первой защитной функции - вытеснения - ознаменовало собой начало психоаналити-ческой теории. Представления Фрейда о защитных функциях Я постепенно менялись. Вначале он рассматривал Я как сознатель-ную часть личности, а защиту- попытку

отразить неприемлемые сексуальные им-пульсы и желания - как более или менее сознательный процесс. В настоящее вре-мя считается, что подобно инстинктивным влечениям защиты действуют на бессозна-тельном уровне.

Защиты - это механизмы, используемые Я (равно как и другими системами психики) для того, чтобы избежать осознания сексу-альных и агрессивных побуждений, способ-ных вызывать тревогу у индивида. (Напри-мер, молодая пара, целующаяся на виду у всех, приведет кого-то в ярость, другого - к осознанию сексуального возбуждения, у третьего вызовет чувство зависти из-за та-кого свободного выражения сексуальности, четвертому будут угрожать провоцирующие тревогу импульсы.) Я, воспринимая возника-ющие импульсы, испытывает лишь незначи-тельную тревогу, вызванную антиципацией, и пытается защитить себя с помощью име-ющихся защит. Наиболее важными защит-ными механизмами являются интеллектуа-лизация, рационализация, идентификация (в качестве защиты чаще всего используется идентификация с агрессором), интроекция, проекция, отрицание, вытеснение, реактивное образование, изоляция, аннулирование, сме-щение и регрессия.

Автономные функции. Хотя большинство функций Я легко нарушаются инстинктивны-ми побуждениями, автономные функции были концептуализированы (впервые Гарт-манном) как относительно резистентные к подобным влияниям. Этими функциями яв-ляются восприятие, подвижность (ходьба, использование рук и т.п.), интенция (плани-рование, антиципация, определение целей), интеллект, мышление и речь. Считается, что эти первичные автономные функции - в отличие от таких функций, кок объектные отношения, защиты и т.д., - развиваются относительно независимо от влияния мощ-ных сил сексуальности и агрессии. Вторич-ными автономными функциями являются формы поведения, возникающие вначале в качестве защиты от инстинктивных влечений/ но в процессе развития становящиеся от-носительно свободными от таких влияний. (Индивид, протестующий против авторитар-ного родителя, но бессознательно стремя-щийся ему подчиняться, трансформирует свой протест в конструктивную социальную критику. В своей эффективной форме, ко-торую принимает протест, он освобождает-ся от пассивности и формы реактивного об-разования, в которой он зародился.)

Синтетическая, интегративная, или орга-низующая, функция. Способность Я объеди-нять, организовывать и связывать воедино разные влечения, тенденции и функции лич-ности позволяет индивиду чувствовать, ду-мать и действовать организованным и це-ленаправленным образом. Эта функция проявляется в разнообразных индивидуаль-ных переживаниях, удовлетворяющих влече-ния, интересы Я, социальные требования и т.д. гармоничным способом. Она может также соединять различные силы способом, не совсем адаптивным для жизни, но наибо-лее приемлемым с точки зрения индивида или ситуации. Симптомообразование, пред-ставляющее собой соединение двух проти-воположных тенденций, хотя и является не-приятным, оказывается более благоприят-ным для человека, чем когда он поддается опасным импульсом или пытается полно-стью их задушить. (Истерическая конверсия объединяет запретные желания и наказа-ние за них в физическом симптоме. В про-цессе исследования оказывается, что это яв-ляется единственным компромиссом, воз-можным в данных условиях.)

См. автономия, защита, инстинктивные влечения, компромиссное образование, кон-фликт, объект, психоз, структурная теория, сублимация.

[39,45,134,225,303,312,414,418,423, 521,522,505,640,751]

ХАРАКТЕР (CHARACTER)

Устойчивое, структурированное функци-онирование индивида. В восприятии на-блюдателя характер представляет собой привычный способ мышления индивида, его чувствования и поведения. В психодинами-ческом понимании характер определяется как привычный способ разрешения интра-психических конфликтов. Характер являет-ся самостоятельным и независимым поня-тием, тем не менее можно провести разли-чия с другими терминами, обозначающими наиболее общие аспекты личности, такими, как идентичность. Самость и Я.

Характер человека слагается из опре-деленных целостных образований - черт

характера, каждая из которых состоит из комплекса связанных между собой дерива-тов влечений, защит и компонентов Сверх-Я. Черты характера, как и невротические симптомы, являются компромиссными обра-зованиями. Однако черты характера более устойчивы, нежели симптомы, они способны лучше связывать тревогу и переживаются субъектом кок часть Самости (как синтонные Я). Черты характера можно также рас-сматривать в качестве паттернов поведе-ния, развивающихся во времени и отража-ющих попытки разрешения интрапсихичес-ких конфликтов. Понятие характера тесно связано с понятием индивидуального защит-ного стиля.

Организация характера является более абстрактным термином, чем черта характе-ра. Организация характера представляет собой целостное единство, не доступный наблюдению синтез черт, о котором можно судить по поведению и установкам индиви-да. Однако организация характера - по-нятие более конкретное и менее метафо-ричное, чем Я, оно не используется при построении метапсихологической трехком-понентной модели психики. Чаще этот тер-мин применяется в клинических описаниях, однако он имеет малую объяснительную ценность.

Формирование характера- это про-цесс развития, отличающийся от развития Я, при котором устойчивые паттерны мышле-ния, чувствования и действия консолидиру-ются в виде компромиссных образований, отражающих способы разрешения интра-психической борьбы между импульсами вле-чений, с одной стороны, и различными сила-ми сдерживания, изменения и удовлетворе-ния этих влечений - с другой. То, как Я до-пускает, отторгает или преобразует требо-вания влечений, во многом зависит от окру-жения развивающегося ребенка. Внешнее окружение (в первую очередь родители) оказывает специфическую фрустрацию, бло-кирует одни способы реагирования на эту фрустрацию и поощряет другие, подсказы-вая, как можно справляться с конфликтами между инстинктивными потребностями и страхом дальнейших фрустраций. Более того, посредством идентификаций, ценностей и идеалов, возникающих при разрешении эдипова конфликта (процесс формирования Я-идеала и Сверх-Я), окружение даже созда-ет определенные желания у индивида,уста-навливая конкретные цели. Так осуществля-ется опосредованное воздействие окруже-ния на выбор индивидом путей приспособ-ления внутренних потребностей к внешней реальности. Моделью для развития Я, Я-идеала и Сверх-Я, формирующихся на основе процессов интроекции и идентификации, яв-ляются родители ребенка. То, как повлияют родители но формирование характера ре-бенка, зависит от стадии развития, в которой возникают определяющие ситуации, включа-ющие в себя травму и конфликт. Это зави-сит также от того, принимает ли ребенок поддерживающее или запрещающее пове-дение родителей, старается ли подрожать им или стремится быть на них непохожим. С другой стороны, решение конфликта путем приспособления к реальности, с помощью цельного и гибкого поведения определяется набором врожденных возможностей и спо-собностей, включающих соотношение сексу-альных и агрессивных влечений, а также другие генетические и динамические факто-ры. И наоборот, под влиянием фиксации и регрессии может возникнуть невротическое компромиссное образование, проявляюще-еся в виде психопатологической симптома-тики или лишенных гибкости патологических черт характера.

Хотя далеко не все, что принято относить к понятию характера, является результатом конфликта, аналитиком в своей работе чаще всего приходится иметь дело с черта-ми, возникающими в результате интрапсихи-ческого конфликта. Относительно того, ког-да начинает формироваться характер, существуют определенные разногласия. Различия имеются уже у новорожденных, однако предсказать, какие черты закрепят-ся в качестве компонента стабильной пси-хической структуры индивида, затруднитель-но. Это является предметом современных исследований. Можно утверждать, что фор-мирование характера начинается уже в утробе матери. Однако устойчивая органи-зация характера появляется лишь после разрешения эдипова конфликта и образо-вания дискретного, организованного Сверх-Я. Этот процесс в целом завершается во время индивидуации в подростковом возра-сте. Однако события последующей жизни, как позитивные, так и негативные, могут ока-зывать существенное влияние на характер индивида.

249

Расстройство характера представляют собой разнородную группу патологических нарушений, проявляющихся в виде устойчи-вого и лишенного гибкости поведения, не сопровождающегося чувством дискомфор-та. Если лица с невротическими расстрой-ствами жалуются на свои симптомы, то при расстройствах характера жалобы предъяв-ляются, как правило, со стороны родствен-ников, друзей и коллег пациента. Неврозы представляют собой набор определенных симптомов, расстройства характера затра-гивают всю личность и особенно те функ-ции Я, которые обусловливают толерант-ность к фрустрации, регуляцию влечений, аффективные реакции и объектные отно-шения. Близкий к этому термин невроз ха-рактера, широко употреблявшийся в про-шлом, обозначает группу 'бессимптомных неврозов'. Очевидно сходство между поня-тиями расстройства характера и психонев-роза: во многих случаях одно и то же на-звание применяется для обозначения как типа характера, так и соответствующей ему невротической симптоматики, например, обсессивный характер, фобический характер и т.п.

Лица с расстройствами характера раз-решают внутренние конфликты путем фор-мирования устойчивых реактивных образо-ваний, которые либо позволяют в ограни-ченных условиях достигать частичного удов-летворения инстинктивных желаний, либо требуют от индивида полного отказа от этих желаний, что выражается в торможе-нии их активности в работе или игре. Та-кая ригидность характера требует сохра-нения устойчивых механизмов защиты от инстинктивных импульсов и связанных с ними аффектов - тревоги, раздражительно-сти, депрессии, чувства вины и униженнос-ти. Сюда относятся также потребность в любви, безопасности, повышении самооцен-ки и удовлетворении пассивных желаний. Типичные реакции проявляются лишь при определенных обстоятельствах, с другой стороны, характерологические расстрой-ства могут выражаться независимо от ситу-ации в виде неспецифических и лишенных избирательной направленности прояв-лений.

Рационализация мотивов и идеализация поведения могут затушевывать имеющую-ся патологию установок, черт характера и паттернов реагирования. При этом общий результат деятельности таких лиц может быть вполне адаптивным и приносить ре-альную выгоду. Поэтому они склонны рас-сматривать собственное поведение как оп-равданное, разумное, адекватное и созна-тельное. Поскольку расстройства характе-ра, как правило, являются синтонными Я (в отличие от невротических симптомов), инди-виды с такими расстройствами почти не испытывают необходимости в изменении своего поведения. Патологический харак-тер способен в достаточной мере удовлет-ворить инстинктивные потребности, не вы-зывая при этом ни тревоги, ни чувства вины, а поведение человека доставляет пробле-мы не столько ему самому, сколько его ок-ружению. Однако люди с расстройствами характера выдают себя постоянной уста-лостью и неудовлетворенностью жизнью, своей специфической или общей скованно-стью, ограниченной и ригидной адаптацией или неожиданным прорывом отраженных импульсов в непосредственной или иска-женной форме. Если индивид постоянно ощущает на себе последствия своих дей-ствий, будь то на личностном или социаль-ном уровне, он может обратиться за меди-цинской помощью.

Анализ аномалий характера необходим по многим причинам. Однако он вызывает тревогу и выроженное сопротивление ана-лизируемого еще до того, как ему удается распознать природу инстинктивных импуль-сов и реконструировать детские ситуации, породившие интрапсихические конфликты. Усиление тревоги вызывает невротическую симптоматику, препятствующую успешному разрешению конфликта.

Лечение расстройств характера - за-дача долгая и сложная. Эффективная интер-претация возможна лишь при условии ана-лиза сопротивления характера в виде со-противления переносу. Для этого требует-ся активная позиция аналитика, поскольку сам пациент не склонен рассматривать черты своего характера как патологичес-кие. Иногда такой аналитический процесс называют характероанализом, хотя сейчас этот термин употребляется нечасто, ибо большинство аналитических техник так или иначе направлены на анализ стабильных паттернов, которые и составляют характер.

Проблема классификации черт и рас-стройств характера на типы характера удовлетворительным образом до сих пор не

решена. Основным препятствием здесь яв-ляется терминологическая путаница/ обус-ловленная различиями в уровнях обобще-ния эмпирических наблюдений. В качестве упорядочивающего принципа могут служить проявления либидинозной фазы (например, анальный характер), защитные механизмы (например, компульсивный характер) или поведенческие проявления (например, пас-сивно-агрессивный характер). Типы харак-тера представляют собой произвольные описательные единицы, не имеющие доста-точной объяснительной ценности, но тем не менее используемые для концептуализации психопатологических паттернов. Нарушения характера не имеют строго определенно-го места в спектре проявлений между нор-мой и патологией. Так, например, некоторые черты нарциссического характера, указыва-ющие на выраженную патологию, не обя-зательно будут препятствовать адаптации в определенных выбранных индивидом вне-шних условиях, тогда как стеснительность или чувство неполноценности, в основе ко-торых лежат конфликты более высокого уровня, могут сделать человека недееспо-собным. Ненормальность становится рас-плывчатым понятием, когда оно применяет-ся к чертам характера, поскольку оно требует учета социокультурных условий, в которых осуществляется данное поведение. Здесь необходимо учитывать кок внутренние факторы (например, гибкость черты харак-тера), так и внешние. Адаптация не тожде-ственна конформизму. В иных случаях про-тест является признаком силы и автономии.

Конкретные типы характера будут об-суждаться отдельно, но некоторые из них рассмотрим здесь в виде примеров. У од-ного и того же человека могут сосущество-вать внешне противоположные черты. Это обусловлено структурой компромиссного образования, в котором может быть выра-жена та или иная его часть. Так, например, человек с оральным характером может проявлять оптимизм и уверенность в себе либо депрессию и враждебную зависи-мость - в соответствии с тем, удовлетворе-ны или фрустрированы оральные потреб-ности, лежащие в основе его поведения. Такие лица своим пассивным поведением могут побуждать других заботиться о них или проявлять каннибальскую агрессивную не-насытность. Они могут быть великодушны-ми и благородными, отождествляя себя с кормящей матерью, но могут быть жадными и малодушными, идентифицируясь с фрустрирующей матерью.

Если черты характера, формирующиеся на основе конфликтов оральной фазы, уда-ется определить с помощью функций, на-правленных на удовлетворение соответ-ствующих потребностей, то проявления ха-рактера анальной фазы более или менее легко определяются их защитными паттер-нами. Поэтому компульсивный характер, представляющий собой форму опального характера, описывается в терминах сово-купности характеристик, проистекающих из защитных реактивных образований. Как правило, они включают в себя прямолиней-ность, бережливость и перфекционистские стремления. Лица с уретральным характе-ром описываются как честолюбивые, посто-янно соперничающие, но склонные к стыд-ливости. Лица с фаллически-нарциссичес-ким характером склонны к безрассудству (контрфобическому), самоуверенности и демонстративности. Генитальный характер - психоаналитический термин, обозначающий идеальный уровень психосексуального раз-вития, - это человек, достигший полного примата генитальности в психосексуальном развитии, преодолевший эдипов комплекс и способный к постамбивалентной объект-ной любви.

Черты характера, основанные но реак-тивных образованиях или фобическом из-бегании, препятствуют удовлетворению вле-чений. Черты характера, в которых преоб-ладающим способом защиты является суб-лимация, допускают целесообразное и адаптивное удовлетворение и рассматри-ваются как более или менее нормальные. Таким образом, в соответствии с одним из подходов, цель характероанализа состоит в замещении реактивных черт характера сублимированными.

Помимо типов характера, описанных на основе либидинозных фаз и защит, применя-ются и другие типологические термины, кото-рыми обозначаются патологические кон-стелляции, включая те, что проистекают из парциальных влечений. К этой группе отно-сятся 'как будто личность', паранойяльный, депрессивный, пограничный,истерический, нарциссический, невротический, фобический, психотический, садистский, шизоидный, шизо-

251

типический и социологический характеры. Наконец, существуют типы характера, кото-рые не подпадают ни под одну классифика-цию, но хорошо известны благодаря таким дескриптивным терминам, как 'исключения', 'сокрушенные успехом' и 'невроз судьбы'.

См. вышеописанные типы характера, см. также защита, идентичность, компромиссное образование, развитие. Самость, симптом, структурная теория, теория либидо.

[6, 10,62,63,202, 257, 291,317, 672,673, 717]

ЦЕНТРАЛЬНОЕ ЭГО (CENTRAL EGO)

См. теория Фэйрбейрно.

ЦИКЛОТИМИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (CYCLOTHYMIC DISORDERS)

См. аффективные расстройства.

ЧАСТИЧНЫЙ/ЦЕЛОСТНЫЙ ОБЪЕКТ (PART OBJECT/WHOLE OBJECT)

См. теория Кляйн: внутренний объект.

ЧАСТНАЯ ЖИЗНЬ (PRIVACY)

Состояние обособления от сообщества; уединенность, то есть противоположность общественному модусу бытия. В официаль-ном 'техническом' смысле - широкий тер-мин, относящийся к праву 'оставаться од-ному", фундаментальное конституционное право, присущее всякой демократии и пред-посылка креативности; право личности на свободу от публичности, на отказ от конт-роля общества над своим достоянием.

Такое право, отстаиваемое большин-ством людей, лежит в основе требования конфиденциальности в аналитической си-туации.

См. конфиденциальность, привилегия.

ЧУВСТВО ВИНЫ (GUILT)

Как и стыд, чувство вины относится к груп-пе аффектов, включающих в себя страх перед наказанием, как внешним, ток и внут-ренним, чувство раскаяния, угрызения сове-сти и смирение. Ядро чувства вины состав-ляет тревога со следующим идеационным содержанием: 'Если я обижу еще кого-ни-будь, то и мне будет больно'. К страху пе-ред внешним или внутренним наказанием может примешиваться депрессивная убеж-денность в уже свершенном акте агрессии или нанесении кому-то обиды и неотврати-мом возмездии. При этом сохраняется на-дежда на прощение, уважение и любовь при условии искупления через душевное или физическое страдание.

В процессе развития индивида чувства тревоги и депрессивной вины постепенно интернализируются, 'встраиваясь' в функции Сверх-Я. Одной из основных функций сове-сти является соизмерение желаний и дей-ствий с нормами, которым индивид соответ-ствует или не соответствует. Другие функции включают в себя интернализированные процессы самооценки, самокритики и раз-личных форм самонаказония. Перечислен-ные функции направляют агрессию, вызыва-емую чувством вины, против собственной персоны в надежде искуплением и смирени-ем получить прощение. Защита в форме обращенная против собственной персоны является одновременно компонентом чув-ства вины и способом справиться с нею.

Среди механизмов защиты от чувства вины прежде всего отмечают реактивные образования - либо в виде подчеркнутой неагрессивности (чрезмерной благожела-тельности и добродушия, пассивности и отказа от соперничества, смирения и покор-ности), либо, наоборот, в виде отсутствия беспокойства по поводу того, что кому-то была нанесена обида и ущемлены чьи-то желания. Другим типом реактивного обра-зования является превращение пассивно-го поведения в активное ('пусть уж другие чувствуют себя виновными, а не я'). Посред-ством проекции человек либо обвиняет других в намерениях или действиях, из-за которых он испытывает вину, или восприни-мает других кок фигуры немого укора, ко-торые надо устранить или атоковать-

Полная интернализация аффекта вины, подобно стыду, требует установления систе-мы Сверх-Я, однако предшественники чув-ства вины появляются еще задолго до раз-вития структур Сверх-Я. На каком уровне развития индивида возникает связь между агрессивными желаниями или действиями и фантазиями и страхами возмездия, - воп-рос спорный.

Агрессия против других, проявляющаяся в разных формах, приводит к характерно-му страху возмездия и, как следствие, к раз-личным фантазиям о наказании и к различ-ным проявлениям чувства вины. В истори-ческом аспекте особое значение в разви-тии чувства вины психоанализ придавал страху кастрации.

Одним из основных выражений бессоз-нательного чувства вины является негатив-ная терапевтическая реакция. Мотивы та-кого парадоксального ухудшения следует искать в '...чувстве вины, которое находит свое удовлетворение в болезни и отказы-вается избавиться от наказания страдани-ем' (Freud, 1923, с. 49). Еще одну форму негативной терапевтической реакции можно приписать бессознательному чувству стыда; каждый успех должен быть 'оплачен' сни-жением самооценки, унижением и неудачей.

См. аффект, защита, негативная терапев-тическая реакция, Сверх-Я, чувство стыда. [303,453,687,904]

ЧУВСТВО СТЫДА (SHAME)

Понятие, отражающее широкий спектр болезненных аффектов - замешательства, смирения, унижения, бесчестия, - сопровож-дающих чувство заброшенности, отвержения, позора или утраты уважения со стороны других. В формировании чувства стыда важную роль играют ранние переживания, связанные с выставлением на всеобщее обозрение, с презрением или разобла-чением.

В определенном смысле чувство стыда сопоставимо с тревогой, поскольку оба они представляют собой аффективный сигнал, предостерегающий от исполнения эксгибиционистских желаний и предвосхищающий возможное отвержение со стороны внеш-него мира или Сверх-Я. Чувство стыда, та-ким образом, является защитой от эксгибиционистских желаний, основанной на анти-ципации отвержения за неправильное по-ведение. В дальнейшем токая защита может стать чертой характера, помогающей индивиду избегать бесчестия и сохранять уважение к себе. Она предполагает нали-чие такта, осторожности и сексуальной уме-ренности. В этом смысле чувство стыда охраняет идеалы и ценности, присущие не только индивиду, но и культуре.

Один человек может испытывать стыд за выставление напоказ чего-то конкретного или за сам акт выставления напоказ. Дру-гой может бояться быть отвергнутым или по-казаться несостоятельным, слабым, неполно-ценным, смешным, бесчестным или обманув-шим чужие ожидания. Третий может опа-саться любых действий- смотреть и что-бы смотрели на него, слушать и чтобы его слушали. Все такие способы выставления напоказ, даже связанные с любопытством, окрашиваются затем чувством стыда и дол-жны быть отвергнуты.

Один из возможных способов понима-ния чувства стыда (Wurmser, 1981) состоит в концептуализации внешнего, или объект-ного, полюса, где индивид чувствует себя пристыженным, и внутреннего полюса, свя-занного с самим индивидом, из-за которого он испытывает стыд. В процессе развития оба полюса интернализируются и форми-руют часть Я-идеала. Напряжение между полюсами ощущается затем как явное не-соответствие между тем, что человек от себя ожидает, и тем, как он себя воспринимает.

Важными способами защиты от чувства стыда являются обращение чувств против других людей - отношение к другим (вме-сто себя) с презрением и свысока - и ис-пользование таких аффектов, как пренеб-режение, гнев и надменность. При этом высокомерие, надменность или пренебреже-ние являются реактивными образованиями против чувство стыда. Внутреннее чувство стыда может быть экстернализировано или спроецировано в виде идей отношения или воздействия извне. Бесстыдство является скорее защитой от чувство стыда, нежели его отсутствием. Бессознательное чувство стыда может проявляться в виде негативной терапевтической реакции, когда каждый успех должен быть 'оплачен' самоуничиже-нием и неудачей.

253

Аффект стыда не обязательно требует наличия зрения; других форм восприятия и экспрессии достаточно для того, чтобы он мог возникнуть и у слепорожденных. Ранее полагали, что предшественниками тревоги и стыда являются ранние паттерны невыно-симости пристального взгляда, а затем страх незнакомых людей. Чувство стыда появля-ется в фазе восстановления. Оно сопровож-дается ощущениями слабости, неопрятности и неполноценности, связанными с характер-ными для этой фазы конфликтами из-за разрыва симбиотических уз, с приучением к опрятности и фантазиями об исчезнове-нии или лишении пениса.

См. аффекты, защита, негативная тера-певтическая реакция, Сверх-Я, Я-идеал. [29,556,578,687,904]

ШИЗОИДНЫЙ ХАРАКТЕР (SCHIZOID CHARACTER)

Нозологическое обозначение широкой категории лиц с чертами застенчивости, робости, ранимости, конструирующих свой жизненный и профессиональный путь с ог-раничением социальных контактов. Воспри-ятие других шизоидными лицами заменяет-ся фантазиями и внутренними объектными представлениями, что приводит к избеганию борьбы из-за страха уничтожения. Психо-патологические нарушения возникают вследствие стойких защит от фрустрации, препятствующих интерперсональному на-учению в процессе развития. Прилагатель-ное 'шизоидный' относится к защитной тенденции к уходу от сложностей интер-персональной реальности к знакомому и упрощенному внутреннему миру объектов.

Термин шизоидный характер (или шизо-идная личность) предложен Блейлером для описания преморбидных особенностей лиц, у которых в конечном счете развивается шизофрения. Мелани Кляйн выявила неко-торые шизоидные механизмы: согласно ее теории, расщепление между хорошим и плохим внутренними объектами (в течение первых нескольких месяцев жизни - пери-од, который она назвала шизоидно-пара-нойяльной позицией) служит экстернализации врожденной детской агрессии и сохра-няет переживания, связанные с хорошим объектом. Во второй половине первого года жизни шизоидная позиция сменяется депрессивной позицией, в которой объек-ты переживаются как целое и с меньшей амбивалентностью, а прежние внутренние объекты интегрируется в структуру Сверх-Я. Кляйн полагала, что, если ребенок не может перейти к депрессивной позиции или разрешить ее, то шизоидные механиз-мы сохраняются в личности.

По мнению Фэйрбейрна, экстремальная фрустрация в ранний период развития при-водит к формированию болезненных пси-хических структур, неспособных обеспечить комплексное зрелое взаимодействие с дру-гими людьми. Пациенты привязаны к объек-том любви, однако их внутренний мир под-вергается сильнейшим атакам со стороны отщепленных ненавистных объектов, и опыт интерперсонального взаимодействия с дру-гими остается скудным.

Винникотт делал акцент на важности материнской 'поддерживающей среды', помогающей ребенку справляться с фрус-трацией и развивать безопасный внутрен-ний мир, основанный на доверии к другим людям. Несколько позже Кернберг отнес шизоидную личность к большой категории пациентов, испытывающих трудности в струк-турировании внутренних объектных отноше-ний. Такие проблемы он назвал погранич-ной личностной организацией.

См. пограничное расстройство личнос-ти, теория Винникотта, теория Кляйн, теория Фэйрбейрна.

[137,398,502,887]

ШИЗОПАРАНОЙЯЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ (SCHIZOPARANOID POSITION)

См. теория Кляйн: паранойяльно-шизо-идная позиция.

ШИЗОФРЕНИЯ (SCHIZOPHRENIA)

Расстройство (или группа родственных расстройств), возникающее до сорока пяти лет, длящееся не менее шести месяцев и в острые фазы заболевания характеризую-щееся психотическими симптомами, не обус-

ловленными органическим или аффектив-ным нарушением. Эти симптомы включают в себя бред, галлюцинации, расстройства мышления и восприятия вплоть до выражен-ных форм искажения реальности.

В острые фазы больные шизофренией регрессируют к наиболее примитивным уровням интрапсихического и интерперсо-нального функционирования.В их осознан-ных переживаниях преобладает первичный процесс мышления, характеризующийся сгу-щениями, смещениями, экстенсивным исполь-зованием символов и нарушениями воспри-ятия. Подобные феномены выражаются в форме галлюцинаций, бреда, неконтролиру-емой разрядки влечений и прочих необыч-ных поведенческих проявлений, типичных для острой шизофрении. В интрапсихическом отношении - значительно искажены пред-ставления о себе и объектах, не сдержива-ются инстинктивные влечения (доминируют агрессивные дериваты), Сверх-Я регресси-рует к примитивным и ненадежным уровням, нарушается оценка реальности.

Между психотическими периодами боль-ные шизофренией используют психические ресурсы для отражения примитивных мыс-лей и инстинктивных дериватов и пытаются совладать со страхом перед возможностью повторного обострения. Как правило, такие индивиды избегают близких отношений, где эта угроза наиболее велика, хотя часто со-храняются также явно нарушенные семей-ные отношения. Нередко, несмотря на то, что остаются активными некоторые примитив-ные психические механизмы, пациент может вернуться к более зрелому и интегрирован-ному функционированию. Такие защитные действия, как примитивное отрицание, проек-ция, изоляция и расщепление, являются ха-рактерными для шизофренических индиви-дов попытками сохранить внутренний конт-роль и поддерживающие социальные отно-шения, чтобы избежать психотического рег-ресса в ситуациях стресса.

Как правило, психоаналитики объясняют шизофрению особенностями раннего раз-вития в семьях, где родители страдают вы-раженными психопатологическими рас-стройствами. Вместе с тем однозначного мнения по поводу причин шизофрении нет. Свою роль играют как генетические фак-торы, так и факторы внешней среды. Боль-шинство аналитиков считает, что больным шизофренией приносит пользу психотера-пия, основанная на психоаналитических принципах, но вместе с тем включающая в себя элементы поддержки и ограничения регрессии, которой можно ожидать от соб-ственно психоанализа. Токая психотерапия обычно проводится в сочетании с психофар-макологическим лечением.

См. первичный процесс, психоз, реаль-ность.

[27,46,415,562]

ЭДИПОВ КОМПЛЕКС (OEDIPUS COMPLEX)

Присущее представителям обоего пола характерное сочетание инстинктивных вле-чений, целей, объектных отношений, страхов и идентификаций, универсально проявляю-щееся на пике фаллической фазы (от 2/5 до 6 лет) и сохраняющее свое организую-щее значение на протяжении всей жизни. В фаллический период ребенок стремит-ся к сексуальному единению (по-разному представляемому в зависимости от его ког-нитивных способностей) с родителем проти-воположного пола и желает смерти либо исчезновения родителя своего поло. В свя-зи с присущей ребенку амбивалентностью и потребностью в защите наряду с этими позитивными эдиповыми стремлениями су-ществует так называемый негативный эди-пов комплекс, то есть ребенок желает так-же сексуального единения с родителем своего пола и в связи с этим проявляет со-перничество с родителем противоположно-го пола. В типичном случае позитивный эдипов комплекс преобладает над негатив-ным при формировании гетеросексуальной ориентации и идентичности хорошо адап-тированного взрослого. Однако на бессоз-нательном уровне привязанность девочки к матери, равно как желание мальчика сдать-ся на милость отца в надежде пассивного обретения мужественности, бесконечной любви и защиты, продолжают оказывать глубокое влияние на психическую жизнь и последующий выбор объекта.

Понятие комплекс Электры было исполь-зовано Юнгом для обозначения существо-вания у девочки желаний и установок, ана-логичных комплексу Эдипа у мальчиков. Однако Фрейд не признал этот термин

255

полезным, и понятие эдипов комплекс ста-ло общепринятым для описания тройствен-ных отношений между ребенком и родите-лями независимо от поло ребенка.

Ребенок боится возмездия (страх воз-мездия) за запретные инцестуозные и отцеубийственные желания, связанные с комп-лексом Эдипа. Конкретно, мальчик боится кастрации или удаления пениса, девочка - менее специфических повреждений генита-лий и детородных органов. Этот страх объе-диняет более примитивные страхи, связанные с родителем-соперником, - страх утраты объекта и потери любви объекта. Последний может острее переживаться девочками; правда, современные аналити-ки оспаривают мнение Фрейда о большей нарциссической ранимости и зависимости девочек.

С генетической точки зрения или с точ-ки зрения развития, эдипова ситуация - узловая точка, отмечающая единение или консолидацию Сверх-Я. При идентификации ребенка с эдиповыми объектами идеализа-ции трансформируются в Я-идеал, а страх перед наказанием - в чувство вины. С то-пографической точки зрения, комплекс ча-стично сознателен; он проявляется в дет-ской речи, поведении и иных способах коммуникации. В дальнейшем он становит-ся по большей части бессознательным, но в зависимости от степени разрешения в той или иной мере обнаруживает себя в пове-дении, установках, при выборе объекта. Он опирается также на структуру характера, природу объектных отношений и сексуаль-ную идентичность, формирование фантазий и позднейшие сексуальные паттерны и практики.

Эдипов комплекс стоит в одном ряду с другими фундаментальными открытиями Фрейда (бессознательное, детская сексуаль-ность). Первые теоретические соображения по этому поводу Фрейд сформулировал через год после смерти отца в 1896 году, но в настоящем виде полную формализа-цию концепции он завершил лишь четыр-надцать лет спустя. Фрейд развивал теорию, борясь против несоответствий своей ран-ней теории неврозов, где подчеркивалась роль обольщения ребенка взрослым, и с сомнениями по поводу новой науки. При-знав истерические симптомы у себя и чле-нов своей семьи, Фрейд вступил в длитель-ный период интенсивной интроспекции/ на-звав ее самоанализом. В знаменитом пись-ме Вильгельму Флиссу, датированном 15 октября 1897 года, Фрейд так описывает свои находки: 'И в моем случае я обнару-жил чувство любви к матери и ревность по отношению к отцу, так что теперь я уверен - это общий феномен раннего детства... В каждом человеке... хоть раз в жизни взра-стал Эдип' (Freud, 1887-1902, с. 223). Пуб-ликуя впервые эти идеи в 1900 году в ра-боте 'Толкование сновидений', Фрейд, использовал примеры не только чужих, но и собственных сновидений, и пытался связать миф о царе Эдипе с бессознательными желаниями каждого мужчины.

Классический миф, использованный Со-фоклом в драме 'Царь Эдип', рассказывает о фивонском царе Лае, которому оракул предрек, что он будет убит своим еще не рожденным сыном. Когда царица Иокаста родила мальчика, царь велел отвезти ребен-ка в горы и бросить его там, чтобы мальчик погиб. Однако младенца нашел пастух и отнес его царю Полибосу, усыновившему мальчика. Став юношей, Эдип покинул Ко-ринф; случай свел его с Лаем на перекре-стке дорог. В споре, кому пройти первым, Эдип убил царя, своего отца. На пути в Фивы он встречает Сфинкс, преграждавшую доро-гу в город и требовавшую от всякого путни-ка разгадать загадку. В случае неудачи путник должен умереть. Эдип разгадал за-гадку, и униженная Сфинкс умерло. Благо-дарные Фивы отдали Эдипу царский пре-стол и сделали мужем Иокасты. Однако боги не могли смириться о кровосмешением, даже неосознанным, и наслали но Фивы тяжкий мор. Согласно предсказанию ораку-ла, для избавления от мора нужно найти убийцу Лая. В пьесе Софокла Эдип, покляв-шийся раскрыть преступление и тем спасти город, узнает, что убийца - он сам и женился он на своей матери. Конец Софокловой драмы трагичен: Иокаста вешается, а Эдип выкалывает себе глаза заколкой от ее хи-тона.

Кок свидетельствуют биографы, знания Фрейда о вариантах мифа не отличались особой точностью. Дальнейшие психоана-литические интерпретации подчеркивают грех Лая - высокомерное богохульство, что и навлекло на него столь ужасную судьбу. Юный наследник фиванского трона, Лай

бежал от дяди-узурпатора. Во время стран-ствий Лай нашел пристанище у царя Пелопса. Когда Лай похитил и развратил не-законного сына Пелопса, его былой хозяин потребовал мести за поругание гостепри-имство и покровительства. Пелопс, вместе с Зевсом и Герой, проклял Лая за поруга-ние священных ценностей гостеприимства и покровительства. Они обрекли Лая его судьбе - быть убитым собственным сыном и уступить ему свое место на супружеском ложе. То, что Фрейд опустил этот фон в своем пересказе, могло привести его после-дователей к переоценке 'положительных' эдиповых элементов драмы и конфликта, не принимая во внимание мотивы гомосексу-альности и детоубийства, служащие проти-вовесом отцеубийству. Впоследствии Фрейд поправил свои представления, отразив их в описаниях случаев и автобиографическом приложении к книге о сновидениях.

С эдиповым комплексом связан целый ряд терминов. Некоторые авторы рассмат-ривают эдипову фазу развития (от 2,5 до 6 лет) в качестве эквивалента фаллической фазы, другие используют этот термин для обозначения конечного этапа фаллической фазы, когда эдипов комплекс оформляется структурно и динамически. В этот период фаллические цели направлены на специфи-ческий объект, а не на нарциссические за-боты; они становятся объектом интрапси-хических конфликтов, в котором участвуют Оно, Я и императивы Сверх-Я; с ними справ-ляются посредством основанных но вытес-нении защит высокого уровня. И фалличес-кие устремления сами по себе, и треугольник объектных отношений, и психические струк-туры, в которые они включены, имеют пред-шественников в развитии. Многие исследо-ватели выделяют доэдипову генитальную организацию, первичную женственность и мужественность, родительские амбиции, кастрационные реакции и др.; все это возни-кает до собственно фаллической эдиповой фазы. Некоторые обсуждают наличие на втором году жизни соперничества и прототипических конфликтов, включающих диф-ференцированные и специфические для пола реакции на мать и отца и идентифи-кации с матерью и отцом.

Следует также добавить, что эдипово организация индивида меняется в течение всей жизни (особенно в подростковом воз-расте).

Многочисленные конфликтные характе-ристики комплекса принято обозначать тер-мином эдипов конфликт. Стремление к сек-суальному единению (исходящее из Оно) вступает в конфликт с ограничениями, на-лагаемыми Я и Сверх-Я, что в итоге приво-дит к возникновению страха кастрации. Кроме того, существуют конфликты, кореня-щиеся в антитетических положительной и отрицательной фазах комплекса, активных и пассивных целях влечений, мужской и женской идентификациях в фантазиях о сексуальном единении. Эти конфликты мо-гут питать друг друга. Так, например, страх кастрации кок страх возмездия со стороны отца может накладываться на страх каст-рации, связанный с желанием родить от него ребенка. Хотя в эвристическом плане воз-можно выделить специфические единицы конфликтов, фактически интер- и интрасистемные конфликты переплетены. Кроме того, влияние на их проявления оказывают кок предшествующие, так и более поздние осо-бенности и дефекты развития, могущие либо усиливать, либо маскировать эдипову внутрипсихическую борьбу. Многие авторы считают, что эдипов конфликт играет реша-ющую роль в каждом клиническом анализе.

В клинических дискуссиях часто упот-ребляются еще два термина меньшей кон-цептуальной значимости. Говорят, что, ког-да ребенок завоевывает большую часть любви и внимания родителя противополож-ного пола, появляется эдипов триумф. На-пример, мать, будучи агрессивным членом семьи, обожает сына, одновременно прояв-ляя презрение к мужественности своего мужа. Другая ситуация, приводящая к эди-пову триумфу, - переживаемая в детстве смерть родителя своего пола. Многое ав-торы, особенно Эрнест Джонс в 'Гамлете и Эдипе' (1949), подчеркивают трагичные и фатальные последствия 'вознаграждения' этого вытесненного и сознательно неприем-лемого желания. Термин эдипова ситуация достаточно произвольно относят к конгло-мерату фазы, конфликта и комплекса; она специфична для психического развития кон-кретного человека, проявляясь в его фанта-зиях при мастурбации, семейных любовных историях. Еще одно применение термина касается отдельных жизненных ситуаций или событий, пробуждающих фантазии, чув-ство и формы поведения, вытекающие из эдиповой фазы развития.

257

См. детская сексуальность, психосексу-ольное развитие.

[49,104,163, 238,249",307,467,478,479, 566,733,792]

ЭЙФОРИЯ (EUPHORIA)

Состояние хорошего физического и пси-хического самочувствия, сопровождающее-ся веселым настроением или ликованием. Как правило, это состояние вызывается ис-кусственным путем, неестественно. Эйфория связано с попытками повторно пережить счастливое или радостное настроение, ко-торое не может возникнуть произвольно. Как и восторженное настроение, она не соответствует действительной интрапсихи-ческой или внешней реальности. Вместе с тем эйфория не сопровождается гиперактивностью, характеризующей маниакальные или гипомониакальные состояния.

Обычно эйфория вызывается увесели-тельными мероприятиями, разрешением сложных жизненных проблем или уходом от большой ответственности; искусственно эйфорию вызывают алкоголь и стимулиру-ющие средство (амфетамин, кокаин и т.п.). Крайние формы эйфории проявляются в органических, токсических и травматических синдромах головного мозга. 'Индифферен-тная эйфория' - веселое настроение без соответствующей глубины аффекта - опи-сано при шизофрении.

См. настроение, эйфория. [99,254]

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ПОДХОД (ECONOMIC VIEWPOINT)

См. метапсихология.

ЭКСГИБИЦИОНИЗМ (EXHIBITIONISM)

В широком смысле термин употребля-ется для обозначения действия, направлен-ного на привлечение внимания к себе. Экс-гибиционизм, будучи одним из парных компонентов влечений, или парциальным влечением (описан Фрейдом в 1905 году в качестве составной части детской сексуаль-ности), проявляется, как правило, в фалличес-кой фазе в виде детских желаний обнажать собственное тело, в частности гениталии. Он тесно связан с другим частным компо-нентом - скопофилией и, по сути, может рассматриваться кок обращение взгляда на себя. Место гениталий могут занимать дру-гие части тела или тело в целом, вместо них могут демонстрироваться также достижения и поведение.

В более узком смысле термин эксгиби-ционизм употребляется для обозначения перверсии у подростка или у взрослого (по-чти исключительно мужского поло), при ко-торой обнажение гениталий и их показ другим необходимы для полного удовлетво-рения при оргазме. Эксгибиционизм как перверсия впервые был описан в 1877 году Ласегом.

В психоанализе термин эксгибиционизм используется в основном в значении, не относящемся к перверсии. Эксгибиционизм как перверсия психоаналитическому лече-нию обычно не поддается.

См. компонентные влечения, перверсия, скопофилия. [21,543]

ЭКСПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ (EXPRESSIVE THERAPY)

См. психотерапия.

ЭКСТЕРНАЛИЗАЦИЯ (EXTERNALIZATION)

Термин, обозначающий общую направ-ленность психических процессов, выражаю-щуюся в приписывании индивидом атрибу-тов внутренних феноменов внешнему миру. Эти процессы можно рассматривать как противоположные интернализации. Инстин-ктивные желания, конфликты, настроение и способы мышления (когнитивный стиль) мо-гут проецироваться. Так, чувство злости и агрессивные импульсы могут быть причиной того, что ребенок начинает бояться чудовищ, обитающих в темноте, дикарь верит, что джунгли населены злыми духами, а парано-ику повсюду мерещатся преследователи.

Фрейд (1911) описал паранойяльную проекцию в случае Шребера, послужившую

прототипом: любовь трансформируется в ненависть, которая затем экстернализируется; в процессе такой трансформации чувств объект и субъект меняются местами. Позже Новиком и Келли (1970) были опи-саны другие формы экстернализоции: гене-рализация - нормальный с точки зрения развития способ мышления, позволяющий ребенку считать, что он воспринимает окру-жающий его мир так же, как и другие, и за-щитная экстернализация, когда собственные качества проецируются и причинно связы-ваются с другими людьми. На разграниче-нии отдельных типов экстернализации особо настаивают детские аналитики (Furman, 1980; Sandier, Kennedy & Tyson, 1980). Они утверждают, что экстернализация, обнаружи-ваемая во время работы с детьми, может быть выявлена и у взрослых.

Анна Фрейд (1965) предостерегает от смешения понятий экстернализации и пере-носа. Развивая ее точку зрения, Берг (1977) и Новик (1982) провели разграничение меж-ду экстернализированным переносом и дифференцированным. В первом случае аналитику приписывается часть внутреннего мира пациента - импульсы, запреты Сверх-Я, репрезентанты Самости, отдельные фун-кции Я (проверка реальности и др.). Могут экстернализироваться также патологичес-кие семейные отношения. При дифферен-цированном переносе на аналитика про-ецируются детские цели, направленные на ранние объекты.

Процесс экстернализации охватывает широкий спектр нормальных и патологичес-ких феноменов, как адаптивных, так и защит-ных. Способность индивида к экстернали-зации может быть использована в живописи, поэзии, литературе и других областях куль-турной деятельности. Она также является основой проективных психологических те-стов, таких, как тест Роршаха. Концепция экстернализации позволяет сопоставить и даже объединить внешне противоположные теоретические направления: например, кляйнианское понятие проективной иденти-фикации можно понимать как особый тип экстернализации, а принадлежащие Кохуту понятия зеркала и идеализирующего пере-носа - как формы экстернализированного переноса.

См. защита, интернализация, перенос, проекция.

[75,240,269,335, 637, 638,750]

ЭКСТРАВЕРСИЯ (EXTRAVERSION))

См. термины аналитической психологии: типология

ЭМПАТИЯ (EMPATHY)

Особый способ восприятия и постиже-ния психологических состояний других лю-дей. Буквально эмпатия означает 'вчувствование' в другого человека - в противопо-ложность симпатии, то есть 'сочувствию'. Термин эмпатия восходит к эстетике и пси-хологии XIX века, когда эмпатией обозна-чался способ понимания и объяснения объекта, основанный на моторной имита-ции и выводах из наблюдений над соб-ственными кинестетическими ощущениями.

Способность к эмпатии, по-видимому, связана с развитием довербальных взаимо-действий между матерью и ребенком, ког-да желания и потребности совпадают с реакциями на них. Возможность подобных совпадений является важнейшей предпо-сылкой аналитической практики. В анали-тической ситуации эмпатия является след-ствием 'свободно парящего внимания' и развитой автономии аналитика, представ-ляющей собой важный компонент его ра-бочего Я. Аналитик не должен относиться к эмпатии как к мистическому или трансцен-дентному феномену. Вербальная и невер-бальная активность пациента, его аффекты во время аналитической работы вызывают у аналитика резонирующие, так сказать, параллельные состояния. Самовосприятие или интроспекция аналитика становится в таком случае источником информации о пациенте. Эмпатия, следовательно, представ-ляет собой временную и частичную регрес-сию Я, обеспечивающую легко обратимую идентификацию с анализируемым и тем самым служащую аналитическому процес-су. Эмпатия может возникать в отсутствие вербальной коммуникации и понимания; в таких условиях она проявляется как реак-ция на переживание утраты аналитических взаимоотношений.

Эмпатия - процесс предсознательный, автоматический и 'беззвучный'. Она сосу-ществует с другими, более объективными способами получения информации о чув-

259

ствах и поведении поциента. Чтобы добить-ся полного аналитического понимания, не-посредственные, эмпатические впечатления должны соотноситься и интегрироваться с другой информацией. Таким образом, эмпа-тия включает в себя многие компоненты - аффективные, когнитивные и логические, - которые, взаимодействуя, создают почву для аналитического лечения.

Эмпатия не подменяет собой анализ переноса и сопротивления, хотя и может предоставить информацию об этих процес-сах. Она является относительно нейтраль-ной и лишена компонента суждения - в отличие от родственных ей феноменов со-страдания и симпатии, от которых ее сле-дует строго отделять. Состраданию и сим-патии недостает объективности, они пред-полагают чрезмерную идентификацию и нередко приводят к появлению фантазий об избавлении. Эмпатия же в сочетании с другими способами аналитического наблю-дения и понимания может стать одним из важнейших источников контрпереноса.

С точки зрения психоаналитической психологии Самости (Kohut, 1959), эмпатия означает адекватное восприятие и реак-цию на чувство и потребности пациента. В целом психоанализ рассматривает эмпа-тию как сосредоточение на внутреннем мире пациента. Поэтому среди аналитиков принято говорить об эмпатических компо-нентах понимания, интерпретации или вме-шательства, не возводя эмпатию в ранг ос-новного принципа аналитической техники.

См. анализ, интернализация, интерпрета-ция, интуиция, психология Самости, рабочее Я, регрессия.

[61,144,384,511,556,557,645]

ЭРОТИЗМ (EROTISM)

Эротогенность (Erotogenicity)

Эротогенные (эрогенные) зоны (Erotogenic Zones)

Основу всех терминов составляет гре-ческое слово 'эрос', означающее сексуаль-ную любовь и греческого бога любви од-новременно (Фрейд использовал слово 'эрос' для обозначения влечения к жизни, а термин 'либидо' - для обозначения его энергии). Эротизм является, по сути, эквива-лентом сексуальности в самом широком смысле слова, то есть сексуальности, не ог-раниченной только генитальными функция-ми. Эротизм включает в себя способность [эротогенность] к особого рода удоволь-ствию, ощущаемому при ожидании или при возбуждении частей тела (в частности, кожи и слизистых оболочек) во время действий, соответствующих специфическим воспоми-наниям и фантазиям, связанным с паттер-нами возбуждения и реагирования этих частей. Фрейд постулировал эротогенность в качестве количественного фактора, спо-собного усиливаться или ослабевать, а так-же перемещаться от одной части тела к другой.

Ощущения, чувства, мысли или действия благодаря такой эротогенности, то есть благодаря их способности быть источником сексуального возбуждения, активируют сек-суальную систему. Сексуальное возбужде-ние распространяется на другие биологи-ческие и психические системы и ведет к особому душевному состоянию, при кото-ром восприятие себя и объекта, а также намерения физического контакта с другим индивидом приобретают чувственную ок-раску.

Хотя самые разные восприятия, символы или фантазии могут быть эротогенными, био-логически детерминированными компонен-тами сексуальной системы являются опреде-ленные анатомические области тела - эротогенные зоны. Стремление к сексуальному удовлетворению связано с этими частями тела; именно их стимуляция и вызывает сек-суальное возбуждение. Они могут исполь-зоваться как для аутоэротического удовлет-ворения, так и для сексуального контакта с другими людьми. Психобиологические пат-терны и функции этих зон могут оказывать влияние на развитие характера и на обра-зование симптомов. Кокая именно зона будет эротогенной и как она будет функци-онировать, обусловливается факторами развития и культуры. Любая часть тела (не только оральная, анальная и генитальная зоны) может катектироваться вторично и ста-новиться эротогенной зоной. Обычно стано-вятся эротогенными те части или области тела, которые обеспечивают удовлетвори-тельный контакт с матерью благодаря вни-

манию, заботе и стимуляции с ее стороны. Этот контакт является также источником компонентных элементов (парциальных вле-чений), которые в дальнейшем определяют сексуальные цели и организуются - в боль-шей или меньшей степени - под приматом генитальной зоны в пубертате.

См. компонентные влечения, психосексуальное развитие.

[251,280,300,541,822]

ЭРОТОГЕННЫЙ МАЗОХИЗМ (EROTOGENIC MASOCHISM)

См. мазохизм.

Я, ЭГО (EGO)

Один из важнейших терминов в истории развития психоаналитической теории. При-нято различать раннее и более позднее значения Я, применяемые до настоящего времени. В ранних работах Фрейд иног-да использовал термин Я для обозначения всей (психической) личности; иногда оно подразумевало организованную группу идей. Те из этих идей, которые могут быть допущены в сознание, и образуют Я. Дру-гие же являются неприемлемыми и принад-лежат бессознательному. Таким образом, в своей ранней концепции Я Фрейд делал акцент на защите, одной из основных его функций.

В современном употреблении термин Я принято соотносить с более поздним фрей-довским определением Я как одной из трех основных частей психического аппарата (Freud, 1923). Хотя Я располагает сознатель-ными компонентами, многие из его опера-ций производятся на основе автоматичес-ких и бессознательных механизмов. Раннее значение термина Я в настоящее время заменено понятием Самости. При чтении психоаналитической литературы смысл, вкладываемый в термин Я, проще опреде-лить по тому периоду, к которому относит-ся та или иная работа-Новорожденный ребенок существует в недифференцированном психическом со-стоянии, из которого постепенно развивает-ся Я. Реализация матрицы Я-Оно основы-вается на взаимодействии двух факто-ров - конституционального (генетически обусловленного развития паттернов цент-ральной нервной системы, органов чувств и тела в целом) и переживаний в окружа-ющем мире при взаимодействии с объек-тами. Я занимает позицию между первич-ными влечениями, основанными на физио-логических потребностях, и требованиями внешнего мира; в качестве интернализированных психических репрезентантов того и другого оно служит посредником между индивидом и внешней реальностью. Я вос-принимает физические и психические по-требности Самости, свойства и установки внешней среды, включая объекты, и оцени-вает, координирует и интегрирует эти вос-приятия, чтобы приспособить внутренние запросы к внешним требованиям; наконец, Я снижает напряжение, исходящее от вле-чений и желаний, разряжая их либо путем уменьшения интенсивности влечений, либо посредством преобразования внешней си-туации. Важной задачей Я является дости-жение оптимального удовлетворения ин-стинктивных стремлений за счет сохране-ния "добрых отношений' как с внешним миром, так и со Сверх-Я (внутренним реп-резентантом норм поведения и моральных требований). Для выполнения этой задачи необходимо защитное приспособление, ре-дуцирующее необычайно сильные внутрен-ние и внешние стимулы. В физиологичес-ком отношении оргоны чувств устроены так, чтобы воспринимать только определенные стимулы, игнорируя либо редуцируя другие. Это особенно важно для младенца, не об-ладающего достаточно развитой защитой. (Физиологические механизмы младенца, служащие этой цели, проявляются в виде общего стимульного барьера или предо-хранительного щита.) В психическом отно-шении развиваются и сохраняются опреде-ленные защитные функции, предохраняю-щие от осознания конфликтных требований, исходящих от Оно (примитивных побужде-ний, импульсов, биологических потребностей и т.п.) и Сверх-Я, если они продуцируют не-выносимую тревогу.

Для эффективной роботы отдельных функций Я (например, восприятия, способно-сти передвигаться, намерения, антиципации,

261

целеполагания, планирования, интеллекта, мышления и речи) необходимо их созрева-ние в относительно свободной от конфлик-тов среде (концепция Гартманна о первич-ной автономии Я) или такое развитие, при котором они могут осуществляться без чрезмерных конфликтов (вторичная автоно-мия). Согласно теоретическим положениям Гартманна и других авторов, психическая энергия, уходящая на этот конфликт, нейтра-лизуется и, таким образом, становится дос-тупной для дальнейшего развития Я. В ка-честве составной части своей адаптации к реальности Я должно также развить способ-ность к относительно стабильным взаимо-отношениям с объектами, в частности, с про-тивоположным полом, от которого зависит удовлетворение инстинктивных потребнос-тей. Индивид должен научиться формиро-вать стойкие эмоциональные, дружеские взаимосвязи с другими с минимальными проявлениями враждебности (константность объекта).

Не следует рассматривать Я в качестве некоего антропоморфного исполнительно-го органа или как часть головного мозга. Скорее, этот термин отображает полезный способ осмысления базальных аспектов человеческого поведения. Традиционно Я определялось как группа функций, которые развиваются, подвержены самым разным нарушениям и могут стать более эффектив-ными благодаря психиатрическому и, в ча-стности, психоаналитическому лечению.

Функции Я многочисленны, и лишь не-многие индивиды научаются использовать их в полной мере. Некоторые индивиды очень плохо функционируют в одних обла-стях, но имеют явный успех в других (амби-циозные, энергичные, успешные исполните-ли, не переносящие родительских требова-ний; образованные и прекрасные ученые, до смешного неприспособленные в обыден-ной жизни). Кроме того, существуют люди, у которых заметные успехи достигаются бла-годаря нарушениям в сфере Я (фанатич-ные параноики, способные зажечь милли-оны людей своими бредовыми убеждения-ми). Тем не менее адаптация к реальнос-ти, будучи одной из важнейших функций Я, может принимать самые необычные фор-мы. Поэтому оценка Я должна произво-диться не в целом, а с точки зрения его спе-цифических функций.

См. адоптация, защита, развитие Я, струк-турная теория, функции Я.

ЯВНОЕ СНОВИДЕНИЕ (MANIFEST DREAM)

См. сновиденье, сновидения.

ЯВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ (MANIFEST CONTENT)

См. сновиденье, сновидения.

я-дистонный (EGO-DYSTONIC)

Я-синтонный (Ego-Syntonic)

Влечения, аффекты, представления или формы поведения, субъективно воспринима-емые наблюдающим Я кок не присущие Самости, являются Я-дистонными или чужды-ми Я. Противоположным понятием являет-ся Я-синтонный. В обоих терминах слово 'Я' употребляется в его неуточненном значении, выражающем скорее современное понятие Самость, а не структурную часть психичес-кого аппарата. Однако, несмотря на то, что термины чуждый Самости или листанный Самости в семантическом отношении явля-ются более правильными/ они не использу-ются.

См. Я.

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (ULCERATIVE COLITIS)

Наиболее распространенное воспали-тельное заболевание кишечника. Одно из семи так называемых психосоматических расстройств, изученных Александером (1950), которые провоцируются и обостря-ются эмоциональными конфликтами.

Первым психоаналитиком, обратившим внимание на психопатологию при язвенном колите, был Мюррей (1930). Его наблюде-ния были подтверждены и дополнены мно-гочисленными исследователями - медика-ми, психологами, психиатрами и психоана-

литиками. В характерологическом отноше-нии многие пациенты, страдающие язвен-ным колитом, кажутся поверхностными людьми; их фантазия, сновидения и интро-спекция очень бедны, и они часто не осоз-нают своих чувств. Эти особенности были названы Сифносом (1967) алекситимическими, однако психоаналитическое исследова-ние выявляет у таких пациентов сильней-шее отрицание. Они используют догенитальные формы защиты от интенсивных примитивных садистских импульсов, направ-ленных как на воспринимаемые реальные, так и но интерналиэированные первичные объекты. Если пациент распознает и моби-лизует такие импульсы с сопровождающи-ми их фантазиями (дериватами влечений), он часто оказывается способным отказать-ся от кишечных симптомов, но за этим не-редко следуют отыгрывание и депрессия. Иногда могут наблюдаться преходящие психотические симптомы.

На ранних стадиях лечения нередко приходится использовать некоторые моди-фикации классической психоаналитической техники. Часто оказывается полезным авто-ритарный, но не успокаивающий, интерпре-тирующий стиль работы. После анализа догенитальных проблем пациента и устра-нения его симптомов иногда оказывается возможным классический аналитический подход.

После изучения шестидесяти восьми случаев Вейнсток (1962) пришел к выводу, что за исключением больных, которым не-обходимо хирургическое вмешательство, с помощью психоаналитической терапии удается добиться излечения или стойкой ремиссии. Однако несмотря на многочис-ленные сообщения о ремиссиях после про-ведения психоаналитической терапии у больных, наблюдавшихся десятилетиями, роль психопатологии и аналитической те-рапии в лечении таких состояний остает-ся спорной. В последние десятилетия пси-хоаналитики отошли от лечения психосо-матических состояний. Одной из причин этого является то, что лечение таких больных не совместимо с обычной психоаналитиче-ской практикой.

См. алекситимия, психосоматические состояния.

[19,483,628,883]

Я-ИДЕАЛ (EGO-IDEAL)

Термин, первоначально использовавший-ся Фрейдом (1914, 1921) для обозначения того, что позже было названо им Сверх-Я, то есть психического образования со специфи-ческими психическими функциями, включаю-щими в себя построение системы мораль-ных норм, называемой также совестью (включая самонаблюдение и самокритику), цензуру сновидений, проверку реальности (эта функция в конечном счете стала рас-сматриваться как функция Я) и, наконец, фор-мирование идеального образа себя.

В настоящее время большинство ана-литиков рассматривают Я-идеал как сово-купность функций в структуре Сверх-Я. Некоторые авторы считают "идеальные концепции Самости' и 'идеализированные качества объектов любви' двумя основны-ми исходными частями Я-идеола. В психо-логии Самости эти части описываются тер-минами грандиозная Самость и идеализи-рованный объект (самообъект). Другие ав-торы подчеркивают, что Я-идеал относится к множеству репрезентантов, дифференци-рующихся на протяжении жизни: 1) идеаль-ный: объект- образ почитаемого, идеали-зированного и всемогущего объекта; 2) идеальный ребенок- родительский идеал желанного и любимого ребенка, восприни-маемый этим ребенком (позже эта репре-зентация становится частью того, 'каким я должен стать'); 3) идеальная Сомость - представление о том, кем 'я хочу быть', о том, что может обеспечивать максимальное удовлетворение и сводить к минимуму аг-рессивные проявления против Самости;

4) идеальные отношения- репрезентация желанных, оптимальных взаимоотношений. К этим четырем аспектам Я-идеала отно-сятся репрезентанты действий, которые следует совершить или которых следует избегать, чтобы добиться желаемых отно-шений. Эти различные репрезентации слу-жат 'мерилом' для оценки того, насколько индивид соответствует ожиданиям со сто-роны своих визави; они могут также помо-гать выявлять причину неудач, вызывающих аффекты неудовольствия.

Первичные аффекты, связанные с функ-ционированием Я-идеола или Сверх-Я, чув-ствами стыда и вины, нередко перекрывают-

263

ся; тем не менее здесь можно провести оп-ределенные различия. Чувство стыда пре-дохраняет интегральный образ Самости, чувство вины - интегрированность объек-та. Таким образом, чувство стыда относит-ся в первую очередь к неудачам, слабости или к изъянам Самости - к неспособнос-ти видеть себя таким, каким хотелось бы, чтобы тебя воспринимали другие. Чувство вины связано с 'нападением' на других - нарушением личных норм поведения, осно-ванных на 'идеальных отношениях'.

Репрезентанты Я-идеала основываются на идентификациях - как с идеализирован-ными родителями, так и с прежними обра-зами Самости. Однако в некоторых случа-ях Я-идеал может оказаться совершенно противоположным таким идентификациям. Подобная дезидентификация, или негатив-ная идентичность, отражает интрасистемный конфликт между частями Сверх-Я (идеала-ми, ценностями) или частями Я. При усиле-нии такого конфликта он может привести к патологии, например к конфликту идентич-ности. Расщепление идентичности часто сопровождается импульсивным поведением и значительно реже - симптомами депер-сонализации.

Хотя Я-идеал формируется в ходе разви-тия Я, при некоторых патологических состо-яниях обнаруживаются ранние образы, свя-занные с проявлениями примитивных влече-ний (фантазии о слиянии, чрезмерные амби-ции), которые сохраняются и могут повлиять на формирование Я-идеала на более по-здних стадиях. Такая патология свидетель-ствует об уязвимости индивида к нарцисси-ческой травме и о тенденции к переживанию интенсивных архаических аффектов, таких, как гнев, стыд, депрессия и тревога, а также дериватов нарциссических аффектов - за-висти, ревности, злости и презрения. А. Райх (1954) отмечала роль садистских предше-ственников Сверх-Я и архаических форм Я-идеала в патологических состояниях, харак-теризующихся незрелостью сексуальных идеалов, неустойчивостью связей Я и смеше-нием желаемого и реальности.

См. деперсонализация, идеализация, идентичность, интернализация, конфликт, Сверх-Я, чувство вины, чувство стыдо.

[190,280,423,432,451,512,687,705,749, 904]

Я-УДОВОЛЬСТВИЕ (PLEASURE EGO)

См. реальность.

DEJA VU Deja raconte

Этими терминами обозначается группа состояний субъективного искажения пере-живаемого опыта. Общим их признаком является ошибочное убеждение в том, что переживаемое в данный момент уже было пережито ранее. Имеются и другие терми-ны, обозначающие различные проявления этого феномена. Названия отдельных про-явлений феномена заимствованы из фран-цузской психиатрии XIX века. В группу этих проявлений принято относить состояния de ja raconte (уже рассказанного), de jа entendu (уже слышанного), de ja eprouve (уже свер-шенного), de ja fait (уже сделанного), de ja pense (уже обдуманного), de ja voulu (уже желавшегося). В психоанализе особый ин-терес привлекают состояния de ja vu (уже ви-денного) и de ja raconte.

Состояние deja vu в своей полностью развернутой форме связано с чувством не-удовольствия, нереальности, сноподобия, которое сочетается с ощущением сверхъе-стественной пророческой способности предвидеть каждую из мельчайших подроб-ностей возникающих переживаний. Подоб-ные феномены встречаются как в норме, ток и в патологии, психической и органической. Они чаще встречаются у детей и подрост-ков, но могут наблюдаться и в зрелом воз-расте.

Полного понимания природы состояний deja vu не достигнуто. По всей видимости, они представляют собой особый тип изме-нений защитной регрессии, уводящей к ощущениям такой реальности, которая от-ражает воспоминания о давно вытесненных бессознательных фантазиях и о конкретных прошлых переживаниях, связанных с зап-ретными желаниями. Имеются и другие по-пытки объяснения сущности этих феноме-нов. Так, согласно одной из наиболее при-нятых интерпретаций, феномен deja vu при-равнивается к сноподобным состояниям или покрывающим воспоминаниям, каждый элемент которых испытывает сильное вли-яние скрытых или детских переживаний.

Защитный эффект маскируется аффектом неудовольствия и заключается в утешитель-ном утверждении: 'Как раньше мне уда-лось пережить испуг, так и сейчас я тоже останусь неповрежденным'. Состояния deja vu, каким образом, представляют собой компромиссное образование, возникаю-щее на основе ситуации, одновременно символизирующей и стимулирующей воз-рождение прошлых воспоминаний, фанта-зий и желаний, связанных с неприятным аффектом. Компромисс допускает одно-временное сосуществование отказа и на-казания, частичного удовлетворения этих желаний и успокоения душевной боли.

Состояние deja raconte относится к со-бытиям и переживаниям, когда у пациента возникает ложное убеждение, будто произ-несенное в данный момент уже было выска-зано аналитиком ранее. Проявление этого феномена - бесспорное свидетельство появления новой информации для психо-аналитического лечения. При этом остается неясным, включать ли в понятие 'deja racon-te' все подобные состояния или же ограни-чить его рамки только теми состояниями, при которых пациент настаивает на своей пра-воте. Если принять на вооружение широкое толкование термина, то необходимо при-знать, что феномен deja raconte проявляется повсеместно. Клинические наблюдения так-же свидетельствуют в пользу широкого оп-ределения. Хотя состояния deja vu и deja raconte имеют одинаковую структуру, пер-вое из них является более специфичным и требует особого участия со стороны психо-аналитика, в то время как феномен deja raconte представляет собой интрапсихиче-ское переживание. Большинство аналитиков считают, что для понимания состояния deja raconte необходимо использование перено-са. Поскольку перенос является универсаль-ным феноменом, не будет ошибкой включить эту форму парапраксиса (ошибочных дей-ствий) в события как внутри, так и вне ситуа-ции психоаналитической терапии.

Если рассматривать deja raconte в ка-честве парапроксиса, то следует признать его структурное сходство со сновидениями и покрывающими воспоминаниями. В таком случае содержание этого феномена может быть подвергнуто анализу аналогично тому, как анализируются сновидения. Проявления защитных желаний в состоянии deja raconte обусловлены, с одной стороны, потребно-стью обсудить его содержание, с другой - стремлением иметь гарантии успешного совладания с опасной ситуацией, спрово-цированной переносом.

[31,116,277]

TRIEB

Немецкое слово, которым Фрейд обо-значал эндогенные мотивационные силы. В стандартном англоязычном издании работ Фрейда переведено кок инстинкт. Гартманн и Шур предложили термин инстинктивное влечение, подчеркивая тем самым психичес-кую репрезентацию этих сил в отличие от биологических паттернов поведения, обо-значаемых термином инстинкт.

См. инстинктивное влечение.

VAGINA DENTATA

Латинский термин, отражающий пред-ставление о том, что влагалище наделено зубами и способно укусить и повредить пенис во время полового акта. Легенду о vagina dentata, отражающую страх перед половым актом, слышали антропологи в различных частях света. Эта фантазия с некоторым постоянством обнаруживается у мужчин с невротическими и сексуальными проблемами, что впервые было описано Отто Ранком(1924) и более детально исследовано Шандором Ференци (1925). Она связана со страхом кастрации; вследствие смеще-ния влагалище воспринимается с оральной точки зрения как орган поглощения. Вооб-ражаемые зубы, которыми наделено влага-лище, часто символизируют отцовский пенис. Нередко символы vagina dentata содержат крыс и змей с большими зубами. У женщин также бывают бессознательные фантазии о том, что они обладают vagina dentata кок средством возмездия мужчинам.

Penis dentata - эквивалент vagina den-tata - отражает идею о том, что пенис на-делен зубами и способен повредить влага-лище. Подобные легенды сосуществуют с легендами о vagina dentata. Чаще эта фан-тазия встречается у женщин, но может быть и у мужчин, сочетаясь с враждебными и садистскими желаниями по отношению к женщинам.

БИБЛИОГРАФИЯ

Мы приняли следующие сокращения для наиболее часто упоминаемых книг и журналов:

UP International Journal of Psycho-analysis

JAP A Journal of the American Psychoanalytic Association

SE Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, ed. James Strachey (London: Hogarth Press and the Institute of Psycho-Analysis, 1953-74.)

PSOC Psychoanalytic Study of the Child (New Haven: Yole University Press)

PQ Psychoanalytic Quarterly

WA The Writings of Anno Freud, ed. Anno Freud (New York: International Universities Press, 1966-74)

PMC Psychoanalysis The Major Concepts ed. Burness E. Moore and Bernard D. Fine (New Haven: Yale University Press)

1. Abend, S. M. Identity. PMC. Forthcoming.

2. Abend, S. M. (1974) Problems of identity. PQ, 43.

3. Abend, S. M., Porder, M. S. &Willick, M. S. (1983) Borderline Patients. New York: Int. Univ. Press.

4. Abraham, K. (1916) The first pregenital stage of libido. Selected Papers. London, Hogarth Press, 1948.

5. Abraham, К. (1917) Ejaculatio pr.oecox. In: selected Papers. New York Basic Books.

6. Abraham, K. (1921) Contributions to the theory of the anal character. Selected Papers. New York: Basic Books, 1953.

7. Abraham, K. (1924) A Short study of the development of the libido, viewed in the light of mental disorders. In: Selected Papers. London: Hogarth Press, 1927.

8. Abraham, K. (1924) Manic-depressive states and the pre-genital levels of the libido. In: Selected Papers. London: Hogarth Press, 1949.

9. Abraham, K. (1924) Selected Papers. London: Hogarth Press, 1948.

10. Abraham, К. (1924) The influence of oral erotism on character formation. Ibid.

11. Abraham, K. (1925) The history of an impostor in the light of psychoanalytic knowledge. In: Clinical Papers and Essays on Psychoanalysis. New York: Basic Books, 1955, vol. 2.

12. Abrams, S. (1971) The psychoanalytic unconsciousness. In: The Unconscious Today, ed. M. Konzer. New York: Int. Univ. Press.

13. Abrams, S. (1981) Insight. PSOC, 36.

14. Abse, D W. (1985) The depressive character In Depressive States and their Treatment, ed. V. Volkon New York: Jason Aronson.

15. Abse, D.W. (1985) Hysteria and Related Mental Disorders. Bristol: John Wright.

16. Ackner, В. (1954) Depersonalization. J. Ment. Sci., 100.

17. Adler, A. (1924) Individual Psychology. New York: Harcourt, Brace.

18.Akhtar,S. (1984) The syndrome of identity diffusion. Amer. J. Psychiat., 141.

19. Alexander, F. (1950) Psychosomatic Medicine. New York: Norton.

20. Alien, D.W. (1974) The Feat-of Looking. Charlottesvill, Vo: Univ. Press of Virginia.

266

874. Wiedeman, G. Sexuality. PMC. Forthcoming.

875. Wiedeman, G. (1962) Survey of psychoanalytic literature on overt male homosexuality. JAPA,10.

876. Wieder,H. (1966) Intellectuality. PSOC.21.

877. Wieder, H. (1978) The psychoanalytic treatment of preadolescents In Child Analysis and Therapy, ed. J. Glenn. New York Aronson.

878. Willick, M. S. Defense. PMC. Forthcoming.

879. Wilson, C. P. (1967) Stone as a symbol of teeth. PQ, 36.

880. Wilson, С. PHohon,C. & Mintz, I. (1983) Fear of Being Fat. New York: Aronson.

881. Wilson, C. P. S Mintz, I. (1982) Abstaining and bulimic anorexics. Primary Care, 9.

882. Wilson, Е. О. (1978) On Human Nature. Cambridge: Harvard Univ. Press.

883. Winnicott, C. (1978) D. W. W.: a reflection. In: Between Reality and Fantasy. New York: Jason Aronson.

884. Winnicott, D, W. (1953) Transitional object and transitional phenomena. In: Collected Papers. New York Basic Books, 1958.

885. Winnicolt, D.W.(1956) Primary maternal preoccupation. In: Winnicott (1958).

886. Winnicott, D. W. (1958) Collected Papers. New York: Basic Books, Inc.

887. Winnicott, D. W. (1960) Ego distortions in terms of true and false self. In: The Maturationol Processes and the Facilitating Environment. New York: Int. Univ. Press, 1965.

888. Winnicott, D. W. (1960) The theory of the parent-infant relationship. In: Winnicott (1965).

889. Winnicott, D. W. (1965) The Maturational Processes and the Facilitating Environment. New York: Int. Univ. Press.

890. Winnicott, D. W. (1971) Playing and Reality. New York: Basic Books.

891. Winnicott, D. W. (1971) Therapeutic Consultations in Child Psychiatry. New York: Basic Books.

892. Winnicott, D. W. (1977) The Piggle. New York: Int. Univ. Press.

893.Winson, 1(1985) Brain and Psyche. New York: Anchor Press.

894. Wolf, E. S. (1976) Ambience and abstinence. Annu. Psycho-anal., 4.

895. Wolf, Е. S. (1980) On the developmental line of self-object relations. In: Advances in Self Psychology, ed. A. Goldberg. New York: Int. Univ. Press.

896. Wolf, E. S. (1983) Empathy and countertronsference. In: The Future of Psychoanalysis, ed. A. Coldberg. New York: Int. Univ. Press.

897. Wolf, E. S. (1984) Disruptions in the psychoanalytic treatment of disorders of the self. In: Kohut's Legacy, ed. P. Stepansky & A. Coldberg, Hillsdale, H. J.: Analytic Press, 1984.

898. Wolf, E. S. (1984) Selfobject relations disorders. In: Character Pathology, ed. M. Zaies. New York: Bruner/Mazel.

899. Wolf, E. S. & Trosman, H. (1974) Freud and Popper-Lynkeus. JAPA, 22.

900. Wolfenstein, M. (1966) How is mourning possible? PSOC, 21.

901. Wolman, В. В. ed. (1977) The International Encyclopedia of Psychiatry, Psychology, Psychoanalysis, and Neurology. New York: Aesculapius.

902. Wolpert, E. A. (1980) Major affective disorders. In: Comprehensive Textbook of Psychiatry, ed. H. I. Kaplon, A. M. Freedman & B. J. Saddock. Boston: Williams&Wilkins,vol.2.

903. Wurmser, L. (1977) A defense of the use of metaphor in analytic theory formation. PQ, 46.

904.Wurmser, L. (1981) The Mask of Shame. Baltimore: Johns Hopkins Univ. Press.

905. Zetzel, E. R. (1956) Current concepts of transference. TJP, 37.

УКАЗАТЕЛЬ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ

АБСТИНЕНЦИЯ (ABSTINENCE) 23
АВТОМАТИЗМЫ Я (EGO AUTOMATISMS) 23
АВТОНОМИЯ (AUTONOMY) 23
АГРЕССИВНАЯ ЭНЕРГИЯ (AGGRESSIVE ENERGY) 24
АГРЕССИЯ (AGGRESSION) 24

Агрессивное влечение (Aggressive Drive)24

АДАПТАЦИЯ (ADAPTATION) 25
АДАПТИВНЫЙ ПОДХОД (ADAPTIVE VIEWPOINT) 26
АКТИВНОСТЬ/ПАССИВНОСТЬ (ACTIVE/PASSIVE) 26
АКТУАЛЬНЫЙ НЕВРОЗ (ACTUAL NEUROSIS) 27
АЛЕКСИТИМИЯ (ALEXITHIMIA) 28

АЛЛОПЛАСТИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ (ALLOPLASTIC ADAPTATION) 28
АЛЬФА-ФУНКЦИЯ (ALPHA FUNCTION) 28
АЛЬФА-ЭЛЕМЕНТЫ (ALPHA ELEMENTS) 28
АМБИВАЛЕНТНОСТЬ (AMBIVALENCE) 28
АМНЕЗИЯ (AMNESIA) 29

АНАГОГИЧЕСКАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (ANAGOGIC INTERPRETATION) 30
АНАЛИТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ (ANACLITIC DEPRESSION) 30
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЫБОР ОБЪЕКТА (ANACLITICAL OBJECT CHOICE) 30
АНАЛИЗ (ANALYSES) 30

Аналитический процесс (Analytic Process) 30

Аналитическая ситуация (Analytic Situation) 30

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ (ANALYTICAL PSYCHOLOGY) 32
АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ (ТЕРМИНЫ) 33

Анима; Анимус (Anima; Animus) 33

Архетип (Archetype) 33

Имаго (Imago) 34

Индивидуация (Individuation) 34

Коллективное бессознательное (Collective Unconscious) 35

Комплекс (Complex) 35

Персона (Persona) 36

Самость (Self) 36

Тень (Shadow) 36

Типология (Typology) 37

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ (ANALYTIC THERAPY) 37
АНАЛИТИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА (ANALYTIC TECHNIQUE) 37
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ (ANALYZING INSTRUMENT) 38
АНАЛЬНОСТЬ (ANALITY) 39
АНГЕДОНИЯ (ANHEDONIA) 40
АНИМА, АНИМУС (ANIMA, ANIMUS) 40
АНОНИМНОСТЬ (ANONYMITY) 40

ОБЪЕКТ (OBJECT) 122

ОБЪЕКТ, УДОВЛЕТВОРЯЮЩИЙ ПОТРЕБНОСТЬ (NEED-SATISFYING OBJECT) 124

ОКЕАНИЧЕСКОЕ ЧУВСТВО (OCEANIC FEELING) 125

ОНО (ИД) (ID) 125

ОПРОВЕРЖЕНИЕ (DENIAL) 126

ОПУСТОШЕННОСТЬ (EMPTYNESS) 126

ОРАЛЬНОСТЬ (ORALITY) 126

ОРГАЗМ (ORGASM) 127

ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО (BASIC RULE) 128

ОСТАТКИ ДНЯ (DAY RESIDUE) 128

ОТВЕРГНУТЫЙ ОБЪЕКТ (REJECTED OBJECT) 128

ОТОЖДЕСТВЛЕНИЕ ЛИЦА С ГРУДЬЮ (FACE-BREAST EQUATION) 128

ОТРЕАГИРОВАНИЕ (ABREACTION) 128

ОТРИЦАНИЕ (NEGATION) 129

ОТЫГРЫВАНИЕ (ACTING OUT) 129

Проигрывание (Acting In) 129

ОШИБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ (PARAPRAXIS) 130

ПАМЯТЬ (MEMORY) 131
ПАНИКА (PANIC) 132
ПАРАМЕТР (PARAMETER) 132
ПАРАМНЕЗИЯ (PARAMNESIA) 132
ПАРАНОЙЯ (PARANOIA) 132

Паранойяльный (параноидный) характер (Paranoid Character) 132

Паранойяльная (параноидная шизофрения) (Paranoid Schizophrenia) 132

ПАРАНОЙЯЛЬНО-ШИЗОИДНАЯ ПОЗИЦИЯ (PARANOID-SCHIZOID POSITION) 134
ПАРАФИЛИЯ (PARAPHILIA) 134
ПАРАФРЕНИЯ (PARAPHRENIA) 134
ПАТОНЕВРОЗ (PATHONEUROSIS) 134
ПЕРВЕРСИЯ (PERVERSION) 135

ПЕРВИЧНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ (PRIMARY IDENTIFICATION) 136
ПЕРВИЧНАЯ КРЕАТИВНОСТЬ (PRIMARY CREATIVITY) 136
ПЕРВИЧНАЯ МАТЕРИНСКАЯ ОЗАБОЧЕННОСТЬ (PRIMARY MATERNAL PREOCCUPATION) 136
ПЕРВИЧНАЯ ОРДА (PRIMAL HORDE) 136
ПЕРВИЧНАЯ ПОЛОСТЬ (PRIMAL CAVITY) 137
ПЕРВИЧНАЯ СЦЕНА (PRIMAL SCENE) 137
ПЕРВИЧНЫЕ ФАНТАЗИИ (PRIMAL FANTASY) 137
ПЕРВИЧНЫЙ ПРОЦЕСС (PRIMARY PROCESS) 138

Вторичный процесс (Secondary Process) 138
ПЕРЕНОС (TRANSFERENCE) 138

ПЕРЕНОС ВТОРОГО Я (ALTER-EGO TRANSFERENCE) 139
ПЕРЕНОС САМООБЪЕКТА (SELFOBJECT TRANSFERENCE) 139
ПЕРЕХОДНЫЙ ОБЪЕКТ (TRANSITIONAL OBJECT) 140
ПЕРЕХОДНЫЙ ФЕНОМЕН (TRANSITIONAL PHENOMENA) 140
ПЕЧАЛЬ (ГОРЕ) (GRIEF) 140
ПОБУЖДЕНИЕ (ИМПУЛЬС) (IMPULSE) 140
ПОВЕДЕНИЕ (BEHAVIOR) 140
ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ (BORDERLINE PERSONALITY DISORDER) 141

Пограничная личностная организация (Borderline Personality Organization) 141

Пограничное состояние (Borderline State) 141
ПОДРОСТКОВЫЙ АНАЛИЗ (ADOLESCENT ANALYSIS) 142
ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ (ADOLESCENCE) 144
ПОДВИЖНАЯ ЭНЕРГИЯ (MOBILE ENERGY) 145
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (SUPPORTIVE THERAPY) 145

294

ПОДФАЗА УПРАЖНЕНИЯ (PRACTICING SUBPHASE) 145
ПОЗНАНИЕ (COGNITION) 145

ПОКРЫВАЮЩЕЕ ВОСПОМИНАНИЕ (SCREEN MEMORY) 146
ПОЛИМОРФНАЯ ИЗВРАЩЕННОСТЬ (POLYMORPHOUS PERVERSITY) 146
ПОЛОВАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ (GENDER IDENTITY) 146

Половое поведение (Gender Behavior) 146

Половая роль (Gender Role) 146

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER) 147
ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО (POTENTIAL SPACE) 147
ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЙ ЩИТ (PROTECTIVE SHIELD) 147
ПРЕДПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ (PREADOLESCENCE) 147
ПРЕДСОЗНАТЕЛЬНОЕ (PRECONSCIOUS) 148
ПРЕДУДОВОЛЬСТВИЕ (FOREPLEASURE) 148
ПРЕДШЕСТВЕННИК ОБЪЕКТА (PRECURSOR OBJECT) 148
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ СЕМЯИЗВЕРЖЕНИЕ (EJACULATION PRAECOX) 148
ПРИВИЛЕГИЯ (PRIVILEGE) 149

ПРИКЛАДНОЙ ПСИХОАНАЛИЗ (APPLIED PSYCHOANALYSE) 149
ПРИНЦИП ИНЕРЦИИ (INERTIA PRINCIPLE) 149
ПРИНЦИП КОНСТАНТНОСТИ (CONSTANCY PRINCIPLE) 149
ПРИНЦИП МНОЖЕСТВЕННОГО ДЕТЕРМИНИЗМА (PRINCIPLE OF MULTIPLE DETERMINISM) 149
ПРИНЦИП МНОЖЕСТВЕННОЙ АПЕЛЛЯЦИИ (PRINCIPLE OF MULTIPLE APPEAL) 149
ПРИНЦИП МНОЖЕСТВЕННОСТИ ФУНКЦИИ (PRINCIPLE OF MULTIPLE FUNCTION) 149
ПРИНЦИП НИРВАНЫ (NIRVANA PRINCIPLE) 150

ПРИНЦИП УДОВОЛЬСТВИЯ/НЕУДОВОЛЬСТВИЯ (PLEASURE/UNPLEASURE PRINCIPLE) 150
ПРИНЯТЫЙ ОБЪЕКТ (ACCEPTED OBJECT) 150
ПРОЕКТИВНАЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ (PROJECTIVE IDENTIFICATION) 150
ПРОЕКЦИЯ (PROJECTION) 151
ПРОРАБОТКА (WORKING THROUGH) 151
ПСИХИЧЕСКАЯ ЭНЕРГИЯ (PSYCHIC ENERGY) 152
ПСИХИЧЕСКИЙ АППАРАТ (PSYCHIC APPARATUS) 153
ПСИХИЧЕСКИЙ ДЕТЕРМИНИЗМ (PSYCHIC DETERMINISMUS) 154
ПСИХОАНАЛИЗ (PSYCHOANAIYSIS) 154

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ (PSYCHOANALYTIC PSYCHOTHERAPY) 155
ПСИХОГЕНЕЗ (PSYCHOGENESIS) 155
ПСИХОДИНАМИКА (PSYCHODYNAMICS) 155
ПСИХОЗ (PSYCHOSIS) 155

ПСИХОЛИНГВИСТИКА (PSYCHOLINGUISTIС) 157
ПСИХОЛОГИЯ ГРУПП (GROUP PSYCHOLOGY) 158
ПСИХОЛОГИЯ САМОСТИ (SELF PSYCHOLOGY) 159

Самость (The Self) 162

Расстройства Самости (Self Disorders) 164

Перенос сомообьекта (Selfobject Transference) 164
ПСИХОЛОГИЯ Я (EGO PSYCHOLOGY) 165
ПСИХОНЕВРОЗ (PSYCHONEUROSIS) 166
ПСИХОСЕКСУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ (PSYCHOSEXUAL DEVELOPMENT} 167
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ (PSYCHOSOMATIC CONDITIONS) 169
ПСИХОТЕРАПИЯ (PSYCHOTHERAPY) 169
ПСИХОТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС (PSYCHOTIC PROCESS) 170
ПСИХОТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР (PSYCHOTIC CHARACTER) 171

РАБОЧЕЕ Я (WORK EGO) 171

РАБОЧИЙ АЛЬЯНС (WORKING ALLIANCE) 172

РАЗВИТИЕ (DEVELOPMENT) 172

РАЗВИТИЕ Я (EGO DEVELOPMENT) 173

ПСИХОЛОГИЯ В БИЗНЕСЕ НА ВИДЕО

Успеху можно научиться!

0810 СТРЕССМЕНЕДЖМЕНТ, Михаил ГИНЗБУРГ, 1 кассета

Регулирование внутренних состояний и возможность избавления от последствий хро-нического стресса посредством техник и приемов, построенных на состоянии транса.

0811 ПРИШЕЛ. УВИДЕЛ. УБЕДИЛ, Михаил ГИНЗБУРГ, 1 кассета

Мы всегда имеем дело с другими людьми. Всегда, всюду, во всем присутствует общение. Как сделать его эффективным?

0812 ИСКУССТВО ПРОДАЖ, Павел БУКОВ, 1 кассета

В сегодняшней экономической ситуации товары и цены конкурентов приблизительно одни и те же. Как же можно увеличить количество продаж? Кто такой продавец-профессионал?

0813 ПСИХОЛОГИЯ РЕКЛАМЫ, Павел БУКОВ, 1 кассета

У рекламы, в отличие от науки, нет четких критериев, определяющих ее эффектив-ность. На примере некоторых видеоклипов в программе рассматриваются и анали-зируются различные особенности рекламного сообщения.

0814 САМ СЕБЕ ОРГАНАЙЗЕР, Леонид КРОЛЬ, 1 кассета

Органайзер, как правило, несет в себе дополнительное "НАДО". Самоорганизация посредством "инструментария" позволяет иначе подойти к решению проблемы.

0816 ПОЛИТИКА И БИЗНЕС. Формирование имиджа, Тихон ПАСКАЛЬ, 1 кас. Имидж и репутация - это не обман и мистификация, а отражение существующего состояния. Устойчивый имидж ведет к достижению настоящего успеха и расширяет круг возможностей и в деловой, и в политической сфере.

0817 ПСИХОТЕХНИКИ ОЦЕНКИ СОБЕСЕДНИКА, Екатерина МИХАЙЛОВА, 1 кассета Кроме потребности очистить, улучшить свое восприятие, есть потребность сделать этот процесс еще более эффективным. Оценка собеседника без тестов необходима профессионалу и часто экономит силы и время при проведении собеседований...

0818 ВЫ У СЕБЯ ОДНА, Екатерина МИХАЙЛОВА, 2 кассеты

Тупики и ловушки, искушения и ресурсы в жизни работающей женщины.

0819 ПРИЕМ НА РАБОТУ. Павел БУКОВ, 1 кассета.

Как за несколько минут интервью собрать о кандидате максимум информации и что нужно для того, чтобы вновь принятый на работу сразу же вписался в коллектив и стал решать поставленные задачи.

0820 СОВЕЩАНИЯ И ПЕРЕГОВОРЫ. Борис МАСТЕРОВ, 2 кассеты.

Некоторые психологические правила и законы переговоров, которые стоит помнить и соблюдать любому "переговорщику" или руководителю, проводящему совещание. Роли и функции, проблемы и интересы каждого участника переговоров.

0821 АВТОРСКАЯ ПРЕДВЫБОРНАЯ КАМПАНИЯ. В.ЗАРЕЦКИЙ, В.СЕМЕНОВ, 1 кас. Структура построения предвыборной кампании. Динамика и этапы процесса ее подготовки и проведения. Характеристика избирательных технологий. Основные подходы к построению предвыборной кампании: "имиджевый" и "культурно-деятельностный".

0822 ТЕАТР ПЕРЕГОВОРОВ: Структура мифа. С.СОЛОДОВНИК, 1 кассета. Динамика переговоров и гармонизация интересов сторон. Совместная разработка решений и развязок. Алгоритм мозгового штурма. Как быть понятным и понятым: техника отображения информации. Конфликт как структура игры...

В нашей видеотеке есть и уникальные записи, обучающие приемам и техникам психотерапии.